急性心肌梗塞前有无心绞痛对预后影响的研究

目的 研究急性心肌梗塞前有无心绞痛对预后的影响。方法 选择急性心肌梗塞患者123例，根据发病前有无心绞痛将病人分为两组，分别记录两组病人的心功能、梗塞部位、心律失常、休克发生情况及死亡率。结果 发病前有心绞痛发作的急性心肌梗塞病人的心功能明显优于无心绞痛发作的病人，休克、心律失常的发生较无心绞痛组低，死亡率亦较无心绞痛发作的患者低。结论 梗塞前心绞痛影响心梗的预后。     

兔实验性动脉粥样硬化进程中全血粘弹性改变的机制初探

目的：了解兔实验性动脉粥样硬化（ＡＳ）进程中全血粘弹性的改变及其可能的机制。方法：高铁－硫酸显色法测定总胆固醇（Ｔｃｈ）浓度。膜蛋白含量测定用Ｌｏｗｒｙ法。膜收缩蛋白（ＳＰ）含量测定用ＳＤＳ－聚丙烯酰胺凝胶电泳法。结果：在ＡＳ进程中Ｔｃｈ浓度及ＡＧ２全血粘弹性（动粘度η’和弹性模量Ｇ’）明显升高，而钠泵活性及ＳＰ相对含量降低。Ｔｃｈ浓度与钠泵活性和ＳＰ含量间、Ｇ’与ＳＰ含量间（仅在较高角频率时）呈负相关关系，而钠泵活性与ＳＰ含量间、Ｇ’与η’间呈正相关关系。结论：Ｔｃｈ浓度的升高与钠泵活性降低间有密切关联，而它们的改变与ＳＰ含量降低有一定关系，并且上述三项因素的变化是全血粘弹性升高的重要原因     

犬急性心肌梗塞后心外膜电图碎裂电位和室性心律失常的关系

10只急性心肌梗塞后2～6天的犬中,4只在窦性心律时缺血区心外膜电图上出现迟发的碎裂电活动。碎裂电位的特点为:同一部位的碎裂电位可随时间延长而有所变化,可出现在梗塞区或缺血边缘区。可以引起室性早搏或隐匿性地激动全心室。有碎裂电位的犬心经心脏程序电刺激均可诱发出室性心律失常;并且心肌梗塞面积显著大于无碎裂电位的其它犬心。提示局部心外膜电图中的碎裂电位是心室内存在潜在折返环路的重要标志。     

肺瘤坏死因子和神经肽Y与急性心肌梗塞的关系

动态测定76例临床明确诊断的急性心肌梗塞患者和15例正常对照组肿瘤坏死因子和血浆神经肽Y的水平。结果显示,正常对照组NPY为93.3±10.6ng/L,急性心肌梗塞组在发病后1天NPY异常升高,为160.2±26.3ng/L,发病后第7天为121.3±24.7ng/L,均高于正常对照组(p<0.05);与NPY不同,正常对照组的TNF为0.97±0.38μg/L,在急性心肌梗塞发病后第1天升高至2.48±0.89μg/L(p<0.01),但发病后第3天降至1.12±0.37μg/L,已接近正常(p>0.05)。提示,TNF在急性心肌梗塞的发生中有重要作用,但与患者预后无直接关系;而血浆神经肽Y的水平不仅与急性心肌梗塞患者的发生有关,而且在急性心肌梗塞的病程和预后中有重要价值。     

血浆内皮素—1和肿瘤坏死因子与急性心肌梗塞的关系

本文对２０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者检测了血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的水平，结果表明，ＡＭＩ组的ＥＴ－１、ＴＮＦ均较正常对照明显升高（Ｐ〈０．００１），且二者与肌酸磷酸激酶的ＭＢ同功酶（ＰＣＫ－ＭＢ）均呈正相关（ｒ＝０．０６９８４，Ｐ〈０．００１；ｒ＝０．６０５３，Ｐ〈０．０１）。研究结果说明ＥＴ－１和ＴＮＦ参与了ＡＭＩ的病理损伤过程。     

心绞痛和心肌梗塞患者溶栓治疗前后TxB2、6-K-PGF1α水平的变化

近年来,对缺血性心脏病的发病机制研究证实在破裂的动脉粥样硬化斑块基础上合并血栓形成是不稳定性心绞痛和心肌梗塞等急性缺血性心脏病的重要发病机制[1].     

恩纳普利对心梗塞泵功能不全和心纳素影响的初步研究

本文用随机方法观察了恩纳普利（ｅｎａｌａｐｒｉｌ）对６８例心肌梗塞患者泵功能和心钠素的影响。急性心肌梗塞泵功能不全对血浆心内素浓度明显升高，其动态变化可预示泵功能不全的病情演变；早期开始服用恩纳普利能明显改善患者的心脏收缩和舒张功能及降低血浆心钠素浓度，长期服用可使部分患者的室壁瘤瘤小或消失。     

心肌梗塞后泵功能的恢复及其机制的实验研究

造成大鼠不同范围的心肌梗塞(MI)后,动态观察不同时期的静息和容量负荷状态下泵功能恢复的规律及其代偿机制。结果证明:(1)梗塞范围(IS)小于左室的46%时,泵功能都有自动恢复的可能性。IS越小,恢复越快、越好。IS超过46%时未见恢复;(2)在IS相同的条件上,静息状态的泵功能远较负荷状态的泵功能恢复得好;(3)MI后,泵功能代偿机制的代偿效应与IS呈反比。如IS超过46%,任何代偿机制均难以发挥效应。     

急性心肌梗死大鼠趋化因子表达与心功能的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌局部趋化因子的表达与淋巴细胞浸润及心功能的关系。 方法： 结扎冠状动脉左前降支建立AMI大鼠模型，实验动物分为3组：心衰组（MI-HF）、未心衰组(MI-NF)和假手术组(sham)，假手术组只过线不结扎。于术后3 d、1周、2周检测血流动力学，将左室舒张末期压力(LVEDP)≥15 mmHg者归为心衰组。用半定量RT-PCR方法测定心肌梗死区（包括梗死周边区）趋化因子的mRNA表达，包括γ干扰素诱导的单核因子（MIG）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、正常T细胞表达和分泌、活化时表达下降的因子（RANTES）。HE染色切片进行梗死区淋巴细胞计数分析。 结果： AMI大鼠心肌局部趋化因子的mRNA表达于术后3 d开始升高，1周达峰值，且MI-HF组较MI-NF组表达更高(RANTES, 0.83±0.05 vs 0.51±0.19, P<0.05; MIP-1α, 1.94±0.30 vs 1.48±0.33, P<0.05; MIG, 1.40±0.27 vs 0.93±0.28, P<0.05)。RANTES和MIP-1α的表达与淋巴细胞浸润显著相关(RANTES，r=0.35，P<0.05；MIP-1α，r＝0.40，P<0.05)。 结论： AMI后心肌局部趋化因子RANTES、MIP-1α、MIG表达增高，且趋化因子水平与心功能有相关性，趋化因子可能参与了AMI后心衰的病理生理学发展过程。     

Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris

Summary The authors have counted circulating anuclear carcasses of endothelial cells by a new method in 105 patients with acute myocardial infarction and angina pectoris. In infarction cases as well as in severe angina a significant increase of endothelaemia was observed in duration of several days. No increase was observed in milder angina cases (type I–II).     

稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死病人冠状动脉病变的形态学差异

目的比较稳定型心绞痛（ＳＡ）、不稳定型心绞痛（ＵＡ）及急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人冠状动脉病变的组织学差异，以阐明其发生的病理学机制。方法选取临床诊断明确的ＳＡ、ＵＡ及ＡＭＩ病人死后的尸检心脏标本，对其冠状动脉取材并做组织学及免疫组织化学观察。结果ＳＡ心脏中，其冠状动脉斑块大部分为纤维性斑块，斑块内脂质坏死中心小或无，平滑肌细胞、胶原纤维丰富而泡沫细胞少，可称为“稳定斑块”。其斑块破裂的发生率低（１４％），无继发血栓形成。ＵＡ和ＡＭＩ病例中斑块主要为“不稳定斑块”，病理特征为脂质坏死中心大（大于４０％），纤维帽薄，平滑肌细胞少而泡沫细胞多。５８例ＵＡ及２２例ＡＭＩ病人心脏中，斑块破裂的检出率分别为７６％及８２％；与ＳＡ组比较差异均具有显著性（Ｐ＜０００１），血栓检出率分别为８１％及９１％，较之ＳＡ组差异具有显著性（Ｐ＜０００１）。结论ＳＡ组“稳定斑块”多，斑块破裂少且无血栓形成，而ＵＡ和ＡＭＩ组“不稳定斑块”多，斑块破裂及血栓形成发生率高。说明斑块破裂及血栓形成为急性冠心事件的主要原因     

冠心病患者血浆神经降压素水平的变化及其临床意义

目的: 研究不同类型冠心病患者发病不同阶段血浆神经降压素(NT)水平的变化,探讨其与冠心病心肌缺血的关系。方法: 检测急性心肌梗塞,不稳定型心绞痛,稳定劳力型心绞痛,陈旧性心肌梗塞患者各30余例发病不同阶段血浆NT浓度,并选32例健康者作为对照组。结果: 急性心肌梗塞急性期(24 h),不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NT水平均明显高于对照组,稳定劳力型心绞痛患者,陈旧性心肌梗塞患者血浆NT水平与对照组比较差异无显著性。不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NT水平显著高于治疗2周后病情稳定期(P＜0.01)。急性心肌梗塞患者血浆NT水平在心梗早期即有上升趋势,至12 h明显升高,24 h达到高峰 ,48h后逐渐下降,72h后降至正常水平 。结论:冠心病患者出现心肌急性缺血时,血浆NT水平升高,提示NT参与了冠心病患者急性心肌缺血时的病理生理过程。     

应用ROC曲线定量分析CtnI与CK-MB在心肌梗死诊断中的作用——应用ROC曲线验证cTnI的医学决定水平

目的　应用ROC曲线定量分析CtnI与CK -MB以探讨CtnI与CK -MB对心肌梗死的诊断价值 .方法　测定 5 0例心绞痛与 4 0例心肌梗死病人血清CtnI与CK -MB值 ,对CtnI、CK -MB进行ROC分析 .结果　用心绞痛组与心肌梗死组 (cTnI值 )进行比较 ,p<0 .0 0 1,用ROC曲线分析 ,CtnI的AUC =0 .98,CK -MB的AUC =0 .87.在cTnI =0 .5ug/l时 ,敏感性为 95 % ,特异性 96 % ,阳性结果预示值 =95 % ,准确度 =95 .6 % .结论　CtnI可以作为诊断心肌梗死的首选指标     

急性心肌梗塞患者外周血活性T淋巴细胞亚群的研究

目的：研究１５例急性心肌梗塞患者外周血淋细胞亚群和活性标志的变化。方法：流式细胞仪技术,结果：急性心肌梗塞患者外周血淋巴细胞ＣＤ３＾＋ＤＲ＾＋和ＣＤ４＾＋和ＤＲ＾＋百分率明显高于对照组。结论：急性心肌梗塞患者存在免疫功能紊乱,辅助性Ｔ淋巴细胞处于高活性状态。     

睾酮对大鼠心肌梗塞后心肌肥大的影响

本文应用立体形态定量技术,观察睾酮(T)对心肌梗塞后心肌肥大的影响。实验分为:假手术组(S组)、心肌梗塞组(MI组)。心肌梗塞后睾酮治疗组(MIT组)。结果证明,与S组相比,MI及MIT组大鼠心肌细胞核密度明显减少,尤其以MIT组变化显著,MIT组平均核长度明显增加;MI组的 dp/dt max明显降低,T值延长,MIT组的上两指标无显著差异。MI后血浆T总浓度与平均每核心肌细胞体积呈显著正相关关系。提示:睾酮确实促进了MI后心肌肥大,从而促进了心功能的恢复。     

冠心病患者血清过氧化脂质的变化及其与动脉硬化关系的研究

对３０例不稳定型心绞痛（ＵＡ）、１９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清过氧化脂质（ＬＰＯ）、血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）进行了测定，并计算动脉硬化指数（ＡＩ）。发现ＵＡ及ＡＭＩ患者ＬＰＯ、ＴＣ、ＴＧ、ＡＩ值均显著高于正常人，ＨＤＬ－ｃ均低于正常人。ＵＡ与ＡＭＩ患者血清ＬＰＯ及血脂诸值比较差异均无显著性。ＵＡ与ＡＭＩ两组患者的ＬＰＯ水平均与ＡＩ呈显著正相关。     

血清肺炎衣原体抗体滴度水平对不稳定性心绞痛及其预后的临床预测价值

高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病等典型危险因素只能解释部分动脉粥样硬化性血管性疾病的流行病学特征 ,而在其中可能存在尚未被认知的其它因素。Ｎｉｅｍｉｎｅｎ等认为肺炎衣原体感染与冠心病有关 ,但对其间关系的临床价值尚未阐明。我们应用血清流行病学手段对国人冠心病不稳定性心绞痛病人 (ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ,ＵＡＰ)血清肺炎衣原体ＴＷＡＲＩｇＧ、ＩｇＭ滴度进行测定 ,探讨肺炎衣原体血清抗体滴度水平对ＵＡＰ及其预后的临床预测价值。材料和方法1　研究对象ＵＡＰ组 :连续入选 75例在青岛市市立医院…