保留脾脏的胰体尾切除术后并发症的早期观察与护理

胰体尾部与脾脏关系密切。因胰体尾疾病行胰体尾切除时，传统术式常将健康的脾脏切除。正常的脾脏被切除，称为“无辜性的脾切除”。随着脾脏的功能及解剖学的深入研究，脾脏的免疫及参与代谢的功能越来越被人们所认识。南京大学医学院附属鼓楼医院普外科2003年8月～2006年11月共开展了保留脾脏的胰体尾切除术28例，有的患者术后出现不同程度的并发症，     

两种保留脾脏胰体尾切除术在胰体尾部良性病变中的应用比较

目的:对保留脾血管的保留脾脏胰体尾切除术(SPDP)及合并脾血管切除SPDP术临床疗效进行比较。方法:回顾性分析2002年1月至2010年6月45例行SPDP术患者的临床资料,其中保留脾血管的SPDP24例(观察组),合并脾血管切除SPDP21例(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间的差异。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义。观察组和对照组手术时间分别为(258.5±27.3)min和(169.9±31.4)min(P<0.01),术中出血量分别为(161.4±30.0)mL和(292.3±54.9)mL(P<0.01),术后血小板计数分别为(213.4±48.9)×109/L和(306.3±58.9)×109/L(P<0.01),术后住院时间分别为(13.0±2.7)d和(20.0±4.7)d(P<0.01)。观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05),两组胰瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与合并脾血管切除SPDP相比,保留脾血管SPDP尽管手术难度大,但因避免损伤脾血管,保护了脾脏的正常结构及功能,并发症少,应为SPDP手术的首选术式。     

42例保留脾脏的胰体尾切除术分析

【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例（47．0％,16/34）,切口感染4例（11．7％,4/34）,胸腔积液3例（8％,3/34）,腹腔出血4例（11．7％,4/34）,术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者,均经非手术治疗后2～8周痊愈,腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者,无死亡病例,平均住院天数24．5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查,有胰瘘患者同时行 CT检查,术后发现脾脏大小与术前无显著差异,脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液,愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤,在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者的最佳、最合理的治疗方式,值得临床推广。     

保留脾脏的胰体尾切除术二例报告

2007年6月-2009年1月,本科对2例胰体尾病变患者施行了保留脾脏的胰体尾切除术,取得了满意的效果,报告如下。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的观察与护理

胰腺癌的发病率逐年上升,近30年发病率已增长3—7倍,美国的发病率达10／10万人,已超过胃癌发病率,其病死率居恶性肿瘤的第4位。在国内上海地区1999年已增至10．1／10万人。1935年由Whipple率先开展的胰十二指肠肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科最复杂的手术之一,是治疗胰头、十二指肠、壶腹周围良恶性疾病的传统手术方式。其手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术范围大、难度高、     

儿童保留脾脏的胰体尾切除术

长期以来 ,施行胰体尾切除术同时切除脾脏被认为是常规术式。近年来随着对脾脏功能有了很多新认识 ,特别是它的免疫功能和抗癌肿能力 ,以及脾脏切除患者 (尤其是儿童 )在术后可发生凶险性感染 ,因此行胰体尾切除时保留脾脏的术式便受到人们的关注。近两年我们对 3例儿童施行了保留脾脏的胰体尾切除 ,获满意效果 ,报道如下。1　临床资料3例患儿 ,男 2例 ,女 1例。年龄分别为 17、10、12岁。 3例患儿均为上腹部挤压伤。剖腹探查发现胰体部断裂 ,我们施行了保留脾脏的胰体尾切除术 ,术后无并发症 ,胰腺内外分泌功能正常 ,均痊愈出院。手术方法 …     

腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的短期临床疗效研究

本研究评估腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（Kimura法）的短期临床疗效和安全性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月—2016年3月本院实施腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（Kimura法）患者19例。患者年龄16-75岁,男8例,女11例,BMI 17.6-30.0 kg/m2;高血压4例.     

腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊实性肿瘤中青年患者的临床效果（附30例报告）

目的 探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊实性肿瘤中青年患者的可行性和安全性。方法 回顾性分析该院收治的30例胰腺囊实性肿瘤中青年患者的临床资料,均实施腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术,观察统计患者的手术时间、出血量、术后下床时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症及处理方法、病理类型及随访结果。结果 30例患者均于腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。其中,29例成功保留脾脏,1例术中联合脾脏切除。手术时间（200.5±20.5） min,出血量（220.4±30.5） mL,术后下床时间（1.5±0.5） d,术后肛门恢复排气时间（2.1±1.1） d,术后住院时间（6.5±1.5） d。术后5例出现胰漏,4例经保守治疗治愈,1例经穿刺引流治愈。术后病理报告显示,胰腺实性假乳头状瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤3例,神经内分泌肿瘤5例。术后平均随访1年,未见肿瘤复发和大范围脾脏梗死。结论 腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术需要由具备丰富腹腔镜操作技能的医师实施,用该方法治疗胰腺囊实性肿瘤中青年患者安全且高效,其具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

胰十二指肠切除术是肝胆外科较为复杂的手术。手术范围大，时间长，对患机体侵袭面广，易出现并发症。我院术后严格护理7例，效果较好，护理体会如下。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的护理方法。方法:回顾性分析13例行胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理经验。结果:本组患者中有2例出现低血容量性休克前兆,1例胆瘘,1例切口感染,1例血糖异常现象;其中1例胆瘘需再次手术行引流后痊愈,其余患者均非手术治疗痊愈。结论:对胰十二指肠切除术后患者进行严密的观察和精心的护理是减少并发症、提高手术成功率的有力保障。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

正近年来胰头癌、下段胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌等胰十二指肠肿瘤的发生呈现上升趋势,且以中老年患者居多~([1,2])。胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,该手术涉及脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多,术后可能出现胰漏、胆漏、感染、出血、胃瘫等并发症,有效进行术后观察并采取有针对性的护理干预能在一定程度上减     

胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理进展

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂,创伤大,并发症多,病死率高。由于手术所涉及的组织器官较多,各种并发症会对胰十二指肠切除术的疗效产生影响,有的甚至危及到患者的生命。所以如何加强术后出血、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、功能性胃排空障碍等多种并发症的观察和护理,以提高胰腺癌手术的成功率,是近年来很多护理人员关注的问题,现将其并发症的观察和护理研究进展综述如下。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

胰十二指肠切除是治疗胰腺癌的主要手段之一，手术所涉及组织器官较多，创伤大，操作复杂，术后并发症发生率高达30％～50％。积极做好术前评估、加强护理、及时处理各种合并症、合理用药可降低术后并发症的发生率。     

21例保留脾脏腺胰体尾部切除术的护理

目的探讨保留脾脏的胰腺体尾部切除术的护理经验。方法术前进行健康宣教,术后重视并发症的观察。结果本组21例保留脾脏胰体尾切除术均成功。发生胰瘘10例和腹腔出血2例均行非手术治疗后痊愈。结论对胰腺体尾部病变行保留脾脏胰腺体尾部切除术是安全可行的,积极和细心的护理对保证手术成功具有积极的意义。     

保留胰腺的十二指肠切除术后并发症的观察及护理

2001-07~2006-09我科对9例患者实施了保留胰腺的十二指肠切除术(PSD),术后有4例出现并发症,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女5例,年龄23~75岁。其中十二指肠绒毛状腺瘤2例,十二指肠外伤1例,十二指肠憩室2例,十二指肠黏膜下胰腺囊肿1例,十二指肠腺癌2例(1例为腺瘤并癌变),十二指肠息肉1例。1.2手术方式4例行单纯PSD术,5例行PSD 胆囊切除 胆总管T管引流术。1.3术后情况及并发症平均住院时间21.5 d。发生十二指肠吻合口漏合并胰漏、胰漏、胆漏、胃迟发性排空障碍各1例。术后随访至今,2例失访,1例术后17个月复发并已死亡,其…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

[目的]总结胰、十二指肠切除术(Whipple术)后并发症的观察和护理措施.[方法]回顾性分析14例Whipple术病人的临床资料.[结果]本组病人术后发生胰肠吻合口瘘1例,给予及时处理后痊愈出院;无其他并发症发生,无一例死亡.[结论]对Whipple术后病人严密观察和预防性处理可减少并发症的发生.     

胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察与护理

目的探讨胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察及护理措施,以促进病人的康复。方法回顾性总结2000年5月-2005年11月行胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察及护理。结果通过积极的治疗,有效的引流,双套管冲洗及持续的负压吸引,密切的观察及护理,9例并发胰漏的病人全部痊愈出院。结论除了做好常规护理外,必须加强临床观察,以警惕多器官功能衰竭。加强营养支持和心理护理,特别强调有效引流及双套管的冲洗及持续负压吸引是护理的关键,是保证病人康复的重要措施之一。     

右半结肠联合胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

总结8例转移性结肠癌患者行右半结肠联合胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理。8例患者中出现胰瘘1例、胆瘘1例、因术中失血过多致血红蛋白下降5例、肺部感染1例、切口感染1例、术后不全性肠梗阻1例。通过密切观察患者生命体征、腹部体征、切口敷料及引流情况,及时发现如胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血、肠梗阻等并发症,并予积极的治疗与护理,8例患者均康复出院。     

保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的手术配合

腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术在我国少数大型医院目前已经逐渐开展,实现了对于胰腺体尾部的良性肿瘤的微创治疗.本文将对5例手术配合及体会总结,现报道如下.临床资料我院2011年4～6月共实施5例保留脾脏的腹腔镜下胰体尾切除术,其中男3例,女2例,年龄43～63岁,手术均顺利完成,术中无中转开腹,平均住院5～11d,无胰漏发生.