医院感染现患率调查与回顾性监测的对比研究

[目的]探讨现患率调查与回顾性监测两种方法的利弊及意义. [方法]将2003年现患率调查与回顾性监测资料进行统计学处理. [结果]两种监测方法比较,感染率、感染部位例次率差异有统计学意义(P<0.05),提示回顾性监测有医院感染漏诊,医院感染病原菌均以革兰阴性杆菌为主,抗菌药物使用率均>50%. [结论]采用现患率调查,能在短时间内了解掌握医院感染的动态变化,将两种监测方法的资料进行比较和综合分析,能较准确的反应医院感染状况,为医院预防和控制措施提供客观、科学依据.     

医院感染现患率调查资料分析

目的 探讨医院感染现患率调查资料的意义及开展医院感染现患率调查的经验、教训，为今后医院感染现患率调查积累经验。方法 对3次医院感染现患率调查资料之间，并与相应月份医院感染前瞻性全面综合性监测资料进行对比分析。结果 3次医院感染现患率分别为5．43％、5．01％、5．48％，差异无统计学意义（P〉0．05）；其相应3个月份前瞻性全面综合性监测医院感染发病率分别为5．47％、7．04％、6．95％，差异无统计学意义（P〉0．05）；3次医院感染平均现患率为5．23％，相应3个月份前瞻性全面综合性监测的平均医院感染发病率为6．60％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 医院感染现患率调查尚不能完全取代医院感染前瞻性全面综合性监测，采取医院感染现患率调查与目标性监测相结合的方式，进行医院感染病例调查的时机尚不成熟。     

2008-2013年医院感染现患率调查

目的了解2008-2013年医院感染现患率及其变化,为制定有效控制措施提供科学参考依据。方法采取床旁调查和病历调查相结合的方法,分别对2008-2013年医院所有住院7 638例患者进行医院感染现患率调查,比较6年的调查资料,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果连续6年共调查住院患者7 638例,实查率100.00%;共发现医院感染患者288例、308例次,医院感染现患率为3.77%、例次感染率4.03%;2008-2013年医院感染现患率分别为7.22%、4.48%、4.27%、4.25%、4.45%、3.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展医院感染现患率调查掌握医院感染的基本情况与特点,有助于制定针对性的目标性监测和控制措施,对降低医院感染发生率有重要意义。     

医院感染现患率不同调查方法结果比较

目的比较床旁调查与查阅病历相结合的方式(简称人工调查)和医院感染实时监控系统调查法(简称RT-HAI调查)进行医院感染现患率调查的结果,为改善现患率调查方法,提高调查质量提供参考。方法 2014—2016年,某院应用横断面调查理论,分别采用人工调查和RT-HAI调查两种方法进行现患率调查,并对调查结果进行统计学分析。结果2014—2016年,共调查住院患者4 821例,人工调查法所得医院感染现患率依次为3.98%、3.94%和3.61%,RT-HAI调查法所得医院感染现患率依次为4.35%、4.63%和4.14%,同年度两种方法所得医院感染现患率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。经感控专家组分析讨论,2014—2016年现患率调查当日实际医院感染病例依次为70、68和75例,现患率依次为4.22%、4.70%和4.37%。人工调查结果和RT-HAI调查结果与同年度调查当日实际医院感染情况的一致性均较好,有统计学意义(均P0.05)。RT-HAI调查的灵敏度、Youden指数、总的符合率、比数积均高于人工调查,漏诊率低于人工调查。结论 RT-HAI调查方法更有利于提高医院感染监测水平。     

2011-2012年医院感染现患率调查分析

目的了解2011-2012年医院感染现患率及其动态变化,为改进医院感染监测方法与制定有效控制措施提供科学依据。方法采取床旁调查和病历调查相结合的方法,对2011-2012年医院感染现患率调查资料进行回顾性分析。结果 2011-2012年医院感染现患率分别为5.60%、3.94%;两年医院感染现患率最高的科室均为ICU,分别为50.00%、50.00%;医院感染部位以下呼吸道为主,分别占69.06%、44.83%;医院感染病原菌分别检出22、20株,均以革兰阴性菌为主,分别占59.09%、75.00%;革兰阳性菌分别占31.82%、10.00%;抗菌药物使用率分别为34.58%、34.11%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为54.24%、62.57%。结论开展医院感染现患率调查有助于了解医院感染基本情况及发展动态,以便针对性地加强医院感染重点科室、重点部位、重点环节目标性监测,并采取有效地控制措施降低医院感染发生率。     

两种方法调查医院感染现患率结果比较与分析

目的综合评价采用床旁调查+查阅病历相结合的方法(手工调查)与利用医院感染实时监控系统调取数据的方法(RT-NISS调查)进行医院感染现患率调查的效果,为改进现患率调查方法提供参考依据。方法运用横断面调查的方法,选取2014年11月26日1 657例住院患者为研究对象,分别采用手工调查和RT-NISS调查方法进行调查,由医院感染专职人员利用Excel软件对调查数据进行整理汇总,并采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果共调查住院患者1 657例,实际发生医院感染70例,医院感染现患率为4.22%;手工调查医院感染现患率为3.98%,RT-NISS调查医院感染现患率为4.34%,两种方法所得结果差异无统计学意义;手工调查和RT-NISS调查所得结果与调查当日实际医院感染一致性均较好,其Kappa值分别为0.816、0.853,差异有统计学意义;RT-NISS调查方法的灵敏度、总符合率、Youden指数和比数积均高于手工调查方法,漏诊率低于手工调查方法;而特异度和误诊率与手工调查方法近似。结论 RT-NISS调查方法效率高、准确性好,有利于提高医院感染监测水平。     

现患率调查与全面综合性监测结果对比分析

目的通过医院感染现患率调查结果与同年全面综合性监测结果的比较,评价医院感染现患率调查的可靠性。方法分析2008、2009年的3次现患率调查数据及当年全面综合性监测数据,同时进行统计学处理。结果综合监测中,2年的全院平均医院感染例次感染率分别为3.93%及3.19%,感染发生率最高的为ICU(33.47%、39.59%);3次现患率调查医院感染例次感染率分别为4.69%、2.39%和7.40%,感染发生率最高的亦为ICU(分别为20.00%、30.00%、55.56%);两种调查结果均提示上呼吸道、下呼吸道、泌尿道是感染的主要部位;现患率调查中的医院感染病例送检率略高于全年的综合监测,送检标本阳性率低于全年综合监测。结论现患率调查数据具有较大的异变性及随机性,1年1次的调查不能准确评价全年的医院感染现状,仅在一定程度上具有参考价值。     

某院连续2年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染现患率,评价医院感染日常监测资料的可靠性和准确性。方法根据2008年全国医院感染监控网横断面调查要求,采取横断面调查方法,对调查日0∶00—24∶00的所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一的个案调查表,并对调查资料进行统计分析。结果 2010年6月9日和2011年4月8日两次共调查住院患者1 196例,实查率分别为97.04%和97.58%;医院感染现患率分别为6.27%和6.11%,略高于当月医院感染发病率（5.01%、5.54%）。医院感染部位以下呼吸道（66.27%）为主,其次是泌尿道（13.25%）和上呼吸道（7.23%）等。结论开展医院感染现患率调查有利于了解医院感染现状和提高日常监测工作质量,并针对医院感染率较高的科室进行重点监测及干预,采取有效措施降低医院感染率。     

医院感染监测方法比较研究

目的通过某三级甲等综合医院的医院感染现患率调查和全院综合性监测的数据,比较两种方法对获取医院感染疾病负担数据的适用性和差异,为不同地区、不同规模医疗机构开展医院感染监测提供依据和参考。方法 2014年4月10日采用流行病学横断面调查的方法,通过医院感染管理专兼职人员查阅病历、床旁调查进行医院感染现患率调查,共调查984例患者;2013年1月1日-12月31日采用前瞻性监测方法,由医院感染管理专职人员每日通过医院感染监测软件收集在院患者医院感染相关资料进行全员综合性监测,共计监测29 533例次。结果医院感染现患率调查的感染现患率为3.7%,ICU、内科、外科感染现患率分别为10.0%、4.4%和1.0%,感染部位前5位为下呼吸道、手术部位、泌尿道、皮肤软组织和血液,分别占53.8%、12.8%、10.3%、5.1%和5.1%;综合性监测感染率为1.1%,ICU、外科、内科感染率分别为3.5%、1.1%和1.0%,下呼吸道、手术部位、泌尿道、上呼吸道感染部位分别占39.5%、20.4%、11.8%、10.5%;根据公式,用现患率结果推导全院感染率为1.0%,略低于日常监测感染率水平。结论在没有人力、物力、信息化较落后的地区,可以定期开展医院感染现患率调查,代替需要更多人力、物力的医院感染综合性监测,以了解区域的医院感染危险因素和疾病负担,为开展医院感染预防控制措施、落实最佳实践提供数据支持。     

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染的基本情况。方法采取床边调查与住院病历调查相结合的方法。结果医院感染现患率为4.59%,感染率高的科室是ICU和神经外科,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,抗菌药物使用率48.94%。结论现患率调查与全年病例监测感染率基本一致,两组数据比较,差异无统计学意义,医院感染发病率与气管插管、气管切开、机械通气、年龄、基础病、抗菌药物的长期应用有关。     

Hospital infection society prevalence survey of Healthcare Associated Infection 2006: comparison of results between Northern Ireland and the Republic of Ireland

As part of the Third Healthcare Associated Infection (HCAI) Prevalence Survey of the United Kingdom and Ireland, HCAI point prevalence surveys were carried out in Northern Ireland (NI) and the Republic of Ireland (RoI). Here we explore the potential benefits of comparing results from two countries with different healthcare systems, which employed similar methodologies and identical HCAI definitions. Forty-four acute adult hospitals in the RoI and 15 in NI participated with a total of 11 185 patients surveyed (NI 3644 patients and RoI 7541). The overall HCAI prevalence was 5.4 and 4.9 in NI and the RoI, respectively. There was no significant difference in prevalence rates of HCAI, device-related HCAI or HCAI associated with bloodstream infection but there was a difference in meticillin-resistant Staphylococcus aureus-related HCAI (P=0.02) between the two countries. There were significantly more urinary tract infections and Clostridium difficile infections recorded in NI (P=0.002 and P<0.001). HCAIs were more prevalent in patients aged >65 years and in the intensive care unit in both countries. HCAIs were also more prevalent if patients were mechanically ventilated, had had recent non-implant surgery (RoI) or had more recorded HCAI risk factors. This is the first time that HCAI prevalence rates have been directly compared between NI and the RoI. By closely examining similarities and differences between HCAI prevalence rates in both countries it is hoped that this will influence healthcare planning and at the same time reassure the public that HCAI is important and that measures are being taken to combat it.     

某大型综合医院感染现患率分析与预测研究

目的 了解2010-2011年医院感染日现患率及其变化趋势,对2012年医院感染日现患率进行预测.方法 利用医院感染实时监控系统(RT-NISS)收集某院2010年1月1日-2011年12月31日的日现患率数据,分析其变化趋势;基于两年的数据,利用加权平均法和BP网络模型对2012年1月1日-4月30日的日现患率进行预测,并将实际值与预测值对比分析预测效果.结果 某院2010、2011年平均现患率分别为5.26％、5.53％;两年日现患率变化趋势基本一致,2月13-19日过节期间现患率最高,两年均值分别为l0.19％、13.53％,其次为10月1-7日过节期间两年均值分别为7.51％、6.98％;加权平均法预测值与实际值差异不显著,BP网络模型预测结果与实际值差异有统计学意义.结论 长假期间的医院感染现患率高于平时,加权平均法和BP网络模型均能对医院感染现患率的变化趋势进行预测,但基于两年的数据加权平均法优于BP网络模型.     

193所医院医院感染现患率调查分析

目的：为了解我国医院感染现患率。方法：卫生部全国医院感染监控管理培训基地，组织全国医院感染监控网单位对各单位住院患者2001年6月，27日零时对24时医院感染现患率进行调查，参加调查医院按每50张床位配备1名调查人员，每3－4人1组，采用卫生部《医院感染诊断标准》，对所有住院患者医院感染进行床旁逐个调查和病案调查相结合，结果：共收到197所（70．4％）医院的调查资料，医院感染现患率部分可用资料193份；本次共调查患者107496人，占应查住院患者数（110021）的97．70％，发同医院感染5614人，6001例次，医院感染现患率在4％－8％的医院109所（56．5％）；排在前5位的医院感染衣次为呼吸道感染（48．7％）、泌尿道感染（12．8％）、手术部位（11．9％），胃肠道感染（10．9％）和皮肤软组织（6．7％）。结论：我国人次现患率和例次现患率分别为5．22％和5．58％，大多数医院的医院感染现患率在4％－8％之间，常见的医院感染为呼吸道、泌尿道、手术部位，胃肠部和皮肤软组织感染。     

有效降低医院感染漏报率的路径

目的为有效降低医院感染漏报率,探索漏报监控路径,发挥医院感染监控预警系统作用,避免医院感染暴发和流行。方法以2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》为诊断依据,对2000年1月-2006年12月全院116 213份出院病历进行了回顾性分析;再度评估医院感染漏报率等监控项目,寻找漏报原因、制定对策,反馈医院感染控制信息;同时在该7年期间根据医院信息系统提供的高危因素进行了前瞻性调查,以此为工作路径。结果通过本路径的实践,医院感染漏报率基本得到控制,低于三级医院的控制标准(20.0%);2005年再度强化措施,使2006年医院感染漏报率下降为7.4%。结论医院感染病例的实时监测,是有效降低医院感染漏报率的路径。     

159所医院医院感染现患率调查结果与分析

目的 了解全国不同规模医院的医院感染日现患率。方法 采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法调查159家医院住院患的日现患率。结果 94723例住院患日现患率为4．77％；大型医院日现患率较高。下呼吸道仍是我国最常见的医院感染部位，其次为上呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织。现患率最高的科室为综合重症监护室(ICU)，达38．71％。革兰阴性菌仍是医院感染的主要细菌，常见有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、克雷伯菌属等，也可见嗜麦芽窄食单胞菌；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌是主要的革兰阳性菌；真菌感染占有相当比例。结论 159家医院的日现患率平均为4．77％，下呼吸道感染最多见，院内真菌感染需引起高度重视。需加强医院感染控制。     

Prevalence of nosocomial infections in Swiss children's hospitals.

OBJECTIVE: To acquire data on pediatric nosocomial infections (NIs), which are associated with substantial morbidity and mortality and for which data are scarce. DESIGN: Prevalence survey and evaluation of a new comorbidity index. SETTING: Seven Swiss pediatric hospitals. PATIENTS: Those hospitalized for at least 24 hours in a medical, surgical, intensive care, or intermediate care ward. RESULTS: Thirty-five NIs were observed among 520 patients (6.7%; range per hospital, 1.4% to 11.8%). Bacteremia was most frequent (2.5 per 100 patients), followed by urinary tract infection (1.3 per 100 patients) and surgical-site infection (1.1 per 100 patients; 3.2 per 100 patients undergoing surgery). The median duration until the onset of infection was 19 days. Independent risk factors for NI were age between 1 and 12 months, a comorbidity score of 2 or greater, and a urinary catheter. Among surgical patients, an American Society of Anesthesiologists (ASA) score of 2 or greater was associated with any type of NI (P = .03). Enterobacteriaceae were the most frequent cause of NI, followed by coagulase-negative staphylococci; viruses were rarely the cause. CONCLUSIONS: This national prevalence survey yielded valuable information about the rate and risk factors of pediatric NI. A new comorbidity score showed promising performance. ASA score may be a predictor of NI. The season in which a prevalence survey is conducted must be considered, as this determines whether seasonal viral infections are observed. Periodic prevalence surveys are a simple and cost-effective method for assessing NI and comparing rates among pediatric hospitals.     

Prevalence of nosocomial infection and antibiotic use at a university medical center in Malaysia.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Most reports of nosocomial infection (NI) prevalence have come from developed countries with established infection control programs. In developing countries, infection control is often not as well established due to lack of staff and resources. We examined the rate of NI in our institution. METHODS: A point-prevalence study of NI and antibiotic prescribing was conducted. On July 16 and 17, 2001, all inpatients were surveyed for NI, risk factors, pathogens isolated, and antibiotics prescribed and their indication. NIs were diagnosed according to CDC criteria. Cost of antibiotic acquisition was calculated by treatment indication. SETTING: Tertiary-care referral center in Malaysia. PATIENTS: All inpatients during the time of the study. RESULTS: Five hundred thirty-eight patients were surveyed. Seventy-five had 103 NIs for a prevalence of 13.9%. The most common NIs were urinary tract infections (12.2%), pneumonia (21.4%), laboratory-confirmed bloodstream infections (12.2%), deep surgical wound infections (11.2%), and clinical sepsis (22.4%). Pseudomonas aeruginosa, MRSA, and MSSA were the most common pathogens. Two hundred thirty-seven patients were taking 347 courses of antibiotics, for an overall prevalence of antibiotic use of 44%. NI treatment accounted for 36% of antibiotic courses prescribed but 47% of antibiotic cost. Cost of antibiotic acquisition for NI treatment was estimated to be approximately 2 million per year (Malaysian dollars). CONCLUSION: Whereas the rate of NI is relatively high at our center compared with rates from previous reports, antibiotic use is among the highest reported in any study of this kind. Further research into this high rate of antibiotic use is urgently required.     

不动杆菌医院感染流行病学调查

目的了解本医院不动杆菌属细菌医院感染流行现状。方法采用回顾性调查的方法,对2004年6月至12月发生医院感染的71例患者临床资料进行统计分析。结果1.不动杆菌医院感染率为0.35%(71/20193),例次感染率为0.37%(75/20193);感染病例平均年龄为51.42岁,平均住院天数为54.35天;所调查的71例患者大多有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统感染、大面积烧伤等。2.感染科室分布以ICU和烧伤病房最常见,分别占感染病例数的29.58%(21/71)和11.27%(8/71);感染涉及10个部位,其中下呼吸道占的比重最大,达73.33%(55/75),其次是烧伤创面和上呼吸道,与之相对应,分离的菌株主要来源于痰标本。3.共有18例为混合感染,其中17例合并有两种病原菌,1例有3种菌混合感染;71例感染病例,好转35例,痊愈17例,未愈5例,死亡14例,病死率为19.72%(14/71)。结论医院获得性不动杆菌属感染大多发生在住院时间长、有严重的基础疾病的老年患者,以ICU和烧伤科较为突出;呼吸道和烧伤部位为主要的感染部位,混合感染比较常见;患者病死率较高。     

医院信息系统在医院感染管理中的作用

目的 探讨医院信息系统(HIS)在医院感染管理中发挥的优势作用.方法 充分利用HIS平台,进行医院感染的前瞻性调查、现患率调查和目标性调查、抗菌药物的应用与督查及耐药情况的实时监控.结果 感染控制专职人员能在有限的时间内对全院患者实施全方位的监控,优化了工作流程,节省了临床医务人员及感染控制专职人员的时间.结论 提高了医院感染管理水平,降低了医院感染发病率,值得有条件的医院推广应用.     

1483例住院患者医院感染横断面调查及分析

目的 了解医院医院感染现状,为预防与控制医院感染提供科学依据. 方法 采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2008年10月28日的住院患者进行医院感染现患率调查. 结果 医院感染现患率为4.1%;例次感染率为4.6%,其中以急诊ICU最高(25.0%);医院感染部位以呼吸道感染居首位(67.7%);抗菌药物使用率为46.4%,其中一联药物使用率80.7%;治疗用药病原菌送检率为14.3%;铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为医院感染的主要病原菌,真菌感染也占有相当比例. 结论 加强高危科室和易感人群的目标监测,提高标本的送检率,进一步规范抗菌药物的使用,降低医院感染的发生.