破伤风脱敏注射致喉痒 频繁咳嗽 皮疹一例

<正>患者男,20岁,主因"左侧腰背部刀刺伤1h"于2010年10月28日晚急诊入科.入科时患者神志清醒,痛苦面容,面色苍白,被动体位,测生命体征尚平稳(体温37℃,脉搏81次/min,呼吸20次/min,血压120/70mm Hg)。查体:患者左侧腰腹部可见一处长约4cm,深约6cm的刀刺伤裂口,伴活动性出血。立即给予清创缝合裂口压迫止血及补液扩容抗休克治疗。次日晨给予破伤风抗毒素皮试,结果阳性     

左室壁穿通伤心跳呼吸骤停抢救成功1例

病人男，30岁，2005年10月3日晚，因左胸部刀刺伤伴神志不清流血不止10分钟急诊来院。查：脉搏摸不到，血压0/0mmHg，呼吸浅表，口唇发绀，心音微弱。左侧头顶部可见6cm长头皮裂口，左乳头下方可见2cm长裂口。两处伤口均有活动性出血。约5分钟后呼吸心跳骤停。双侧瞳孔散大。对光反射消失。经体外心脏按压，快速补液抗休克治疗，心跳呼吸恢复，测脉搏110次／min，呼吸18次／min，血压70／54mmHg。胸部CT检查左侧胸腔积液。心影扩大。心包积液。脑CT检查未见颅骨骨折及颅内出血。在门诊急诊室对伤口简单包扎后立即送手术室，在气管插管全麻下经左第4肋间前外侧切口开胸探查。从左胸腔内清除积血及血块1000ml，胸壁伤口经心前裸区通向左室．心包前上方可见2cm长裂口。有血不断从裂口涌出。在膈神经前1cm处纵行剪开心包，从心包内清除积血及血块200ml。左室前壁冠状动脉下方可见2cm长裂口通向左室。术中诊断左室贯通伤、心包填塞。施行左室破裂修补术，用1号丝线间断缝合3针，检查伤口无出血，冲洗心包，间断缝合切开心包，在心尖处剪除心包少许，冲洗胸腔，张肺，置胸腔闭式引流管，关胸术毕。     

心脏刀刺伤致三尖瓣关闭不全1例

患者,男,42岁,胸部刀刺伤44 d,受伤当日于当地医院接受右室破裂修补术,活动后心悸,气短.查体:一般情况可,平卧位颈静脉稍充盈.左胸前外侧可见剖胸止血切口疤痕.左第5肋弓处可见长约2 cm刀伤疤痕,心率89次/min,律齐,血压118/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘4、5肋间及剑突附近闻及3级收缩期杂音,肝不大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,ST-T异常改变.     

21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会

目的：探讨严重胸腹部刀刺伤的临床特点及抢救。方法：对本院2004～2010年收治的21例锐器刀具所致的严重胸腹部创伤的抢救治疗过程进行回顾分析,均在抗休克的前提下行急诊手术探查,剖胸术12例,剖腹术9例。全部患者均给予输注红细胞,术后抗感染治疗。结果：所有21例患者均行手术治疗,全组患者无死亡。结论：严重的刀刺伤具有创口小,伤情隐蔽,但往往损伤多个器官,伤情复杂,严重胸腹部刀刺伤的患者均需手术探查。正确地判断伤势,决断手术及手术方式尤为重要。     

2例股动静脉破裂的抢救

例1,郑某,男15岁,学生。左大腿根部刀刺伤,喷血。裤管捆扎15分钟急送我院。检查及救治:患者面色苍白,四肢冷湿,意识模糊,血压667/266ｋＰａ。脉搏138次/分,细弱,见左大腿根部前内侧有3ｃｍ×4ｃｍ创口流血,左下肢皮温低,足背动脉搏动消失。因伤口出血不止,急行指压创口紧贴股骨止血。立即2根静脉开通输液、补血,待情况稍有好转后送手术室在静脉麻醉下行扩创及股部血管神经探查术。术中见左股动脉横断,左股静脉前壁纵行破裂1ｃｍ,股神经正常。游离股动静脉远近端约25ｃｍ,无损伤血管钳控制出血,抗生素盐水冲洗创面,肝素生理盐水冲洗血管腔,去…     

严重股动脉损伤1例

患者男,19岁,因被人用刀刺伤左股部内侧后大量出血30 min,于2009年10月27日21：30由120急救车送入医院.已于现场用皮带结扎伤口近心端.体格检查：脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压75/37 mm Hg.意识淡漠,不应答.四肢皮肤冰凉,双眼上翻,成濒死状.左股部内侧有一4 cm长的纵形伤口,放松皮带后有大量鲜红血液溢出.左足背动脉搏动消失.再次皮带结扎伤口近心端.     

严重股动脉损伤1例

患者男,19岁,因被人用刀刺伤左股部内侧后大量出血30 min,于2009年10月27日21:30由120急救车送入医院.已于现场用皮带结扎伤口近心端.体格检查:脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压75/37 mm Hg.意识淡漠,不应答.四肢皮肤冰凉,双眼上翻,成濒死状.左股部内侧有一4 cm长的纵形伤口,放松皮带后有大量鲜红血液溢出.左足背动脉搏动消失.再次皮带结扎伤口近心端.     

心脏穿透伤2例诊治体会

例1，患者，男，26岁，因“左前胸部刀刺伤伴气促半小时”入院。体查：R32次／min，BP40／0mmHg，心率120次／min，律齐，心音弱，左前胸壁5肋间锁骨中线内侧可见一长约3cm裂口，有活动性出血。诊断：左侧血气胸；出血性休克：心脏损伤?抗休克的同时急诊手术。左前胸4肋间开胸，发现胸腔内有积血约2000ml，心包有3cm裂口，心包腔内有约100ml积血，吸净后发现左心尖处有一长约2cm裂口，未穿通心腔，     

胸腹联合伤致胃胸膜瘘1例

患者,女性,20岁。左胸部刀刺伤及呼吸困难3小时入院。检查:左肩脾线第7肋间有3cm长皮肤创口,出血不多,有气体通过声响,左胸部叩鼓及左肺呼吸音消失,腹软,平坦无压痛。胸透见左肺大部分压缩,诊断为左胸刀刺伤,开放性气胸。当即行胸腔闭式引流术。3日后引流逐渐变为脓性,口服稀释之龙胆紫液自胸腔引流管排出,但服造影剂未能证实为食管损伤。于伤后4个月经左胸探查,见左膈有2cm长之瘘通至膈下,进入胃底。依层修补胃底及左膈瘘口,剥除左胸脓腔增厚之纤维板,术后顺利恢复出院。     

治疗胸部刀刺伤血气胸及其合并症40例报告

现将我院治疗40例胸部刀刺伤及其合并症情况报告如下。一、临床资料:本组血气胸40例,全部为刀刺伤,其中男38例,女2例;年龄16～45岁。单纯血气胸32例(单侧30例,双侧2例),血气胸合并其它脏器组织损伤8例;行紧急部胸止血修补术5例,血气胸急诊胸腔闭式引流观察、再次剖胸检查2例,剖腹1例。     

超声诊断外伤性室间隔缺损1例

患者,男,34岁。于1996年10月2日16时因胸部刀刺伤,伤口溢血约10min入院。体检:意识模糊,呼吸急促,血压及脉搏测不到,胸骨左缘第5肋间见一长3cm横行创口,溢血,心音弱,心率150次/min。急诊手术见左胸腔积血1500ml,心包饱满,有一约3cm长破口血液不断溢出,切开心包,积血400 ml,右室前壁见一横行穿透伤口3cm,并有节律地喷血。探查心脏过程中心脏停跳,心脏按摩约1 min后恢复自主心率,术后胸骨左缘第4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。使用美国HP500型彩色多谱勒超声仪,探头频率3.5mHz,常规经胸探查发现:左室前后径60mm,后室间隔肌部心尖     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者女,14岁。于1987年10月间感双侧髂骨、耻骨联合处疼痛。在某院诊为“右髂骨、左耻骨骨质破坏性病变”,作“右髂骨、左耻骨病灶清除术加骨膜移植术”,病理报告为“骨囊肿”。术后仍感髂部、耻骨联合、腰背部疼痛且渐加重,四肢酸软无力行走,并曾于尿中撑出绿豆大结石1粒,于1988年6月入院。体检:双肾区叩痛。左右髂骨、耻骨联合处均有压、叩     

复合伤中胸腹联合伤误诊1例分析

患者男,15岁。因左臂及左胸壁刀刺伤半小时余,于1990年7月15日入院。体检:神志清.体温37.5℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压14.6/9.3kPa.左侧胸壁第七、八前肋之间一刀口约3cm长、渗血,腹式呼吸存在,腹部无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。左上臂内外侧一刀口3cm长,左上肢肿胀明显,刀口用敷料加压包扎,桡动脉搏动正常。胸片示左侧气胸,肺压缩5％。初诊左上臂刀刺伤,左胸壁刀刺伤,在臂丛神经麻醉下行清创缝合(左上臂)、神经血管探查术。术中见左上臂内外侧各有一刀口(贯通伤),肱三头肌不完全切断,旋肱后动脉断裂,探查桡神经不完全损伤(神经鞘膜割破)。对症处理,胸壁清创缝合,腹部穿刺2次(下腹)未见异常。次日体温39.2℃,血压11.97/6.65kPa。咯血痰,上腹部持续性疼痛,胸闷呼吸困难,气管轻度右移,左侧呼吸音     

对腹部刀刺伤行急诊腹腔镜检查

1994年4月至7月我们成功地用腹腔镜治疗3例腹部刀刺伤,效果满意,现报告如下:1 病例简介 例1:男,21岁,上腹剑突下被刀刺伤1 小时入院,急诊行腹腔镜检查,见肝左叶有一2cm×1cm的刺口,出血约500ml,用氩气刀行局部止血,冲洗净血液,肝下放置一根引流管,术后2天拔除引流管,第5天痊愈出院。     

心脏刀刺伤5例急救护理体会

<正>心脏刀刺伤诊治不及时患者可迅速死亡,急救护理十分重要。我们自1998年8月至2006年9月抢救心脏刀刺伤患者5例,总结急救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄19～37岁,平均26岁,伤后至就诊时间24～70min,刀刺伤部位左胸部4例,剑突下1例,     

绞窄性创伤性膈疝诊治体会

我院1985年2月～1993年10月收治由潜伏期转入梗阻绞窄期的创伤性膈疝6例,全部手术治愈出院,现报道如下: 1 临床资料 6例中男5例,女1例。年龄14～56岁,平均35岁。起因于挤压伤3例(受伤部位为左胸腹部2例,右胸下部1例),刀刺伤(左胸下部)1例,食管癌术后2例。潜伏期11月～9年。入院时都表现为气促,呼吸快(30～55次/分),伴明显紫绀2例,血压7～5/5～3KPa。     

外伤性肠破裂误诊误治的教训

我科在1992年—1997年间收治腹部损伤造成的肠破裂共19例,其中3例开放性腹部损伤所致肠破裂均经市级医院行清创缝合术及一般处置,而后发生急性腹膜炎中毒性休克,再次入院行二次手术,从而挽救病人的生命,教训实属深刻。1 病例介绍例1。赵某,男。18岁,因腹部刀刺伤二十八小时后八院,伤后立即在当地市级医院就诊,行清创缝合     

心脏刀刺伤一例

患者男性,40岁。因左前胸部刀刺伤60分钟入院。查：T36℃、P125次／min、R25次／min、BP66／35mmHg。急性病容,呼吸稍急促,神清欠合作。皮肤、巩膜无黄染。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大、对光反射存在,口唇微白。颈软、气管居中。胸廓对称无畸形,左前胸乳头内下方第5肋间处可见一长约1．5cm的横行皮肤裂口,斜向内侧,于胸骨左缘2cm处深入肋间,有血液由此裂口流出。     

刀刺伤性心脏破裂的急救

心脏破裂 ,病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命。在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿 ,我国则以刀刺伤多见 [1]。现将 1999年～ 2 0 0 2年 8例刀刺伤性心脏破裂报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,全部为男性 ,年龄 2 2岁～ 37岁。伤后 1h内入院 7例 ,2 h后入院 1例 ,8例均为刀刺伤致心脏破裂。胸壁伤口位于胸骨右缘第二、第四肋间各 1例 ,胸骨左侧心影区 4例 ,左胸背部脊柱旁线处 1例 ,左腋后线第六肋间 1例。伤后主要临床表现 :胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难 ,烦燥 ,面色苍白 ,血气胸 ,心脏压塞 ,失血性休克 ,心动过缓或过速等征象 ,…     

1例颈部气管食管双穿通伤的急救

患者,女,23 岁.因颈部刀刺伤半胸闷憋喘20 min于2000年5月18日入院.患者20 min前被人用尖刀刺伤颈部,当即感剧烈疼痛憋喘,伤口流血,无昏迷.查体:T:37.5℃,BP:13.3/10 kPa,颈面部肿胀,皮下捻发音,气管左移,颈前偏左有一约2 cm横形伤口,有活动性出血及呼吸声.右胸饱满,右上肺叩清下肺叩浊,无呼吸音;左肺(-).胸透:右侧肺组织压缩90 %,纵隔向左偏移,右肋膈角变钝,可见液平面;拟诊右侧液气胸.并急诊在颈丛麻醉下行颈前伤口探查、右胸腔闭式引流术.术中将颈前创口横形延长,切开显露,见胸骨柄上缘气管左前侧壁横形穿通伤约2 cm,一软骨环斜形断裂,随呼吸溢气,食管左前壁斜形穿通伤,约2 cm.遂用1号丝线间断缝合气管创口及修补食管左前壁创口,放置引流条引出皮外.并于右胸第6、7肋间置入胸腔闭式引流管,引流出大量气体及血性液约1000 mL.术后确诊:颈部刀刺伤、气管穿通伤、食管穿通伤、右侧血气胸.