颈椎管内脊髓背侧支气管源性囊肿1例报告

椎管内支气管源性囊肿(spinal bronchiogenic cyst,或spinal bronchial cyst,SBC)少见报道.多位于脊髓腹侧髓外硬膜下~([1]).我们发现1例颈脊髓背侧SBC,报道如下:     

经脐单切口腹腔镜治疗成人胆总管囊肿3例

正先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变~([1]),常见于婴幼儿期,成人报道少~([2]),男性更少见(男∶女=1∶4)~([3])。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会随着年龄的增加而增高,此外还常引起胆总管结石而致     

腹腔镜辅助治疗小儿脐尿管囊肿2例报告

正脐尿管囊肿及瘘是小儿少见的泌尿系统先天性畸形,是胚胎期的尿囊管残余在发育过程中未能自行闭塞所引起的一类疾病,儿童发病率约为1/300 000~([1])。传统治疗多采用开腹手术,2000年中川国利等~([2])首次报道腹腔镜治疗成人脐尿管囊肿及瘘,近年腹腔镜辅助治疗脐尿管囊肿及相关病变的手术方式得到了国内外同行的认可。吴硕东等~([3])施行的单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染是我国采用腹腔镜手段治疗此病的典型。2016年3月至2017年3月我科采用腹腔镜手术治     

椎管内支气管源性囊肿

发生于椎管内的支气管源性囊肿称椎管内支气管源性囊肿（SBC）。其来源有分离不全、潜能分化、脊索裂综合征和异常分化等四种假说。与此相关,其有时被归入前肠囊肿、神经管原肠囊肿、肠源性囊肿或内胚层囊肿。如囊肿主要为呼吸道上皮,则称SBC为妥。其多位于颈胸段椎管脊髓腹侧的髓外硬膜下,近来有报道位于腰椎管、脊髓圆锥、马尾神经、骶管内及脊髓腹侧的SBC,表明其或许有其它发生机理或途径。临床可表现为受压部位神经根性痛、感觉运动障碍或脊髓压迫,不具特征性。普通X线平片多阴性,有时可见到椎体后缘凹陷或向前移位,椎管前后径增大等;MRI表现为长T1WI和长T2WI信号。确诊靠病理检验,手术切除为最有效方法。     

先天性胆总管囊肿癌变的基础及临床

<正>先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts,CCC)又称先天性胆总管囊状扩张症,是指以胆总管囊肿或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形,是最常见的一种先天性胆道异常。Irwin和Morison首先报道了CCC合并癌变的病例,其后人们开始关注CCC与胆管癌的关系,进一步研究发现其癌变风险约为一般人群的20~30倍~([1]),且随年龄增长而逐步升高。CCC癌变率高,早期诊断困难,手术切除     

MRI对先天性脊椎裂的诊断作用

作者分析了４７例先天性脊椎裂的ＭＲＩ表现并按主要ＭＲＩ表现和临床需要分为囊性或开口性脊椎裂（包括脂肪脊髓脊膜膨出、脂肪脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、单纯后位脊膜膨出和皮毛窦，伴或不伴其他先天性疾病）、复杂性隐性脊椎裂（无体表体征但伴有低位圆锥、隐性脊膜膨出、脊髓空洞、脂肪瘤、皮样囊肿和椎体发育不良等）和单纯性隐性脊椎裂。对于囊性或开口性脊椎裂，ＭＲＩ不仅可确定有无脊髓膨出，还能显示椎管内伴发的其他先天性病变。对于隐性脊椎裂，ＭＲＩ能确定是否伴椎管内病变，而准确地区分复杂性和单纯性隐性脊椎裂。因此，ＭＲＩ有利于临床治疗，应成为先天性脊椎裂的首选检查方法。     

非寄生虫性肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿(NPHC)可为先天性或后天性.后天性肝囊肿比较少见,可能为肿瘤性、创伤性或炎症性.先天性肝囊肿较常见,单个或多发,大小不一,常见于妇女,通常位于肝右叶,成年出现症状.囊液清澈或浆液性,囊壁为单层胆管上皮衬里,囊液染有胆汁提示囊肿同胆道交通.大多数先天性囊肿无症状且不需治疗,巨大或有明显症状的囊肿是手术适应症.1970～1984年间作者治疗22例NPHC病人,男     

胆囊囊肿合并胆囊息肉1例报告

正胆囊囊肿是罕见的胆囊良性病变~([1]),极少数为先天性,大部分为后天性原因导致囊肿形成~([2-3]);可伴有慢性胆囊炎,临床表现为右上腹疼痛或不适,偶可出现黄疸,也可无明显症状。胆囊囊肿合并胆囊息肉伴慢性胆囊炎国内外尚未见报道。现将中国医科大学附属盛京医院收治的1例胆囊囊肿合并胆囊息肉伴慢性胆囊炎患者的临床资料报道如下,并进行回顾性文献复习。患者女,47岁,主因体检发现胆囊肿物5 d入院,追问病史患者近3年偶感后背轻度不适,进食油腻食物后可诱发,可自行     

1例Ⅳa型先天性胆总管囊肿的再次手术

目的探讨Ⅳa型先天性胆总管囊肿再次手术的治疗方案。方法患者系20岁女性,以"反复右上腹痛伴发热1~+年、加重1~+个月"就诊。15年前曾行胆管囊肿术。磁共振提示:左肝内巨大囊性占位,肝内胆管多发结石伴积液,胆肠吻合术后。考虑Ⅳa型先天性胆总管囊肿,初次已行肝外胆管囊肿切除及胆肠吻合术,肝内扩张胆管未做处理。结果再次手术中证实左肝内胆管囊性扩张,可见多发结石伴脓液形成,右肝形态色泽尚正常,行解剖性左半肝切除。原吻合口无狭窄,予以保留,在其上方游离出长约1.5 cm的肝外胆管,纵行剪开肝总管并以胆道镜探查,取出结石后安置T管引流。术后恢复良好,顺利出院。6周后胆管造影示胆管通畅、无残留结石等后予以拔除T管,后未出现黄疸、发热等。结论Ⅳa型先天性胆总管囊肿在完整切除胆总管囊肿的同时应积极治疗肝内病变。     

胆管囊肿及其外科处理

对于胆管囊肿近10年来许多学者做了较广泛的研究,并积累了大量资料。病因:可归纳为先天性、获得性和先天性并获得性三种学说。先天性,为多数学者所接受。认为在胚胎期原始胆总管上皮增生速度不均,胆总管某部薄弱,进入十二指肠处狭窄是本病发病原因。1943年Shallow又提出先天性胆总管某部薄弱可能是类似巨结肠症,即该部神经节细胞缺陷。1979年Johe复习了大量胆总管囊肿病人的X线片,发现主胰管与胆总管交     

梅毒性脊髓炎1例报告

<正>梅毒是梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染所致的一种慢性性传播疾病,神经梅毒系由TP感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征~([1]),未经治疗的早期梅毒患者约10%可发展为神经梅毒~([2])。梅毒性脊髓炎是神经梅毒的一种,是TP累及脊膜引起的炎症反应,是梅毒性神经损害的早期表现,多发生于TP感染后2~10年,表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害,如下肢瘫痪或     

脊髓纵裂神经损伤的病理因素与治疗

目的 探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制，选择合理的治疗方法。方法 根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料，手术观察，尸解和临床表现，结合治疗方法与效果，研究其导致神经损伤的病理改变。结果 脊髓纵裂病理因素有5个方面；（1）先天性神经发育不良；（2）骨嵴与双管状硬脊膜；（3）脊髓水囊肿；（4）严重脊柱侧弯和异常神经根；（5）终丝及骶等肿瘤，结论 5种病理因素通过先天性缺陷，栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化，影响脊髓功能，应当选择切除骨嵴，硬脊膜成型，终丝切断，囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法。     

CT引导下微创治疗椎管内硬膜外巨大脓肿1例报告

<正>脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess)是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,致残率较高。该病临床少见,发病率为住院患者的1~2/10000~([1])。目前,硬膜外脓肿的主要治疗方法是通过开放手术行椎板切除减压、清除脓液~([2、3])。2016年7月,我们对1例椎管内硬膜外巨大脓肿患者进行CT引导     

增殖性胰腺囊肿的发病机制和治疗选择

胰腺囊肿分为假性囊肿和真性囊肿,前者多继发于胰腺炎和创伤,后者起源于上皮系,胰腺真性囊肿分三型,即先天性;潴留性和增殖型,增殖型胰腺囊肿又分为微囊性浆液性囊腺瘤,为良性疾病;粘液性囊腺瘤,有可能恶性变和囊腺癌指在发病时即为恶性。增殖型胰腺囊肿生长缓慢,由多数小腔组成,生长相当大时,才有症状出现。最常见     

成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2015年1月收治的21例成人先天性胆总管囊肿资料,对其诊断和治疗方法进行总结。结果全组术前均行B超和CT检查,行MRI检查9例,行ERCP检查3例。术前诊断先天性胆总管囊肿16例,急性胆管炎2例,胆总管结石2例,急性坏疽性胆囊炎1例。全组均手术治疗,囊肿外引流术3例;囊肿空肠Roux-Y吻合术3例;囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术15例,其中同时肝左外侧叶切除1例。术后病理诊断均为胆总管囊性扩张,其中伴癌变1例。术后因多器官功能衰竭死亡1例,术中切断肝动脉1例,胆漏1例,胸腔积液1例。16例获随访,随防时间2个月~8年。术后因肝内多发转移死亡1例;症状消失10例;症状未缓解5例,为外引流术后2例和内引流术后3例,3个月至3年内再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术4例,拒绝再次手术1例。结论成人先天性胆总管囊肿无特征性症状,B超检查简便实用,MRCP对诊断有重要价值。囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术疗效确切。     

马尾神经冗余征的研究进展

正马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)是指马尾神经在椎管内表现为松弛、迂曲以及匍行等现象~([1])。最早由Verbiest在1954年对腰椎管狭窄症患者进行X线脊髓造影时发现并描述~([2]);1968年Cressmen和Pawl~([3])将其命名为RNRs,并一直沿用至今。国内亦有文献称之为马尾神经松弛征~([4])。腰椎管狭窄症是引起该征象的最常见原因,其     

先天性胆总管羹肿的分型及特点

先天性胆总管羹肿的分型及特点上海医科大学华山医院外科教研室（２０００４０）张延龄根据先天性胆总管囊肿发生在胆管的不同部位及其不同形态，可称为先天性胆管囊肿、胆管囊性扩张、胆总管囊肿或特发性胆总管扩张。鉴于囊肿异常可发生在整个胆道内任何部位，我们认为以...     

脊髓肠源性囊肿的诊断和治疗

肠源性囊肿是一种少见的胚胎组织来源肿瘤。文献中曾有多种命名,1993年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤组织学分类中将其归于肠源性肿瘤（enterogenous cysts）,并将其定义为“衬以能分泌黏液的类似于胃肠道黏膜上皮的囊肿”。脊髓肠源性囊肿发生率占椎管内肿瘤的0．4％～1．3％,男女比例约为2～3：1。     

先天性多发半椎体畸形脊柱侧凸1例并文献复习

正先天性脊柱畸形是椎体先天发育异常引起脊柱在冠状面上的不平衡生长而导致的脊柱畸形~([1])。而半椎体畸形作为椎体形成障碍中的一种,是先天性脊柱侧凸最常见的原因,约占先天性脊柱侧凸的46%~([2])。目前,国内外已有较多关于半椎体导致的先天性脊柱畸形的手术治疗的报道~([3-7]),但以单发半椎体畸形居多,多发半椎体畸形的手术治疗报道相对较少。本院于2015年8月采用后路半椎体切除椎弓根钉内固定术治疗先天性多发半椎体畸形脊柱侧凸1例,现将诊疗过程报告如下。     

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胰腺囊肿分为先天性或获得性两种,称真性或假性囊性疾病. 1 胰腺真性囊肿 胰腺的真性囊肿是先天性囊肿(congenital cyst),约占胰腺囊肿的10%,其特点是囊肿内壁有一层上皮衬托,而假性囊肿壁是由炎性纤维结缔组织构成,然而当真性囊肿合并慢性炎症、感染时,上皮层也可能受破坏消失.