过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

病人,男,20岁,战士。上腹部胀痛,伴黑便5d。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴,无发热、晕厥。既往身体健康。查体:血压13.5/10.0kPa(1kPa=7·5mmHg),心率56次/min,急性病容,无皮疹,心、肺未见异常,腹平软,无压痛,肠鸣音活跃(5~7次/min)。白细胞15.2×109/L、血红蛋白183g/L、血小板计数正常。胃镜检查见胃黏膜充血水肿,十二指肠球部多发性溃疡。初步诊断:消化性溃疡并出血。经按溃疡病治疗3d后,脐周仍阵发性疼痛;大便每日5~6次,呈暗红色,便常规有红细胞、白细胞。复查血象白细胞20.0×109/L,并全身出现红色斑疹和瘀点,压之不褪色、无瘙…     

过敏性紫癜并发胆囊出血1例

患儿,女,9岁。因“上腹部不适、疼痛7d、紫癜5d”入院。病前有食羊肉及花粉接触过敏史。查体:双下肢可见少许对称性紫癜,略高于皮面,四肢关节无肿痛,活动不受限。咽部充血,心肺正常,腹平软,脐周及左上腹有压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。辅助检查:血常规、血小板、出凝血时间均正     

过敏性紫癜误诊为急性胃肠炎1例分析

患儿男性，5岁，因呕吐、腹泻1天入院。入院前1天曾吃“冰棒”。腹痛呈阵发性剧痛。位置不固定，拒按腹部，无强迫体位，无固定右下腹疼痛，无吐泻蛔虫史，无皮疹，无发热。查体（腹痛缓解时）：T36．5℃，P92次／分，R25次／分，体重14kg。神志清，心肺未发现明显异常。腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛。入院后查血常规：WBCl2．1G／L，N73．7％，L18．8％。血淀粉酶11U。生化、大小便常规、腹部立位平片、胸片均未见异常。     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁。腹痛1周,腹泻3 d,加剧伴发热、恶心、呕吐2 d。查体:急性痛苦病容,浅表淋巴结未触及肿大,四肢皮肤可见紫癜,关节无异常,腹软,脐周、麦氏点压痛,反跳痛可疑,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。W BC 17.3×109/L,N 0.76。腹部平片未见异常,血淀粉酶、肝肾功能、电解质、血沉、尿粪常规均正常。肥达、外-斐反应阴性。抗“O”326 IU/m l。B超提示右下腹包块,少量腹腔积液。右下腹CT提示升结肠及回盲部肠壁增厚、水肿,结肠后间隙少量渗出积液。入院后诊断为急性阑尾炎,予抗感染治疗,但症状无明显改善,遂转外科行阑尾切除…     

过敏性紫癜致消化道大出血1例

1 病例介绍 患者,男,37岁.因"反复上腹部疼痛、黑便33年,便血6 h"急诊入院.患者33年前无明显诱因出现全身散在米粒大小红色出血疹,以双下肢、臀部为主,皮疹呈对称分布,伴腹部阵发性绞痛、黑便;当地医院诊断为"过敏性紫癜",经糖皮质激素治疗后好转.此后每年于秋、冬季出现黑便,严重时出现新鲜血便、呕血,均经糖皮质激素治疗后缓解.     

15例过敏性紫癜误诊分析

我院于1995年3月～2005年3月共收冶过敏性紫癜124例，其中15例分别误诊为急性阑尾炎、急性出血坏死性小肠炎、阿米巴痢疾、风湿性关节炎、右膝关节结核性风湿症、急性肾小球肾炎等，误诊率为12．1％。现分析如下：     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道出血1例

病例男，37岁。主因反复乏力、腹胀8年，黑便、头晕半天入院。患者8年前明确诊断为乙型肝炎肝硬化。半天前患者服中药后出现腹泻4次，均为黑褐色稀便，伴恶心、呕吐1次，为少许淡黄色胃液，无腹痛，明显头晕，否认外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏92次／min，呼吸22次／min，血压94／60mmHg，意识清楚，精神差，皮肤巩膜中度黄染，     

过敏性紫癜合并附睾炎1例

患儿 ,男 ,4岁因“左阴囊肿痛 15ｈ”入院 ,体检 :左阴囊内可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的肿块 ,触痛明显 ,左附睾触诊不清 ,血常规 :白细胞 18.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 2。阴囊Ｂ超 :左睾丸肿大。诊断 :左睾丸扭转 ?行手术探查 ,切开睾丸鞘膜 ,见有 2ｍｌ左右淡黄色混浊液体 ,左附睾暗红色 ,表面充血水肿 ,睾丸、附睾、精索未见扭转 ,关闭切口 ,术后第 2天 ,患儿双下肢及臀部出现对称性紫癜 ,伴双膝关节肿痛及间歇性腹痛 ,以脐围为主 ,无呕吐 ,无血便 ,考虑“过敏性紫癜”转入内科。查体 :Ｔ 37.8℃ ,发育、营养一般 ,心肺无异常 ,腹…     

加替沙星致过敏性紫癜1例

病人,女,49岁.慢性支气管炎15年急性发作2 d.给予加替沙星氯化钠注射液(商品名:澳莱克,地奥集团成都药业股份有限公司生产,产品批号070306,国药准字H20052021)100 ml缓慢静脉滴注,2次/d.静滴约20 min时,自觉皮肤发痒,但没引起医护人员注意,随后小腿伸侧出现散在的米粒大小鲜红色斑丘疹.无恶心、呕吐、腹痛及腹泻.     

混合型过敏性紫癜1例及诊断分析

报道1例以紫癜、急性胰腺炎、十二指肠降部溃疡和心脏受损为主要临床表现的成年女性病例.复习1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫瘢新的诊断标准及在该病例的应用.临床怀疑腹型或混合型过敏性紫癜的患者,对实验室和影像学检查结果要综合分析,多次复查,有助于诊断和疗效的判断.     

过敏性紫癜导致肠穿孔1例

1　临床资料　患儿,男,6岁。腹痛伴恶心呕吐8ｈ。急诊由外院转入我院。患者两周前因双下肢出血点,伴双膝关节肿痛,于当地医院诊断为“小儿过敏性紫癜”,给予激素治疗,病情较为平稳。8ｈ前突发剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐数次均为胃内容物,量中,大便未解。当地医院给予解痉止痛药物注射,但未见明显效果,遂转来我院。查体:体温38.4℃、脉搏90次/ｍｉｎ,发育及营养正常,心肺未见明显异常比下肢与全腹均可见散在出血点,腹部稍膨隆,全腹伴压痛,以脐周为甚,伴反跳痛及腹肌紧张,呈轻度板状腹,肝脾未触及,肝浊音界消失,未叩及移动性浊音,听诊肠鸣…     

过敏性紫癜35例分析

2008年8月-2009年1月,我们对接诊的过敏性紫癜35例进行了分析。现报告如下。1临床资料1．1一般情况35例中,男21例,女14例;年龄6～32岁,平均19岁。发病前3周内有明确的呼吸道等感染史9例,服用药物4例,进食牛奶、鱼虾及羊内脏等高蛋白饮食3例,过度劳累3例,原因不明16例。     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床误诊分析

目的：探讨腹痛为首发症状的过敏性紫癜的临床特点及临床误诊的原因。方法：回顾性分析36例腹型过敏性紫癜误诊的临床表现和原因。结果：36例均以消化道疾病收入院，全部病例均以腹痛为主要表现；早期误诊21例，误诊率58．3％。结论：对以腹痛为首发症状或腹痛数天后才出现皮肤瘀斑者，应重视腹部及全身多器官检查以排除其它引起腹痛的病因；提高医师对本病的认识以及对疑似病例作必要的辅助检查，可以提高确诊率，并使患者得到早期治疗。     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道穿孔1例

<正>病人,男,38岁。突发上腹部剧痛9 h,加重1 h入院。家属代诉有胃溃疡病史10年余,否认肝炎病史。入院前9h突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,阵发性加重,伴恶心,未吐,入院查体:体温35.5℃,脉搏124次/min,血压80/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性面容,表情痛苦,皮肤、巩膜无黄染、无蜘蛛痣,心率124次/min,律齐,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤其以上腹部及右上腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。辅助检查:外院CT提示:(1)胃肠穿     

厄贝沙坦致过敏性紫癜1例

1 病例报告 患者女，51岁。因发现皮疹1个月、间断服用抗过敏药无明显改善而就诊。患者患高血压病5年，经长期服用硝苯地平缓释片，血压基本控制在130～150／80～90mmHg。但从2006年8月血压开始上升，经加用短效硝苯地平，血压仍在160～180／90～110mmHg波动，并伴明显头晕。     

双氯芬酸钠致过敏性紫癜1例

1病例报告 患者男,48岁。因右胸部软组织挫伤2天,在当地卫生所购双氯芬酸钠口服50 mg（2片）,约3 h后,出现双手、双足麻木,继而双手、双足背侧及指（趾）间皮肤出现紫斑,无恶心、呕吐、头晕、头痛,遂来我院急诊。查体：生命体征平稳,心肺阴性,肝脾未扪及。     

过敏性紫癜合并水痘护理1例

过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病。是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管通透性增加，血液外渗，除导致皮肤、黏膜、某些器官出血外，可伴发神经血管水肿，荨麻疹等。水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生于10岁以下儿童，以发热及皮肤疱疹为主要临床特征。我科于2007年1月收治一名过敏性紫癜合并水痘的患儿，经脱敏、抗病毒、对症治疗，病情好转出院。现报告如下：     

腹型过敏性紫癜一例

患者　男 ,2 1岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐 3天入院。患者于 3天前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为持续性钝痛 ,无放射痛 ,并有进食后恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,肛门排气减少 ,有低热 ,给予解痉、抗炎等治疗 ,效果欠佳。住院 6天后 ,开始多次便血 ,量少 ,呈鲜红色。自诉发病前曾因面部生痘口服头孢及乙酰螺旋霉素 ,有饮酒及吃海鲜史。体检 :中上腹部轻压痛 ,反跳痛可疑 ,无肌卫 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :WBC 13.3× 10 9/L ,RBC 5 .5 3× 10 12 /L ,W LCR +0 .895 ,TT 2 5 .7s ,PT 10 .37s,PTT 35 .5s,潜血试验 (…