桥脑出血所致一个半综合征（附4例报告）

桥脑出血所致一个半综合征（附４例报告）许楚芸，郭幼宝一个半综合征（ＯＨＳ）是桥脑病变所致眼球水平运动障碍的一组症候群。其表现为一眼球固定不能内收外展，另一眼球不能内收但能外展，并于外展位出现眼球震颤。现就我院所见到的４例报告如下。例１女，７４岁。因突...     

前核间性眼肌麻痹120例分析

当患者向左或右侧注视时,一眼不能内收,对侧眼外展正常,外展眼出现眼球震颤,或双眼眼球震颤而以外展眼为明显,集合机能正常。瞳孔正常。眼球向上下运动正常。如此体征称之为前核间性眼肌麻痹。Bender氏也称之为内侧纵束综合征。作者自1950年1月到1984年6月底,经验了前核间性眼肌麻痹120例,分析如下。     

一个半综合征2例报告

例1,男,58岁,因眩晕,呕吐,视物成双,走路向左侧倾斜9小时,于1995年3月2日入院。4年前曾患脑血栓,高血压病史10年。查体:Bp25/14kPa,神清语畅,两眼球向左侧视时右眼内收不能,左眼外展不能。两眼球向右侧视时左眼内收不能,右眼外展可。双眼球水平眼震。眼底动脉硬化Ⅱ~6,四肢肌力,肌张力正常。昂伯氏征阳性。检查血糖、胆固醇及心电皆正常。脑CT见左侧桥脑被盖部可见一片状低密度灶。     

什么叫一个半综合征?

一个半综合征表现在患者的双眼向一侧同向运动不能,而另一侧出现前核间性眼肌麻痹。亦即一眼不能向左右运动,另一眼不能内收而外展正常,外展时出现单眼眼球震颤。Fisher氏称之为一个半综合征。病变部位在同向运动不能侧的外展神经副核,因而双眼不能向该侧运动。同时也累及该侧的位于外展神经副核腹内侧的内侧纵束,因而该侧眼也不能内收。由此可知内侧纵束由外展神经副核发     

Millard—Gubler综合征2例报告

Ｍｉｌａｒｄ－Ｇｕｂｌｅｒ综合征２例报告李岚屠永华例１，男，６８岁。因头晕、复视、左侧肢体无力３天入院。查：右眼内收位，外展不能，左眼内收不能，外展时有水平眼震，聚合运动良好，上下视正常；右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角左斜，伸舌居中；左侧上下肢肌力Ⅲ...     

什么叫前核间性眼肌麻痹?

答:前核间性眼肌麻痹是指脑桥的外展神经副核和中脑的动眼神经核之间的病变引起的眼肌麻痹。由脑桥的外展神经副核发出内侧纵束交叉到对侧,上升到中脑动眼神经核中的内直肌核,使眼的内直肌收缩。内侧纵束发生病变时,乃出现一眼不能内收而另一眼外展正常,外展眼有眼球震颤,或双眼有眼球震颤而外展眼较重明显(分离性眼球震     

表现三种脑干综合征的脑桥梗塞

脑干病变可表现二十多种脑干综合征,但一个病人出现三种脑干综合征者甚属罕见。笔者最近遇到1例脑桥梗塞患者,在发病后一个月的经历中,表现三种脑干综合征,报告如下。冯××,男,78岁。1989年3月13日突然发生头晕,视物模糊及右上肢麻木,无头痛、恶心、呕吐。检查发现神志清楚,言语正常。血压20.0/12.0kPa。两眼球不能向左水平注视,向右水平注视时左眼球不能内收,左眼可以外展但出现水平性眼球震颤。两眼球可以向上、向下做垂直运动,亦能稍微做辐凑运动。无其他神经系统长束受损体征。此时     

表现多种脑干综合征的原发性桥脑出血二例报告

表现多种脑干综合征的原发性桥脑出血二例报告孙久诚戴艳萍李维娟例１男，３７岁。突然头痛、头晕、复视、左侧肢体麻木无力３小时入院。查体：血压２８／１４ｋＰａ，神志清楚，语言笨拙，右眼球居中，水平运动受限，左眼不能内收，外展时出现水平眼震。两眼垂直运动正常...     

以不自主发笑五年为临床表现的脑干肿瘤一例

患者 男,10岁。5岁时出现阵发性大笑,表情似苦笑貌,自己不能控制。每次发作1～2分钟,每3～5天发作一次。近2年来发笑较前频繁,有时发笑后出现痛哭状。曾给予鲁米那和卡马西平治疗无效。半年前出现右侧肢体活动不灵,渐加重。神经系统检查:神清,智力正常。眼底正常。左眼球外展,内收不能,上下视运动正常。右上肢肌力Ⅲ°,右下肢肌力Ⅳ°,肌张力高,右巴氏征(+)。腰穿脑压正常。脑脊液化验:细胞数9×10~6/L,蛋白0.55g/L,脑电图正常。头颅 CT 扫描:脑干肿胀,显示为低密度区,CT 值13Hu,第四脑室变扁并向后移位,环池闭塞,桥小脑角池变窄。增强扫描,未见明显强化。诊断:脑干胶质瘤。对症治疗,4     

一个半综合征3例报道

一个半综合征国内已有报道，但临床上并不多见。本文报道３例经ＭＲＩ检查证实为脑干梗死，现报告如下： 临床资料：３例均为男性，平均年龄５６岁。１例起病１２小时入院，２例起病２周就诊。首发症状：３例均有眩晕、视物模糊、走路不稳，１例自觉“眼球固定”。既往有“高血压病”病史２例。入院时查体１例血压高，１例构音障碍，３例复视，左眼内收外展不能，垂直运动正常，左侧周围性面瘫，右眼内收不能，向右注视可见水平眼震，右上下肢肌力Ⅳ＋级，未引出病理反射。３例均做ＭＲＩ检查显示：桥脑近延髓端一片状稍长Ｔ１、Ｔ２信号，…     

四脑室内孤立性浆细胞瘤一例

四脑室内孤立性浆细胞瘤一例范益民李宝玉患者女，３５岁。头痛、眩晕、呕吐、复视１年，加重３月就诊。查体：神清，消瘦，右侧强迫头位，语言欠流畅，双眼外展不充分，双眼球持续水平震颤，视力左０．６，右０．７，双眼底视乳头边界不清，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，双侧...     

贯穿桥脑脊索瘤1例报告

<正>患者,女,49岁,头晕2年,加重伴走路不稳1年于2011年4月25日入院。查体:神志清,精神欠佳,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左右视均有水平眼球震颤,颅神经无阳性体征,四肢肌力肌张力正常,共济运动正常,Romberg征阳性,四肢腱反射对称,病理反射阴性。头颅MRI检查:桥脑内自前方桥池到后方第四脑室有一贯穿桥脑的肿瘤影,肿瘤分前后二部分,后半部分呈球形,位于桥脑被盖和第四脑室内,与脑脊液同信号,前半充满桥池并占居桥脑腹侧半,基底动脉包绕其中并受推右偏。注对比剂肿瘤无强化(图1~4)。诊断:桥     

一个半综合征3例

一个半综合征，临床上并不多见，现将我院所见3例报告如下．例1男，59岁．因眩晕、复视、右侧肢体活动障碍10小时入院.发病中无意识障碍，无头痛，伴呕吐5次，为胃内容物。既往有高血压、糖尿病史20余年。查体：血压24／15kPa，神清，语利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射（＋），右眼裂较左侧小，右眼稍内陷，左眼水平固定，右眼外展位，内收不能，外展时右眼可见水平眼震，双眼辐辏反射差，面纹对称，伸舌居中，右上下肢肌力v级，右腱反射活跃，病理征未引出，右手轮替笨拙，指鼻欠稳准，感觉正常．发病后第二天头颅MRI示桥脑多发长…     

什么叫后核间性眼肌麻痹?

答:后核间性眼肌麻痹表现在一眼不能外展,另一眼内收正常,而内收时出现单眼眼球震颤。后核间性眼肌麻痹的病变部位,有人认为是外展神经副核和外展神经核之间的病变。按此二核密切相挨,有神经纤维相连。但病变仅累及二者中间的神经纤维,颇难理解。有人认为是脑桥网状结构和外展神经核间的病变;有人认为病变位于外展神经核内侧稍上方,累及到外展神经核的斜行锥     

桥脑底部梗塞后特发性颈部震颤消失

特发生震颤是一种以手指和颈部为好发部位,在活动时或某种体位时发生震颤为主要表现的疾病。有家族史者约占半数,为常染色体显性遗传。本文报道桥脑底部梗塞后特发性颈部震颤消失一例。 患者为41岁女性,主诉为右面部和肢体运动障碍,疑为脑梗塞收住院。1981年以特发性颈部震颤在门诊治疗。震颤为细小的摇头样震颤,紧张时加重,饮酒后明显减轻。安定,氯硝安定有一定疗效,未用β受体阻滞剂。其母患有同样的颈部震颤。神经系统检查:右面部和右肢体轻瘫,失调性构音障碍,颈部肌力大致正常,疑有小脑性共济失调,右肢体感觉无异常。入院时颈部震颤消失。实验室检查未见异常。MRI示左桥脑底部旁正中动脉范围梗塞灶。MRA及三维CT脑血管造影正常。     

桥脑麻痹性外斜视4例报告

桥脑麻痹性外斜视国内尚无报道。现将我们遇到的4例报道如下。 例1:男,59岁。头晕半年。2日前突然不省人事约半小时。入院当天清晨突然又不省人事、遗尿。检查:血压100/7Q,昏迷,压眶呈去脑强直。瞳孔等大,光反应存在。右眼外斜,并有向右的水平眼震,左眼固定在中间位,不能内收与外展。玩偶眼试验左眼不能内收与外展,右眼略能内收,双眼能仰视与俯视。四肢肌张力增强,两侧Babinski( )。颈软,脑脊液正常。临床诊断左侧桥脑梗塞。     

一个半综合征4例报告

一个半综合征临床并不多见,今将青岛医学院和包钢各2例综合报道如下: 例1.男,60岁。2天前饮酒后突然头痛,呕吐数次,右肢麻木活动不灵活,于90年5月23日入院。有高血压病史4年。检查:Bp24/16kPa,神清语畅。瞳孔左为2mm,右为3mm,光反应存在,眼底示动脉硬化。左眼处中间位,外展内收皆不能。右眼不能内收,外展正常且出现水平眼震。双眼上下及聚合运动正常,左侧周围性面瘫,伸舌向左歪。右半身痛觉减退,右上下肢肌力2级。颅脑CT示脑桥左侧有12.9×12.9×30mm血肿,双侧脑室有少量积血。住院治疗3个月,右肢肌力明显恢复,但左眼水平运动无明显好转。例2.男,68岁。4天前晨起床时出现眩晕、恶心、呕吐数次,视物成双,左肢无力,于90年10月12日入院。患高血压病10年。查体:Bp21/12kPa,神清语明。     

桥脑出血所致一个半综合征三例报告

桥脑出血所致一个半综合征三例报告许楚芸郭幼宝例１女，７４岁。因突发眩晕、呕吐、口角歪斜６小时入院。有高血压病史１０年。查体：ＢＰ２４／１６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识清，语言稍含糊，双瞳孔正常。右眼球处中间位，左眼外展位出现眼球震颤。双眼...     

双侧丘脑梗塞综合征3例报告

我科1987～92年11月经脑CT、MR证实3例双侧丘脑梗塞,现报道如下。 例1 男,38岁,因突然昏迷、尿便失禁5天,醒后多睡伴痴呆一月转我院,入院查生命体征正常,反应迟钝,时间、地点定向力及人物分辨力丧失。计算力差,命名困难。右瞳孔4mm,左3mm。右瞳孔对光反射消失。左眼外展、右眼内收受限,眼震不明显。双眼上下视不能。18天后查脑CT:双侧丘脑近Ⅲ脑室壁斑片状低密度。增强扫描正常。脑电图:45～5.5c/sθ波,偶见散在不规则α波。治疗56天复查;眼球运动,痴呆、     

梭镖形钻头插入性颅脑损伤1例报告

1临床资料 1.1一般资料患男，34岁，船员。入院前2h在船甲板上追逐被绊倒，直径8mm、长30cm梭镖头形钢钻从右前额刺入颅内。伤后头痛、呕吐2次，无昏迷。查体T36．4℃，P58次，分，R20次，分，BP110／80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧上下肢肌力正常，左侧巴彬斯基征（＋），腹壁反射及提睾反射存在，立体感觉存在。X线颅骨平片示钢钻从右额刺入直达右顶颅骨内板，尖端梭镖头形，其最宽径12mm，在颅内长度15cm；CT示右侧颅内金属异物，有显伪影，影响观察，尖头端脑内血肿约20mm。入院时诊断为开放性颅脑钢钻插入伤：脑内血肿。[第一段]