颅脑损伤后血清表皮生长因子和超氧化物歧化酶的含量变化及临床意义

目的测定颅脑损伤患者伤后不同时间血清中表皮生长因子（epiderml growth factor,EGF）和超氧化物歧化酶（supemxide dismutase，SOD）的浓度变化，探讨其在继发性颅脑损伤发病机制中的作用及随损伤时间的变化规律，为临床治疗颅脑损伤的新途径提供理论依据，方法测定42例颅脑损伤患者伤后即刻、第3天、第7天、第14天血清中EGF、SOD的含量。结果颅脑损伤后EGF、SOD浓度显著低于正常对照组，且伤情越重，EGF、SOD浓度越低。结论EGF、SOD浓度与颅脑损伤密切相关，可能参与颅脑损伤后神经元保护及损伤后修复过程。     

颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清SOD、GAS和胃液pH值的变化及临床意义

颅脑损伤是威胁人类生命的主要创伤之一,颅脑损伤后的并发症是加重患者病情及影响预后的重要因素。颅脑损伤后,机体处于应激状态,容易导致应激性溃疡的发生。已有研究报道,颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,提示机体处于氧化应激状态[1]。但氧化应激是否引起胃泌素（GAS）、胃酸增多尚未见报道。     

血清热休克蛋白70、热休克蛋白90和胃泌素水平对重症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测

目的 探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白90(HSP90)和胃泌素（GAS）水平对重症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测价值。方法 选取126例重症颅脑损伤患者，入院后均采用酶联免疫法（ELISA）检测血清HSP70、HSP90和GAS水平，并实施标准去大骨瓣减压术联合腰大池引流术。统计应激性溃疡发生率，分析血清HSP70、HSP90和GAS水平与患者并发应激性溃疡的关系及三者联合对该并发症的预测价值。结果 应激性溃疡发生率为32.17%；并发应激性溃疡患者入院后血清HSP70、HSP90和GAS水平均高于未并发者（P <0.05）；年龄、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）3～5分、入院后血清HSP70水平、入院后血清HSP90水平、入院后血清GAS水平、入院后转铁蛋白（TRF）水平、入院后随机血糖水平、低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、应用糖皮质激素均是并发应激性溃疡的危险因素（P <0.05），入院后血红蛋白（Hb）水平、入院后红细胞压积（HCT）、应用保护胃黏膜药物、应用乌司他丁是其保护因素（P <0.05）；血清HSP70、HSP90、GAS水平联合预测重症...     

氯胺酮预处理对大鼠应激性溃疡血浆丙二醛和髓过氧化物酶的影响

目的：观察氯胺酮对应激性溃疡（SU）大鼠血浆丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法：在 Wistar 雄性大鼠应激前给予氯胺酮，采用水浸-束缚应激（water immersion-restraint stress WRS）方法制作模型，观察胃黏膜溃疡指数（UI），大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学变化，血浆 MDA、MPO、SOD 水平。结果：使用氯胺酮后可见胃黏膜 UI 明显降低，光镜下仅见胃黏膜充血、水肿，明显减轻应激所致的胃粘膜损伤。氯胺酮预处理组血浆 MDA、MPO 水平也明显低于应激组，有显著差异（P<0.01）。结论：氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变有保护作用，该作用与血浆MDA、MPO、SOD 水平有关。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理中国医科大学附属第一医院（沈阳１１０００１）吴琼应激性溃疡是重型颅脑损伤术后常见的并发症之一，自１９９０年－１９９５年我院共收治颅脑损伤９１４例，按ＧＣＳ分型有重型颅脑损伤２０２例，并发应激性溃疡出血７３例（...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理。方法：回顾分析2006-01/2008-06我科收治的237例重型颅脑损伤患者,密切观察病情,监测生化指标,合理的饮食及发生应激性溃疡后的积极护理。结果：237例患者,并发应激性溃疡72例,占30.3%,经保守治疗消化道出血症状完全消失。结论：积极预防和良好的护理降低了颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率。     

血必净注射液对重度颅脑损伤患者血浆内皮素影响的研究及临床意义

目的 探讨血必净注射液治疗重度颅脑损伤患者血浆内皮素（ET）含量的变化及其临床意义。方法 61例重度颅脑损伤患者被随机分为两组。对照组30例给予常规治疗；治疗组31例在常规治疗基础上于伤后2d给予血必净注射液100ml／d，连续用7d。分别于伤后1、3、5和7d采血，用特异性免疫分析法测定血浆中ET的含量；于治疗前及治疗3d和7d观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）变化及应激性溃疡发生率。结果 伤后1d两组患者血浆ET含量均较正常参考值明显升高，但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；自伤后3d起两组患者血浆ET含量均呈明显下降趋势，且治疗组明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组应激性溃疡的发生率也明显低于对照组（22．58％（7／31）比46．67％（14／30），P〈0．01]。治疗后两组GCS评分较治疗前均有所增高，至7d时差异有统计学意义（P均〈0．05），且治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论 重度颅脑损伤患者血浆ET含量明显升高，与病情轻重有关，血必净注射液较常规治疗能更迅速降低血浆ET含量，减轻继发性脑损伤，降低应激性溃疡的发生率，改善预后。     

重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理干预

为探讨重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理方法,对60例重型颅脑损伤患者早期留置胃管鼻饲流质,并观察有无并发应激性溃疡,以及时进行相应处理.应激性溃疡出血发生在颅脑损伤后7d内38例,发生第一征象为胃管内吸出咖啡色或暗红胃液40例,呕吐及排柏油样便者20例,处理后出血停止45例.     

丙泊酚对重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响

目的：研究丙泊酚对重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响,评价丙泊酚的脑保护作用。方法：24例重度颅脑损伤患者随机分为丙泊酚（A）组、异氟醚（B）组和非手术（C）组,每组8例。用酶联免疫吸附法测定术前（T1）、手术结束时（T2）（C组为损伤后4h）、损伤后12h（T3）、损伤后1d（T4）、损伤后3d（T5）和损伤后5d5（T6）的血清S100B蛋白浓度。结果：A组患者损伤后12h和损伤后d1的血清S100B蛋白浓度显著低于B组和C组（P〈0.05）,A组和B组患者损伤后3d的血清S100B蛋白浓度显著低于C组（P〈0.05）。结论：重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白浓度明显升高,术中持续输注丙泊酚可降低血清S100B蛋白浓度。丙泊酚对脑损伤有保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

重度颅脑损伤患者不同营养支持途径的效果及护理对策

目的探讨重度颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效及其护理方法。方法将82例重度颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）各41例。2组患者分别于伤后第3天进行肠内营养和肠外营养,在营养支持15d后观察营养状况指标：血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FBG）和丙氨酸转氨酶（ALT）;同时观察患者有无腹胀、腹泻等不良反应和应激性溃疡、静脉炎、呼吸道感染等临床并发症发生。结果EN组患者营养支持前后的营养状况指标比较无显著差异;PN组患者营养支持前后的Hb、FBG和ALT比较有显著差异;2组患者营养支持15d后的Hb、FBG和ALT比较有显著差异;EN组静脉炎和应激性溃疡的发生率显著低于PN组。结论重度颅脑损伤早期肠内营养效果优于肠外营养,肠内营养的不良反应和并发症低于肠外营养,因此在临床中建议应用肠内营养。     

再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化

目的研究及探讨再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化。方法选取54例再生障碍性贫血患者为观察组,54名健康同龄人员为对照组,将2组研究对象的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标进行检测及比较,比较观察组中不同Camitta分型与分类患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标,并以Logistic分析上述血清指标与再生障碍性贫血患者的关系。结果观察组的血清VEGF及EGF水平均显著低于对照组,而血清EPO及TPO水平均显著高于对照组,血清酶抗氧化指标中的TAC、SOD及CAT均显著低于对照组,血清MDA则显著高于对照组,血清非酶抗氧化指标中的MT、GSH、Zn及Se均显著低于对照组,血清Cu则显著高于对照组。观察组中不同Camitta分型患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标水平也存在显著差异。经Logistic分析显示,上述血清指标均与再生障碍性贫血有密切的关系(P0.05)。结论再生障碍性贫血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激指标呈现明显异常的状态,且上述检测指标均与本病有密切的关系。     

缺血后处理对压疮大鼠血清超氧化物歧化酶活力、丙二醛及一氧化氮含量的影响

目的：探讨缺血后处理对压疮大鼠血清超氧化物歧化酶活力、丙二醛及一氧化氮含量的影响。方法选择60只SD大鼠,以缺血-再灌注（IRI）法建立大鼠压疮模型,随机分为对照组（S组）、IRI组和缺血后处理组（I-PostC组）,每组各20只。经不同方法处理后,肉眼观察大鼠受压皮肤,评价压疮分度,检测并比较3组大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛及一氧化氮含量。结果 IRI组和I-Post组大鼠Ⅰ期压疮的发生率均为100％;I-Post组血清一氧化氮、丙二醛含量高于S组,而低于IRI组,其SOD活力低于S组,而高于IRI组,P均＜0.01。结论缺血后处理可减轻氧化反应,有效缓解压疮大鼠模型局部皮肤缺血的IRI状态。     

含益生菌的肠内营养对重型颅脑损伤大鼠超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

[目的]探讨含益生菌的肠内营养对重型颅脑损伤大鼠血清和胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。[方法]建立重型颅脑损伤大鼠模型,将57只SD大鼠随机分为益生菌 肠内营养组(EC组)、肠内营养组(EN组)、创伤对照组(I组)和正常对照组(C组),于喂养后第1天、第3天、第5天取标本,采用黄嘌呤氧化酶法和比色法分别检测血清和黏膜中的SOD和MDA含量。[结果]EC组、EN组、I组与C组相比,血清和胃黏膜SOD显著下降(P<0.05或P<0.01),MDA升高明显(P<0.01);EC组、EN组与I组比较,血清与胃黏膜SOD活性明显增强而MDA含量显著下降(P<0.01或P<0.05);EC组在喂养第3天、第5天与EN组相比,血清和胃黏膜中SOD活性明显增强而MDA显著下降(P<0.05或P<0.01)。[结论]重型颅脑损伤大鼠补充含益生菌的肠内营养,可显著增强血清和胃黏膜中SOD活性,从而促进清除血清和胃黏膜中MDA的能力。     

梗阻性黄疸大鼠应激时血浆表皮生长因子变化与急性胃粘膜病变关系的研究

目的探讨表皮生长因子在梗阻性黄疸急性胃粘膜病变发病机制中的作用。方法结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,40只大鼠随机分成4个小组：假手术组A组、假手术应激组B组、梗阻性黄疸组C组、梗阻性黄疸应激组D组,每组10只。应激结束后,测定血浆表皮生长因子浓度,肉眼下按Guth标准评价胃粘膜损伤程度,计算胃粘膜损伤指数（UI）,光镜下观察胃粘膜病理性改变。结果梗阻性黄疸时血浆表皮生长因子变化明显,C组、D组明显低于A组、B组（P〈0.01）;A组未见胃粘膜损伤,D组损伤最严重,其次为B组、C组,各组间均有显著性差异（P〈0.01）。结论梗阻性黄疸大鼠应激状态下,血浆表皮生长因子水平下降更明显,损害性与保护性因素的平衡失调,是导致急性胃粘膜病变重要因素之一。     

维生素E联合黄芪注射液对维持性血液透析患者氧化应激的干预效果

目的:探讨维生素E联合黄芪注射液对维持性血液透析患者氧化应激状态的干预效果以及使用安全性。方法:将75例维持性血液透析治疗患者分为维生素E治疗组(A组)、维生素E联合黄芪注射液治疗组(B组)和常规血液透析治疗组(C组)各25例,观察各组患者治疗前后过氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)的变化及白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平。结果:A组与B组治疗后SOD、MDA、GSH-Px、AOPP较治疗前均有显著改善(P0.05);治疗后,A组与B组血清MDA、AOPP水平较C组低(P0.05),A组与B组血清SOD、GSH-Px水平较C组高(P0.05),并且B组各应激指标的改善程度较A组更为显著(P0.05)。在治疗期间,无血栓、出血等并发症的发生。结论:维生素E联合黄芪注射液可以显著改善维持性血液透析患者氧化应激状态,并且短期应用无副作用。     

早期重度颅脑外伤患者测定血小板α-颗粒膜蛋白、溶酶体膜糖蛋白的意义

目的探讨早期重度颅脑外伤患者血浆血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein，CD62p）、溶酶体膜糖蛋白（lysosome intact membrane protein，CD63）的水平与病情严重程度、预后的相关性。方法87例重度颅脑外伤患者在外伤后12h、1d、3d、5d、7d测定血浆CD62p、CD63，并根据预后分为生存组和死亡组。设轻度颅脑外伤患者为对照组。结果重度颅脑外伤患者的CD62p水平在伤后1d、3d、5d比伤后12h时有明显的升高（P〈0．05），而CD63水平在伤后1d、3d、5d、7d时与伤后12h时比较，差异有显著性（P〈0．05）。在外伤后的12h、1d，生存组与死亡组患者的CD62p、CD63水平与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。而且，死亡组的CD62p、CD63水平比生存组明显升高（P〈0．05）。结论血小板活化程度与重度颅脑外伤患者的病情严重程度及其预后相关。     

脑出血致应激性溃疡大鼠模型的建立

目的：观察大鼠自体尾静脉血建立尾状核脑出血致应激性溃疡实验动物模型的作用和效果。方法：SD大鼠分为对照组和实验组各10只。用非精确定位穿刺法将实验组大鼠自体尾静脉血200μL注入右脑实质内，72h后处死，观察胃黏膜溃疡发生率，溃疡指数，血清内皮素，血清、脑、胃黏膜的丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），脑含水量，脑、胃黏膜光镜和电镜的病理变化及超微结构电脑图像定量分析。结果：实验组胃黏膜溃疡发生率为30％，溃疡指数为15，两组血清、脑、胃黏膜的MDA、SOD，脑神经元细胞、胃壁细胞超微结构电脑图像定量分析中的线粒体比表面差异均有统计学意义（P〈0．01）．脑含水量及胃壁细胞线粒体体积密度差异也有统计学意义（P〈0．05）。血清内皮素差异没有统计学意义（P〉0．05）。实验组脑、胃组织光镜可观察到组织坏死出血病灶，电镜见部分线粒体肿胀、嵴断裂。内质网稀疏或扩张。结论：200μL自体尾静脉血穿刺注入法可有效达到构建脑出血致应激性溃疡的目的．[著者文摘]     

泮托拉唑钠联合血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果

目的探讨泮托拉唑钠联合血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果。方法选择我院2019年4月至2020年4月收治的90例胃溃疡伴胃出血患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(45例,常规治疗+泮托拉唑钠+血凝酶)和对照组(45例,常规治疗+泮托拉唑钠)。比较两组的治疗效果、止血效果、实验室指标水平及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为91.11%,明显高于对照组的71.11%(P<0.05)。观察组72 h内止血成功率明显高于对照组,止血时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、CRP水平均降低,IL-2、VEGF、EGF及SOD水平均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑钠联合血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果显著,可提高胃溃疡创面愈合速度,缩短止血时间,抑制机体炎症反应,且安全性好。