肝硬化患者血浆中组织因子途径抑制与抗凝血酶—Ⅲ的研究

目的 研究肝硬化患者血浆中组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）及抗凝血酶－Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）的变化并探讨其临床意义。方法 ＴＦＰＩ抗原（ＰＦＰＩＡｇ）测定，采用ＥＬＩＳＡ法；ＴＦＰＩ活性（ＴＦＰＩ）测定，采用发色底物法，ＡＴ－Ⅲ抗原（ＡＴ－ⅢＡｇ）测定，采用免疫浊度法；ＡＴ－Ⅲ活性（ＡＴ－Ⅲ）测定，采用发色底物法。结果 肝硬化代偿期组１０例，ＴＦＰＩＡｇ与ＴＦＰＩＡ均高于正常对照组，Ｐ分别〈０．０５，〈０．     

系统性红斑狼疮血管炎患者血浆组织因子途径抑制物的测定与意义

该文检测具有血管炎表现的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者血浆组织因子途径抑制物抗原（ＴＦＰＩ：Ａｇ）及活性（ＴＦＰＩ：Ａ）的水平，方法：ＴＦＰＩ：Ａｇ的测定，采用双夹心酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）抗原测定法；ＴＦＰＩ：Ａ测定：采用发色底物法，结果：具有血管炎表现的ＳＬＥ患者血浆中ＴＦＰＩ：Ａｇ及ＴＦＰＩ：Ａ水平与正常对照组（３０例）及无血管炎表现的ＳＬＥ患者比较，均明显升高（Ｐ均〈０．０１）；无血管炎表     

尿毒症患者血浆TFPI与AT-Ⅲ的检测及临床意义

目的：对尿毒症患者的血浆中抗凝物质－组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）与抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）进行测定以研究其病理改变与凝血机理的关系,以及透析治疗对它的影响。方法：ＴＦＰＩ抗原（ＴＦＰＩ：Ａｇ）测定采用酶联免疫（ＥＬＩＳＡ）方法,ＡＴ－Ⅲ活性（ＡＴ－Ⅲ：Ａ）测定采用发色底物法。结果：尿毒症组（２０例）ＴＦＰＩ：Ａｇ为１７７３５±４６５８ｎｇ／ｍｌ,较正常组（３０例）为高（Ｐ＜００１）;ＡＴ－Ⅲ：Ａ为７３１１０±１７０１,较正常组为低（Ｐ＜００１）。尿毒症组（１０例）透析前后比较：ＴＦＰＩ：Ａｇ从１８２９１±３１２０降至１３１５５±３６５１（Ｐ＜００１）;ＡＴ－Ⅲ：Ａ从８４２６±１６１９升至１１０００±２６５１（Ｐ＜００１）。结论：尿毒症患者ＴＦＰＩ：Ａｇ增高,ＡＴ－Ⅲ：Ａ降低,表明其组织病理损伤明显而致ＴＦ过度表达,从而呈现一定程度的高凝状态。透析治疗可使此病理过程得到一定程度的矫正。     

脑梗死患者血浆PAP水平与单核细胞组织因子、t-PA和PAI活性的测定及其意义

目的观察脑梗死（ＣＩ）患者血浆纤溶酶－α２－抗纤溶酶复合物（ＰＡＰ）、凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物（ＴＡＴ）测定和外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）组织因子（ＴＦ）及ｔ－ＰＡ：ａ和ＰＡＩ：ａ的变化及其意义。方法分别应用ＥＬＩＳＡ法、凝血酶和反应法发色底物法测定５０例脑梗死患者、２０例健康对照及２０例非血栓疾病病例对照的血浆ＰＡＰ、ＴＡＴ、Ｆｇｎ含量、ＰＢＭＣＰＣＡ、ＰＢＭＣＴＰＡ和ＰＡＩ活性。结果①脑梗死患者血浆ＰＡＰ、ＴＡＴ及Ｆｇｎ水平明显增高,与病例对照组及正常对照组比较均有显著差异;②脑梗死患者ＰＢＭＣＴＦ活性明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）及病例对照组（Ｐ＜０．０１）。ＰＢＭＣｔ－ＰＡ活性表达明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０５）及病例对照组（Ｐ＜０．０１）。ＰＢＭＣＰＡＩ活性明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０５）及病例对照组（Ｐ＜０．０１）。结论血浆ＴＡＴ及ＰＡＰ水平检测可较好的评价脑梗死患者凝血及纤溶系统激活状态。脑梗死患者在细胞水平已处于高凝状态。并在细胞水平存在凝血与纤溶系统失衡。     

冠心病血瘀症患者血液理化特性与中医证型关系

检测２１６例冠心病各国血瘀证患者高、低切速全血粘度（分别表示为ηＨＢ和ηＬＢ）、血浆粘度（ηＰ）、红细胞聚集指教（ＡＩ）、血细胞比容（ＨＣＴ）及血清总胆固醇（ＣＨ）、三酸甘油酯（ＴＧ）、血浆纤维蛋白原（Ｆｂ）、前列环素（ＰＧＩ２）、血栓素（ＴＸＡ２）的浓度。结果显示：气滞血瘀组ηＬＢ、ＡＩ显著升高，ＰＣＩ２／ＴＸＡ２明显下降；阴虚血瘀组ＣＨ、ＨＣＴ、Ｆｂ、ＡＩ明显增高；痰浊血瘀组ＴＧ、ηＰ显著升高；气虚血瘀组各指标变化不明显。提示血瘀证不同证型有不同的生化基础，血液理化特性与中医证型关系密切，可为血瘀证微观辨证提供实验指标。     

高血压、冠心病患者血浆组织因子及组织因子途径抑制物活性变化

目的：观测高血压及冠心病患者血浆ＴＦ活性与ＴＦＰＩ活性的变化。方法：采用二步法测定血浆ＴＦ活性;以Ｓａｎｄｓｅｔ发色底物法测定ＴＦＰＩ活性。结果：高血压与冠心病患者血浆ＴＦ与ＴＦＰＩ活性均高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：凝血功能亢进可能参与了高血压、冠心病形成,提示血浆ＴＦ和ＴＦＰＩ活性测定值可作为高血压、冠心病辅助性诊断指标。     

小剂量抑肽酶在不同病种体外循环手术的应用研究

目的 选择房缺、室缺修补术患者与心脏瓣膜转换术患者,应用小剂量抑肽毒,观察其减少术后失血量的效果并加以比较,探讨抑肽酶的作用机制。方法 ４０例房缺、室缺修补术患者分为对照组（Ａ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ａ２ ｎ＝２０）,３８例瓣膜置换术患者分为对照组（Ｂ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ｂ２ ｎ＝１８）,于麻醉后（Ｔ１０、转机后１０ｍｉｎ（Ｔ２）、鱼精蛋白拮抗后１０ｍｉｎ（Ｔ３）、体外循环后２ｈ（Ｔ４）各时间上测定ＦＤＰ（纤维蛋白降解产物）、Ｆｉｂ（纤维蛋白）、ＡＣＴ（全血激活凝固时间）、血小板计数。结果 ＦＤＰ、Ｆｉｂ在Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时Ａ２明显优于Ａ１（Ｐ〈０．０１）,在Ｔ２时Ｂ２与Ｂ１比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,２４ｈ渗血量Ｂ２明显多于Ａ２（Ｐ〈０．０１）。结论 小剂量抑肽酶在减少术后渗血量方面     

抗组织因子途径抑制物单克隆抗体对血浆凝固时间的影响

观察自制抗组织因子途径抑制物单克隆抗体（ＭｃＡｂ４Ｆ８）对血浆凝血酶原时间（ＰＴ）及活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）的影响。结果发现：外源性的组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）可使ＰＴ及ＡＰＴＴ延长。ＭｃＡｂ４Ｆ８则使稀释的ＰＴ缩短，且呈量效关系。低分子量肝素（ＬＭＷＨ）使ＰＴ及ＡＴＰＰ均明显延长，加入兔抗人抗凝血酶Ⅲ抗体则可以减弱ＬＭＷＨ的这种作用。ＭｃＡｂ４Ｆ８还可使乏因子Ⅸ血浆稀释的ＰＴ明显缩短。提示组织因子途径在正常生理条件和血友病人的血凝过程中均起重要作用。     

白血病患者止凝血功能的临床研究

目的 研究止凝血功能急慢性白血病中的变化。方法 对６４例白血病患者分组进行纤维蛋白原（Ｆｇ：Ａｇ）血管性假血友病因子（ｖＷＦ：Ａｇ）,蛋白Ｃ（ＰＣ）组织纤溶酶激活物（ｔ－ＰＡ：Ａ）及其抑制物活性（ＰＡＩ：Ａ）纤溶酶原活性（ＰＬＧ：Ａ）,α２－纤溶酶抑制活性（α２－ＰＩ：Ａ）,纤维蛋白原降解产物Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）,内皮素－１（ＥＴ－１）的检测,结果 急性白血病组的Ｆｇ：Ａｇ增高而α＾２－ＰＩ：Ａ减     

10例造血系恶性肿瘤组织因子途径抑制物检测

组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）是血液中新确定的一种外源途径抗凝物质，其主要功能是调节组织因子（ＴＦ）诱导的凝血过程［１］。现已发现其含量变化与某些恶性肿瘤，血栓性疾病，及弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）等相关。本科近期测定了部分造血系恶性肿瘤患者血浆中ＴＦ...     

Affection of aprotinin on tissue factor pathway inhibitor in peri-operation of cardiac direct vision operation]

Twenty patients underwent cardiac operation with cardiopulmonary bypass(CPB). We collected their blood samples during peri-operation and measured tissue factor pathway inhibitor(TFPI) and active coagulation time(ACT). The results were that TFPI and ACT were significantly increased after heparin injection and during CPB. The changes of TFPI and ACT were similar and pathophysiological; it was evident that heparin stimulated TFPI release and ACT prolonged during cardiac operation with CPB. Aprotinin did not affect the change of TFPI. The results suggest that TFPI has the effect on anticoagulation during CPB.     

感染性心内膜炎患者体外循环手术中ACT的监测

目的:探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者外科治疗时肝素及鱼精蛋白的合理用量.方法:IE患者与风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)患者各30例,在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间测定激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT),CPB终止后,测ACT拮抗值.结果:转流前IE组肝素用量[(407.2±51.3)U/kg]明显高于RHD组[(350±25)U/kg(P＜0.05)],鱼精蛋白用量IE组[(3.00±0.25)mg/kg]亦明显高于RHD组[(2.51±0.26)mg/kg(P＜0.05)],鱼精蛋白与肝素之比IE组为0.76±0.23,RHD组为0.74±0.12,二组间无统计学差异(P＞0.05).结论:IE病人转流前肝素用量大于400 U/kg,鱼精蛋白用量需增加至3 mg/kg,而鱼精蛋白与肝素之比无明显变化.     

止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察

目的：研究止血芳酸（PAMBA）对体外循环（CPB）心脏手术中凝血功能的影响，以评估其临床应用价值。方法：60例择期CPB心脏手术病人，随机分为两组（每组30例），观察组（A组）于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min，经中心静脉分别给予PAMBA250mg;对照组（B组）不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数（BPC）、激活全血凝固时间（ACT）、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），并同时观察术前、术后24h的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）以及术后的出血量和输血量。结果：转流后两组血小板计数均明显减少；观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻（P＜0.05）；两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异，而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：CPB期间应用PAMBA不仅能抑 溶系统亢进并间接保护血小板功能，从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血，而且无明显干扰凝血功能监测的副作用。     

乌司他丁对体外循环冠脉搭桥患者凝血系统和血小板功能的影响

目的 探讨乌司他丁对体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血系统、血小板功能和术后出血的影响.方法 择期行体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术患者36例,随机分为对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18).U组将乌司他丁40万单位溶于100 ml生理盐水中,自切皮开始静脉输注,30 min内输注完毕,另将40万单位加入CPB预充液中,另外20万单位以4～6万单位/h速率输注至术毕,总量100万单位,C组不用乌司他丁及任何抗纤溶药物.分别于切皮前1 min(基础值,T0),肝素化前1 min(此时U组已用乌司他丁40万单位,T1),术毕(T2),术后6 h(T3)和术后24 h(T4)经颈内静脉导管采血5 ml,用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和血小板α颗粒膜蛋白-140(CD62p),用比浊法测定激活部分凝血致活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原,用硅藻土激活剂测定激活全血凝固时间(ACT).记录患者术后24 h出血量和输血量.结果 组间GPⅡb/Ⅲa、CD62p和PT,以及术后24 h出血量和同种输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与基础值比较,U组APTT在T1、T3和T4均缩短(均P<0.05).与C组比较,U组:APTT在T1～4均缩短(均P<0.05),体外循环中ACT缩短,补充肝素量增加(P<0.01).结论 乌司他丁对血小板聚集和活性无影响,它能缩短APTT及肝素化后的ACT,增加CPB中补充肝素量,对内源性凝血系统有促进作用,该实验所用剂量未见减少CPB术后出血.     

血凝—纤溶动态检测仪在体外循环抗凝检测中的初步应用

用ＣＦＤ－Ⅲ型血凝－纤溶动态图检测仪对２１例体外循环心内直观手术患者进行连续动态监测并与同期测定的ＡＣＴ．Ｆｇ进行比较，结果显示ＣＰＢ前、ＣＰＢ结束时ＡＣＴ与ＣＳＴ呈正相关（ｒ＝０．８ｔ３和０．７２３）：ＭＣＥ％水平与Ｆｇ浓度有关。术后第一天ＣＦＤ波峰明显高于术前，ＣＳＴ．ＭＣＴ缩短。术后第七天时，除ＭＣＥ％外其他多数基本恢复至ＣＰＢ前水平，表明ＣＰＢ时监测ＣＦＤ可直观反映出ＣＰＢ前后不同时期血凝、纤溶变化情况，并在抗凝治疗、术后监测中有一定应用价值。     

肝素对脓毒症大鼠肺损伤的影响

目的研究肝素对内毒素(LPS)诱导的脓毒症大鼠肺损伤的影响及血清组织因子途径抑制物(TFPI)含量的变化。方法将健康、雄性Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组、LPS 2 h组、LPS+肝素2 h组,每组8只。尾静脉注射LPS建立脓毒症模型。于不同时间点处理大鼠后获得肺部组织,光镜下观察肺组织病理变化,进行比较;同时检测血清TFPI水平的变化。结果与正常对照组相比,LPS 2 h组和LPS+肝素2 h组血清TFPI均显著升高(分别为P<0.05,P<0.01);LPS+肝素2 h组与LPS 2 h组相比血清TFPI升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病理观察发现正常对照组大鼠肺组织结构清晰,肝素干预组大鼠肺组织病理损害较LPS 2 h组减轻。结论肝素的应用可使脓毒症大鼠血清TFPI水平升高,显著改善大鼠肺组织的损伤。     

丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

30例瓣膜置换术病人随机分为对照组 (Ⅰ组 )、异丙酚组 (Ⅱ组 )和咪唑安定组 (Ⅲ组 ) ,观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度 (SjO2 )、动脉、颈内静脉血氧含量差 (Da vO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )的变化。结果表明 :复温时Ⅱ ,Ⅲ组SjO2 显著高于Ⅰ组 ,Da vO2 及CEO2 显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,且复温时SjO2 与CPB前相比差异无显著性。提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡。     

儿童低温体外循环围术期内皮细胞凝血及纤溶活性变化

目的 探讨儿童低温体外循环围术期内皮细胞凝血及纤溶活性变化。方法 选择20例先天性心脏病缺损患儿，于肝素化后体外循环前、转流30min、开放主动脉5min、停机、停机后4h、术后第1日晨取静脉血测循环内皮细胞（CEC）数，同时用酶联免疫法测定血浆中血管性假血友病因子（vWF）浓度、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）活性，并测定血不同时间的CEC数。结果 体外循环期间及体外循环结束后各时相点CEC数、vWF浓度均较体外循环前显著增加（P＜0．05）；体外循环期间t－PA活性显著升高（P＜0．05），停机后t－PA活性逐渐下降，术后第1日t－PA活性与转流前无显著差异（P＞0．05）；转流后PAI－1活性显著下降（P＜0．05），停机后PAI－1活性显著升高（P＜0．05）。结论 低温体外循环可致血管内皮细胞激活或损伤，并致凝血及纤溶功能紊乱。     

急性白血病患者血浆组织因子及组织因子途径抑制物的测定

目的 :观察急性白血病患者血浆TF ,TFPI的活性变化及其与凝血机能的关系。方法 :用发色底物法测定TF ,TFPI活性。结果 :急性白血病患者血浆TF活性高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,TFPI活性低于对照组 (P <0 .0 1)。 7例初治患者化疗后血浆TF活性较化疗前下降 (P <0 .0 1) ,TFPI活性较化疗前升高 (P <0 .0 5 )。结论 :急性白血病患者凝血紊乱与血浆TF和TFPI活性改变有关。     

Xa因子抑制法动态测定体外循环围手术期血浆肝素浓度的应用研究

目的 动态测定体外循环（CPB）围术期患者血浆肝素浓度，探讨检测结果在指导临床医生合理使用鱼精蛋白拮抗肝素作用的临床意义。方法 采用Xa因子抑制示检测25例在CPB下行心瓣膜置换术的风心病患者在CPB前，肝素化5min及结束时和鱼精蛋白拮抗肝素后10min，1h及5h共6个时点血浆肝素浓度。结果 CPB前，患者肝素水平0.45U/ml，CPB术肝素化5min及结束时，肝素浓度分别为13.16U/ml和11.06U/ml，与各时点比较均有显著性差异（P＜0．05）；鱼精蛋白拮抗后10min，血浆肝素迅速回到CPB前水平，且鱼精蛋白结抗后3个时点肝素浓度间及与CPB术前比较均无显著性差异（P＞0．05）；Xa因子抑制法测定的肝素标准曲线批间变异高值为11．65％，低值为0．36％。结论 Xa因子抑制法测定血浆肝素浓度重复性好，精密度高，该法在围CPB术的临床应用显示，CPB术结束时各患者血浆肝素浓度是确定其自身鱼精蛋白用量的参比标准。