微创关节镜辅助下治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜技术在SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的临床疗效。方法2004年10月-2007年6月,对30例SchatzkerⅠ-Ⅳ型（Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例）胫骨平台骨折在关节镜辅助下进行小切口复位螺钉内固定术,同时镜下处理关节内合并损伤。术后随访患者,并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访4～18个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3个月,无并发症。优良率93．33％。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折损伤小,能保护关节囊,操作安全,复位固定满意,能准确判断关节内结构的损伤并予修复,术后功能恢复快。     

胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

复杂胫骨平台骨折的临床研究

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,复杂胫骨平台骨折的处理相当困难,容易残留肢体畸形及功能障碍［1］。2009年1月-2013年7月本院治疗复杂胫骨平台骨折30例,治疗效果满意,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　本组30例,男l7例,女13例,年龄20～59岁;左侧16例,右侧14例;均为闭合性骨折,合并前交叉韧带撕脱骨折者4例,后交叉韧带撕脱骨折者3例,半月板损伤3例。骨折按Schatzker分型：V型18例,Ⅵ型l2例。受伤至手术时间7～15 d,平均12．4 d。损伤原因：21例为交通事故导致的损伤,高处坠落伤3例,重物砸伤4例,其他伤2例。     

手术治疗胫骨平台骨折41例分析

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，常伴有半月板、侧副韧带及前后交叉韧带的损伤。2000年1月--2006年12月，作者采用内固定手术治疗胫骨平台骨折41例，取得满意的治疗效果，现报告如下。1临床资料本组41例，男33例，女8例，年龄25～72岁，平均43．1岁。致伤原因：交通事故伤30例，意外跌伤11例。按Schatzker分类：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例，V型7例，Ⅵ型7例。     

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练

股骨髁部关节内复杂骨折术后常出现膝关节僵硬 ,导致严重功能障碍 ,为探讨这一问题 ,我们对1998年以来收治的 72例股骨髁部关节内骨折术后患者分别采用ＣＰＭ训练与常规治疗进行疗效比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　股骨髁部关节内复杂骨折术后患者 72例 (不含合并膝关节韧带损伤者 ) ,临床ＡＯ分型均为Ｃ3型 ,男 4 3例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 7岁 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 4例 ,均采用ＡＯ内植物对骨折行坚固内固定。 72例患者分为ＣＰＭ组4 2例和常规组 30例 ,2组一般资料比较差异无显著性 ,Ｐ >0 .0 5。1 2　方…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨 平台骨折27例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折手术效果。方法 2007年7月~2011年12月,收治27例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分型:Ⅰ型:10例;Ⅱ型:9例;Ⅲ型:3例;Ⅳ型:3例;Ⅴ型:2例;合并半月板损伤6例,前交叉韧带损伤3例。后交叉韧带损伤1例,内侧副韧带损伤Ⅲ度7例;所有病例均在关节镜辅助下进行复位和不同形式的内固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访时间6~26个月,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均3.5个月;按照Merchant等的评分标准:优18例,良7例,中1例,差1例。优良率为92%。结论关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折具有复位准确、损伤小、恢复快及功能佳等优点。     

支撑钢板固定结合CPM治疗胫骨髁骨折22例

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,常易造成关节塌陷 ,膝内外翻畸形 ,关节僵硬而丧失功能。本院自 1997～2 0 0 0年对 2 2例胫骨髁骨折 ,采用解剖型钢板支撑内固定 ,术后即刻ＣＰＭ机功能训练 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 6例 ,左 12例 ,右 10例 ;平均年龄 34(16～ 6 3)岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,压砸伤 2例。骨折按Ｈｏｈｌ标准分 :Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 8例 ;Ⅳ型 (全髁塌陷 ) ;Ⅴ型 (劈裂骨折 ) 5例 ;Ⅵ型(粉碎骨折 ) 4例。1.2　方法　所有胫骨髁钢板为德国Ｌｉｎｄ公司提供的解剖型支持钢板 ,分…     

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例

目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.     

胫骨平台骨折治疗体会

胫骨平台骨折是常见的损伤。按关节内骨折治疗原则应达到解剖学复位，它的复位不良必然导致膝关节不稳、疼痛及关节活动障碍。我们医院自2005年3月～2005年12月共收治胫骨平台骨折24例。经过1～5年（平均3年）的随访疗效满意，现报告如下。     

复杂胫骨平台骨折手术治疗分析

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法2007年1月一2009年12月,采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折56例。男37例,女19例;年龄19-76岁,平均45．6岁。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型12例,V型26例,Ⅵ型18例。合并半月板损伤20例,膝内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤8例,交叉韧带损伤4例。受伤至手术时间7～14d,平均9d。结果术后53例切口I期愈合;2例术后3d切口出现浅表感染,1例术后7d外侧切口出现皮肤坏死、钢板外露,均对症处理后愈合。56例均获随访,随访时间14～49个月,平均19个月。骨折均于术后4～8周愈合,平均6周。并发膝关节僵硬1例、创伤性关节炎2例、异位骨化1例,相应处理后治愈。术后12个月按美国特种外科医院评分标准评价疗效,获优43例,良5例,可4例,差4例,优良率85．7％。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折需重视软组织条件,掌握好手术时机、选择合适内固定、提高手术技巧、术后有效的功能锻炼是保证疗效的关键。     

开放性膝关节损伤结合CPM治疗19例

开放性膝关节损伤 ,临床化脓感染率很高 ,本组病例通过多次清创 ,高压冲洗灌注药物 ,有效固定早期CPM锻炼 ,取得感染率低、骨折愈合、关节恢复好的效果。报告如下 :1　临床资料10例男性 ,9例女性 ;年龄 15～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。交通肇事 8例 ,机械伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,其他 1例。左侧 7例 ,右侧 12例。骨折类型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 8例 ,无骨折3例。骨折部位 :股骨髁部 9例 (粉碎性骨折 3例 ) ,胫骨平台 10例 (粉碎性骨折 4例 ) ,髌骨 4例 (粉碎性 2例 )。其中股、胫、髌骨均骨折 1例 ,2处骨折 5例。合并损伤 :半月板损伤 3例…     

胫骨平台骨折的损伤机制、影像学分类及其诊断价值

目的:分析胫骨平台骨折的损伤机制、影像学分类及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析近年经X线拍片检查和临床手术治疗的46例胫骨平台骨折患者的资料.结果:在本组病例中,胫骨外侧平台损伤30例,占65％,其中3例合并腓骨头骨折；胫骨内侧平台骨折12例,占30％;胫骨内、外髁骨折2例；髁间嵴骨折2例.结论:胫骨平台骨折是膝关节骨折的第二位最常见类型(居膑骨骨折之后).胫骨平台骨折分类是依据骨折部位和较大骨折块移位情况.单一胫骨外侧平台骨折多达55-70％.胫骨平台骨折分为6型或3型.当怀疑胫骨平台骨折时,标准AP位和侧位照片上未发现时.则应加照斜位片,或加作CT或MRI检查.     

急诊前后路一期联合减压治疗颈脊髓损伤

自 1 998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上 ,采用急诊前后路一期联合减压Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫 1 6例取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 30 5岁。其中Ｃ4骨折 1例 ,Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ6 骨折 4例 ,无骨折脱位 4例 ,Ｃ5～ 6 、Ｃ6～ 7脱位各 2例。脊髓损伤情况见表 1、2 ,损伤时间至手术时间 2～ 1 2ｈ ,平均 6 8ｈ。1 2　术前处理　进院后 ,立即给予甲基强的松龙 30ｍｇ/ｋｇ体重 1 5ｍｉｎ内静推 ,同时作术前常规准备。1 3　内固定材…     

关节镜监护下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 1997～2002年对38例胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术，术中不切开关节囊。在镜下同时处理关节内合并损伤，观察治疗效果。结果 术后随访1～3年，所有骨折均在3个月内愈合，按相关标准评定疗效，总优良率89．5％。结论 关节镜监护下治疗胫骨平台骨折具有损伤小，操作安全，复位固定满意，能同时处理关节内合并伤，术后功能恢复快的优点。     

手术治疗复杂型胫骨平台骨折相关问题探讨

目的：探讨双切口入路复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及手术技术。方法：2001年1月-2005年12月我们采用双切口人路复位双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折48例,按Schatzker分类,Ⅳ型9例,Ⅴ型13例．Ⅵ型26例。结果：随访时间为1．5～3．5年,平均2．5年;骨折愈合时间为6～9个月,平均7．8个月,无延迟愈合或骨不连;根据Rasmussen评分,优26例,良14例,优良率为83．3％。结论：复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,采用双切口入路、双钢板内固定可靠,可行早期功能锻炼,可降低并发症,获得满意疗效。     

微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

【目的】探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】1999年1月～2003年10月应用切开复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折41例（A组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型15例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。2003年10月至2005年3月在关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折21例（B组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例。对两组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。【结果】两组患者的手术时间差异无显著性（P〉0．05），B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对不复杂的胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术可取得满意的效果。     

胫骨平台骨折的MRI诊断与评价

目的:探讨MRI在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:66例胫骨平台骨折病例经X线检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI及STIR序列,每例骨折按Schatzker分类法分类,比较胫骨平台骨折的平片与MRI诊断结果,分析骨折合并膝关节其他损伤的MRI表现。结果:66例胫骨平台骨折病例中X线检查60例阳性(81.8%)。MRI检查65例阳性(98.5%),I型7例(10.6%)、II型20例(30.3%)、III型6例(9.1%)、IV型18例(27.3%)、V型4例(6.1%)、VI型10例(15.2%)。其中合并半月板损伤57例、韧带损伤48例、关节软骨损伤58例、局部骨挫伤34例、关节囊积液或积血61例。结论:MRI检查是术前评价胫骨平台骨折的一种实用和有效的方法。     

关节镜下手术治疗胫骨平台骨折

目的评价关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的可行性和效果。方法自2002年1月～2003年12月,对36例闭合性胫骨平台骨折Schatzker'sⅠ～Ⅲ型患者,施行关节镜辅助下复位内固定手术。结果术中发现,合并半月板损伤7例、交叉韧带损伤4例,手术时间(91.6±26.8)min,解剖复位率97.2%;术后关节屈曲至120°时间为(5.9±1.4)周,36例患者随访11～20个月,关节功能优良率86.1%。结论关节镜下手术治疗Schatzker'sⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,方法切实可行,术中易于处理合并损伤,易于精确复位,内固定可靠,软组织损伤大大减小,术后关节功能恢复快,近期临床效果满意,值得提倡。