维持性血液透析并发心房纤颤11例临床分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）并发心房纤颤的临床特点及防治措施。方法：回顾性分析我科11例MHD并发心房纤颤患者的临床资料。结果：本组MHD并发心房纤颤发生率为16%。11例均有严重的心脏损伤、贫血及营养不良。MHD并发心房纤颤时室率加速可诱发或加重左心功能不全或低血压。结论：MHD患者并发心房纤颤的发生率显著高于普通同龄人群。对有心脏严重损伤、贫血、营养不良、高龄或MHD时间长者,血液透析期间应及时调整应对策略,避免血压、血容量、血电解质短期大幅下降而诱发心房纤颤。     

术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理

文报告41例心脏二尖瓣病变合并心房纤颤的病人，在体外循环下行心脏机械瓣膜置换术中采用盐水冲洗射频改良迷宫手术，中止术后心房纤颤的治疗方法和护理要点。     

心脏血管疾病讲座 第十一讲 心律失常

4.心房纤颤心房纤颤是临床上较常见的一种心律失常,可以是发作性的也可以是持续性的。未经治疗的心房纤颤,心律绝对不整而且心脏跳动强弱不一,并且心率大于脉率,这种现象称为脉短拙。听诊检查第一心音的强弱变化不一,有时听不到第二心音。发作性心房纤颤于发作时,病人可突感心慌、胸部扑腾或发闷、气短、无力等;持续性心房纤颤的病人可     

老年心房纤颤患者诊治中应注意的问题

心房纤颤是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于室性心律失常及期前收缩,居第三位。人群中心房纤颤的发生率是0.3%~0.4%,但随着年龄的增长,心房纤颤发生率呈直线上升,60岁以上者发生率达4%,75岁以上者发生率可高达10%以上,男性为女性2倍,60岁以上老年患者如有器质性心脏病,则心房纤颤的发生率可高达40%[1,2]。心房纤颤发生时由于心房丧失了有效的收缩功能,不能承担起增加心室舒张末容量的功能,尤其是伴有快速心律失常时,严重影响心脏功能,可导致心功能不全,并可致血栓栓塞的危险。研究证明心房纤颤死亡危险较无心房纤颤者高2倍…     

脑梗塞合并心房纤颤临床分析

目的探讨心房纤颤和脑梗塞发生的关系。方法将487例脑梗塞患者根据心电图表现分为心房纤颤组和非心房纤颤组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果487例脑梗塞患者中,心房纤颤组64例,非心房纤颤组423例。心房纤颤组意识障碍发生率73.4%,运动障碍发生率91.1%,P<0.01,均显著高于非心房纤颤组。心房纤颤组反应性高血糖、上消化道出血及死亡率也均高于非心房纤颤组,P<0.01,两组差异有统计学意义。而失语、偏盲在两组没有差异。结论心房纤颤是脑梗塞发生的重要危险因素之一,脑梗塞合并心房纤颤患者病情重,死亡率高。     

华法令在慢性心房颤动中的应用

心房纤颤是一种临床常见的室上性快速心律失常之一，脑卒中是心房纤颤导致患者致残、致死的最主要原因。心房纤颤所致的脑卒中，是无心房纤颤脑卒中的2．7倍。风湿性心脏病心房纤颤所致的脑卒中，是无心房纤颤的17倍。随着年龄增大，心房纤颤的发病率逐渐升高，80岁以上老年患者心房纤颤的患病率几乎达到10％。心房纤颤的治疗近几年已经取得了突破性的进展，     

风湿性心脏病的主要并发症

风湿性心脏病的并发症较多,主要包括充血性心力衰竭、心房纤颤、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、急性肺水肿。由于心力衰竭是凤湿性心脏病的主要致死原因,而心房纤颤既可导致心力衰竭,又可诱发栓塞,死亡率相当高,故这里重点谈谈心力衰竭和心房纤颤这两大并发症。 1.心力衰竭:首先,我们了解一下心脏功能的分级情况,任何一个心脏病患者只要心脏功能良好,病人的生活和工作都不会受影响,当心功能不好或发     

老年心房纤颤与心脏结构改变的关系

不同病因导致的心脏病发展到一定阶段,均可引起心脏结构改变,心律失常发生也随之升高。心房纤颤是临床上老年人最常见的心律失常之一。本文旨在探讨老年心房纤颤与心脏结构改变与及心功能的关系。1资料与方法1．1一般资料心房纤颤组：选择2003—01／2008—12在我院老年科住院心房纤颤患者,共86例,男80例,女6例;年龄72～90平均（78．3）岁;临床诊断为冠心病60例（69．8％）,高血压及高心病54例（62．8o．4）,冠心病合并高血压心脏病44例（51．2％）,     

心血管疾病与C-反应蛋白

目的:总结并分析心房纤颤的发生机制,探讨C-反应蛋白在心房纤颤发生发展中的作用,为临床治疗心房纤颤提供新的启示。资料来源:应用计算机检索PUBMED1990-01/2005-12关于C-反应蛋白和心房纤颤与C-反应蛋白及炎症关系的文章,检索词“C-reactiveprotein,Atrialfibrillation,inflammation”并限定文章语言为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于C-反应蛋白的结构、生物特性及功能。②对心房纤颤发生机制及心房纤颤与C-反应蛋白相关性研究。③关于炎症与C-反应蛋白的研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献51篇,排除31篇重复性研究。20篇符合纳入标准,其中4篇关于C-反应蛋白生物特性研究,7篇关于心房纤颤的调查研究,9篇关于炎症与C-反应蛋白的研究。资料综合:目对前于心房纤颤发生的机制有电重构和结构重构两种。炎症可能导致肺静脉放电增加,从而触发,也可能导致心脏机构重塑,而C-反应蛋白的升高和心房纤颤的联系表明一个新的机制,炎症可能导致心房纤颤的持续性。结论:心房纤颤发生的原因是多方面的,炎症可能作为其中的一个因素而诱发,炎症与心房纤颤可能互为因果,互相促进。所以临床工作当中可以尝试采用降低C-反应蛋白的药物来预防和治疗。     

心血管疾病与C-反应蛋白

目的：总结并分析心房纤颤的发生机制，探讨C-反应蛋白在心房纤颤发生发展中的作用，为临床治疗心房纤颤提供新的启示。 资料来源：应用计算机检索PUBMED1990-01／2005-12关于C-反应蛋白和心房纤颤与C-反应蛋白及炎症关系的文章，检索词“C—reactive protein，Atrial fibrillation，inflammation”并限定文章语言为English。 资料选择：对资料进行仞审，纳入标准：①关于C-反应蛋白的结构，生物特性及功能。①对心房纤颤发生机制及心房纤颤与C-反应蛋白相关性研究。③关于炎症与C-反应蛋白的研究。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献51篇，排除31篇重复性研究。20篇符合纳入标准，其中4篇关于C-反应蛋白生物特性研究，7篇关于心房纤颤的调查研究．9篇关于炎症与C-反应蛋白的研究。 资料综合：目对前于心房纤颤发生的机制有电重构和结构重构两种。炎症可能导致肺静脉放电增加，从而触发，也可能导致心脏机构重塑，而C-反应蛋白的升高和心房纤颤的联系表明一个新的机制，炎症可能导致心房纤颤的持续性。 结论：心房纤颤发生的原因是多方面的，炎症可能作为其中的一个因素而诱发，炎症与心房纤颤可能互为因果，互相促进。所以临床工作当中可以尝试采用降低C一反应蛋白的药物来预防和治疗.     

伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期临床特征比较

目的　比较伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期病人的临床特征。方法　对 10 0例心房颤动组病人和 130例非心房颤动组病人进行比较。结果　心房颤动组较非心房颤动组临床心力衰竭症状、体征严重 ,临床心功能分级严重 ,超声心动图射血分数 (EF)和左室短轴缩短率 (Fs)值明显降低 ,年急诊及住院次数高 ,住院期间死亡率高。结论　伴有心房颤动的充血性心力衰竭病人临床预后较非心房颤动的充血性心力衰竭病人差。     

老年人房颤与NT-ProBNP、左房大小的关系及抗凝现状分析

目的观察老年人房颤与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左房大小的关系,并分析其抗凝现状。方法对120例老年房颤患者的临床资料进行回顾性分析,包括初发、阵发、持续性、持久性、长期持续性房颤患者的NT-proBNP水平、左房内径和抗凝方法。结果 120例老年房颤患者中,初诊房颤占15.0%,阵发性房颤占30.0%,持续性房颤、持久性房颤、长期持续性房颤占55.0%。使用华法林抗凝治疗占41%,房颤发生脑栓塞占9.1%。持续性房颤、持久性房颤、长期持续性老年房颤的患者NT-proBNP明显高于阵发性、初诊房颤患者,其左房内径明显大于阵发性、初诊房颤患者的左房内径。抗凝治疗中华法林组栓塞事件发生率(2.08%)低于阿司匹林组(13.89%),而两组出血事件发生率无显著差异。结论持续性房颤、永久性房颤、长期持续性房颤在老年患者中占主导地位。房颤时间越长,左房内径越大,NT-proBNP也越高。华法林抗凝效果优于阿司匹林,且获益超过出血风险。     

NT-pro-BNP水平与心房颤动类型关系的探讨

目的探讨各类型心房颤动与N末端脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的关系。方法连续入选急诊入院心房颤动患者共141例,排除心力衰竭、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者,其中阵发性心房颤动85例,持续性心房颤动患者35例,永久性心房颤动患者21例。另选30例无心力衰竭、无肾功能衰竭、无心律失常患者作对照。患者于入院后4～24 h内完成超声心动图、心电图检查,留取静脉血10ml,采用化学发光法检测NT-pro-BNP,并检测电解质。结果对照组NT-pro-BNP（215.5±102.2）pg/ml,低于房颤组的（825.2±186.4）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。永久性心房颤动组患者血浆NT-pro-BNP （2103.3±680.2）pg/ml,显著高于持续性心房颤动组的（696.4±183.0）pg/ml及阵发性心房颤动组的（562.7±113.9）pg/ml,差异均有统计学意义（P〈0.01）,持续性心房颤动与阵发性心房颤动组血浆NT-pro-BNP水平差异无统计学意义。结论急诊室房颤患者NT-pro-BNP水平显著升高并与房颤类型有密切相关,永久性心房颤动患者NT-pro-BN水平明显高于持续性心房颤动及阵发性心房颤动。     

健康体检人群心房颤动发病相关影响因素分析

[目的] 探讨健康体检人群房颤发病的相关影响因素.[方法] 回顾性分析2013年6月至2016年6月来本院进行健康检查的11375例研究对象的临床资料,根据是否发生心房颤动将其分为心房颤动组(n=52)和非心房颤动组(n=11323).比较两组研究对象的临床资料,分析健康体检人群房颤发病的相关影响因素.[结果] 11375例健康体检者共计52例心房颤动患者,其中31例(59.61%)为阵发性心房颤动、16例(30.76%)为持续性心房颤动、5例(9.63%)为永久性心房颤动.心房颤动组年龄、心率均显著大于非心房颤动组,服用降压药物、糖尿病史所占比例显著高于非心房颤动组,心房颤动组体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与非心房颤动组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).高心率、高BMI、高DBP、高SBP、卒中史为健康体检人群房颤发病的危险因素(均P<0.05).[结论] 高心率、高BMI、高DBP、高SBP、卒中史为健康体检人群房颤发病的危险因素,应加强对这类患者的监控,做到早发现、早治疗.     

206例心房颤动临床分析

目的 分析心房颤动的流行病学及其治疗现状。方法对206例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果206例心房颤动的最常见的病因依次为冠心病、高血压和风湿性心脏病；心房颤动患者合并心力衰竭的发生率较高，约占49．0％；阵友性心房颤动药物复律约占50．O％。持续性或永久性心房颤动以洋地黄类及胺碘酮等控制心室率为主(58．5％)；应用抗凝治疗患者占44．1％。结论 206例心房颤动的主要病因为冠心病和高血压．合并心力衰竭的患者心房颤动的发生率较高；持续性和永久性心厉颤动药物控制心室率的效果亦佳。     

Toll样受体2、基质金属蛋白酶9、低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系

目的 探讨Toll样受体2(TLR2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)作为免疫炎症因子与心房颤动(房颤)发生和维持的关系.方法 入选125例房颤患者,其中阵发性房颤34例,持续性房颤49例,永久性房颤42例,选择窦性心律者38例作为对照组.比较各组患者血清中TLR2、MMP-9、HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径及射血分数.结果 TLR2表达水平在永久房颤组和持续房颤组明显高于对照组847.3(1 047.7) ng/L、757.2(1 032.5)ng/L vs 744.8(652.3) ng/L(P＜0.05);永久房颤组TLR2高于阵发房颤组847.3(1 047.7) ng/L vs 796.6(849.1) ng/L(P＜0.05).MMP-9表达水平在永久房颤组明显高于对照组447.1(491.9)ng/L vs 308.9(200.7) ng/L(P＜0.05);永久性房颤组和持续房颤组MMP-9高于阵发房颤组447.1(491.9) ng/L、307.7(678.0) ng/L vs 264.2(303.3) ng/L(P＜0.05).HIF-1α表达水平在永久房颤组和持续房颤组高于对照组57.2(48.8) ng/L、61.4(46.3) ng/L vs 46.7(29.6) ng/L(P＜0.05);永久性房颤组和持续房颤组HIF-1α高于阵发房颤组57.2(48.8) ng/L、61.4(46.3) ng/Lvs 52.5(42.8) ng/L(P＜0.05).永久房颤组和持续房颤组左心房内径较对照组和阵发性房颤组增加(45.70±6.71) mm、(42.67±6.83)mmvs (38.55±4.51)mrn、(40.82±5.45) mm(P ＜0.05).而持续房颤组左心室射血分数较对照组和阵发性房颤组明显降低(49.47±7.14)％vs(54.89±6.25)％、(53.90±8.02)％(P＜0.05);永久性房颤组左心室射血分数较持续性房颤组明显降低(45.60±8.02)％vs(49.47±7.14)％(P＜0.05).结论 TLR2、HIF-1α、MMP-9作为免疫炎症因子水平的升高可能与房颤的发生及维持有关,提示炎症参与了房颤的发生与维持.     

Atrial Fibrillatory Electrogram Measurement Allows Atrial Lead Placement in Patients Who Develop Atrial Fibrillation During Permanent Dual Chamber Pacemaker Implantation

The benefit of DDD(R) pacing is proven even in patients with intermittent atrial fibrillation. Atrial fibrillation developing during dual chamber pacemaker implantation creates a difficult problem. Maneuvers to reestablish a stable atrial rhythm often are required if atrial fibrillation sets in. This study was performed to determine if atrial lead placement can be performed with acceptable long-term results in the presence of atrial fibrillation. Twenty-one patients in whom atrial fibrillation developed during permanent pacemaker implantation were included in this study. In 12 patients, episodes of intermittent atrial fibrillation had been documented before the procedure. Screw-in leads were used in 15 patients and J-shaped passive fixation leads in 6 patients. AH leads were bipolar. The intraoperative atrial fibrillation electrogram amplitudes ranged from 0.9 to 3.2 mV (mean 1.8 ± 0.6 mV). One patient required lead revision due to a high atrial pacing threshold after conversion to SR. One patient remained in atrial fibrillation at 3-month follow-up. The other 20 patients converted to SR, 11 of whom had intermittent atrial fibrillation with successful mode switch activation. P wave amplitudes were 2.8 ± 6 mV (range 1.4 to 4.0 mV) after conversion to SR. The mean atrial pacing threshold was 1.1 ± 0.5 V (range 0.5 to 3.5 V). Placement of atrial leads in patients who develop atrial fibrillation during pacemaker implantation is feasible; fibrillatory electrogram amplitudes showed a good correlation with the atrial signal after conversion to an organized atrial rhythm (r = 0.698). Acceptable atrial pacing thresholds can be expected as well.     

左心房改变与心房颤动的关系

目的 探讨左心房改变与心房颤动发生的关系.方法 根据心电图和动态心电图的检测,将160例患者分为三组,持续性房颤患者54例为A组,阵发性房颤患者52例为B组,仅有心电图P波增宽的患者54例为C组.所有入选患者均经超声心动图检测左心房内径,观察患者窦性心律时心电图P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pdisp),并分析与房颤发生的关系.结果 患者心电图P波切迹明显,Pmax增宽,Pdisp大者房颤发生率高;超声心动图检测左房内径大者房颤发生率高,持续性房颤比阵发性房颤患者左房内径更大(P<0.01).结论 左心房扩大、Pmax增宽、Pdisp增大与房颤的发生以及持续的时间有密切关系.     

新疆地区心房颤动与血清胱抑素C的相关性研究

目的探讨新疆地区心房颤动患者心房颤动的发生与血清胱抑素C的相关性。方法选择维吾尔族、汉族心房颤动患者各100例作为心房颤动组,维吾尔族、汉族非心房颤动患者各100例作为对照组,收集各组患者的一般临床资料包括年龄、性别、低密度脂蛋白、血清胱抑素C、D-二聚体等。采用Logistic回归分析心房颤动与血清胱抑素C的相关性。结果维吾尔族、汉族心房颤动组与对照组比较,血清胱抑素C水平差异有统计学意义(P0.05),心房颤动组血清胱抑素C显著高于非心房颤动组。多因素Logistic回归分析结果发现,血清胱抑素C(OR=9.964,95%CI=1.749~56.756,P0.05)是心房颤动的独立危险因素。结论在新疆地区维吾尔族和汉族人群中,血清胱抑素C的升高可能是心房颤动的危险因素。     

Comparison of Bipolar Atrial Electrogram Amplitude in Sinus Rhythm, Atrial Fibrillation, and Atrial Flutter

Automatic mode switching pacemakers revert to non-atrial tracking modes in response to sensed atrial tachyarrhythmias. It is unclear how atrial electrogram amplitudes in sinus rhythm compare to those during atrial tachyarrhythmias. In this study, peak-to-peak bipolar atrial electrogram amplitudes were measured during sinus rhythm and either atrial fibrillation or atrial flutter in 69 patients. The mean atrial electrogram amplitudes were 1,59 ± 1.36 m V during sinus rhythm and 0.77 ± 0,58 mV during atrial fibrillation (P < 0.0001) for 25 patients with atrial fibrillation and 1.81 ± 2.07 mV during sinus and 1.5 ± 1.81 mV(P < 0.0001) for 44 patients with atrial flutter. The mean electrogram amplitudes during both atrial fibrillation and flutter correlated significantly with amplitudes during sinus rhythm (R = 0.79, R = 0.94. respectively, both P < 0,0001). The coefficient of variance of individual electrogram amplitudes was greater in atrial fibrillation than sinus (P < 0.0001). By comparing 20th percentile electrogram amplitudes in atrial fibrillation and flutter to mean sinus amplitudes, intermittent very low electrogram amplitudes (< 0.3 mV) were more likely during atrial fibrillation and flutter if the mean sinus electrogram amplitudes were < 1.5 mV and < 0.5 mV, respectively (P < 0.01). Eightieth percentile electrogram amplitude values in atrial fibrillation and flutter were equally likely to exceed mean sinus amplitude values in respective patients, in conclusion, mean atrial electrogram amplitudes during atrial fibrillation and flutter are less than but correlated to sinus rhythm electrogram amplitudes. Very low amplitude individual electrograms during these atrial arrhythmias are associated with low mean sinus rhythm electrogram amplitudes. These findings may have implications for the programming of permanent dual chamber pacemakers in patients with paroxysmal atrial fibrillation and flutter.