滑液对无滑膜肌腱作用的实验研究

作者将兔鞘外无滑膜肌腱段放入膝关节腔内进行在体肌腱组织培养。结果显示：肌腱表面出现了光滑的，具有滑膜组织形态特征的包囊结构，游离于关节腔内，无粘连发生，结果证实，无滑膜肌腱在滑液环境中可向有滑膜肌腱转化。     

肌腱的营养与同源肌腱移植

肌腱移植术后粘连、挛缩仍是手外科难题。随着肌腱机制研究的深入，发现肌腱移植有供体组织特生，滑膜内肌腱移植到腱鞘内，结合术后控制性早期活动，在相同的条件下，比滑膜外肌腱性。     

自体膝关节滑液移植的临床应用

肌腱修复后粘连是肌腱外科重点研究的课题,涉及因素很多。作者自1992年至1996年3月采用自体膝关节滑液移植以营养润滑术后肌腱的方法,应用到16例患者42条肌腱手术中,随访2个月至12个月,平均5个月,临床效果满意,优良率达94％。     

血运对移植肌腱愈合的影响实验研究

报道用犬的带筋膜蒂的桡侧屈腕肌腱修复屈趾浅肌腱缺损的实验研究,并与不带蒂的游离腱移植进行了比较。术中进行了筋膜和腱的氧分压测定,术后进行了大体、组织学和超微结构的观察。结果表明:①带有血液供应的肌腱移植,将传统的肌腱移植愈合过程转化为单纯的肌腱断端愈合过程,缩短了移植肌腱的愈合时间;②用筋膜组织包绕肌腱缝合处可以防止粘连的形成,筋膜组织可发生滑膜样变,形成光滑面,以减少肌腱滑动的阻力,且带血运的筋膜组织滑膜样变发生早。     

透明质酸促进肌腱愈合及防止肌腱粘连作用的实验研究

本实验研究透明质酸对鸡趾肌腱愈合及术后粘连生成的作用，以生理盐水为对照组。标本行屈曲功能测定及大体、组织学与透射电镜观察，评分，并进行统计学处理。本实验结果表明，透明质酸能够促进肌腱内源性自身愈合，提高愈合质量，减少粘连形成．改善肌腱术后滑动功能，对肌腱愈合无副作用．     

腱鞘内肌腱与腱鞘外肌腱移植的实验研究

实验应用兔肌腱移植模型，研究腱鞘内肌腱、腱鞘外肌腱移植后，ＰＩＰ关节活动度和移植腱形态学变化，发现腱鞘内肌腱移植，腱内大部分细胞成活，没有粘连形成；腱鞘外肌腱移植后，细胞增生，粘连广泛，ＰＩＰ关节的活动度，腱鞘内肌腿比腱鞘外肌腱大，提示肌腱移植与供体组织特异性，腱鞘内肌腱的滑膜层，对于防止肌腱移植术后粘连的形成，起重要作用。     

腱旁组织修复后对肌腱愈合方式影响的实验研究

为了观察腱旁组织对肌腱愈合方式的影响，选用雌性罗曼鸡２０只，取双侧第三趾手术，以鸡趾伸肌腱为模型，随机分为两组，每组１０只２０趾。Ａ组仅缝合趾伸肌腱；Ｂ组缝合趾伸肌腱后再修复腱旁组织。术后３周和６周，分别取标本进行大体形态和组织学观察。结果表明，术后３周，Ａ组粘连广泛，成纤维细胞增生紊乱；Ｂ组修复的肌腱形成规则而光滑的“梭形体”，粘连较轻，成纤维细胞增生有序。术后６周，Ａ组粘连较重，愈合处为瘢痕组织连接，形态不规则，纤维细胞排列紊乱，胶原纤维少而幼稚；Ｂ组粘连基本消失，肌腱及腱旁组织基本恢复正常，增生的纤维细胞及胶原纤维来自肌腱和腱旁组织，排列有序，有腱束形成趋势     

外源性碱性成纤维细胞生长因子对鞘内肌腱愈合和粘连的影响

目的 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）对鞘内肌腱愈合和粘连形成的作用。方法 成年雄性来亨鸡90只随机平均分成3组，每组30只，制备右爪第3趾趾深屈肌腱横断模型。A组肌腱横行切断后原位缝合；B组肌腱断端应用纤维蛋白封闭剂（fibrin sealant，FS）0．6μl后，原位缝合修复横断肌腱；C组则在断端使用bFGF和FS混合物0．6μl（内含bFGF500ng）后，原位缝合修复横断肌腱。术后1、2、4、8周，每组各取6只鸡第3趾行大体及组织学观测，术后8周每组再取6只鸡第3趾行生物力学测定。结果大体观察：术后8周各组肌腱粘连程度分级差异均无统计学意义（P〉0．05）。组织学观测：术后1、2、4、8周成纤维细胞计数及术后4、8周胶原纤维含量，A、B两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；C组与A、B两组比较，术后1、2、4周成纤维细胞数及术后4、8周胶原纤维含量差异均有统计学意义（P〈0．05）。生物力学测定：术后8周，A、B、c组肌腱滑动距离分别为3．44±0．43、3．51±0．56和2．84±0．42mm，屈曲功分别为14．87±1．72、14．08±1．85和20．62±3．52Nmm，最大抗拉力分别为10．34±1．45、11．26±1．83和15．02±2．20N，A、B两组间差异均无统计学意义（P〉0．05），但C组与A、B两组比较，各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 在肌腱断端使用外源性bFGF能促进鞘内肌腱的愈合，但也加重了肌腱的粘连。     

生骨再造散对兔骨折愈合影响的实验研究

目的探讨中成药生骨再造散对兔实验性骨折愈合的影响. 方法将30只青紫蓝家兔制成双侧桡骨骨膜下3 mm骨缺损模型,随机分为生骨再造散组(A组)、仙灵骨葆组(B组)及对照组(C组),每组10只,于术后14天和31天每组各处死5只兔,按规定时间进行四环素双标记(即14天处死的兔于术后4、5天行第1次标记,术后11、12天行第2次标记;31天处死的兔于术后20、21天行第1次标记,术后28、29天行第2次标记),并分别取材,进行骨组织形态学计量检测. 结果术后14天A组与C组比较,类骨质面积密度、矿化骨痂均宽及活性成骨面、矿化表面及动态参数等差异均有统计学意义(P＜0.01);术后31天,活性成骨面、矿化骨痂均宽及吸收陷窝均深等差异均有统计学意义(P＜0.01).B组与C组比较,结果与A组和C组比较类似;但与A组比较,术后14天破骨细胞指数、矿化表面及骨形成率[组织水平(tissue level)及BMU水平(basic multicellular unit level)]差异均有统计学意义(P＜0.05),术后31天类骨质表面、吸收陷窝均深、骨形成率(BMU水平)差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论生骨再造散在兔桡骨骨折14天前可促进类骨质分泌,加快矿化沉积速度,提高骨形成率,缩短矿化延迟时间;14～31天后则可增加矿化骨痂宽度,提高破骨细胞活性,对骨折愈合有促进作用.     

苯妥英在兔骨折愈合中的作用

为了观察苯妥英在骨折愈合中的作用，选用健康家兔７２只，手术造成双侧桡骨骨折模型。随机分为三组：全身用药组，局部用药组及对照组。分别于骨折后第９，１６及３０ｄ处死动物，采用Ｘ线摄片、骨痂重量测定及组织学检查等方法观察苯妥英局部应用和全身应用在促进骨折愈合中的作用。结果表明：苯妥英局部应用和全身应用均有促进骨折愈合的作用。     

氦－氖激光对损伤肌腱粘连及愈合影响的实验研究

用白来亨鸡５０只，随机选１０只作为正常对照，４０只手术。将鸡双腿第２、３趾屈趾深肌胜切断１／２，术后不固定。随机选择一侧为治疗组，另一侧为对照组。治疗组屈趾肌腱损伤处，术后２４小时开始，每天用氦－氖激光治疗仪纤维光针照射２０分钟，疗程最长为３周，对照组不做治疗。实验结果发现，治疗组趾活动度较对照组好（Ｐ＜０．０１）；肌腱粘连较轻（Ｐ＜０．０５）；组织学检查证明激光照射具有消炎、消肿、促进肌腱愈合的作用。     

韧带损伤及愈合机制

目的 了解近年有关韧带损伤及愈合的研究与进展。方法 广泛查阅近年有关韧带损伤及愈合的基础和临床研究相关文献，对其损伤及愈合机制，愈合后的组织学、生物学特性和重建后移植物的愈合等进行综述。结果 当生物化学和力学环境发生变化时，韧带的质量会受到影响。韧带损伤后，只能依靠瘢痕组织的形成来达到愈合。重建后的韧带并不能恢复正常的超微结构、解剖学特征和生物力学性能。结论 韧带损伤后愈合的质量较差，目前尚无真正意义上重建正常韧带的方法。     

不同磁强对皮瓣存活及切口愈合影响研究

报道分别用不同高斯(Gs)的不同磁强永磁片敷贴法,对12只日本大耳白兔,背部48个2×5cm较长皮瓣存活及切口愈合影响的对比研究,发现200、400Gs弱磁场有明显扩大皮瓣存活面积及促进切口愈合作用。     

跖趾关节软骨移植修复掌指关节面缺损

目的　利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法。方法　1990 年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9 例11 侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境。结果　经6 个月7 年随访,关节活动度平均增加35-1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响。结论　软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键     

Evaluation of the Effusion within Biceps Long Head Tendon Sheath Using Ultrasonography

Background

Many shoulder diseases are related to glenohumeral joint synovitis and effusion. The purpose of the present study is to detect effusion within the biceps long head tendon sheath as the sign of glenohumeral joint synovitis using ultrasonography, and to evaluate the clinical meaning of effusion within the biceps long head tendon sheath.

Methods

A consecutive series of 569 patients who underwent ultrasonography for shoulder pain were reviewed retrospectively and ultimately, 303 patients were included. The authors evaluated the incidence and amount of the effusion within the biceps long head tendon sheath on the ultrasonographic short axis view. Furthermore, the authors evaluated the correlation between the amount of effusion within the biceps long head tendon sheath and the range of motion and the functional score.

Results

The effusion within the biceps long head tendon sheath was detected in 58.42% of the patients studied: 69.23% in adhesive capsulitis, 56.69% in rotator cuff tear, 41.03% in calcific tendinitis, and 33.33% in biceps tendinitis. The average amount of the effusion within the biceps long head tendon sheath was 1.7 ± 1.6 mm, and it was measured to be the largest in adhesive capsulitis. The amount of effusion within biceps long head tendon sheath showed a moderate to high degree of correlation with the range of motion, and a low degree of correlation with the functional score and visual analogue scale for pain in each type of shoulder disease.

Conclusions

The effusion within the biceps long head tendon sheath is closely related to the range of motion and clinical scores in patients with painful shoulders. Ultrasonographic detection of the effusion within the biceps long head tendon sheath might be a simple and easy method to evaluate shoulder function.