血液稀释对控制性降压下血清胱抑素C的影响

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间血清胱抑素（Cys-C）的影响。方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,对照组、控制性降压组、血液稀释组和血液稀释联合控制性降压组,每组10例。用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定Cys-C含量。结果控制性降压组Cys-C含量明显升高（P〈0.05）。结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率（GFR）降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响

急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)具有较好的血液保护作用[1],可有效避免异体血输入,行控制性降压时阻力血管扩张,可避免急性高容量血液稀释引起的短时间内前负荷过重而对心功能产生的不良影响,但其二者联合应用对脑氧代谢的影响有待进一步探讨.本研究拟探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响.     

血液稀释合并控制性降压对猫小肠血流灌注及氧代谢的影响

目的 探讨急性中度等容性血液稀释及其合并控制性降压对小肠血流灌注及氧代谢的影响。方法 观察１５只雄性家猫在急性中度等容性血液稀释后,肠系膜上动脉血流量,小肠氧供量,氧耗量,氧摄取率和乳酸生成量的变化,及其合并硝普钠控制性降压４０％,持续３０分钟后上述各指标的变化情况。     

不同程度急性等容性血液稀释联合控制性降压对大鼠血清S100B蛋白和脑组织形态学的影响

目的观察四种程度急性等容性血液稀释联合控制性降压对大鼠血清S100B浓度及脑组织形态学的影响。方法40只雄性SD大鼠（300g±25g）随机分为假手术组和四种程度血液稀释联合控制性降压组（Hct分别为30％、25％、20％、15％），每组8只。应用硝普钠控制MAP50mmHg～60mmHg，持续1h。血液稀释后3h处死大鼠，应用ELISA法测定血清S100B的浓度，应用电镜观察脑海马CA1区神经元超微结构。结果Hct20％、Hct15％实验组大鼠血清S100B浓度较假手术组明显上升；Hct20％、Hct15％实验组大鼠海马CA1区神经元线粒体评分明显高于假手术组，并可见染色质聚集，核膜皱褶及神经元核周胶质细胞聚集现象。结论重度急性等容性血液稀释（Hct≤20％）联合控制性降压后大鼠脑海马CA1区线粒体严重变性，并可见明显的胶质细胞反应，导致血清S100B浓度的明显上升。     

急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉用于脑肿瘤手术的体会

脑组织血供丰富，脑肿瘤手术时出血较多，有时难以控制。作者采用急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉．获得了良好效果。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术

目的探讨控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术中对患者术中出血及其他方面的影响。方法选择笔者所在医院行胸、腰椎减压内固定术的患者40例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组20例,A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。两组患者在常规麻醉诱导之后,B组给予患者术前急性高容量血液稀释,在手术过程中采取静脉泵泵入硝普钠以维持平均动脉压70mmHg上下,直至手术结束。对术中两组患者的循环情况进行观察,并对其出血及输血量、尿量进行记录。结果 B组患者在手术过程在出血和输血量及异体血输注量情况上与A组差异具有统计学意义（P〈0.05）,并且未出现反跳性高血压。结论控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术患者的应用中可以有效的使术中出血和输血量减少。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对兔血管外肺水含量的影响

目的观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合控制性降压对兔血管外肺水(EVLW)含量的影响。方法选择家兔40只,随机分为控制性降压组(降压组)、稀释组、AHHD联合控制性降压组(联合组)和对照组,每组10只。肌注氯胺酮行气管插管,自主呼吸。采用吸入纯氧、氟烷复合静脉输入芬太尼、咪唑安定维持麻醉。通过输入0·01%硝普钠实施控制性降压,使平均动脉压维持在45mmHg。通过股动脉放血、股静脉输入3倍于放血量的复方乳酸钠实施急性等容量血液稀释,使血细胞压积降至20%。在0·01%硝普钠降压的基础上经股静脉以180ml·kg-1·h-1速率输入2~3倍全血量的复方乳酸钠实施高容量血液稀释。采用称重法测定肺水指标。结果与对照组相比,降压组EVLW含量明显减少(P<0·05),而联合组则无明显增加。结论单纯控制性降压能减少EVLW的生成,与AHHD联合后可预防肺水肿的发生。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于舌癌根治术老年患者的临床观察

术前急性高容量血液稀释(AHH)和术中控制性降压(CH)是围手术期血液保护的重要措施.本研究观察AHH联合CH在老年患者舌癌根治术时对血流动力学、肾功能的影响,为临床工作提供参考.     

急性等容血液稀释与控制性降压联合应用的效果和安全性

本研究初步探讨血液稀释与控制性降压联合应用的安全性和临床效果.     

围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察

血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值。本研究采用围术期急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性低血压,用于食管癌、贲门癌手术病人,探讨AHH联合控制性降压临床应用的可行性。     

控制性低血压联合血液稀释对兔肾小球滤过率的影响

目的 观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法 选择40只家兔，随机分为对照组，控制性低血压组，血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷－芬太尼维持麻醉；静脉注射0.02%的硝普钠进行控制性低血压，将MAP维持在35－40mm Hg；通过动脉放血和静脉输注乳酸钠林格氏液进行血液稀释，将Hct降低至20%-25%；采用分光光度法测定血浆菊糖的血浓度，以菊糖清除率来反映肾脏的滤过功能。结果 与对照组比较，控制性低血压组的菊糖排泄率明显降低（P＜0.01)，而联合组则无明显差异（P＞0.05)。结论 单纯控制性低血压可使肾小球滤过率明显降低，而联用血液稀释则可改善控制性低血压下的肾脏微循环灌注。     

等性等容血稀释与控制性降压联合应用的效果和安全性

本研究初步探讨血液稀释与控制性降压联合应用的安全性和临床效果。资料与方法选择脊柱外科（脊柱内固定术）或神经外科（脑膜瘤）等预期出血量较大的病人,随机分为2组。试验组:急性等容血液稀释+控制性降压（硝酸甘油）;对照组:单纯急性等容血液稀释。术前30min肌注咪唑安定0.04～0.06mg,东莨     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响

目的探讨急性高容量血液稀释与控制性降压应用于老年骨科手术患者中的作用。方法 86例于医院行骨科手术的老年患者按照随机数字表法分组为对照组与研究组,各43例。对照组待麻醉平稳后于术前行急性高容量血液稀释;研究组采用急性高容量血液稀释与控制性降压。记录两组出血量、尿量及异体输血情况,分别于扩容前(T_0)、扩容后即刻(T_1)、扩容后30分钟(T_2)及60分钟(T_3)时血压和心率、血液流变学及凝血指标。结果扩容后不同时刻血压和心率较T_0时下降,但均处正常范围,且两组间扩容后各时点血压、心率比较,无统计学差异,P0.05。研究组扩容后不同时点红细胞压积、全血黏度高切率明显低于对照组、T_0,P0.05;对照组扩容前后无明显变化。研究组扩容后不同时点全血黏度低切变率较T_0明显下降,而PT明显高于T_0,但均处正常范围内,P0.05。研究组尿量明显多于对照组,出血量明显少于对照组,异体输血率明显低于对照组,P0.05。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于老年骨科手术患者中效果确切,其可明显改变患者血液流变学,对凝血功能的影响较小,且可减少出血量,有效节约血资源。     

高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人肾小球功能和内环境的影响

目的 探讨术前急性高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人肾小球功能和内环境的影响。方法 将30例腰椎骨折椎板减压、切复内固定病人随机分为两组,术前急性高容血液稀释联合术中硝普钠控制性降压组(联合组)和单纯硝普钠控制性降压组(对照组),每组15例。测定联合组插管后稀释前(T0)、稀释后降压前(T1)、降压后30min(T2)和停降压后30min(T3)四个时间点,对照组插管后降压前(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)三个时间点动脉血K 、Na 、Ca2 、Cl-浓度和血气分析以及血浆β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果 pH值:联合组T1-3较T0降低(P<0.01),而且低于对照组(P<0.05),T1、T2和T3之间无明显改变(P>0.05)。两组K 、Na 、Ca2 、Cl-和BE的变化比较无统计学意义(P>0.05)。联合组β2-MGT1低于T0(P<0.05);对照组T2较T1升高(P<0.05),而且高于联合组(P<0.05)。结论 硝普钠控制性降压可降低肾小球滤过率,术前急性高容血液稀释可以改善术中控制性降压对肾小球滤过率的影响,对内环境无明显影响。     

高容量血液稀释联合控制性降压麻醉在脊柱手术中的应用

目的观察在脊柱手术中应用降压麻醉联合高容量血液稀释技术对节约手术用血的效果。方法择期脊柱手术患者48例,随机分为A组为实验组（24例）和对照组B组（24例）,均行静吸复合麻醉。A组输注复方林格氏液和羟乙基淀粉130／0．4进行高容量血液稀释并联合进行控制性降压。测定人室后（T0）、急性高容量血液稀释（Acutehypervolemichemodilution,AHH）完毕即刻（T1）、术毕（T22）、术后第1天（T3）的BP、HR、CVP及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（Pit）、血色素（Hb）和血细胞比容（Hot）。记录出血量、异体血输入量、输血例数。结果A组出血量、异体输血量、输血例数明显少于B组（P〈0．01）,术中两组平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化。结论降压麻醉联合高容量血液稀释技术,可明显减少甚至避免输注异体血,且对患者凝血功能的影响甚小．可安全的在术中应用。     

髋关节置换术患者瑞芬太尼复合异丙酚控制性降压对脑氧代谢的影响

瑞芬太尼复合异丙酚既可产生良好的麻醉效应,也可用于控制性降压减少术野出血.控制性降压对不同组织、器官的影响各异,脑组织代谢率高,对缺氧耐受性差,降压对其影响较大.本研究拟通过评价瑞芬太尼复合异丙酚控制性降压对髋关节置换术患者脑氧代谢的影响,探讨其控制性降压的安全性.     

上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响

对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考。     

控制性降压与血液稀释的联合应用

为减少手术出血和异体输血 ,控制性降压联合血液稀释在临床上应用日益增多。本文综述二者联合应用的生理学基础、方法、节约用血效果及对机体重要器官和组织的影响。     

急性高容量血液稀释联合尼卡地平控制性降压对老年患者血液动力学的影响

急性高容量血液稀释（AHH）及控制性降压（CH）均能有效节约术中用血。AHH可引起中心静脉压（CVP）、肺动脉压、肺毛细血管楔压升高，而CH时阻力血管扩张，可避免AHH引起的短时间内容量负荷过重对心脏功能产生的不良影响。老年患者心血管功能减退，心脏贮备下降，实施AHH受到限制。本研究拟通过评价AHH联合尼卡地平CH对老年患者腹部手术时血液动力学的影响，探讨其安全性。     

血液稀释联合控制性降压对机体生理的影响

为进一步减少术中出血及异体血的输入，血液稀释合并控制性降压在临床上的应用逐渐增多。本文综述其在联合应用时对机体组织的灌注和氧合、神经内分泌及凝血、纤溶系统的影响。