雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮舒张功能的影响

为了探讨雌激素抗动脉粥样硬化和降低冠心病发病危险的机制 ,采用无创性高分辨超声法观察雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,于治疗前后测量血清雌二醇、一氧化氮和血脂水平。结果发现 ,绝经后妇女较绝经前妇女血清雌二醇和一氧化氮下降 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应较绝经前明显下降 (3.84 %± 2 .18%比 10 .0 5 %± 3.18% ,P <0 .0 0 1) ;短期雌激素替代治疗后雌二醇和一氧化氮水平较治疗前极显著升高 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应也显著改善 (9.16 %± 3.0 2 % ,P <0 .0 0 1) ,而雌激素替代治疗并未使血脂发生明显改善 (P >0 .0 5 )。相关分析发现肱动脉血流介导的舒张反应与雌二醇和一氧化氮呈正相关(r值分别为 0 .5 6 4和 0 .72 9,P <0 .0 0 1) ,与总胆固醇呈负相关 (r为 - 0 .36 9,P <0 .0 5 )。结果提示短期雌激素替代治疗可明显改善绝经后妇女内皮依赖性舒血管功能障碍 ,且与血脂的改善无关 ,可能与雌激素的直接血管保护作用有关。     

雌激素替代疗法对绝经后冠心病患者及正常妇女的影响

目的观察雌激素治疗绝经后冠心病患及正常妇女体内血脂、血小板聚集率、氧自由基及纤溶活性变化。方法选５３例绝经后妇女冠心病患为冠心病组,４２例绝经后健康妇女为正常对照组,每组病例再单盲随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组予尼尔雌醇（每月４ｍｇ／次）治疗６个月,安慰剂组予安慰剂治疗,观察治疗前后患雌激素水平及血脂各项指标、血小板聚集率、氧自由基和纤溶活性变化。结果冠心病组雌激素水平低于正常对照组（Ｐ＜     

雌激素替代疗法对绝经后女性冠心病近期疗效观察

目的 观察雌激素替代疗法（ＥＲＴ）对绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）心绞痛、心律失常的近期疗效。方法 住院及门诊病人１２６例绝经后２年以上ＣＨＤ心绞痛／或心律失常病人,随机分两组,除常规ＣＨＤ治疗后在其中一组（ＥＲＴ组）并用雌激素（倍美力）,定期检查患者血甭性激素、动态心电图、平板心电图的变化。结果 两组治疗前性激素Ｅ２均较绝经后健康个体低（Ｐ〈０．０１）,替代治疗后,ＥＲＴ组的性激素水平较治疗前改善（     

绝经后妇女冠心病与激素替代疗法

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。绝经后妇女性激素水平下降引起血脂谱的变化。使冠心病发病率达绝经前4倍，雌激素水平的下降还使机体的抗氧化能力减弱，同时一氧化氮合成酶活性受抑加速了动脉粥样硬化斑块的形成，激素替代疗法作为预防和治疗绝经后妇女冠心病的一项有力措施，值得在临床上广泛应用。     

激素替代疗法与绝经后妇女冠心病预防新进展

绝经后性激素替代疗法一直被认为有益于冠心病的预防，但198年以来大规模临床研究的结果却与此有异。本文就近年性激素替代方法与冠心病预防的进展方面进行综述。     

雌激素替代疗法对绝经后妇女血清血管 紧张素转化酶及血脂代谢的影响

目的　探讨雌激素替代疗法 (ERT)对绝经后妇女血清血管紧张素转化酶 (ACE)含量及血脂代谢的影响。方法　测定 30例健康绝经后妇女应用ERT(治疗组 )前及应用ERT 14周后血清ACE、雌二醇 (E2 )及血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]含量 ,并与 30例健康绝经后妇女应用安慰剂 (对照组 )进行对照。结果　对照组应用安慰剂前后 ,ACE及血脂各项含量无变化 ;治疗组应用ERT后 ,ACE含量明显降低且与E2 呈负相关 ,血清TC、LDL C及Lp(a)含量降低 ,HDL C含量升高 ,TG无变化。结论　绝经后妇女补充雌激素 ,可通过降低血清ACE水平及改善血脂代谢共同发挥对心血管系统的保护作用。     

血管内皮功能不全及其防治

人们对健康状况的了解过去大部分是依据疾病的生理和病理的进程 ,近十年来大家都着眼于对血管生理的研究。血管是由内膜、中层和外膜构成 ,它不仅是一个管道 ,更重要的是具有调节血流和释放很多调节因子。不久的将来内皮成为治疗和预防心血管疾病的靶点。所以我们了解内皮功能的复杂性和重要性 ,有助于认识血管的健康与否。　　在心血管事件中动脉粥样硬化、高胆固醇血症、高血压做为危险因子已为大家所熟知 ,现在知道这些都是由于内皮功能损害导致的血管扩张和收缩、生长抑制和促进、抗血栓栓塞和促血栓栓塞、抗炎症和促炎症及抗氧化和促氧…     

雌激素对绝经妇女脂质代谢的影响

本文了绝经后妇女因体内雌激素水平降低，导致血清脂蛋白水平随之发生一些不利于该类妇女心血管系统的变化。雌激素替代治疗后可使绝经后升高的总胆固醇和ＬＤＬ－Ｃ水平降低￣１９％，Ｌｐ（ａ）水平降低１４％￣５０％，减轻或抑制ＬＤＬ的氧化过程并减轻氧化的ＬＤＬ对细胞的毒性作用，还能使降低的ＨＤＬ－Ｃ水平升高９％￣２０％，脂质代谢的这些变化可使绝经后妇女冠心病的发病率和病死率降低。对雌激素给药的途径，单有升与孕     

雌激素替代疗法防治绝经后妇女冠心病60例临床观察

流行病学资料显示 ,绝经后妇女血脂紊乱是其冠心病发病的主要原因 ,因此 ,绝经后冠心病患者雌激素变化和血脂的关系已成为当前的研究热点之一。国外研究表明 ,应用雌激素替代疗法 (ERT)可以减少绝经后妇女心血管疾病的危险性本文试用 ERT治疗绝经后冠心病患者 ,以观察其临床疗效。资料与方法 :本文绝经后冠心病患者 12 0例 ,均符合《内科学》中冠心病的诊断标准 ,年龄 5 1～ 5 4岁 ,平均 5 2± 1.4岁 ;绝经时间 2～ 3年。无肝、肾及其他内分泌疾病 ,近 1个月无服用类固醇激素及降血脂药物史。随机分为两组 ,其中治疗组 6 0例 ,每日口服倍…     

雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响

探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响。停经女性冠心病患者 2 7例 ,随机分为治疗组 14例 ,平均年龄 (6 3 2± 4 3)岁 ;对照组 13例 ,平均年龄 (6 1 5± 5 8)岁。治疗组患者口服结合型雌激素 (倍美力 ) 0 6 2 5ｍｇ/ｄ× 7ｄ ,两组均予阿司匹林、β 受体阻滞剂等基础治疗 ,除外维生素Ｃ、维生素Ｅ、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物。按Ｃｅｌｅｒｍａｊｅｒ方法评价血管内皮功能。分别在用药前及用药 7ｄ后 ,嘱患者早晨空腹来院 ,不服用任何药物 ,以多普勒超声测定静息时、反应性…     

早期雌激素替代治疗对兔血管内皮衰老的影响及机制

目的 探讨早期不同剂量雌激素替代治疗(ERT)对去卵巢高脂血症雌兔主动脉内皮衰老的影响及可能机制.方法 28只健康新西兰雌性白兔随机分为4组(每组7只):假手术组行假手术;去卵巢组行双侧卵巢切除;小剂量ERT组行双侧卵巢切除加小剂量ERT(苯甲酸雌二醇200μg,隔日肌肉注射1次);大剂量ERT组行双侧卵巢切除加大ERT剂量(苯甲酸雌二醇1000 μg,隔日肌肉注射1次).各组兔于术后1周开始给予高脂饲料喂养,小剂量ERT组和大剂量ERT组同时给予ERT.分别于术前、高脂喂食4周及12周后抽取耳中央动脉血,测定血清雌二醇、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平.实验结束时,分离兔主动脉行组织病理学分析并计算衰老血管内皮和动脉粥样硬化斑块面积.结果 (1)12周后去卵巢组血清TC及LDL-C高于其他组(P<0.01),而TG及HDL-C水平低于其他3组(P<0.01);小剂量和大剂量ERT组TC及LDL-C低于假手术组(P<0.05),但TG及HDL-C与假手术组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).(2)高脂喂食12周后各组兔血清ADMA水平均明显增高,小剂量和大剂量ERT组低于假手术组(P<0.05).(3)直线相关分析显示,主动脉粥样斑块面积与衰老内皮面积呈正相关(r=0.962,P<0.01),两者均与血清TC、LDL-C和ADMA浓度呈正相关(r值分别为0.812、0.824、0.755、0.797、0.749、0.727,P<0.01),与血清雌二醇呈显著负相关(r=-0.762和-0.743,P<0.01).结论 早期ERT可以改善血脂代谢、降低ADMA水平、减轻血管内皮衰老及动脉粥样硬化斑块形成,雌激素延缓内皮衰老的作用可能与改善血脂代谢、降低ADMA水平有关.     

雌激素水平对大鼠内皮功能的影响

目的:观察性激素对雌性大鼠血管内皮细胞(VEC)增殖的影响,比较成年雌性大鼠人工绝经前、后及补充不同剂量性激素后内皮功能的变化。方法:(1)以MTT法检测含不同浓度的17-β雌二醇(E2),孕酮(P)的培养基对细胞增殖的影响;(2)将48只成年SD雌性大鼠随机分为5组:假手术组、单纯去势组、去势+补充大剂量E组、去势+补充中剂量E组、去势+补充小剂量E组。观测各组血管壁一氧化氮合成酶(NOS)含量及血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓烷A2(TXA2)的含量。结果:(1)3×10-8、3×10-7ME2可促进雌性大鼠VEC增殖,Tamoxifen可阻断E的这种作用;(2)与假手术组比较,单纯去势组大鼠血管壁NOs、血清NO含量降低;血浆ET含量、TXA2/PGI2比值增加(P<0.01)。与单纯去势组比较补充适量雌激素组或雌孕激素组可改善这一状况。结论:绝经后雌激素水平下降可引起内皮功能障碍,补充适量雌激素可改善这一状况。     

绝经后性激素的替代疗法

绝经后性激素的替代疗法南京医科大学第一附属医院（２１００２９）杨怀恭杨怀恭教授绝经指女性卵巢分泌性激素的功能逐渐终止，月经停止来潮，一般在围绝经期妇女月经需停止６～１２个月才能确定已绝经。绝经年龄一般在４８～５５岁之间，平均为５１．４岁。在３５岁之前...     

雌激素对绝经后冠心病妇女糖、脂代谢和内皮功能的调节作用

目的 研究雌激素替代治疗(ERT)对绝经后妇女冠心病(CHD)患者血糖、胰岛素、血脂、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)及前列环素(PGI2)的影响,探讨雌激素对心血管的保护效应。方法 58例绝经后妇女CHD患者随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组每天给予病人服用克龄蒙(含戊酸雌二醇2mg,第1-12天服;戊酸雌二醇2mg和醋酸环丙孕酮1mg,第13-22天服)1片,安慰剂组每天给予安慰剂1片,观察治疗6个月后血糖、胰岛素、胰岛索敏感性指标、血脂、血浆NO、ET-1及PGI2的变化。结果 治疗组血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白显著降低(P<0.05),胰岛素水平、ET-1显著降低(P<0.01),胰岛素敏感性指标、NO、NO/ET-1及PGI2水平显著升高(P<0.01),安慰剂组则变化不明显。结论 ERT能改善绝经后妇女冠心病患者糖代谢、脂代谢及血管内皮功能,可能有助于绝经后妇女CHD的二级预防。     

对绝经后妇女冠心病雌激素替代治疗的新认识

长期以来人们相信雌激素对绝经期妇女心血管的保护作用,然而1998年年和2000年先后发表的大型随机循证临床试验HERS和ERA结果令人失望。2000年ACC会议建议患冠心病的绝经期妇女用激素替代疗法作为二级预防是不适宜的,但已经接受激素治疗的妇女继续应用激素还是可取的。     

性激素替代疗法的失败与绝绝后妇女的心血管病预防

绝经期妇女的冠心病患病率和死亡率明显增高 ,需要积极预防。基于雌激素有保护女性心血管系统作用的假设和一些观察性研究的结果 ,人们曾推荐在已患或易患冠心病的老年妇女人群中采用性激素替代疗法 (ＨＲＴ) [1,2 ] 。然而最近发表的几项大规模随机临床试验结果否定了ＨＲＴ的心血管病预防价值。1　ＨＲＴ无助于冠心病二级预防心脏与雌 /孕激素替代治疗试验 (ＨＥＲＳ)是第一项评价ＨＲＴ对绝经后妇女冠心病二级预防的大规模随机临床试验。2 763例患有冠心病的绝经后妇女 ,随机分入治疗组 (ｎ =13 80 )或安慰剂组 (ｎ =13 83 ) ,分别每日口…     

不同方式激素替代疗法对绝经后妇女心血管功能及其相关因素的影响

雌激素替代治疗 ( HRT)改善更年期症状及预防骨质疏松症的作用已被证实[1] 。其对绝经后妇女心血管系统及其相关因素的影响是目前临床研究的重要课题 ,且存在争议。为此 ,我们观察了不同方式激素替代疗法对 1 0 2例绝经后妇女心血管功能及其相关因素的影响。旨在寻找安全、有效、副作用少的激素替代治疗方式。1　资料与方法将 1 0 2例绝经妇女随机分为 3组。A组 32例 ,年龄 5 6.2± 3.9岁 ;给小剂量天然经皮雌二醇缓释透皮贴剂 ( 1 7β-雌二醇缓释贴片 ) 2 5 μg/( 2次·周 ) ,连用 3个月。B组 39例 ,年龄 5 6.8± 3.8岁 ;给小剂量天然经…     

雌激素替代治疗防治绝经后妇女冠心病机制的研究进展

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。流行病学资料表明,绝经后妇女冠心病的发病率和病死率是绝经前的4倍,且其发病年龄比男性约推迟10年,提示与绝经前雌激素的保护有关。激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)通过对机体多个系统的有益保护可降低绝经后妇女各种原因的总死亡率达46％,且对冠心病患者的益处最大。     

雌激素对肥胖女性内皮依赖性血管舒张功能的保护作用

目的探讨雌激素与肥胖女性内皮依赖性血管舒张功能(EDV)之间的关系。方法检测10例绝经前和10例绝经后肥胖女性EDV功能。评价外周组织对胰岛素的敏感性。测定血FFAs浓度、胰岛素刺激下一氧化氮产生量的变化(ΔNO%)、PAI-1活性。结果①经绝前后肥胖女性外周组织葡萄糖利用率(GDR)、空腹FFA浓度、胰岛素刺激下ΔNO%间的差异无统计学意义(P>0·05)。②经绝后肥胖女性EDV(8·0%±3·3%)较绝经前肥胖女性EDV(12·5%±2·5%)受损更明显(P=0·001)。③与绝经前肥胖女性比较,经绝后肥胖女性具有更高的PAI-1活性(0·87±0·04vs0·72±0·1活性单位,P=0·046)。④EDV与雌激素水平显著正相关(r=0·467,P=0·043),与FFA浓度显著负相关(r=-0·529,P=0·02)。结论两组胰岛素抵抗程度接近的肥胖女性,绝经后女性表现出更明显的EDV功能障碍和更高的PAI-1活性,雌激素对肥胖女性EDV具有一定的保护作用。