阿片类药物在癌性疼痛控制中的应用原则

使用止痛药物是癌性疼痛治疗的主要手段。按临床作用将缓解疼痛的药物常规分类为阿片类和非阿片类止痛药。非阿片类止痛药中1／3是辅助止痛药物,它们对某些特殊的疼痛起着有效的止痛作用。用于癌性疼痛治疗的主要药物（占止痛药物的2／3）则是阿片类止痛剂。     

毫米波联合止痛药治疗癌性疼痛

非阿片类药物治疗癌痛副作用较小,但止痛效果较弱,对癌痛剧烈的患者效果甚微,阿片类药物止痛效果较强,副作用较大,反复使用产生身体依赖性和成瘾性,大剂量引起呼吸抑制导致昏迷。因此癌症患者在临床治疗上常常出现“痛与控”的矛盾问题。为探讨解决这一矛盾的其他有效方法,采用毫米波辅助治疗癌痛。     

毫米波联合止痛药治疗癌性疼痛

非阿片类药物治疗癌痛副作用较小，但止痛效果较盟，对癌痛剧烈的患效果甚微，阿片类药物止痛效果较强，副作用较大，反复使用产生身体依赖性和成瘾性，大剂量引起呼吸抑制导致昏迷。因此癌症患在临床治疗上常常出现“痛与控”的矛盾问题。为探讨解决这一矛盾的其他有效方法，采用毫米波辅助治疗癌痛。     

阿片类药物治疗癌痛的护理进展

癌性疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。药物治疗是控制癌痛的主要手段。WHO的癌症的三阶梯止痛法推出至今,近90%的癌痛患者疼痛得到了缓解,尤其是阿片类药物的使用,使得85%以上的中、重度癌痛患者得到缓解。由于受到多种因素的影响,我国病人的癌痛仅有40%能够得到有效的缓解,70%以上的晚期癌症患者仍要忍受疼痛折磨。作为治疗中、重度癌痛的主要药物,阿片类药物的镇痛效果已被多项Meta分析证实。现将综述阿片类镇痛药近年来在我国的研究进展。     

双克因致急性脑病综合征1例

双克因是一种弱阿片类镇痛药,其常用于晚期癌症病人的疼痛治疗,属于三阶梯止痛治疗的二级止痛药。阿片类药引起的精神错乱罕见,主要出现于老年人及肾功能不全的病人[1] 。我科于2 0 0 3年5月收治1例,现报告如下。1　病例介绍　　病人,男,75岁,2 0 0 1年1月因胃穿孔行毕Ⅱ氏胃大     

强痛宁与吗啡及芬太尼等联用治疗癌性疼痛疗效观察

能否实现让癌症患者无痛，已成为衡量一个国家医疗水平的重要标致。WHO推荐的“三阶梯止痛疗法”可以使90％以上癌痛患者疼痛得到有效控制，但麻醉药品长期使用易产生依赖性、成瘾性和耐受性，且长期使用后期效果亦不太理想。中药在镇痛方面副作用少，无依赖性、成瘾性和耐受性。强痛宁胶囊是镇痛治疗效果较好的中药复方制剂，现将其用于237例癌痛患者的疗效观察结果报告如下。     

盐酸羟考酮控释片治疗癌痛不良反应的观察及护理

盐酸羟考酮(奥施康定)镇痛强度是吗啡的2倍,药效作用个体间差异较小,其口服生物利用度是常用阿片类药物中最高的,为吗啡2～3倍[1]。2004年3-11月,我科应用盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌痛患者22例,其目的为观察该药对中、重度癌性疼痛的止痛效果及不良反应。其中21例患者占90     

镇痛散积液直肠内给药治疗癌性疼痛的观察及护理

WHO推荐的三阶梯止痛方案使不少癌症患者提高了生活质量,但仍未让癌痛获得理想的缓解。国内许多学者对中药制剂治疗癌痛作了深入的研究,制剂类型多为注射、口服和贴敷制剂,故给药途径较多采用静脉注射、口服和局部贴敷,少数学者采用灌肠法。中药制剂无耐药性和成瘾性,配合西药止痛有解毒增效作用,特别适用于中、晚期癌症患者使用。     

重症手足口病患儿的早期观察及护理

骨转移癌是恶性肿瘤的晚期表现 ,据报道其发生率为 30 %～ 70 % [1] 。它的主要症状是转移灶局部持续性隐痛或剧痛 ,以往常用麻醉药暂缓症状或放射止痛 ,效果往往不理想。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年12月 ,我科采用了氦氖激光静脉内照射加骨膦这一综合方法 ,治疗骨转移癌 5 8例 ,治疗期间给予精心护理 ,使患者疼痛得到明显缓解 ,无病理性骨折及高钙血症发生 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 5 8例 ,其中男 39例 ,女19例 ,年龄 2 7～ 80岁 ,中位年龄 5 0岁。出现骨转移癌的原发癌为鼻咽癌 37例 ,乳腺癌 8例 ,肺癌8例 ,前列…     

放疗和博宁治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的 :对比观察骨转移癌疼痛行放疗止痛和博宁止痛的疗效。方法 :6 9例骨转移癌疼痛患者随机分为放疗组 (36例 ,局部放疗 DT 2 0 GY/5 F/1W)和博宁组 (33例 ,第 1天静滴博宁 90 mg,第 15天再静滴 6 0 mg)。结果 :放疗组与博宁组止痛有效率分别为 91.7%和 81.8% (P>0 .0 5 ) ;单发骨转移癌痛病灶放疗组与博宁组止痛有效率分别为 95 .7%和 73.3% (P<0 .0 5 ) ;多发骨转移癌痛病灶放疗组与博宁组止痛有效率分别为 84 .6 %和 88.9% (P>0 .0 5 )。结论 :放疗与博宁治疗骨转移癌疼痛都具有良好的止痛效果 ,但对单发骨转移癌痛病灶 ,应首选放疗。     

钼靶摄影与CT 扫描对乳腺小癌的诊断价值

1〔牧虾头椒ㄗ?1990年以来 ,从临床体检到ＣＴ扫描共普查病人约 5万人以上。符合筛选要求者约 0 9万人。占普查人数18%。 90 0 0人全部实施红外线扫描 ,其中约 30 0人施行Ｘ线钼靶摄影检查 ,此项检查占红外线扫描检查人数的 3 3%Ｘ线钼靶摄影诊断乳腺癌者有 6 0人。查出可疑者 5 0人 ,行ＣＴ扫描 ,最终手术确诊乳腺小癌者 2 5例。ＣＴ扫描较Ｘ线钼靶摄影诊断乳腺小癌提高 17% ,因而证明对乳腺小癌的诊断ＣＴ扫描明显优于钼靶摄影 ,使诊断率提高 80 %以上(见表 1)。ＣＴ扫描均使用日本岛津ＳＣＴ30 0 0ＴＥ全身ＣＴ机。①扫描参数 :电压 12 …     

芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛疗效观察

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状 ,按世界卫生组织(WHO)统计 ,大约有 30 %～ 5 0 %的癌症患者伴有疼痛 ,6 0 %～90 %的晚期癌症患者有不同程度的疼痛 ,其中 70 %以疼痛为主要症状[1] ,文献报道[2 ] 止痛不佳使生活质量降低 ,对有慢性疼痛的患者 ,止痛是决定生活质量的重要因素。因此控制疼痛 ,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键。芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )作为新近开发的强阿片类镇痛药 ,为不能吞服药物的患者提供了一种全新的镇痛治疗途径。为研究芬太尼透皮贴剂的镇痛效果和不良反应 ,我科于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,分别使用…     

鞘内注射齐考诺泰治疗癌症或艾滋病疼痛有效

以 111例癌症或艾滋病病人为研究对象 ,年龄 2 4～ 85岁 ,平均视觉模拟量表疼痛强度评分 5 0mm或以上。将病人随机以 2∶1的比率分为齐考诺泰 (ziconotide)组或安慰剂组。治疗组在 5～ 6日内鞘内注射齐考诺泰 ,逐渐加量 ,在5日的维持期内对有效者进行随访 ,将无效者交叉到对照组。基线时阿片类药用量和平均视觉模拟量表疼痛强度评分两组差异均无统计学意义。结果显示 ,齐考诺泰组的平均视觉模拟量表疼痛强度评分改善 5 3 1% ,安慰剂组改善 18 1% (P <0 . 0 0 1)。在治疗维持期内 ,齐考诺泰的疗效同样令人满意 ,齐考诺泰组有 5例病人达到疼…     

三阶梯止痛对不同程度不同部位癌痛的治疗效果

以前由于临床医师惧怕吗啡等阿片类药物的耐药性、依赖性或成瘾性,常于出现明显疼痛时才给药物治疗,或给药剂量不足,因而导致止痛治疗失败,使患者丧失信心而影响疾病治疗,患者生活质量也难以提高。采用不同程度、不同部位的三阶梯止痛治疗癌痛效果良好。     

癌症病人三阶梯止痛疗法的疗效观察

目的 :探讨应用三阶梯止痛疗法治疗癌性疼痛的疗效。方法 :对 5 0例伴有癌痛的肿瘤病人按照WHO提出的三阶梯止痛疗法及原则给予止痛治疗。结果 :显效率达 85 % ,副作用少而轻。结论 :按照WHO提出的三阶梯止痛疗法治疗癌性疼痛 ,效果好 ,副作用少 ,值得推广。     

三阶梯止痛对不同程度不同部位癌痛的治疗效果

以前由于临床医师惧怕吗啡等阿片类药物的耐药性、依赖性或成瘾性，常于出现明显疼痛时才给药物治疗，或给药剂量不足，因而导致止痛治疗失败，使患丧失信心而影响疾病治疗，患生活质量也难以提高。采用不同程度、不同部位的三阶梯止痛治疗癌痛效果良好。     

阿片类药物相关性便秘的预防与干预研究进展

正癌痛是中晚期肿瘤患者最为常见的症状和主诉之一,阿片类药物是临床上治疗中、重度疼痛的重要药物。阿片类止痛药物包括可待因、双氢可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶和曲马多。在美国,超过50%的终末期癌症患者使用阿片类药物止痛治疗[1]。在欧美国家,阿片类药物的广泛使用使患者的     

弥漫性肺泡癌5例临床分析

细支气管 -肺泡癌又称肺泡癌 ,在胚胎发生上 ,细支气管与肺泡是同源的。按世界卫生组织肺癌的组织型分型 ,属于肺腺癌的其中一种。因其生长方式和临床表现比较特殊 ,所以较多的人主张将其单列为一型。肺泡癌好发于中年 ,男女发病率相近 ,约占原发性支气管癌的 2 8%～4 0 % ,临床少见 ,尤以表现为肺内炎性样浸润的弥漫性肺泡癌更为特殊。 1996～2 0 0 2年我院收治 5例弥漫性肺泡癌病人 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例肺泡癌病人 ,年龄在 41～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中男 3例 ,女 2例。1 2　临床表现　 5例患者均有胸闷、气短、进…     

小剂量吗啡或芬太尼用于腰麻剖宫产术后镇痛作用的观察

手术后止痛的传统方法是将吗啡或其他阿片类镇痛药注入硬膜外腔。而对于蛛网膜下腔的运用却相对较少。我院自 1996年起尝试在腰麻中加入小剂量吗啡或芬太尼 ,用于剖宫产术后止痛 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　剖宫产病人 45例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 2 9岁 ,随机分成三组 ,每组 15例。腰麻用药 :Ａ组 :0 .5 %布比卡因 7.5ｍｇ +吗啡 0 .2 5ｍｇ ,Ｂ组 :0 .5 %布比卡因7.5ｍｇ+芬太尼 10 μｇ ,Ｃ组 :0 .5 %布比卡因 7.5ｍｇ。病人入室后左手建立静脉通路 ,留置导尿管 ,左侧卧胸膝位 ,取Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,针口向头 ,注药速…     

药物依赖综合征治疗的现状及未来

美国的药物依赖者有 30 0— 6 0 0名 /10万人 ;欧洲有 15 0— 30 0名 /10万人[1] 。据公安部统计 ,我国登记在册的吸毒者有 86万人 ,1999年女性吸毒者有 11.8万人 ,2 0 0 0年上升到 13.8万人[2 ] 。国家禁毒委与联合国禁毒署、艾滋病规划署非常关注全球的戒毒工作。1药物依赖综合征的现况对药物的生理性依赖和对阿片类药物成瘾 ,统称药物依赖综合征。目前可产生药物依赖的药品有 :①阿片类 :如阿片、海络因及人工制剂哌替啶、吗啡、盐酸二氢唉托啡等 ;②古柯类生物碱 :可卡因 ,其提纯后的毒品为克赖克 ,其毒性和成瘾性更为严重 ;③大麻类 :…