腕掌侧严重切割伤的显微外科修复及远期疗效

目的 探讨显微外科修复腕掌侧严重切割伤的疗效。方法 分析1996年1月～2002年12月收治腕掌侧严重切割伤86例的治疗方法及其远期疗效。结果 全部病例得到随访，随访时间为术后10个月～5年。肌腱效果按TAM评定标准，优良率达87．2％；神经功能按潘达德等提出的评定标准进行评定，结果优良率达86.7％。结论 腕掌侧严重切割伤应早期同时修复血管、神经肌腱，显微外科技术的应用和早期功能训练是提高疗效的关键。     

44例腕掌侧严重切割伤的早期处理

４４例腕掌侧严重切割伤的早期处理李杨１黄吉林２１９８２年１月～１９９３年３月共收治腕掌侧肌腱、神经及主要血管断裂的严重切割伤４４例。清创后均行一期或延迟一期修复，早期功能锻炼。术后效果满意。报道如下。本组男３２例，女１２例。年龄７岁～６８岁，平均２９...     

一期修复腕掌侧切割伤22例体会

目的 总结腕掌侧切割伤一期修复的方法及疗效。方法 回顾性分析1996年8月至2005年9月收治的腕掌侧切割伤22例,均在显微镜下完成一期修复。结果 本组无一例出现伤口感染。22例均获随访,平均1.5（0.5-3）年,末梢循环良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优10例,良8例,中2例,差2例,优良率81.8%（18/22）。结论 采用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤可取得较满意的效果。     

腕掌侧严重切割伤的修复及远期疗效

目的探讨修复腕掌侧严重切割伤的特点和疗效。方法分析１９９１年９月～１９９６年１０月收治的腕掌侧严重切割伤４６例的处理方法及其远期疗效。结果共随访到２８例，随访时间为术后９个月至５年。肌腱效果按ＴＡＭ评定标准，优良率达８５．７％；神经功能按李贵存等［２］评定标准，优良率达８１．０％。结论腕外侧严重切割伤应重视早期同时修复神经、血管和肌腱；腱旁膜的修复是促进肌腱愈合的有效措施，显微外科技术的应用和早期功能训练是提高疗效的关键     

腕掌侧切割伤治疗体会

腕掌侧切割伤往往同时有肌腱、神经、血管和骨骼的损伤。因此，早期正确的修复和康复训练对手及腕的功能恢复非常重要。2001—2004年笔者应用显微外科技术急诊治疗26例腕掌侧切割伤病人，取得较好疗效，体会如下。     

腕掌侧严重切割伤的治疗

腕掌侧严重切割伤的治疗李扬黄吉林毛建军吕良玉陈士明腕掌侧严重切割伤是指同时具有肌腱、神经和主要血管的损伤〔１〕。作者１９８２年１月至１９９３年１２月共诊治４４例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例，男３２例，女１２例。年龄７～６８岁，平...     

腕掌侧切割伤治疗体会

自1984年10月～1995年11月共收治腕掌侧切割伤86例,其中急诊52例,陈旧性损伤34例,随防1年～6年,肌腱修复疗效按TAM系统评价方法,新鲜损伤修复的52例中,优38例,良14例,陈旧性损伤的34例中,优15例,良16例,可3例,总优良率为96.5％。神经修复疗效按感觉运动恢复情况,优45例,良31例,可8例,差2例,优良率为88.5％,新鲜伤疗效较好。因此认为,腕掌侧切割伤应争取一期修复损伤组织,早期功能锻炼有利于功能恢复。     

腕掌部严重切割伤的处理体会

我院从1981年1月至1987年4月收治了14例伴有神经、肌腱和血管同时横断伤的严重腕掌部切割伤患者,10例得到随访,疗效均很满意。 文内提到,要提高腕掌部切割伤的认识。腕掌部有多根重要组织通过,此区域切割伤,即使创口较小也能引起多种重要组织的横断伤。除了术前认真检查外,术中要仔细地     

腕掌部切割伤的急诊显微外科修复

目的总结腕掌部切割伤急诊显微外科修复的临床治疗效果。方法临床修复246例，其中在伤后8h内清创修复213例，在伤后9—24h内清创修复33例。肌腱应用改良Kessler法缝合，神经作外膜缝合，动脉损伤作端端吻合修复，根据伤员具体情况早期进行康复训练。结果246例中有232例伤口甲级愈合；187例得到3个月-1年的随访，按手的感觉和运动功能恢复情况综合评定功能：结果属优118例，良36例，可24例，差9例，修复优良率82．36％。结论应用显微外科技术急诊一期修复腕掌部严重切割伤，可以明显提高临床治疗效果。     

手腕掌部毁损伤的显微外科修复

目的 总结近年来严重毁损伤修复的经验,采用带血管的髂骨移植再造掌腕骨及复合组织移植修复严重手腕掌毁损伤。方法 通过吻合血管保留残指,再造腕掌骨及复合组织修复使残指原位再植。结果 本组5例残指及复合组织全部成活,“再造手”外观良好,痛触觉恢复,能完成抓握及部分对掌功能。结论 对腕掌部毁损伤通过再造掌骨不但改善外观,功能恢复亦良好。     

腕部切割伤早期诊治的失误教训

我院外科１９９４年８月～１９９６年１２月共收治腕部切割伤６５例，其中腕掌侧切割损伤神经２１例，占３１％，比例很高。而２１例中又有１４例在早期诊治中出现作者单位：５１１７８１广东省东莞市道医院外科不同程度失误，占６６％。比例更为惊人。下面我们结合临床...     

组合皮瓣一期修复手套状皮肤撕脱伤

手部皮肤套状撕脱伤是一种严重的创伤,我们采用皮瓣组合移植一期修复2例,取得功能外观满意的效果。病例介绍例1 男,38岁。右手被机器滚轴挤入后猛力牵拉,致虎口部、手背侧自腕横纹以远,掌侧自掌横纹     

应用显微外科技术重建严重挤压伤手的拇指功能

目的报道应用显微外科技术治疗手部严重挤压伤，恢复拇指功能的临床疗效。方法应用开大虎口、第一趾蹼皮瓣游离移植修复手部严重挤压伤22例，以及采用掌腕关节固定（3例），环指指浅屈肌腱转位（12例）、小指固有伸肌腱转位（3例）、尺侧伸腕肌腱转位（4例）重建拇指的对掌功能。结果22例皮瓣均成活，术后经5～12个月的随访，拇指功能优良率达86．4％。结论采用第一趾蹼皮瓣游离移植及拇指对掌功能重建能有效的改善严重挤压伤的拇指功能。     

双手腕特重度电击伤1例

患者，男，16岁，2006年10月14日误爬6m高的电线杆，被3600v高压电击伤，意识丧失约15min，醒后即被送往地方医院住院治疗，经抗感染和外科植皮，24d出院。2006年11月9日到我院就诊，查体见：生命体征正常，双手、双腕严重肿胀，屈曲僵硬，运动和感觉功能障碍。损伤创面环绕双腕和双手掌侧，并已植皮，双腕桡侧植皮少量成活，右手掌植皮大部分成活，左手掌植皮全部坏死。残留创面：右腕掌侧7cm×10cm，左腕掌侧6cm×9cm，左腕背侧4cm×6cm，基底坏死组织凹陷、质地坚韧；左手掌创面6cm×9cm，基底坏死组织残留，无名指掌指关节损毁。     

静脉造影观察腕掌浅静脉血管网

目的 通过对健康成年志愿者腕掌浅静脉进行造影，以确定腕掌浅静脉血管网范围。为临床腕掌浅静脉皮瓣的血供情况提供试验依据。方法 征集18～40岁的双侧手腕部无外伤、感染、畸形的成年志愿者30例，分别对其双侧腕掌浅静脉进行逆行造影。根据X线摄片结果确定腕掌浅静脉血管网的范围，从而确定腕掌浅静脉皮瓣作为修复动脉合并皮肤缺损移植时的供血范围。结果 腕掌浅静脉有广泛的网状分支，并与周围静脉有众多的交通支，在腕掌侧的腕掌浅静脉全长和尺、桡侧之间均可见造影剂密布呈网状分布。结论 腕掌浅静脉逆行供血范围：长度为腕掌浅静脉全长，宽度为尺、桡侧边缘之间。     

修复断伤11年腕部尺神经1例

修复断伤１１年腕部尺神经１例陈荣生１９８９年１２月收治１例腕部尺神经断裂合并屈指肌腱损伤１１年的病例，进行显微外科修复术。经３年随访，获得满意结果。现报道如下。患者男性，３６岁。因右腕部掌面被玻璃切割伤后，手足侧半皮肤无知觉伴关节畸形，１１年入院。人...     

腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复

腕掌侧切割伤较为常见，常伴有重要的血管、神经、肌腱损伤，故早期处理不当极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我科自1995年1月～1999年1月共收治此类病例28例，均应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱，术后重视早期锻炼，经随访疗效满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组28例，男23例，女5例；年龄9～52岁，平均25.3岁。致伤原因：刀割伤12例，玻璃割伤11例，电锯伤5例。左腕12例，右腕16例。其中伴单根桡动脉或尺动脉损伤22例，桡、尺动脉同时受伤4例。肌腱伤涉及指伸、屈肌腱，所有病例均在急诊接受了手术…     

手掌侧严重切割伤的一期显微外科技术修复

对1997年3月－2000年3月间31例手掌侧严重切割伤病例，应用显微外科技术进行清除，一期修复肌腱、神经、血管。术后共随访6－15个月，疗效优良28例，可3例,优良率达90．3％，对手掌侧严重切割伤应用显微外科技一期修复可达到良好的效果。     

全手皮肤脱套伤的早期显微外科治疗

自1992年～1996年,我院对7例全手皮肤脱套伤采用吻合血管的(?)甲瓣加皮瓣组合移植一期修复,获得成功,取得了较为满意的功能。报道如下。临床资料本组男6例,女1例。年龄20～35岁。均为机器滚轴伤。右手6例,左手1例。损伤部位:自手掌心、掌背及虎口以远皮肤全缺损3例;自腕掌侧、腕背横纹以远     

尺动脉腕上皮支皮瓣转移术失败原因分析及对策

本院1998-2006年共行尺动脉腕上皮支皮瓣转移术5例，改良尺动脉腕上皮支皮瓣转移术5例，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 原术式为2002年以前所行术式，1例修复小鱼际，1例修复手掌，2例虎口开大，1例修复腕掌侧。其中新鲜伤2例，陈旧伤3例；男4例，女1例；年龄18～65岁，平均31岁。