下呼吸道感染病原菌328株分布与药敏分析

目的 分析院内下呼吸道感染常见病原菌种类与分布并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2006年推荐方法操作,统一采用CLSI 2006年标准判断药物敏感度,采用美国Microscan A/S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对2008年1月至2009年12月间下呼吸道感染患者的痰液标本分离出的328株致病菌的药敏试验进行分析.结果 痰标本分离出的328株病原菌中,革兰阴性菌217株,革兰阴性菌100株,其他菌11株.分离出最多的细菌为大肠埃希菌(60株),以下依次为肺炎克雷伯菌(51株)、铜绿假单胞菌(46株)、鲍曼/溶血不动杆菌(40株)、表皮葡萄球菌(40株)、溶血葡萄球菌(33株)、金黄色葡萄球菌(27株)等.药敏试验显示,对革兰阴性菌敏感性较高的有亚胺培南、哌拉西林、头孢西丁、头孢吡肟;对革兰阳性球菌敏感性较高的有万古霉素、替考拉宁,其次为头孢吡肟和环丙沙星;耐药较高的为青霉素类、大环内酯类和克林霉素.结论 临床应重视下呼吸道细菌性感染的细菌分布及对药物的耐药率,合理选用抗菌药物.

Abstract：

Objective To analyze the common pathogens of nosocomial lower respiratory tract infection and distribution of species and drug susceptibility,and to provide evidence of rational antimicrobial agent usage.Methods The operation was performed under the recommendation of Committee for Clinical Laboratory Standards (CLSI) in 2006. Drug sensitivity was tested according to recommended standard. Bacterial identification and drugsensitive test were performed on 328 pathogens isolated from lower respiratory tract infection patients who were admitted from January 2008 to December 2009. Results There were 217 strains of (66.19%) Gram-negative bacteria found in the operation. Mainly,there were Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Bowman/hemolytic Acinetobacter,Staphylococcus aureus,Staphylococcus hemolyticus and Staphylococcus epidermidis. There were 100 strains (30.49%) of Gram-positive bacteria. The major was Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa and Bowman/hemolytic-based fixed bacteria. There were other 11 strains (3.35%) pathogens found in this operation. Iminepem,piperacillin,cefoxitin and cefepime showed a high sensitivity to Gram-negative bacteria;vancomycin teicoplanin,cefepime and ciprofloxacin showed sensitivity to Gram-positive coccus. There was high drug-resistance rate of ampicillin,azteronam,ciprofloxain,levofloxacin and ceftraixone to Gram-negative bacteria;penicillins,macrolids and clindamycin showed sensitivity to Gram-positive coccus. Conclusion Clinical attention should be paid to lower respiratory tract bacterial infection distribution,rate of drug resistance and rational use of antimicrobial drugs.     

社区呼吸道感染中肺炎链球菌对常用抗菌药物敏感性

目的了解社区获得性呼吸道感染中肺炎链球菌对常用抗菌药物的体外抗菌活性。方法先用做肺炎链球菌鉴定粗筛,后用全自动细菌分析系统的革兰阳性菌鉴定卡和单克隆乳胶试剂做肺炎链球菌的最终鉴定,药物敏感性试验用微量稀释方法测定其最低抑菌浓度。结果在1997-11~1998-04,1999-11~2000-04和2001-11~2002-04 3个阶段共收集肺炎链球菌271株。在这3个阶段,肺炎链球菌分别为83,101,87株;对青霉素不敏感率分别为9.6%,8.9%和16%,对青霉素耐药率分别为1.2%,2%和8%;对大环类脂类抗生素的敏感性分别为28.9%,39.6%和18.4%。肺炎链球菌对克拉霉素显示高水平耐药。阿其霉素和克拉霉素的交叉耐药率可达98.4%。对左氧氟沙星的耐药率分别为1.2%,6.9%和1.2%; 对复方新诺明的耐药率分别为30.1%,62.4%和66.7%;多重耐药的肺炎链球菌分别为2.4%,3.0%和6.9%。在多重耐药的肺炎链球菌中,以阿齐霉素、复方新诺明和青霉素模式为主,占72.7%(8/11),同时有80%(8/10)对青霉素耐药的肺炎链球菌发生多重耐药;肺炎链球菌对万古霉素未见有耐药株。结论对青霉素耐药的肺炎链球菌有逐年上升的趋势,定期进行细菌耐药性的监测,有助于合理应用抗菌药物。     

合肥地区儿童呼吸道感染病原体情况分析

目的 了解合肥地区儿科就诊病人呼吸道感染病原体分布特征以及流行特点.方法 收集2018年9—12月安徽省立医院儿科就诊疑似呼吸道感染病人的呼吸道标本共257例,包括250份咽拭子和7份肺泡灌洗液.利用13种呼吸道病原体多重聚合酶链式反应(PCR)检测试剂盒对所有标本进行检测.结合临床诊疗资料,对多重PCR检测结果进行统计学分析.结果 257份标本总阳性率为66.1％(170/257),其中病毒阳性率为60.7％(156/257),以呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)和腺病毒(ADV)为主,阳性率分别为31.5％(81/257)、17.5％(45/257)、5.1％(13/257);非典型病原体阳性率为8.2％,以肺炎支原体(MP)为主,阳性率为7.8％(20/257).23例标本检出2种及以上病原体,以呼吸道合胞病毒和鼻病毒同时感染较为常见.男性呼吸道感染病原体阳性率为67.81％(99/146),女性呼吸道感染病原体阳性率为63.96％(71/111),呼吸道病原体感染性别间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.416,P=0.519).呼吸道合胞病毒感染多发生在1～2岁组儿童(χ2=16.562,P=0.001),各年龄组间阳性率依次为37.8％(34/90)、40.9％(36/88)、13.7％(7/51)、14.3％(4/28),其阳性率随着年龄的增长而降低.肺炎支原体感染多发生在6～15岁组儿童(χ2=34.346,P<0.001),各年龄组间阳性率依次为0.0％(0/90)、3.4％(3/88)、13.7％(7/51)、35.7％(10/28),其阳性率随年龄的增长而上升.结论 呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体在儿童呼吸道感染病原体中较为常见,病原体感染在性别间不存在差异,呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染在年龄组间存在差异.     

下呼吸道不动杆菌感染72例临床分析

目的探讨不动杆菌致下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法对72例不动杆菌致下呼吸道感染患者的临床资料、痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果72例中53例（73．6％）为60岁以上患者,69例（95．8％）患有基础疾病,59例（81．9％）为医院感染患者;感染的危险因素是患有各种基础疾病、免疫功能低下、各种侵入性操作、雾化吸人、不合理使用抗生素等;药物敏感试验显示,敏感率大于50％者有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦及丁胺卡那霉素;治愈38例,好转21例,死亡13例,病死率为18．1％。结论下呼吸道不动杆菌感染,多发生于老年、合并有基础疾病患者,多为医院感染,其耐药率高,预后差;对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那霉素等较为敏感。     

Epidemiological aspects of antibiotic resistance in respiratory pathogens

Respiratory infections are the most frequent reason for primary health care consultation. The main causes of respiratory tract infections in children are viruses and the most common types are upper respiratory tract infections: common cold, pharyngitis, otitis media and sinusitis. Pneumonia is much more serious. As well as viruses, bacteria are often involved in respiratory tract infections. Three bacterial species are most commonly isolated: Streptococcus pneumoniae, non-encapsulated Haemophilus influenzae and Moraxella (Branhamella) catarrhalis. The most common bacterial cause of pharyngitis is Streptococcus pyogenes. Bacteria isolated from community-acquired infection usually are sensitive to the majority of suitable drugs, but during the past two decades, significant antibiotic resistance has emerged. Resistance to penicillins has spread among H. influenzae and S. pneumoniae. The mechanism of penicillin resistance in H. influenzae is mainly by production of β-lactamases TEM-1 and ROB-1, whereas in S. pneumoniae resistance is an effect of the changes in penicillin binding proteins. Among respiratory pathogens, resistance to tetracyclines, macrolides, trimethoprim–sulphamethoxazole and fluoroquinolones has also appeared. Several mechanisms depending on changes in target, active efflux and modifying enzymes are involved.     

头孢克肟用于治疗小儿呼吸道感染的调查分析

目的了解口服头孢克肟治疗小儿呼吸道感染的疗效。方法将2008年3月至2008年6月本院门诊年龄1～14岁的呼吸道感染患儿150例,给予头孢克肟口服,每次3～6mg/kg,2次/d口服,连服5 d。结果总有效率为91.2%,其中治愈为65.3%,好转为25.9%,无效为8.7%。结论口服头孢克肟治疗小儿呼吸道感染,使用方便、安全有效,值得推广。     

昆明地区某三甲医院2018年老年科呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析2018年老年科呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗老年患者细菌呼吸道感染提供参考依据。方法 选择2018年1月-12月老年科呼吸道感染患者检出的病原菌共324株,进行前10位病原菌的分布及耐药性统计分析。结果 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌是老年人细菌性呼吸道感染检出的最常见病原菌,与其它文献报道一致,但与其它大多文献不同的是我院卡它莫拉菌的检出率在第3位,是我院老年细菌性呼吸道感染患者的主要病原菌;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星的耐药率分别为61%、51.9%、52.4%和18.1%;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为45.5%、13.7%、2%、2%和7.8%;大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为88.9%、67.9%、28.6%、3.6%和67.9%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为53.3%,对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南及环丙沙星的耐药率为50%;检出率明显增多的卡它莫拉菌对临床常用的抗菌药物都保持较高的敏感性,阿奇霉素出现3.3%的非敏感率;金黄色葡萄球菌对青霉素,苯唑西林,红霉素的耐药率分别为100%、42.1%和73.7%,其对喹诺酮类抗生素及氨基糖苷类抗生素有较高的敏感性,未发现对万古霉素耐药。结论 老年患者细菌性呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主,本地区需注意卡它莫拉菌检出率有增多趋势,常见病原菌对多数抗生素的耐药率呈上升趋势,临床需根据患者情况及药敏结果合理选择抗生素治疗。     

头孢匹罗头孢吡肟头孢曲松治疗下呼吸道感染的疗效比较

目的比较头孢匹罗、头孢吡肟、头孢曲松治疗下呼吸道轻中度感染的疗效和安全性。方法在139例患者中进行多中心、前瞻性、随机比较。头孢匹罗组（Ⅰ组）46例,头孢吡肟组（Ⅱ组）48例,头孢曲松组（Ⅲ组）45例。各组所用药物均为2g／a,静脉注射,疗程7d。结果3组临床疗效分别为82％、79％、60％;细菌阳性率48％（67／139）,细菌清除率分别为80％、78％、56％,3组比较Ⅰ、Ⅱ组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组间差异均有显著性（P〈0．05）。治疗过程中3组患者无1例出现皮疹及其他不良反应。结论头孢匹罗、头孢吡肟、头孢曲松各用2g／d治疗轻中度下呼吸道感染安全有效,且1周疗程足够。但在治疗这些疾病时,可先选用头孢曲松、当头孢曲松治疗无效时,再选用头孢匹罗或头孢吡肟。     

The in vitro effects of faropenem on lower respiratory tract pathogens isolated in the United Kingdom

Faropenem is a new oral penem with a structure different from current β-lactams including carbapenems. The susceptibility of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis to faropenem, a macrolide, a β-lactam, a β-lactam/β-lactamase inhibitor combination and two fluoroquinolones was investigated. S. pneumoniae was the most susceptible of the three species to faropenem. The MIC₉₀s of faropenem against M. catarrhalis and H. influenzae were 0.5 and 1 mg/l, respectively. They were similar to amoxiclav (MIC ₉₀s of 0.25 and 0.5 mg/l). The quinolones showed strong activity against H. influenzae. A cluster analysis of the activities of amoxycillin and faropenem demonstrated a direct relationship between the two antimicrobial agent's activities and resistance profiles against both S. pneumoniae and H. influenzae.     

感染人类呼吸道的病毒及其分类新进展

近年来,随着SAPS、禽流感等重大呼吸道传染病的出现,人们对呼吸道病毒感染给予了高度重视,促进了呼吸道病毒学的发展.这主要表现在三个方面,一是对相关病毒如SARS冠状病毒和高致病性禽流感病毒的致病性、基因与抗原变异、疫苗制备等取得了进展;二是发现了一些新的呼吸道病毒如冠状病毒HCoV-NL63和HCoV-HKU1、博卡病毒;三是一些被认为与呼吸道感染关系不大的"老病毒"如某些疱疹类病毒和细小病毒,现在经常出现在呼吸道感染者的样本中.鉴于目前呼吸道病毒的范围比以前有明显扩大,此文就能够感染人类呼吸道的病毒及其分类作一综述.     

380例呼吸道感染患儿肺炎支原体检测结果分析

目的 分析呼吸道感染患儿肺炎支原体（MP）感染的分布特征,为临床防治提供有效依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1~12月收治的呼吸道感染患儿380例临床资料,所有患儿均采用间接免疫荧光法检测了肺炎支原体（MP）IgM,统计分析呼吸道感染患儿MP阳性率及MP感染患儿年龄、性别及季节性分布。结果 380例呼吸道感染患儿中MP-IgM阳性148例,MP阳性率为38.95%;其中女患儿阳性率44.86%高于男患儿31.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;MP感染患儿中,学龄前组患儿阳性率最高为58.54%,婴儿组患儿阳性率最低为8.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;春夏季MP阳性率高于秋冬季,差异有统计学意义（P<0.05）,其中5月份检出阳性率最高,为58.53%。结论 MP是引起儿童呼吸道感染的重要病原体,呼吸道感染患儿MP感染女性多于男性、以学龄前患儿多见、好发于春夏季。     

呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌分布、药敏情况.方法 回顾分析下呼吸道感染住院的细菌培养为阳性并做药敏试验的病历,统计病原菌分布、药敏情况.结果 本组71例患者共培养出病原菌118株,其中金黄色葡萄球菌16株,占13.56%;流感嗜血杆菌13株,占11.01%;鲍曼不动杆菌9株,占7.63%;肺炎克雷伯菌9株,占7.63%;大肠埃希菌7株,占5.93%;肺炎链球菌7株,占5.93%;铜绿假单胞菌6株,占5.08%;副流感嗜血杆菌6株,占5.08%.结论 对于下呼吸道感染患者在治疗中对抗生素的选择应根据当地病原体的特点制定当地经验治疗方案.     

反复下呼吸道感染患儿罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率特点.方法:回顾收集同期收治的RRTI和非RRTI罹患细菌性下呼吸道感染者为RRTI组和非RRTI组(每组各150例),对比2组患者的病原菌分布及耐药性差异.结果...     

头孢克肟治疗小儿呼吸道感染

目的探讨头孢克肟和头孢克洛治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法将60例呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组，分别口服头孢克肟颗粒剂（1．5—3mg/kg，tid）和头孢克洛干混悬剂（20mg／kg，tid），比较两者的疗效和安全性。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90．0％和80．0％，细菌清除率分别为80．8％和64．0％，不良反应两组无统计学差异。结论头孢克肟治疗小儿呼吸道感染效果佳，安全性高。     

Crossover assessment of serum bactericidal activity of grepafloxacin, ofloxacin and clarithromycin against respiratory pathogens after oral administration to healthy volunteers

Serum bactericidal activity was studied in a crossover manner in 10 volunteers, after 2-day administration of grepafloxacin 600 mg qd, ofloxacin 400 mg bid and clarithromycin 500 mg bid. Bactericidal activity against clinical isolates of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis and Klebsiella pneumoniae, was estimated using a standardized microdilution method. Grepafloxacin was highly active against Gram-negative organisms and adequate against pneumococci (mean, 1:13.3). Clarithromycin was very active against both penicillin-susceptible and penicillin-partially-resistant S. pneumoniae (1:102.5) but had poor activity against H. influenzae (1:3.1). Minor adverse effects were commonly associated with grepafloxacin.     

白细胞介素2治疗反复呼吸道感染的临床观察

目的 观察白细胞介素2治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 选择门诊患儿160例随机分为两组,治疗组80例,给予皮下注射白细胞介素2,10～20万IU/次,皮下注射1次/周×6周;对照组80例,口服转移因子10 ml/次,1次/d～2次/d×3月,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为96.2%,对照组58.8%,两组总有效率比较,x2=32.99,P〈0.01.结论 白细胞介素2可增强患儿免疫功能,降低反复呼吸道感染的发生率且疗效优于口服转移因子.     

反复呼吸道感染患儿血清T细胞亚群及相关细胞因子水平的变化

目的 观察反复呼吸道感染（RRTI）患儿T细胞亚群及相关细胞因子的变化。方法选择符合RRTI诊断标准的患儿和健康儿,应用APAAP酶联法和双抗体夹心法分别检测RRTI患儿及健康儿血清T淋巴细胞亚群和干扰素1（IFN-1）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素6（IL-6）水平,并进行比较。结果RRTI患儿T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4^＋降低,CD8＋增高;患儿血清IL-6（2.5±1．6）ku／L、IL-10（3．1±2．4）ku／L和IFN-γ（12．6±6．4）μg／L水平显著低于健康组[分别为（6．8±4．7）ku／L、（7．4±3．5）ku／L、（21．5±9．7）μg/L]（P〈0．01）。结论RRTI患儿机体的体液和细胞免疫存在着不同程度的功能缺陷。     

社区获得性下呼吸道感染患者3种病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析陕西地区2家医院社区获得性下呼吸道感染患者常见病原菌分布及耐药性情况。方法 收集两院2018年1月—2020年12月治疗的下呼吸道感染患者呼吸道标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2018年1月—2020年12月下呼吸道感染患者呼吸道标本分离出流感嗜血杆菌123株,肺炎链球菌98株,卡他莫拉菌23株,流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率显著上升明;肺炎链球菌逐渐出现对青霉素的耐药趋势;卡他莫拉菌对常用抗菌药物的敏感性基本保持不变。结论 陕西地区社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况发生了变化,对成人下呼吸道感染的临床治疗具有重要意义。     

法罗培南治疗细菌性呼吸道感染的临床研究

目的评价国产法罗培南治疗细菌性呼吸道感染的疗效和安全性。方法将64例细菌性呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组各32例。试验组予以法罗培南钠口服治疗,对照组予以头孢呋辛酯口服治疗,疗程均为6～14d。比较2组临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率。结果试验组和对照组痊愈率分别为78.1%和81.3%,总有效率分别为96.9%和93.7%;细菌清除率分别为92.8%和88.9%;不良反应发生率分别为6.3%和6.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产法罗培南治疗细菌性呼吸道感染安全、有效,与头孢呋辛酯相仿。     

老年呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测的调查分析

目的了解老年呼吸道感染患者肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）感染情况。方法选取广州市红十字会医院2010年1月至2012年9月≥65岁的呼吸道感染患者3765例,男2136例,女1629例,年龄在65～110岁以内,采用间接免疫荧光法（indirectimmunofluorescenceassay,IFA）对其血清中的肺炎支原体抗体（MP—IgM）进行检测。结果3765例老年呼吸道感染患者血清标本中,检出阳性的标本为834例,阳性率为22．15％,其中男性阳性率为21．11％,而女性阳性率为23、51％,不同性别间比较差异无统计学意义（X2=3．080,P〉0．05）。肺炎支原体抗体（MP—IgM）各年龄组问阳性率比较差异无统计学意义（X2=0．090,P〉0．05）。老年呼吸道感染患者肺炎支原体感染阳性率存在季节差异（X2=11．040,P〈o．05）,春季、夏季和冬季的老年呼吸道感染患者MP感染率之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而春季、夏季和冬季的老年呼吸道感染患者MP感染率分别与秋季比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年呼吸道感染患者有一定的MP感染率,不同性别间差异无统计学意义,感染存在季节的差异性,因老年呼吸道感染患者感染MP合并有基础性疾病时可能会引起严重的损害,故临床应重视老年呼吸道感染患者MP的感染和防治,早发现早治疗;