内镜色素染色对早期食管癌及非典型增生的诊断

对我院2 0 0 1- 0 2～2 0 0 3- 10内镜检查中发现的可疑病灶,经内镜行美蓝—卢戈液染色,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组6 4例,男4 3例,女2 1例,年龄2 5～78岁,平均5 4岁。均为内镜检查中发现有可疑病灶者,表现为内镜下食道粘膜广泛粗糙或局限性充血,小片糜烂,斑块,小隆起,临床症状有吞咽阻塞感,异物感,胸骨后不适等症状,病程1个月～3a。有食道癌家族史13例,本组均无碘过敏及甲亢史。1.2　方法　常规胃镜检查后,退镜至食管,用5 0～10 0 ml蒸馏水冲冼干净,经活检孔插入带喷头的塑料导管至贲门口,由病灶处由下至上先喷洒1%美蓝溶液5 m…     

食道粘膜碘染色不着色、淡染的临床病理分析

碘溶液进行内镜下食道粘膜染色 ,用于早期食道癌及癌前病变诊断的应用研究是近几年开展的重要方法。我们对内镜下食道粘膜碘染色不着色、淡染处取活检 ,进行了病理组织学观察。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 6内镜检查时食道粘膜碘染色不着色、淡染 15 9例 ,其中男 90例 ,女 6 9例 ,年龄 38～ 86岁 ,平均5 6 .9岁。1.2　方法　对 40岁以上有烟酒史的患者 ,做内镜检查时常规进行食道粘膜碘染色 ,对微小病灶及病变不明显 ,但粘膜碘染色不着色、淡染处做指示性活检 ,进行病理组织学检查 ,常规HE染色 ,观察组织学变化 ,…     

内镜下碘染色对食管非典型增生及早期癌的诊断价值

食管癌是常见的恶性肿瘤,早期食管癌患者术后5年生存率可达90%,而中、晚期仅为10%左右[1],由于内镜设备和相关技术的迅速发展使早期食管癌的检出率逐年提高。本研究通过内镜下碘染色与常规内镜进行对比来研究其对食管非典型增生和早期癌的诊断价值。1对象和方法1·1对象本组128例,均为2003年1月~2004年12月在我院进行内镜检查、年龄在45岁以上、有明显食管癌家族史和(或)常规内镜检查发现食管黏膜有异常表现者(如食道黏膜广泛粗糙或局限性充血、小片糜烂、斑块、小隆起),定为碘染色组,男76例,女52例;年龄46~86岁,平均60·3岁。排除常规内镜…     

Lugol′s液染色及多点活检对早期食管癌的诊断

1　对象和方法1.1　对象　我院2001-01～2004-11门诊及住院患者186例,其中男128例,女58例,年龄26～80岁,平均56.8岁。有胸骨后不适及疼痛63例,有咽部异物感或食物滞留感47例,有反流症状26例,有食管癌家族史31例,无症状19例。1.2　方法　使用OlympusGIF-V70、EIVS-XQ230、EIVS-XQ240电子胃镜,常规胃镜检查,镜身退至食管入口处,将食管管腔用50～100ml蒸留水冲洗干净,经活检孔插入塑料导管,注入2%lugol′s液20ml,喷洒后1～3min观察粘膜染色情况,在非染色区或淡染区多点取检送病理检查。2　结果经内镜下lugol′s染色呈淡染或不染色70例。…     

胃腔食管化手术在返流性食管炎治疗中的应用

目的：探寻胃腔食管化手术防治返流性食管炎的疗效。方法：选择中下段食管癌、食管裂孔疝病人共40例，随机分为A、B两组，每组20例。在外科治疗原发病的基础上，A组采用胃腔食管化术式、B组采用传统手术方式行抗返流治疗。观察两组病人的临床疗效（包括问卷调查、内窥镜检查、食管粘膜病理学检查）并进行比较。结果：两组病人均顺利完成手术，无手术死亡，无吻合口瘘。随访0．5—3a，A组有返流性食管炎临床症状1例（5％），胃镜检查证实有食管粘膜糜烂1例（5％）；B组有返流性食管炎的临床症状7例（35％），胃镜检查有食管糜烂4例（22％），食管下段粘膜溃疡2例（11％），食管裂孔疝复发1例（5％）；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃腔食管化术式用于部分外科疾病所引起的返流性食管炎的预防和治疗，其效果好，操作简单，安全可靠。     

复方碘溶液食管染色对早期食管癌及癌前病变的诊断分析

自1998年，我们用复方碘溶液进行全食管染色300例，其对早期食管癌及癌前病变的诊断分析如下。 1对象和方法 1．1对象 本组男165例，女135例，年龄均在45岁以上，平均57．1岁，病程1周～10a。临床表现为上腹部不适、腹胀、腹痛、纳差、胸骨后烧灼感、胸痛、反酸、咽部异物感，吞咽困难等。1．2方法电子胃镜常规检查中，检查完胃部后，从贲门处开始进行食管录像，反复退进镜3次，然后在直视下从贲门处均匀喷洒5％的复方碘溶液至约距门齿17cm处（近食管上括约肌处），每次用5％的复方碘溶液约10ml，等到贲门处碘颜色退完后，再进行全食管录像，反复2次，     

食管穿孔6例分析

198 3- 11～ 2 0 0 0 - 0 4我科收治食管穿孔 6例 ,结果 ,4例治愈 ,2例死亡。现报告分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 41岁。食管第一狭窄区穿孔 5例 ,第二狭窄区穿孔 1例。致病原因 :硬管食管镜及纤维胃镜检查伤 2例 ;由鸡骨、鱼刺、钢镊等异物尖锐刺伤 4例。本组均经 X线钡透、平片、吞碘造影及尸解证实。2　讨论2 .1　致病原因　 1手术器械直接损伤 ,本文 2例为手术检查所致 ,其发生与术前解释工作不充分 ,患者恐惧 ,配合不好 ;患者体胖颈短或头位太低 ,颈椎前凸 ,食管镜难于插入 ;麻醉不完全 ,未等环…     

维生素C在食管碘染色内镜黏膜下剥离术中的应用

目的 探讨维生素C在食管碘染色内镜黏膜下剥离术（ESD）中的临床应用效果。方法 回顾性分析重庆大学附属涪陵医院2020年1月-2021年9月68例食管癌前病变患者的临床资料,均在碘染色后行ESD。术前胃内注入0.4%维生素C生理盐水40 mL,再行食管碘染色,碘染色完成病变标记后,用0.4%维生素C生理盐水20 mL冲洗食管,再用生理盐水冲洗,然后行手术的患者为A组（n=31）;食管碘染色完成病变范围标记,常规生理盐水冲洗碘液,然后行手术的患者为B组（n=37）。分析两组患者手术时间、标本横径、咽喉部不适、胸腹部疼痛评分、镇痛药物使用率和术后胃体内镜下黏膜情况。结果 A组和B组患者咽喉部不适、手术时间和标本横径比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;A组和B组胸腹部疼痛评分分别为（1.29±0.59）和（3.54±1.26）分,两组患者比较,差异有统计学意义（t=9.13,P=0.001）;A组镇痛药使用率为0.00%(0/31),与B组镇痛药使用率13.51%(5/37)比较,差异有统计学意义（P=0.042）;两组患者内镜下胃体黏膜情况变化比较,差异有统计学意义（χ2=2...     

食管异物误诊为食管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 7岁。因持续性吞咽困难 1周来诊。详细询问病史 ,否认异物吞入史。食管钡餐造影示 :食管平主动脉弓水平有长约 5cm管壁僵硬 ,部分钡剂滞留 ,食管粘膜不规整。诊断食管上段癌。 5天后患者吞咽困难加重伴进食后呕吐、明显消瘦 ,来院复诊。胃镜检查示 :距门齿 2 0～ 2 5cm食管前右侧壁有一 4 0cm×3 0cm× 0 5cm大小白色异物 ,嵌于食管粘膜上 ,有白色分泌物附着 ,形如大溃疡 ,四周粘膜明显充血、肿胀、糜烂 ,已形成小溃疡 ,并有少量新鲜出血 ,管腔变窄 ,异物占据管腔 2 / 5 ,管壁僵硬 ,扩张差。用活检钳将异物…     

卢戈染色诊断早期食管癌的应用

【目的】探讨经内镜卢戈染色诊断早期食管癌的作用。【方法】对53例患者行内镜检查,观察内镜 下有无异常,用1.5%复方卢戈碘液对食管黏膜进行染色,对碘不染区多点活检,病理结果回报后进行统计分 析,观察碘染色程度与活检病理结果的关系。【结果】食管癌1例,不典型增生8例(轻度3例,中度2例,重度 3例),食管炎30例(轻度21例,中度2例,重度7例),正常14例。有食管症状40例,碘不染色21例;无食管 症状13例,碘不染色2例。有食管症状者碘不染色区出现率高于无食管症状者(P<0.05)。内镜下碘不染 色23例,其中食管癌1例,不典型增生7例;内镜下碘染色30例,其中不典型增生1例。内镜下碘不染区不 典型增生及食管癌检出率高于碘染区(P<0.05)。【结论】卢戈染色可提高不典型增生及食管癌的检出率, 对诊断早期食管癌有重要价值。     

食管癌误诊为食管静脉瘤

1　临床资料【例 1】　男 ,5 4岁。因吞咽不适 1个月就诊。胃镜检查见食管中段有一小突起 ,直径约 0 6cm ,表面略呈淡蓝色 ,压迫似可压扁 ,粘膜完整光滑。食管超声 (EUS)检查示粘膜下均匀低密度灶。诊断为食管静脉瘤。给予套扎治疗 ,术后 1周吞咽不适感消失出院。术后 3个月再次出现吞咽不适 ,胃镜检查示食管粘膜破坏。术后病理报告为食管癌。【例 2】　男 ,6 1岁。吞咽不适半个月就诊。查体无特殊所见。胃镜检查示食管中上段见一小突起 ,表面粘膜完整光滑。EUS检查示粘膜下圆形均匀低密度灶 ;超声检查示食管静脉瘤 ;CT扫描示食管癌。…     

检测尿微量蛋白对糖尿病早期肾损害的临床意义

我们对老年前期及老年糖尿病 5 4例 (无临床糖尿病肾病34例及临床糖尿病肾病 2 0例 ) 2 4 h尿蛋白、尿白蛋白及 β2 微球蛋白进行发析 ,比较其在早期诊断糖尿病肾病中的临床意义如下。1　对象和方法1.1　对象　将糖尿病 5 4例分成两组。糖尿病无肾病组 (A组 )共 34例 ,男 16例 ,女 18例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均年龄 5 9.33岁。常规尿蛋白阴性。A组又根据病程分为 A1 组 (病程 <5 a) ,A2 组 (病程 5～ 10 a)。糖尿病肾病组 (B组 )共 2 0例 ,男 8例 ,女12例 ,年龄 4 6～ 80岁 ,平均年龄 6 7.4 3岁。 2 4 h常规尿蛋白 >0 .5 g%。该组病程全部…     

反充性食管炎内镜误诊为食管癌11例分析

1 临床资料 本组有11例反流性食管炎内镜下被误诊为食管癌(包括病理),其中男6例,女5例,年龄26～81岁,平均年龄52.3岁。有2例在手术前未复检,按食管癌施行手术,术后病理诊断为慢性炎症。有9例复检时内镜下表现为:7例食管下段粘膜条状充血、糜烂,部分有融合现象,部分有伴出血;2例食管下段不同程度的疤痕狭窄,伴有糜烂、溃疡。按99年烟台会议制订     

经颈动脉小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞疗效观察

我们自1999- 0 7～2 0 0 3- 10对经颈动脉小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞,并与常规治疗进行比较,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　发病4 8h之内,其病史、神经系统检查及头颅CT确诊为急性单侧脑梗塞,且定位于颈内动脉系统者。有溶栓禁忌证不入选;共入选80例,随机分为两组。治疗组:男2 7例,女13例,年龄5 2～72岁,平均6 3.2岁;CT:右侧基底节区梗塞2 1例,左侧基底节区梗塞17例,皮层梗塞2例;对照组:男2 5例,女15例,年龄5 1～75岁,平均6 5 .4岁,CT:右侧基底节区梗塞19例,左侧基底节区梗塞2 0例,皮层梗塞1例;两组间年龄、性别、病…     

贲门失弛缓症检查方法比较

贲门失弛缓症 (ａｃｈａｌａｓｉａ)是一种食管动力障碍性疾病。本院自 1996年 9月至 1999年 2月通过食管测压、内镜、食管钡剂造影共检出贲门失弛缓症病人 15例 ,现对其检测方法进行比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　实验对象　①病例组 :15例系本院门诊及住院患者 ,男 5例 ,女 10例 ,平均年龄 31.5(2 0～ 4 5)岁 ,均有吞咽困难、反流、胸痛 ,排除心、肺、肝、胆等疾病。 2例有夜间咳嗽、哮喘、夜间呼吸暂停综合征等症状 ,②对照组 :15例 ,男 7例 ,女 8例 ,平均年龄 30 .5(2 0～50 )岁 ,临床上无食管疾病和贲门失弛缓症症状 ,无累及食管的…     

苯二氮类药物中毒救治临床观察

我院2003-06~2006-06应用氟马西尼救治苯二氮艹卓类(BZD)中毒昏迷患者,疗效满意。现报告如下。1对象和方法1.1对象患者46例,均有程度不等意识障碍。随机分成两组,每组23例。常规治疗组(A组)男8例,女15例,年龄16~78岁,平均30.5岁。氟马西尼组(B组)男7例,女16例,年龄15~81(平均30.1)岁。中毒药物主要为艾司唑仑(A组12例,B组11例)地西泮(A组8例,B组10例)地西泮合并艾司唑仑(A组2例,B组0例)。阿普唑仑(A组0例,B组1例)。三唑仑(A组1例,B组1例)。1.2治疗方法常规治疗[1](1)洗胃:尽早进行,大量温水,患者取左侧卧位,防止气道阻塞和洗胃液进入…     

胃炎样胃癌126例分析

我们自 1990 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 2间经胃镜及病理检查诊断胃癌6 2 8例 ,其中胃炎样胃癌 12 6例 ,现加以临床分析。1　临床资料本组男 10 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 70岁 ,平均5 4.6岁。上腹部隐痛或不适 12 4例 ,嗳气、反酸 112例 ,恶心 10 7例 ,食欲减退 92例 ,消瘦 16例 ,贫血 2 6例 ,上腹部轻度压痛10 2例。胃镜下均表现为粘膜充血、水肿、红白相间。粘膜粗糙或颗粒状 6 3例 ,占 5 0 % ;粘膜苍白 15例 ,占 11.90 % ;单一糜烂灶16例 ,占 12 .70 % ;多发糜烂灶 2 4例 ,各 19.0 5 % ;点状出血灶 8例 ,占 6 .35 %。各种病灶均质…     

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。     

持续腰大池引流治疗继发性脑室出血疗效观察

自2 0 0 0年以来我们对继发性脑室出血患者施行持续腰大池引流治疗2 4例,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组(A组) 2 4例,男16例,女8例,年龄2 8～6 5岁,平均5 0 .5岁,对照组(B组) 2 9例,男19例,女10例,年龄2 6～74岁,平均4 9.6岁;临床表现:A组剧烈头痛14例,意识障碍16例,瞳孔异常9例,入院前消化道出血2例,B组剧烈头痛17例,意识障碍2 0例,瞳孔异常11例,入院前消化道出血3例;CT检查见表1,中线移位(<10 mm) A组8例.B组8例。原发血肿基底节区、脑叶<2 0 ml为小量,>2 0 ml且<5 0 ml为中等量,>5 0 ml为大量,丘脑、桥脑、小脑<…     

肝炎肝硬变胃粘膜病变的临床研究

作者对 2 7例肝硬变门脉高压及 38例对照组纤维内镜的检查、胃粘膜活检的病理检查结果进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法肝炎肝硬变门脉高压患者 2 7例 (肝硬变组 ) ,非肝硬变非门脉高压患者 38例 (对照组 )。肝硬变组 :男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 59岁 ;对照组 :男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 64岁。采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ2 0内镜检查。胃粘膜病变分为轻、重两型 ,轻型 :粘膜呈粉红色样斑点或猩红样斑点 ,或局限性糜烂、充血水肿 ;重型 :粘膜弥漫性充血水肿 ,呈樱桃红样斑点 ,或弥漫性出血性糜烂。食道下段、胃底静脉曲张…