异体手指移植修复拇指Ⅵ°缺损

目的：评估异体手指复合组织移植修复拇指Ⅵ°缺损的临床效果。方法：用－３０℃冷藏的健康青年尸手指骨—关节—肌腱—腱鞘复合组织为拇指支撑架，缝接供、受体肌腱，包绕附有趾骨片的甲皮瓣。结果：４２例中３８例异体骨与宿主骨性连接，皮肤感觉恢复，对掌功能恢复３０例，其中优良级２１例。但异体关节软骨变性，部分病例异体骨有吸收现象。结论：自体甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织移植，能恢复拇指Ⅵ°缺损的长度，皮肤覆盖与手指外形满意，但异体关节变性及骨吸收需进一步研究解决     

冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受5例

目的 探讨冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受性。方法 通过5例移植10～18年病例的随访，供指均被低温冷藏预处理，从指骨的^99mTcMDP检测，感觉与运动功能测定，X片影像学表现及肌腱的病理组织切片检查等判定异体手指复合组织的长期存活。结果 宿主身上异体指骨血供很快建立，供受体骨镶嵌部位完全骨性融合，供受体肌腱连接牢固，异体关节软骨磨损吸收于术后10年以上不再发展，磨损与修复处于平衡状态，新拇指感觉完全恢复，对掌功能优良。结论 经过低温冷藏预处理后，异体手指复合组织可以在宿主身上产生免疫耐受，长期存活。     

应用冻干异体手指骨关节肌腱腱鞘复合组织再造拇指

目的：介绍采用冻干异体手指骨关节—肌腱—腱鞘复合组织进行拇手指再造的方法与结果。方法：对异体骨—关节—肌腱—腱鞘进行冷冻干燥处理，再包装密封消毒，临床取出应用，生理盐水水合复原，种植于缺指部位，以自体足母甲皮瓣游离移植包裹营养。为4例缺指患者再造手指。结果：术后随访时间29—33个月，平均31个月，再造手指外型逼真，X线片提示冻干骨和自体骨完全融合，肌腱连接愈合。结论：冻干异体手指复合组织储存携带方便，抗原性微弱，术后不用免疫抑制药，不必牺牲足趾而达到手指再造目的，治疗费用低，便于临床应用。     

冷冻异体手指复合组织移植再造拇指200指

对１９７例拇指Ⅲ～Ⅳ级缺失者，采用自体姆甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织（骨、关节、肌腱、腱鞘）再造拇指２００指。笔者认为冷冻能降低异休手指组织的抗原性，术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素，无急性排异反应发生。手术成功率９６．４％，异体手指存活率９１．５％。术后３个月感觉恢复，测定对掌功能１４４例，优良率为９１．６％。平均随访时间４年５个月，部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性，可能与骨片未镶嵌好，术后活动过早及慢性排异有关；但主要是移植组织未及时恢复神经血管的营养支配有关。为此取■甲瓣时内附着趾关节２块骨片，挖去异体指骨内骨髓，植入自体新鲜红骨髓及松质骨，有利于血管长入异体骨及促进宿主对其爬行替代。提出合理设计供足阳趾胫侧的保留皮瓣，尽量维持趾长度，供皮瓣区中厚皮片植皮，保存第１背侧跖骨肌及跗内外侧血管及足背皮神经，可减少足的并发症。     

坶甲趾骨片皮瓣与冷冻异体手指再造手指

１９８４年４月～１９９４年３月，用自体甲趾骨片皮瓣包裹冷冻异体手指骨—关节一肌腱复合组织，并联第２足趾游离移植再造手抬１５例，共再造拇、手指３１指。经１个月～８年随访，功能及外形良好，认为此法具有多造手指、少切足趾的优点。对造指部位选择、虎口狭小、血管危象及异体关节之变性吸收等问题，提出治疗及预防的方法。冷冻保存尸手能降低异体组织的抗原性，有利于在宿主体内存活。强调急诊截指时应尽量多保留手部活组织，为后期手指再造创造条件。     

不同期拇指断离伤之坶甲皮瓣附带趾骨片修复效果

４例不同期拇指断离伤或脱套伤，用甲皮瓣包拇指骨、关节和肌腱复合组织，长期随访发现，不管自体骨与异体骨，均有类似关节失神经营养支配的改变。甲皮瓣附着趾骨片镶嵌在拇指骨上，对恢复指关节的神经血管营养支配有益。异体手指－３０℃冷存５年，剥皮移植在甲皮瓣内能够存活。     

Mu甲趾骨片皮瓣与冷冻异体手指再造手指

１９８４年４月￣１９９４年３月，用自体Ｍｕ甲趾骨片皮瓣包裹冷冻异体手指骨－关节－肌腱复合组织，并联第２足趾游离移植再造手指１５例，共再造拇、手指３１指。经１个月￣８年随访，功能及外形良好。认为此法具有多造手指、少切足趾的优点。对造指部位选择、虎口狭小、血管危象及异体关节之变性吸收等问题，提出治疗及预防的方法。冷冻保存尸手指降低异体组织的抗原性，有利于在宿主体内存活。强调急诊截指时应尽量多保留手部活     

冷冻异体手指复合组织移植后的骨关节病变观察

目的 研究自体Mu甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨－关节－肌腱－腱鞘复合组织再造Mu，手指后，异体指骨关节病变发生的特点。方法 应用X线片和病理活检方法，对16例植入11个月－15年6个月，平均4年5个月的病变异体骨关节进行观察和评价。结果 异体骨关节病变过程可分早期（＜2年），中期（2－10年）和晚期（＞10年）。X线摄片分别显示软骨下骨虫蛀样缺损，骨关节吸收脱位和毁损。所有的病变骨关节中未见炎性细胞浸润，异体肌腱内见肌腱样细胞生长。结论 异体指骨关节病变严重程度与病程有关，其表现类似于失神经关节病变（Charcot关节病）。异体肌腱可长期存活。     

冷冻异体手指骨与关节移植后长期的X线影像学表现

目的 研究冷冻同种异体手指骨与关节移植后远期随访的X线影像学表现。方法 用冷冻同种异体手指骨－关节－肌腱－腱鞘复合组织移植加自体拇甲皮瓣再造拇，手指276例。术后分2－6个月，7－12个月，13－24个月，3－5年，6－10年，大于10年6个时间组随访，每组病例数均超过20例，共208例。每组摄X线片并进行影像学对比分析。结果 术后6个月组供受体骨性愈合者占76．92％，12个月组骨性愈合者94．29％，10年组达98．21％。与供受体骨相连接部愈合的同时，异体关节下区及关节面出现变性与骨吸收的现象则逐年加剧，6个月组到10年组的骨吸收发生率从7．69％，增加到64．29％。关节变性从3．85％到85．71％。10年以上组骨吸收与关节变性减少。208例的骨愈合率为94．23％，关节下区与指端骨吸收发生率为39．42％，关节变性率为51．44％。结论 冷冻异体骨关节移植能与自体骨相连接，愈合过程与自体骨移植的X线片表现基本相同，但异体软骨失活，变性坏死，累及关节下区骨的吸收，并随术后时间增加而加重。     

自体第二足趾与异体手指复合组织移植

目的：调查异体手指复合组织与自体第二足趾同时移植再造拇、手指的临床效果。方法：以自体Mu甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织并连第二足趾游离移植为多指缺失者24例（25手）再造出拇、手指50指。采用信访填表、拍片、门诊复查15例（16手）进行疗效分析。平均随访时间4年。结果：再造手指的触、痛及温度觉恢复，对掌功能优良，供足能胜任步行，但4例植皮区易磨损，3例（4足）Mu趾外翻，2例前足底产生胼胝。冷冻或冻干的异体手指移植后无排斥反应，供、受体骨与肌腱连接愈合。结论：异体手指复合组织与自体第二中趾联合移植可减少足趾数丧失，多造手指，保持供足步行功能。移植物经过冷冻或冻干处理后，抗原性很弱，无须应用抗排斥反应药物。