有晶状体眼人工晶状体Phakic6植入术后五年的临床安全性分析

目的 研究房角支撑型有晶状体眼人工晶状体Phakic6植入眼内的5年安全性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2004年12月至2005年12月在北京同仁医院进行Phakic6植入术的10例（20眼）-12D以上的高度近视患者.方法 根据术前测量的角膜缘白到白（W-W）距离及术前的屈光检查来确定所植入的Phakic6的型号.对上述患者手术后随访5年,检查视力、屈光度、眼压、房角镜及超声生物显微镜.主要指标 视力、眼压、Phakic6距相邻组织的距离、角膜内皮计数、房角镜下人工晶状体撵的位置及术后并发症.结果 10例患者中9例患者术后5-6年的裸眼视力较术前裸眼视力提高5-7行,最佳矫正视力均较术前提高1-3行.眼压平均（15.7±3.5）mmHg.人工晶状体光学部前表面距角膜内皮的距离为（2.386±0.241）mm,光学部后表面与自身晶状体之间的距离为（0.693±0.124）mm,光学部边缘的最高点与周边角膜内皮的距离为（1.571±0.174）mm.2例患者（2眼）角膜内皮细胞计数较术前丢失大于1000个/mm2.1例（1眼）Phakic6晶状体襻插入周切孔中,1例（1眼）视网膜脱离,3例（4眼）人工晶状体前房内旋转,1例（1眼）散瞳后瞳孔不能自然恢复正常.未发生前房内旋转的Phakic 6襻均位于房角;发生前房内旋转的Phakic6襻均位于虹膜根部以内的虹膜面上,即所植入Phakic6长度偏短.结论 随访5年的结果显示,Phakic6植入能有效提高高度近视者的视力,但对角膜内皮细胞有一定程度的损伤,后者与其在前房内的旋转有关.术前准确测量角膜缘白-白距离对于减少Phakic6术后前房内旋转有重要意义.     

虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术治疗高度近视

目的:探讨虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术治疗高度近视的疗效和安全性。方法:对7例13眼高度近视患者行虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术。术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数,瞳孔活动度、人工晶状体的位置及并发症。结果:患者13眼均成功植入人工晶状体。术后7d裸眼视力优于术前最佳矫正视力10眼(77%);术后12mo,裸眼平均为0.6±0.2,优于术前最佳矫正视力0.4±0.1,差异有统计学意义(P<0.05)。术后眼压和角膜内皮细胞计数与术前对比无统计学意义(均P>0.05);人工晶状体光学部分位置居中,所有患者的瞳孔对光反应均正常,所有患者无白内障、角膜内皮失代偿等并发症,有2眼于术后3～4wk出现糖皮质激素性青光眼,仅1例于术后6mo发生单眼视网膜脱离。结论:虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术是一种矫正高度近视安全有效地手术方式。但远期效果需进一步观察。     

超高度近视有晶状体眼前房负镜植入两年临床观察

目的　研究前房负镜植入术矫正超高度近视的临床效果。方法　高度近视患者 11例 ( 2 0眼 )。屈光度数最高 -2 9D ,最低 -9 45D。术前进行眼轴长度、前房深度、角膜直径、角膜内皮计数、裸眼视力、矫正视力检查。计算人工晶状体度数。显微手术植入前房型人工晶状体。术后随访 2年 ,观察裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮计数、前房反应、人工晶状体位置、瞳孔改变等。结果　术后 2年所有患者平均裸眼视力 0 73 ,矫正视力 0 92。平均眼压为14 17mmHg ,无一例眼压升高。角膜内皮细胞计数 ( 2 499 3± 3 19 6)个 /mm2 ,平均损失率 3 4% ,与术前无明显差异。ICL袢脚均未造成对房角的影响。所有患者瞳孔对光反应良好 ,无一例出现白内障。结论　前房负镜植入矫正高度近视 ,尤其是高于 -12D的超高度近视 ,2年观察临床效果令人满意。     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入术的临床观察

目的 观察后房型有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术矫正高度近视的临床效果及并发症.方法 89例(114眼)高度近视接受ICL植入术,对比术前术后裸眼视力,最佳矫正视力,屈光度,前房深度,眼轴长度,角膜内皮细胞计数,眼压,观察术后并发症情况.结果 术后12个月裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度均明显优于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),术前术后前房深度、眼轴长度及角膜内皮细胞计数无明显改变(P＞0.05).术后1例发生一过性高眼压,余眼压正常.所有患者无白内障、青光眼或色素播散等并发症发生.结论 ICL植入术具有可预见性、安全稳定、可逆性的特点,疗效显著.     

超高度近视有晶状体眼前房负镜植入的临床效果观察

目的　研究前房负镜植入矫正高度近视的临床效果。方法　共选择 11例高度近视患者 ,共 2 0只眼。屈光度数最高 - 2 9D,最低 - 9.4 5 D。术前进行眼轴长度、前房深度、角膜直径、角膜内皮计数、裸眼视力、矫正视力检查。计算人工晶状体度数。然后显微手术操作 ,植入前房型人工晶状体。术后随访观察裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮计数、前房反应、人工晶状体位置、瞳孔对光反射等。结果　术后 6月平均裸眼视力 0 .7,矫正视力0 .86。取得满意的临床效果。术后主要并发症是高眼压、葡萄膜反应 ,术后第一天出现 ,通过药物治疗 ,很快控制。结论　前房负镜植入矫正高度近视 ,尤其是高于 - 12 D的超高度近视 ,临床效果令人满意 ,术后并发症多为术后短期出现 ,及时治疗 ,不影响预后视力的改善     

虹膜夹持型前房人工晶状体植入矫正超高度近视

目的 探讨虹膜灾持犁前房人工晶状体植入矫正超高度近视的临床效果.方法 对10例(19眼)超高度近视(-15.50D～-30.00D)进行虹膜央持犁前房人工晶状体(AMO)植入术,观察手术前后屈光状态、裸眼视力、眼压、瞳孔形态、角膜内皮细胞计数及人工晶状体位置.结果 19眼超高度近视通过植入虹膜夹持型前房品状体,全部达到术前最佳矫正视力,其中18眼超过术前最佳矫正视力1～3行.术前裸眼视力0.02～0.1,术后裸眼视力0.3～1.0.1眼因虹膜弹性差,术后发生瞳孔轻度变形人工晶状体前倾,手术后复位,其余患者均无特殊.结论 作为屈光性手术的虹膜夹持型前房人工晶状体植入术,用于矫正超高度近视,可获得满意的临床效果.由于其具有术后视力恢复迅速、屈光度稳定、并发症较少并且具有良好的可预测性的特点,所以是目前不宜行准分子角膜屈光手术的超高度近视的一种有效的手术矫正方法.     

Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视疗效的初步观察

目的:探讨有晶体眼前房角支撑型Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法:分析研究我院2011-05/12的12例22眼进行有晶体眼前房角支撑型人工晶状体植入术的高度近视患者。观察术前及术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度计数和并发症等。术后随访3～6mo。结果:术眼均成功植入人工晶状体,术中未出现并发症,术后术眼裸眼视力明显改善,达到或超过术前最佳矫正视力,随访期间术眼眼压正常,术后6mo角膜内皮计数丢失率低,为2.11%～3.92%(3.17%±0.49%)。人工晶状体位置良好,与中央角膜内皮及晶状体距离安全。并发症少,恢复快。结论:新型Cachet前房角支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视,视力恢复快,预测性好,无明显并发症,是治疗高度近视的一种有效方法,但安全性需进一步随访观察。     

虹膜夹型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体（ICPIOL）植入术矫正高度近视的安全性、有效性及稳定性。方法对37例（61只眼）高度近视患者行虹膜夹型人工晶状体植入术。术前及术后分别检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞计数、前房深度以及满意度调查,分析其影响因素。结果 ICPIOL术后裸眼视力在术后各个时间点均提高,与术前比较差异有显著意义（P〈0.01）;术后各个时间点的残余屈光度差异无显著性（P〉0.05）。在术后1年时,8只眼裸眼视力≥5.0（13.11%）,36只眼≥4.7（59.02%）;61只眼术后最佳矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力;满意度调查,不满意、满意、非常满意三项比例分别为1.6%、14.8%、83.6%。结论虹膜夹型人工晶状体植入术矫正高度近视安全有效。     

Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视的中长期疗效观察

目的:研究Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视中长期的有效性和安全性。方法:高度近视患者37例56眼植入Verisyse虹膜固定型人工晶状体,术后随访4～7a,对手术前后的裸眼和最佳矫正视力、屈光状态、眼压变化、角膜透明度及角膜内皮计数、前房、瞳孔和虹膜、自然晶状体改变及患者满意度进行观察分析。结果:所有眼术中均顺利植入Verisyse虹膜固定型人工晶状体,术后各时间点裸眼视力及最佳矫正视力均明显提高且保持稳定,各时间点角膜内皮细胞计数变化无统计学意义,随访期间无角膜内皮失代偿、顽固的色素膜炎、白内障、青光眼及视网膜脱离等严重并发症发生。结论:Verisyse虹膜固定型人工晶状体治疗高度近视是安全和有效的,能够显著提高裸眼视力及最佳矫正视力而并发症较少,对于不适合角膜手术的高度或超高度近视患者是一种比较理想的选择。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的 探索有晶状体眼后房型人工晶状体( Phakic posterior chamber intraocular lens)植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法 高度近视63例(117眼).球面等效屈光度-6.25～-19.00D,矫正视力≥0.8者101眼,0.5～0.6者15眼,1眼＜0.3.术前检查裸眼视力、最佳矫正视力、角膜内皮细胞计数、超声生物显微镜、眼压、散瞳前后屈光度、角膜曲率、轴长、前房深度、角膜厚度及角膜水平经线直径(WTW).屈光度取较平均的值进行计算,计算公式为Starr公司专用公式;根据角膜水平直径加0.5 mm选择人工晶状体的长径;人工晶状体为美国Starr公司产品,以胶原异分子聚合物为材料,双凹单片式.术前行钇铝石榴石晶体(YAG)激光虹膜周边切除术,每眼2点,相隔90°,手术选择表面麻醉,经颞侧透明角膜隧道切口,植入折叠式人工晶状体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸除黏弹剂,缩瞳,充盈前房.术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶状体等情况.结果 117眼均成功,术后视力提高,屈光度明显降低且稳定,随访无回退,前房深度无改变,术后无持续眼压升高,人工晶状体相容性好,2例(2眼)前囊下晶状体局限性浑浊.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入预测性好,视力恢复迅速,无严重并发症,适用屈光度范围广.     

角膜屈光术后欠矫和回退的原因及治疗方法

角膜屈光术后欠矫及回退是影响手术效果和稳定性的重要因素,其治疗方法主要包括药物和手术治疗。本文从欠矫及回退的原因、治疗方法的选择这两个方面作一综述,以期为角膜屈光术后欠矫及回退的治疗提供参考。     

准分子激光散光性角膜切削术治疗复合近视散光

为评价准分子激光散光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃ－ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＡＲＫ）治疗复合性近视散光的效果，采用ｋｅｒ－ａｔｏｍⅠ型准分子激光机，利用准分子激光对角膜浅表层的椭圆形切削，共对５７例８２只复合近视散光眼行治疗，随访１年以上。术前近视球镜平均为－６．２３±２．５０Ｄ，散光为－１．４７±０．８２Ｄ，角膜散光为１．２１±０．４８Ｄ，最佳矫正视力为０．９７±０．１５。结果：术后视力和屈光状态在３～６个月趋于稳定，术后１年随访，近视平均为－０．５２±１．００Ｄ，散光为－０．４３±０．４３Ｄ，相比术前散光平均降低７０．７％；在术前散光≤０．７５Ｄ、１．００～１．７５Ｄ及≥２．００Ｄ三组中，其术后散光分别比术前降低６０．３％、７０．０％和７４．９％，术后角膜散光平均为０．７２±０．２７Ｄ，比术前降低４０．５％；术后裸眼视力：９０．２％达到０．５或以上，７２％达到０．８或以上。无严重手术并发症。结论：ＰＡＲＫ是矫治散光的有效安全方法，主要用于矫正由规则对称角膜散光引起的复合近视散光     

屈光手术后视网膜脱离

屈光手术为屈光不正患者视力的维持或改善提供了有效的治疗途径，但术后也可发生视网膜脱离，尽管其发生原因尚不安全明了，但这种并发症发生率较低，并且视网膜手术复位率高。本文就角膜，晶状体屈光手术后视网膜脱离研究进展进行了综述。     

Foldable iris-fixated phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: two years of follow-up

Purpose:

To evaluate the safety, efficacy and potential risks of Artiflex foldable iris-fixated phakic intraocular lens (pIOL) implantation for the management of myopia.

Materials and Methods:

Seventy-eight eyes of 40 consecutive patients with a mean spherical refraction of –11.70 ± 3.77 diopters (D; range –5.50 to –17.5 D) were included in this prospective, noncomparative, interventional case series. Main parameters assessed were uncorrected visual acuity (UCVA), best-spectacle corrected visual acuity (BSCVA), corneal topography (Orbscan II, BauchandLomb, Rochester, NY, USA), manifest and cycloplegic refractive errors, endothelial cell density (ECD) and applanation tonometry.

Results:

After 2 years, BSCVA was 20/40 or better in 82% of the eyes and UCVA was 20/40 or better in 84% of the eyes. After 1 month, 1 year, and 2 years, 51.3% (37 of 72 eyes), 58.9% (46 of 78 eyes) and 76.0% (38 of 50 eyes) of eyes gained 1 line or more of BSCVA, respectively. Compared to preoperative values, the mean endothelial cell loss was 2.6% at 1 month, 4.9% at 1 year and 7.4% at 2 years. Pigmented or non-pigmented precipitates were observed in17 eyes (21.7%) which were treated with topical corticosteroids. At the second postoperative year, pigmented precipitates persisted in nine eyes. However, this was not associated with a loss of BSCVA.

Conclusion:

The implantation of Artiflex pIOL is an effective surgical option for the management of high myopia. The most common complication observed within 2 years of follow-up was accumulation of pigmented precipitates with no effect on the final BSCVA.     

Analysis of photoastigmatic keratectomy with the cross-cylinder ablation

Aim:

The aim was to evaluate the safety and efficacy of the “cross-cylinder” technique in the correction of astigmatism.

Setting and Design:

A prospective interventional study from a university eye department was conducted.

Material and Methods:

The photoastigmatic refractive keratectomy (PARK) using the “cross-cylinder” technique was performed in 102 eyes of 84 patients with at least 0.75 D of astigmatism. The study population was divided into two groups: in the first group the preoperative astigmatic power ranged from –0.75 D to –3.00 D (group 1), in the second group it ranged from –3.25 D to –6.00 D (group 2). Group 1 included 82 eyes of 67 patients (29 males and 38 females) with a mean cylinder power of –1.90 ± 0.63 D, group 2 included 20 eyes of 17 patients (13 males and 4 females) with a mean cylinder power of -4.28 ± 0.76 D. All eyes were targeted for emmetropia. The results were evaluated using Calossi''s vector analysis method. Six-month postoperative outcomes are presented.

Results:

Six months after PARK the mean sphere for the entire cohort was +0.28 ± 0.75 D (range +2.5 to –2 D), the mean cylindrical power was +0.33 ± 0.51 D (range +2.5 to –1.25 D) and the mean spherical equivalent refraction was +0.73 ± 0.81 D (range +1.75 to –2 D).

Conclusions:

The cross-cylinder technique may be safely used with predictable results for the correction of astigmatism.     

儿童屈光不正与各屈光参数关系

目的：研究眼轴、角膜屈光力、晶状体屈光力与儿童屈光不正的关系。

方法：通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物测量仪(IOL-Master)获得44例88眼的屈光不正度数、眼轴、角膜屈光力、前房深度等参数,经计算得到晶状体度数。按屈光不正度数分为远视组、正视组、近视组,直线相关与回归比较年龄和屈光不正与各屈光参数之间的关系。

结果：受试者44例88眼,平均年龄9.04±2.39岁,等效球镜(SE)-3.50～+8.75D; 远视组眼轴比近视正视组短(P<0.05),远视组晶状体屈光力明显低于近视正视组(P<0.05),三组间角膜屈光力和前房深度无明显差别。本研究发现年龄与等效球镜(SE)之间成负相关; 眼轴与年龄成正相关; 年龄与晶状体屈光力成正相关; SE与眼轴成负相关; SE与晶状体屈光力有负相关关系。

结论：儿童随年龄增长,SE向近视发展,眼轴变长,晶状体屈光力增强; SE越偏远视,眼轴越短、晶状体屈光力越弱。     

海军舰员远航条件下视疲劳状况调查分析

目的：调查分析海军某部连续远航舰员视疲劳状况,探究与视疲劳发生相关的危险因素并构建视疲劳预测决策树模型。

方法：采用分层随机抽取方式选取2016-07/10海军某舰队参加远航任务舰员373名。通过询问受试者病史、个人基本情况,检查裸眼视力、最佳矫正视力、 裂隙灯检查包括：眼睑、睑缘、睑板腺改变、角膜及结膜是否存在眼表损害体征,并行角膜荧光素染色,确定泪膜破裂时间(BUT)。填写眼表疾病分析量表(OSDI)和视疲劳调查表,统计受试者眼部疲劳发生率及严重程度,分析视疲劳发生危险因素。

结果：纳入受试者373名中 63.0%(235名)舰员存在不同程度的视疲劳状况。其中视疲劳发生与性别、年龄及既往角膜屈光手术史无相关性(P>0.05); 存在干眼主观症状及电子屏幕暴露时长是其发生的危险因素(P<0.01)。相关危险因素构建CHAID决策树模型,总体预测准确率为76.9%。

结论：连续航行舰员中存在干眼主观症状,电子屏幕暴露时长是舰员发生视疲劳的危险因素。     

角膜屈光手术后的屈光回退

角膜屈光手术是指通过角膜手术矫正近视、远视以及散光等屈光不正的方法,临床上经常可以见到术后屈光回退的现象,即手术后又发生了屈光不正。屈光不正以及手术导致的欠佳的视觉质量经常会给患者带来困扰。截止目前,不同种类以及方式的角膜屈光手术均存在屈光回退的问题。目前认为角膜屈光手术后发生的屈光回退主要和角膜上皮增厚以及角膜生物力学改变相关。屈光回退可以在术前通过患者的手术条件以及手术相关参数等危险因素进行预测和规避,同时也可以通过选择合适的手术方式和药物方法进行预防。对于已经发生的屈光回退可选择非手术方法以及增效手术方法进行处理。     

矩阵方法在球柱镜系统计算中的应用

目的 :探讨一种能在一般屈光系统中应用的矩阵算法。方法 :从光学的基本定律出发 ,推导出一般屈光系统矩阵算法的普遍公式。结果和结论 :屈光系统的矩阵算法可以对一般的球柱镜光系进行运算 ,尤其解决了有一定间距的斜交叉球柱镜光系联合的计算问题 ,对复杂系统的计算具有很大的优势 ,并反映了联合光系的非对称性     

近视眼手术矫治的临床进展

本文就矫治近视的准分子激光角膜屈光手术、晶状体性屈光手术及如何制定个性化屈光手术方案等临床进展作一综述。