儿童卡介苗接种后异常反应诊治进展

卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)是目前唯一应用于临床预防结核病的疫苗。尽管卡介苗是相对安全疫苗,但它常见、严重异常反应及处理是每个儿科医师应该重视并熟悉的。卡介苗的常见异常反应包括:局部脓肿、淋巴结炎、结核疹(硬皮病红斑、阴囊苔藓和结核丘疹坏死)、骨髓炎和全身播散性卡介菌感染等。文章对上述常见异常反应诊断及治疗进行综述     

卡介苗接种异常反应儿童淋巴细胞亚群与临床特征分析

目的探讨接种卡介苗出现异常反应儿童的淋巴细胞亚群与临床特征。方法采用回顾性研究的方法,选择2013年1月至2019年12月于西安交通大学附属儿童医院确诊的35例卡介苗接种异常反应患儿研究为对象,将疫苗注射后发生局部强反应的单纯淋巴结炎的患儿作为局限组,将淋巴结炎合并远隔器官受累的患儿为播散组。比较两组患儿临床感染指标、人口学基线资料、淋巴细胞亚群、治疗及预后的差异。结果纳入确诊患儿35例,其中局限组25例,播散组10例;男性患儿20例,女性15例;与局限组比较,播散组在咳嗽、发热、生长迟缓方面等发生率均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);播散组比局限组在淋巴细胞比率[(61.14±18.61)%比(39.64±31.45)%]、T细胞[CD3⁺(×10⁶/L):(1821±487)比(1065±539)]、辅助/诱导T细胞[CD3⁺CD4⁺(×10⁶/L):(1058±357)比(445±140)]、双阳性T细胞[CD3⁺CD4⁺CD8⁺(×10⁶/L):(24.07±7.17)比(14.10±8.89)]、CD4⁺/CD8⁺比值[CD4⁺/CD8⁺(%):(1.65±0.73)比(1.00±0.25)]、NK细胞[CD16⁺CD56⁺(×10⁶/L):(19.70±2.34)比(12.76±7.01)]均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。播散组随访期内6例确诊免疫缺陷病,7例死亡;局限组均痊愈。结论儿童卡介苗反应多数预后良好,播散性患儿多数合并原发性免疫功能缺陷,预后不良,早期淋巴细胞亚群分析对卡介苗病筛查有效。     

卡介苗接种后异常淋巴结反应37例临床分析

随着卡介苗(BCG)普种政策在我国实施,BCG接种后异常淋巴结反应已不罕见。自1990年3月至1999年9月,本院和市卫生防疫站共收治37例,现将其临床特点、防治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组37例均为足月顺产儿,体重>3.0kg,无结核病接触史。男20例,女17例。均在生后24h～72h按常规接种BCG。菌苗由上海生物制品研究所生产。     

卡介苗接种后异常淋巴结反应37例临床分析

32例淋巴结异常反应肤色正常,无波动感者仅予INH10mg/(k8·d)口服,3个月后28例痊愈,余4例给予手术摘除。其中5例脓肿型在抗结核治疗同时,采用SM和INH局部治疗,均2周后痊愈;6例接种部位脓肿者经     

树突细胞与卡介苗接种

树突细胞是惟一能刺激初始T细胞增殖的细胞,也是功能最强的抗原呈递细胞,在特定的条件下,它能决定机体T细胞免疫应答的方向.新生儿出生后的第一次接种和以后的卡介苗复种对免疫系统的调节作用能影响辅助性T细胞的分化.近年来,有关卡介苗接种对树突细胞的功能影响及在过敏性疾病中所起的作用也日益引起人们的重视.本文就卡介苗接种对树突细胞的作用机制作一综述.     

树突细胞与卡介苗接种

树突细胞是惟一能刺激初始T细胞增殖的细胞，也是功能最强的抗原呈递细胞，在特定的条件下，它能决定机体T细胞免疫应答的方向。新生儿出生后的第一次接种和以后的卡介苗复种对免疫系统的调节作用能影响辅助性T细胞的分化。近年来，有关卡介苗接种对树突细胞的功能影响及在过敏性疾病中所起的作用也日益引起人们的重视。本文就卡介苗接种对树突细胞的作用机制作一综述。     

卡介苗接种与细胞免疫的关系

卡介苗接种与细胞免疫的关系兰州医学院第一附属医院儿科（７３００００）尤苓，林丽星我院对出生的新生儿行卡介苗（ＢＣＧ）接种。３个且后作结核菌素试验。结果发现接种的婴儿结核菌素阴性率较高，占２７．２％，经再次接种ＢＣＧ，仍有部分婴儿结核菌素未阳转。为此，...     

小儿皮肤结核(三)——卡介苗接种异常反应及其他型皮肤结核

1卡介苗(BCG)接种皮肤的正常反应和异常反应1.1BCG接种正常皮肤反应用标准剂量的BCG0.1mL,接种于新生儿左上臂三角肌外下缘皮内。2~3周左右,接种部位出现红肿硬结,中间逐渐软化,形成白色小脓疱。至接种6~8周时,脓疱体积最大。之后脓疱吸收或破溃结痂,痂脱落后留下瘢痕。反应期间在接种部位淋巴汇流处(同侧腋下和锁骨上)淋巴结轻微肿大,一般直径不超过1cm,之后自行消退。正常反应过程一般2个月左右。1.2BCG接种不正常皮肤反应发生率非常低,Domon-kos报道20万例BCG接种者仅27例有合并症。最近有报道在11万余例接种者中有51例出现合并症…     

卡介苗接种效果和不良反应

中国卡介苗菌株源于丹麦株,20世纪50年代获得。不同的卡介苗菌株对结核病的保护是不同的。卡介苗的最佳用途是预防威胁生命的结核病形式, 即婴幼儿中结核性脑膜炎和播散性结核病。卡介苗接种的常见不良反应包括局部脓肿、淋巴结结核、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。接种卡介苗时误种皮下或肌肉, 以及超剂量接种引起的事故最为多见,要立即进行处理和治疗。     

卡介苗接种后的局部淋巴结结核

接种卡介苗(BCG)一般是安全的,但也有引起全身结核感染加重或死亡的报告,因此,BCG接种后引起局部淋巴结结核时,及时检查和治疗是必要的。病例例1,1岁女孩,第1胎足月顺产,出生体重3350克,家族无结核及免疫缺陷患者。生后6个月在左上臂伸侧接种BCG,约1个月后接种部位化脓,左腋下淋巴结肿大,涂以庆大霉素软膏,淋巴结继续增大。入院时患儿无发热、咳嗽等全身症状,无     

Familial liability to complications after BCG vaccination

Abstract Adverse reactions induced by vaccination with bacille Calmette-Guerin (BCG) were observed in three infants from two blood-related families. A boy and a girl showed disseminated BCG infection with a fatal course in the former case. The third infant had regional suppurative lymphadenitis. Cases of two other children from the same families are also described: a boy who received BCG vaccine after 5 y of age without complications, and a girl who has not yet been vaccinated. The clinical course and immunological evaluation of the reported cases suggest a congenital immunodeficiency of an unusual transient nature. The role of genetic factors in familial susceptibility to mycobacterial infection also needs to be taken into consideration.     

Tuberculin response after neonatal BCG vaccination.

Of a total of 846 children of Indian subcontinent ethnic origin given neonatal BCG vaccination, 823 (97%) were tuberculin positive when tested six to nine weeks after vaccination. The results show an initial immunological response to the vaccination. The possible reasons for the disparity between these results and others are discussed.     

Tuberculin response two years after BCG vaccination at birth.

One hundred and forty nine Asian children who received BCG vaccine shortly after birth were reviewed at the age of 22 months. Many of them had an apparently inadequate response to the vaccine. A quarter had no scar, and half of the children with a scar had a negative response to 10 TU (Mantoux 1/1000) and these children showed only limited lymphocyte transformation in vitro in response to tuberculin. Various measurements of health at age 22 months suggested the Mantoux negative children were less privileged than the Mantoux positive ones, but the differences were not striking and most were not significant. It seemed more likely that the high incidence of poor response was due to some factor operating in the perinatal period. There was circumstantial evidence implicating perinatal nutrition, and there is a theoretical possibility of interference with vaccination by maternal antibody.