腹腔镜胆囊切除术病人的护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除的手术方法。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是腹腔镜手术最成熟的一种。由于LC具有不开腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等优点阻，     

免气腹腹腔镜子宫肌瘤摘除术围手术期护理体会

腹腔镜是近年来妇科临床上广泛运用的一种高科技、微创手术治疗技术,具有创伤小、术后恢复快、并发症少〔1〕等优点。免气腹腹腔镜技术是采用特制的腹壁牵引器牵引腹壁,暴露盆腔空间的手术操作。由于无需人工CO2气腹,因此不会因术中腹腔内气体泄漏影响操作,手术缝合及吸引尤为简     

腹壁提升免气腹腹腔镜手术

目的：探索一种免除CO2气腹的腹腔镜手术方式。方法：设计一种器械－腹壁提升器，采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间，完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。手术在连续硬膜外麻醉下进行。结果：使用腹壁提升器免气腹的方法成功完成20例胆囊切除，8例阑尾切除。胆囊切除平均手术时间62min、阑尾切除平均手术时间45min。术后恢复顺利。结论：腹壁提升器免气腹腹腔镜手术是一种全新、实用、可行、安全的微创手术方法，避免了气腹腹腔高压和全麻的诸多并发症，扩展了腹腔镜手术的应用范围，有较大的临床推广价值。     

腹腔镜辅助缝合腹腔入口67例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助缝合腹腔入口的可行性。方法:腹腔镜下行妇科手术患者67例,均于腹腔镜左侧腹腔入口缝合腹膜及筋膜层,再腔外缝合皮肤及皮下辅助分层缝合腹腔入口。结果:手术均成功完成,均未发生Trocar部位疝。结论:腹腔镜辅助缝合腹腔入口可有效预防腹壁切口裂开和Trocar部位疝的发生。     

腹腔镜下置脑室腹腔分流管的手术配合

腹腔镜脑室分流术是将脑积水由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术,借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上,减轻了病人开腹手术带来的痛苦,损伤小,愈合快,术中可直接观察到引流的效果[1].现将腹腔镜下置脑室腹腔分流管的手术配合介绍如下.     

悬吊式免气腹腹腔镜在外科手术中的应用

目的研究一种悬吊免气腹腹腔镜的手术方式。方法设计一种器械（腹壁提升器）,采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。结果使用悬吊免气腹的方法成功完成20例胆囊切除,8例阑尾切除,术后恢复良好。结论腹壁悬吊免气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,并可进行腹腔镜下联合手术,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围,对常规腹腔镜手术具有重要的补充价值,值得推广。     

腹腔镜辅助缝合腹腔入口67例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助缝合腹腔入口的可行性.方法:腹腔镜下行妇科手术患者67例,均于腹腔镜左侧腹腔入口缝合腹膜及筋膜层,再腔外缝合皮肤及皮下辅助分层缝合腹腔入口.结果:手术均成功完成,均未发生Trocar部位疝.结论:腹腔镜辅助缝合腹腔入口可有效预防腹壁切口裂开和Trocar部位疝的发生.     

腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的护理方法、安全性及临床效果。方法总结我科17例行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术老年切口疝患者的临床护理经验。结果腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术术前强调消除致腹内压升高的因素、加强心肺功能监测、作好腹腔扩容及腹肌顺应性训练等护理;术后要注意活动、避免腹内压增高、并发症护理等。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补老年腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,要充分做好围手术期护理,增加手术成功率。     

电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

腹腔镜手术是利用气腹将腹腔扩张,并将腹壁和腹内脏器分离后通过内镜进行的腹腔手术 .腹腔镜下胆囊切除术较开放式胆囊切除术,有手术切口小、损伤小、并发症少恢复快等优 点,可使病人疼痛减少,住院时间缩短.我院2004年6月-2006年12月共完成腹腔镜手术2 87台,现将手术配合方法介绍如下.     

腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的护理方法、安全性及临床效果.方法 总结我科17例行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术老年切口疝患者的临床护理经验.结果 腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术术前强调消除致腹内压升高的因素、加强心肺功能监测、作好腹腔扩容及腹肌顺应性训练等护理;术后要注意活动、避免腹内压增高、并发症护理等.结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补老年腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,要充分做好围手术期护理,增加手术成功率.     

婴幼儿腹腔镜手术鞘卡固定新方法

婴幼儿腹壁较薄,且婴幼儿腹腔镜鞘卡短小（特别是新生儿腹腔镜鞘卡最短的只有3 cm）,在进行手术操作时间较长的婴幼儿腹腔镜手术如先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术、先天性肠旋转不良Ladd ’ s术、先天性巨结肠根治术等手术时,由于各操作器械反复从鞘卡进出腹腔进行手术操作,易导致鞘卡滑动甚至脱出腹腔,影响手术操作和手术进程。鉴此,我院采用腹腔引流橡胶管包套固定鞘卡,此方法操作简单,易于固定,效果良好,介绍如下。     

腹腔镜下腹壁疝修补26例的手术配合

目的 初步探讨总结腹腔镜下腹壁疝修补的手术配合方法,提高手术配合质量.方法 回顾分析了解放军总医院第一附属医院2005-07-2088-07共26例腹腔镜下腹壁疝修补手术的配合,并进行总结.结果 26例中有2例(7.7％)因腹腔粘连严重及小肠穿孔而中转开腹手术,其余24例(92.3％)均成功完成腹腔镜下疝修补手术.结论 腹腔镜下腹壁疝修补手术视野清晰,具备创伤小、出血少、安全有效、恢复快等优点.     

妇科腹腔镜穿刺相关并发症的预防和护理进展

腹腔镜穿刺相关的并发症是指建立气腹或trocar导致的损伤,包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤,胃肠道损伤,腹腔实质器官和泌尿生殖器官的损伤。尽管这类损伤的发生率不高,但它是腹腔镜手术的重要并发症之一,也是腹腔镜中转开腹和甚至发生死亡的主要原因。了解该类并发症发生的相关     

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的初步探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的应用价值。方法腹腔镜下行附件切除或子宫切除,盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除。结果腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定。腹腔镜对子宫恶性肿瘤患者,肿瘤越大,腹腔镜手术难度加大,时间显著延长。腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械。结论腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤效果和预后肯定。因腹壁创伤小、腹腔干扰小,术后恢复好。具有临床应用价值。     

悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术41例临床分析

腹腔镜作为开展微创手术的重要工具,临床运用越来越广泛,通常腹腔镜手术以气体(最常用为CO2)作为界质膨空腹腔,为腹内手术提供操作空间。而我院自2004年2月起开展了悬吊式腹腔镜技术,此法是将腹壁吊起为手术提供腹内空间以保证手术顺利,2004年2月至10月,我院共行41例悬吊式腹腔     

深层腹壁残留结石3例

近年开展的腹腔镜胆囊切除术(LC)，是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术，它将现代高科技与传统外科相结合，是一种不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快、且较安全的新方法，LC的常见并发症有血管损伤，胆总管损伤和肠管损伤等，但像深层腹壁残留结石的发生并非少见。现将所遇到的LC术后深层腹壁残留结石的病例分析如下：     

经脐自制单孔腔镜下结直肠癌根治术的手术配合

脐是胚胎时期的自然孔道，如能通过脐孔完成腹腔内脏器的手术，既能避免腹壁切口，达到无瘢痕手术的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，同时可使用常规腹腔镜器械完成操作，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段可行的经自然孔道外科技术。     

腹膜恶性间皮瘤的临床诊断及其在腹腔镜下的特征分析

目的总结腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床表现及其在腹腔镜下的特征,以达到早期诊断腹膜恶性间皮瘤的目的。方法回顾性分析12例腹膜恶性间皮瘤的临床资料,总结PMM的临床表现、肿瘤标记物、腹水检查、腹腔镜检查及病理检查的特点。结果12例患者均为渗出性腹水,83.3%患者腹水间皮细胞含量≥5%。在腹腔镜下,PMM表现为白色小结节,结节大小以0.3~0.5 cm为主,主要分布于侧腹壁及大网膜;腹水呈黄色浑浊或淡血性腹水。结论腹水间皮细胞含量结合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、腹水肿瘤标记物检查是术前鉴别恶性间皮瘤和结核性腹膜炎、腹腔转移性腺癌的最好指标。腹腔镜检查是早期诊断腹膜恶性间皮瘤的最好手段。     

腹腔镜超声临床应用现状及展望

1987年法国Mouret医生施行的首例腹腔镜胆囊切除术开创了外科手术新纪元，促使了具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短等优点的腹腔镜微创外科手术迅速发展，腹腔镜超声技术（LaparosC0picUltrasono－graphy，topUS）临床应用价值亦越来越受到腔镜外科医生的重视。腹腔镜超声将腹腔镜检查和术中超声技术结合一体，将腹腔镜超声探头经腹壁标准套管（10turn）插入腹腔，在腹腔镜直视下与受检组织器官直接接触扫描。因缩短了超声传感器与病变间的距离，降低了对超声深度的要求，因而可使用较高超声扫描频率来提高超声扫描的分辨率，尚可避…     

腹腔镜超声检查术的临床应用价值初步探讨

目的初步探讨腹腔镜超声检查术在腹腔镜术中的临床应用价值。 方法在腹腔镜手术中应用专用腹腔镜超声探头，观察病灶及其靶器官二维超声表现，并与术前经体表常规超声检查对比，尤其注意与常规超声检查不同之处或者常规超声不明确以及未发现的病变。 结果由于无腹壁、肠气及骨骼干扰，高频探头的应用．腹腔镜超声检查术显示病灶小论二维及彩色信息均优于常规经腹超声，并能弥补腹腔镜手术触觉丧失、不能显示病灶内部等本身的不足。 结论腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息，腹腔镜超声检查术在腹腔镜手术中有重要指导价值。