闭合性肝破裂的诊治体会

外伤性肝破裂在临床上十分常见。我院自１９７８～１９９７年共收治闭合性肝破裂１１８例,其中手术治疗１１２例,非手术治疗６例。现结合文献对闭合性肝破裂的诊断、治疗等方面作一探讨。１临床资料本组１１８例中,男性８８例,女性３０例。年龄６～７１岁。右肝叶损伤７８例;左叶２９例,双叶１１例。参照Ｍｏｏｒｅ肝破裂５度分类：Ｉ度３７例;Ⅱ度３１例;Ⅲ度２４例;Ⅳ度１６例;Ⅴ度４例;非手术治疗者未分类。４１例合并其他脏器伤。外伤距手术时间４～３１小时,入院时呈失血性休克５４例。１１８例均作诊断性腹腔穿刺（以下称…     

钝性肝损伤选择性非手术治疗探讨（附14例报告）

钝性肝损伤选择性非手术治疗目前尚无统一选择标准，我院自１９９０年１月～１９９７年１月，共收治钝性肝损伤３４例，选择非手术治疗１４例（４１．２％）中转剖腹Ｉ例（７．１％）无１例死亡，均治愈出院。通过总结，探索出钝性肝损伤非手术治疗选择标准。     

外伤性肝破裂临床诊治体会

外伤性肝破裂临床诊治体会（３１４３００）浙江省海盐县人民医院朱忠良吴建飞李福新本组自１９８６年１２月～１９９６年１２月共收治肝损伤３６例，其中采用手术治疗３１例，非手术治疗５例。现总结报告如下，１临床资料１．１一般资料：男２９例，女７例，年龄３～６１...     

钝性肝损伤非手术治疗66例诊治分析

目的 钝性肝损伤非手术治疗的效果.方法 我们自1989年1月～2007年5月,收治钝性肝损伤病人312例,其中:采用非手术治疗66例,占全部病例21.2%,均经腹腔穿刺、B超或CT检查确诊.使用卧床休息,补充血容量,合理使用止血药及抗生素,动态观察等措施.结果 66例非手术治疗病人,无一例死亡.结论 部分钝性肝损伤病人在严格掌握适应证、密切血流动力学监测的情况下,采用非手术治疗是切实可行的.     

钝性伤致肝破裂术后胆瘘防治的相关研究

目的 探讨钝性伤致肝破裂术后并发胆瘘的防治。方法 回顾性分析近103例钝性伤致肝破裂患者的临床资料，其中54例伴合并伤(占52.42％)。结果 术后11例发生胆瘘，发生率10．68％，经非手术治疗和手术治疗全部治愈。结论 彻底止血、清创、引流，并辅以营养支持是防治严重肝破裂术后胆瘘的根本措施。     

肝破裂92例临床观察

资料与方法 一般资料:本组肝破裂患者92例中,男71例,女21例.年龄17～65岁,平均31.5岁.伤后至住院时间平均为3.8小时.闭合性伤83例,主要是撞击伤和坠落伤.开放性伤9例,均为刀刺伤.     

47例外伤性肝破裂疗效分析

2003年1月至2010年7月我院收治47例外伤性肝破裂患者,现将治疗体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料47例患者中男31例,女16例,年龄16～72岁,平均48.3岁。致伤原因：车祸伤36例,坠落伤7例,钝性伤3例,锐器伤1例。     

闭合性肝破裂的选择性非手术治疗

目的 探讨闭合性肝脏破裂非手术治疗的选择标准和处理方法。方法 对闭合性肝破裂患者依据以下指征选择施行非手术治疗：①血循环动力学平稳（心率≤120次／分，收缩压≥90mmHg，所需输液量≤30ml/kg）；②无需手术治疗的腹腔内脏损伤。对其伤因、损伤程度、临床表现、选择指征、治疗方法和治疗效果及并发症等进行分析。结果 41例闭合性肝破裂患者施行了非手术治疗。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级者占97．6％。成功率为100％。平均住院日为12天，出院后随访6－39个月，除1例伤后27天发现肝脓肿并经皮肝穿刺引流治愈外，余未发现有关并发症。结论 选择合适的闭合性肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效的。     

术中自血回输抢救腹腔大出血21例报告

腹腔内大量的游离血是一种安全、易得的供血源,术中自血回输为抢救腹腔大出血患者提供了一种安全、可靠的输血方法。现将我院１９９６～１９９８年共２１例术中自血回输应用报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例,男１５例,女６例,年龄１６～６５岁。病因分类：车祸８例,坠落伤３例,钝性打击伤４例,腹部刀刺伤４例,自发性出血２例。病理分类;脾破裂１０例,肝破裂５例,肾脏破裂２例,宫外孕破裂２例,肠系膜破裂１例,腹壁动脉破裂１例。本组均行手术治疗。发病至手术时间３～３１ｈ,平均８．５ｈ。１．２自血回输方法用…     

单纯性肝损伤16例非手术治疗

目的：探讨肝损伤非手术治疗的措施。方法：回顾总结6年来收治的16例肝损伤患者的临床资料。结果：16例经非手术治疗均治愈。其中1例血流动力学不稳定经输血后稳定,发生并发症1例,为肝周积液,行经皮穿刺引流治疗。住院时间1～4周。结论：术前判断肝破裂已自行停止出血,是选择非手术治疗肝破裂的关键。     

钝性腹部创伤致肝外胆道损伤的诊治

钝性腹部创伤所致肝外胆道损伤较少见 ,常合并其他腹内脏器损伤 ,可给诊断和手术处理造成困难。我院１９９２～２００１年共收治钝性腹部创伤所致肝外胆道损伤６例 ,由于及时诊断和适当的手术治疗 ,取得较满意的效果 ,现报道并分析如下。１．１一般资料本组６例均为男性 ,年龄６～４２岁 ,平均２９岁。损伤原因 :交通事故伤４例 ,挤压伤１例 ,殴打伤１例。损伤部位 :胆总管２例 ,左右肝管汇合部２例 ,右肝管１例 ,胆囊１例。合并伤 :肝破裂４例 ,门静脉损伤２例 ,肝中静脉损伤１例 ,胰腺头部裂伤１例 ,肋骨骨折３例 ,四肢多处骨折１例。入院…     

外伤性肝脏损伤98例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肝脏损伤病人９８例,其中采用非手术治疗２０例,占２０４％;手术治疗７８例,占７９６％。现将其诊断治疗体会分析如下：１　临床资料１１　一般资料　男６２例,女３６例;年龄最大６８岁,最小１０岁,平均３２７岁;就诊时间最短２０分钟,最长７２小时,平均４２小时;入院时有休克表现者３５例,有腹膜炎体征者７２例;病人均以外伤后上腹疼就诊。１２　伤因及伤情锐器伤１１例;挤压伤１３例;坠落伤２０例;撞击伤４５例;其它损伤９例。其它脏器损伤及处理见表１。７８例行手术者肝…     

肝脏外伤89例临床分析

为了分析创伤性肝破裂治疗的经验和教训 ,总结了 1990～ 2 0 0 0年本院收治的 89例创伤性肝破裂的经验与教训。1　临床资料1.1　一般资料　 89例中 ,男 6 5例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 5 .6岁。闭合性腹部钝性操作 78例 ,开放性锐器损伤11例。根据美国创伤外科协会制订的肝损伤分级标准 ,本组Ⅰ级 2 5例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 16例 ,Ⅴ级 3例 ,Ⅲ级以上肝损伤 36例。并发其他脏器损伤 4 2例 ,其中并发 1个脏器损伤 33例 ,并发 2个脏器损伤 7例 ,并发 3个脏器损伤 2例。1.2　治疗方法　非手术治疗 35例 (34.8% ) ,血压、脉…     

外伤性肝破裂31例治疗体会

外伤性肝破裂３１例治疗体会斗门县人民医院外科（５１９１００）容博才，施惠义，李益中近年来外伤性肝破裂有上升趋势。我院自１９８８～１９９４年收治了３１例患者，其治疗体会如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２４例，女性７例，年龄最大７６岁，最小５岁。...     

闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的体会

目的 探讨闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾分析1994年至2009年15年间非手术治疗43例成人肝脏钝性伤的临床资料.结果 综合性保守治疗成功率88.4%(38/43),无1例死亡.其中Ⅰ级成功率100.0%(23/23)、Ⅱ级91.7%(11/12)、Ⅲ级50.0%(3/6)和Ⅳ级50.0%(1/2).平均输血量450ml.发生并发症3例(胆道出血、肝及肝周脓肿).中转剖腹手术5例.随访6～8个月,腹部CT或B超检查均正常.结论 如果肝脏钝性伤Ⅰ～Ⅱ级患者血流动力学稳定,且不具剖腹手术的合并伤,采用非手术治疗是安全有效的,但肝脏钝性伤Ⅲ～Ⅳ级患者血流动力学不稳定者,非手术治疗效果较差.     

外伤性肝破裂86例诊治体会

1临床资料 从1984～1991年共收治外伤性肝破裂86例．男68例，女18倒，年龄9～67岁，平均25．3岁，其中30岁以下51例(59．3％)．单纯性肝破裂47例，有合并伤39例，主要是脑、胸、肾挫伤及骨折．引致肝破裂的原固有车祸、坠跌等外伤75例(87．2%)，刀刺、枪弹等开放性肝损伤11例(12．     

改良气管切开术31例体会

颅脑损伤伤员常因昏迷需作气管切开术，我院脑外科在１９９６年９月至１９９９年５月行气管切开病人５８例，其中传统气管切开病人２７例；改良气管切开术病人３１例。结合文献，对气管切开讨论如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组行气管切开术５８例，占同期本科住院患者的５％，其中男３３例，女２５例，年龄１６～８２岁。颅脑外伤２６例，出血型脑卒中３２例。手术治疗３６例，非手术治疗２２例。其中传统气管切开术２７例，改良气管切开术３１例。１－２　改良气管切开术：切口起自环状软骨下缘至第３气管环之间，长２－５～３－…     

儿童肝破裂非手术治疗的选择

目的：Ｐ探讨儿童外伤性肝破裂非手术治疗的适应症。方法：儿童外伤性肝破裂７３例分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组包括非手术治疗成功１６例和剖腹控查术中出血已停止者１９例,Ｂ组为剖腹控查术中裂口继续出血者３８例,对两者进行对比分析,拟定术前判断肝破裂停止出血的指标。并对其敏感度,牧民性、误诊率、漏诊率进行回顾分析。结果：血液动力学和肝损伤分级可作为肝破裂自行止血的判断指标。血液动力学稳定对判断出血停止的敏感度为９７％,特异性为７６％。术中出血已停止和非手术治疗成功者中８９％为肝损伤Ⅰ、Ⅱ级。结论：儿童肝破裂选择非手术治疗的条件是：（１）血液动力学稳定;（２）肝损伤Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级;（３）排除腹内合并伤,尤其空腔脏器穿孔。     

非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤44例体会

小儿肝脾损伤在以往的治疗过程中,多采用手术探查。近年来,随着Ｂ超、ＣＴ等技术的广泛应用,临床上在处理小儿钝性肝脾损伤时,采用更为保守的非手术疗法进行治疗。我院自１９８７年４月～１９９７年３月,采用非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,占同期腹部闭合性损伤的８６％。男３２例,女１２例。年龄１．６～１３岁,平均７岁。伤后就诊时间为２～４８小时,平均１０．４小时。损伤原因：车祸伤２１例,占４７．７％;高处坠落伤１３例,占２９．５％,其他外伤１０例,占２２…     

膀胱全切Roux-Y尿流改道的临床应用

自１９９４年以来，我科应用Ｒｏｕｘ－Ｙ尿流改道术治疗３１例病人，效果较好，患者术后生活方便，现报道如下。１临床资料本组３１例，男２５例，女６例；年龄１８～６４岁，平均５１岁。２０例为Ⅱ期以上膀胱移行细胞癌，１０例为Ⅰ～Ⅱ期多发移行细胞癌；１例为１８岁...