清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响并探讨其机制。方法将96例重症肺炎痰热壅肺证患者按随机数字表法分为两组各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清肺通腑汤治疗,14 d后评价疗效。结果两组治疗后发热、咳嗽、痰壅、气促症状积分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)炎症因子水平较治疗前降低(P0.05),治疗组降幅优于对照组(P0.05);两组治疗后动脉氧分压(PaO_2)及氧合指数(PaO_2/FiO_2)较治疗前升高(P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)及肺部感染评分(CPIS)较治疗前降低(P0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P0.05)。结论清肺通腑汤能够改善重症肺炎痰热壅肺证临床症状及血气指标,降低炎症因子水平及临床肺部感染评分,提高临床疗效。     

血毒清治疗脓毒症30例临床观察

目的 观察评价血毒清洽疗脓毒症患者的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均常规给予抗感染（根据培养结果给予敏感抗生素）、对症及营养支持治疗.治疗组在常规治疗基础上加用血毒清100 mL口服或鼻饲,每日2次,连用7d.观察治疗前后患者的脓毒症体征、APACHEⅡ评分、体温（T）、血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE％）、前降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、中医症状、患者28 d死亡率.结果 血毒清组临床症状、APACHEⅡ评分、临床观察指标（T、WBC、NE％、PCT、CRP）、中医症状及28d死亡率均较对照组明显改善（P＜0.05）.结论 血毒清能够改善脓毒症患者的临床症状疗效较好.     

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的：观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法：80 例痰热 壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40 例。对照组给予常规西医对症治疗，观察 组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗，2 组均连续治疗2 周。比较2 组治疗前后中医证候评 分、临床肺部感染（CPIS） 评分、多器官功能障碍综合征（MODS） 评分、急性生理和慢性健康评 分（APACHEⅡ）、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、最大呼气流速峰值（PEF）、第1 秒用力呼气容 积（FEV1）、FEV1/FVC］、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平；比较2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率92.50%，高于对照组 75.00% （P＜0.05）。2 组治疗后中医证候评分、CPIS 评分、MODS 评分、APACHEⅡ评分、WBC、PCT、 CRP、IL-6 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组（P＜0.05）。 2 组治疗后FVC、PEF、FEV1 水平及FEV1/FVC 均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组治疗后肺功能指标高于 对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：生脉散合千金苇茎汤加 减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切，能够进一步缓解患者临床症状，抑制肺部炎症反应，改善肺功能， 安全性较高。     

应用泻肺通腑法治疗老年重症肺炎患者的临床研究

目的评价泻肺通腑法在治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者中的作用。方法患者60例随机分为两组,对照组参照2016年《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》治疗,治疗组在指南治疗基础上加用泻肺通腑方药。比较两组患者综合疗效、中医证候疗效及相关指标。结果治疗组在综合疗效、中医证候疗效,改善临床肺部感染评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染指标、氧合指数等方面优于对照组,能缩短抗生素暴露、机械通气、首次排便时间(P0.05),但在本研究中住ICU时间及平均住院时间方面未体现明显优势(P0.05)。结论泻肺通腑方药治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效明确。     

清肺涤痰法治疗痰热壅肺型重症肺炎临床观察

目的探讨清肺涤痰法治疗重症肺炎痰热壅肺型的疗效。方法按随机数字表法将重症肺炎痰热壅肺型患者分为治疗组和对照组各24例,治疗组在常规治疗基础上鼻饲苇茎汤2周。比较两组临床肺部感染评分(CPIS评分)、多器官功能障碍评分(Marshall评分)、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均有统计学差异(P0.05)。两组28 d、60 d病死率无显著差异。结论清肺涤痰法可以进一步降低重症肺炎痰热壅肺型型患者CPIS评分和Marshall评分,改善重症肺炎患者预后。     

通腑净化汤治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察通腑净化汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:48例创伤后ARDS患者,随机分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通腑净化汤,比较两组的动脉血气指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及病死率。结果:与同组治疗前比较,两组治疗后PH、PaCO2、PaO2/FiO2均升高(P0.05),血浆CRP水平、APACHEⅡ评分降低(P0.05);治疗后7天两组比较,观察组PaO2/FiO2高于对照组(P0.05),CRP低于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);观察组病死率为20.83%(5/24)、对照组病死率为33.33%(10/24),差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑净化汤能改善创伤后ARDS患者的血气指标,提高氧合指数,有效降低CRP等细胞因子的产生和释放,降低死亡率。     

厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤临床研究

目的：观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法： 采用随机数字表法将90 例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45 例。对照组给予西 医常规治疗，治疗组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗。比较2 组临床疗效及肠鸣音完全恢复时间、首次 进食时间、首次排便时间；比较2 组治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ） 评分 及白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸水平；比较2 组治疗前及治疗 24 h、48 h、72 h 后氧合指数。结果：治疗后，治疗组总有效率91.11%，高于对照组73.33%（P＜0.01）；治 疗组肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间明显较对照组缩短（P＜0.01）。2 组治疗后中医证候 积分、APACHEⅡ评分及WBC、CRP、PCT、乳酸水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗组治疗后中医证候积 分、APACHEⅡ评分及WBC、CRP、PCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗24 h、48 h、72 h 后氧合 指数均较治疗前升高（P＜0.05），且治疗组治疗24 h、48 h、72 h 后氧合指数高于对照组（P＜0.05）。结 论：厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤疗效确切，能够明显改善患者胃肠道功 能和氧合指数，抑制炎症反应。     

中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证40例临床研究

目的:评估在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺气阴两损证)的临床疗效。方法:60例痰热壅肺气阴两损型重症肺炎患者随机分为治疗组与对照组,对照组予常规基础治疗(广谱抗生素和支持治疗等),治疗组在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤,治疗14d。观察并比较2组患者治疗前后中医症候积分、白细胞计数、氧合指数、C-反应蛋白(CRP)、肺炎指数积分(CPIS)、APECHIⅡ评分等指标的变化情况,评定临床疗效。结果:治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义。治疗组治疗后白细胞计数明显低于治疗前(P0.05),对照组治疗前后及2组治疗后组间比较均无统计学差异。2组治疗后肺炎指数积分、APECHIⅡ评分、CRP均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组治疗后上述指标明显低于对照组(P0.05)。氧合指数2组治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义。疗效评价方面,2组中医证候疗效无统计学差异,临床综合疗效治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤在改善重症肺炎患者临床症状和理化指标,降低肺炎指数积分等方面有较好的作用。     

通腑泻热方治疗胸科急性肺损伤的临床观察

目的:观察通腑泻热方配合西医常规治疗胸科急性肺损伤的临床疗效.方法:将58例患者随机分为2组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例加用通腑泻热方内服或灌肠,治疗5天或至氧合指数恢复正常;对照组28例予等量生理盐水内服或灌肠.观察2组患者住院时间、氧合指数恢复正常所需时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率和死亡率.结果:治疗组住院时间、氧合指数恢复正常所需时间较对照组明显缩短(P<0.05),ARDS发生率和死亡率有下降趋势.结论:通腑泻热方辅助治疗胸科急性肺损伤疗效优于单纯西医常规治疗.     

化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响

目的:探讨化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月入住东莞市中医院ICU的52例ARDS患者,随机分为观察组及对照组,每组26例,两组患者均予常规治疗原发病、实行保护性肺通气策略以及限制性液体管理,维持水电解质平衡,防止并发症等综合治疗;观察组在对照组基础上加用化瘀通腑基础方。分别观察两组患者治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及比较危重症评分[急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)]评分的变化、机械通气时间、28 d死亡率。结果:观察组在治疗后12 h、24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI及PaO_2/FiO_2较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),两组机械通气时间、28 d病死率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结果:在西医常规治疗的基础上加用化瘀通腑中药能更好的改善ARDS患者的预后。     

中医穴位注射联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 中医穴位注射联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效.方法 将80例患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各40例.对照组患者给予中医穴位注射治疗,实验组患者在对照组患者治疗基础之上给予清金化痰汤治疗.观察两组患者治疗前后发热持续时间、中医证候评分、临床肺部感染评分（CPIS）、呼吸困难评分、IL-6和C反应蛋白（CRP）炎症因子水平等临床指标的变化;分析比较两组临床疗效.结果 经过治疗,实验组患者的发热持续时间显著较对照组患者减少,中医证候评分、CPIS评分、呼吸困难评分的数值均较对照组患者明显降低,IL-6和CRP炎症因子水平均较对照组患者显著降低（P＜0.05）;治疗前,两组患者肺功能的2项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患者的FVC、FEV1均增高,但实验组患者增高更为明显（P＜0.05）;经过治疗,实验组患者的总有效率为95.0％,较对照组患者的总有效率（70.0％）显著高（P＜0.05）.结论 中医穴位注射联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重患者,能够显著降低发热持续时间、中医证候评分、CPIS评分、呼吸困难评分、IL-6和CRP炎症因子水平,显著提高临床治疗效果.     

中西医结合治疗重症肺炎

目的：观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法：将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组（22例）与单纯西药对照组（19例）,两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂＂升降白虎汤＂鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果：两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低（P〈0.05）;治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异（P〈0.05）,治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论：中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。     

清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组36例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分有所改善(P<0.05),治疗组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者sTREM-1水平较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者髓系细胞启动受体-1(sTREAM-1)水平有关。     

薄芝糖肽对肺炎患儿短期体液免疫调节的研究

目的:了解薄芝糖肽注射液对社区获得性肺炎患儿体液免疫的调节作用与药物功效。方法:对2011年1月至2011年6月我院儿科病房儿童社区获得性肺炎住院67例患儿随机分成观察组和对照组,观察组36例,对照组31例,两组均在治疗前后查免疫6项,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C(3C3)、补体C(4C4)、C反应蛋白(CRP)共6项观察指标。用药前两组数据对照无统计学意义(P>0.05)。对照组常规予抗生素、止咳、化痰等对症治疗,观察组在常规治疗基础上予薄芝糖肽注射液2ml加适量5%葡萄糖静脉滴注;疗程7天后复查。两组治疗前后结果做t检验对比。结果:两组自身前后对比:治疗组IgM增多变化有非常显著统计学意义(P<0.01),CRP减少有非常显著统计学意义(P<0.01);另外4项指标对比统计学差异无显著统计学意义(P>0.05)。对照组仅CRP减少有非常显著统计学意义(P<0.01),余5项指标前后对比无显著统计学意义(P>0.05)。结论:薄芝糖肽注射液短期有显著提高社区获得性肺炎患儿的IgM的作用,对IgA、IgG、C3、C4调节的差异无显著统计学意义。两组CRP前后对比差异均有非常显著统计学意义,仅反映临床治疗效果良好,抗感染有效。说明薄芝糖肽对提高社区获得性肺炎患儿体液免疫、促进IgM合成有积极意义,有利于患儿病情康复。     

通腑泻肺汤治疗老年便秘并肺炎60例疗效观察

目的：观察通腑泻肺汤治疗老年便秘并肺炎疗效。方法：选择我院2011年1月-2013年1月收治的60例老年便秘合并肺炎患者并随机分成观察组和对照组,对照组给予西医常规抗生素应用,观察组在对照组治疗的基础上,加用中药通腑泻肺汤。结果：观察组有效率93.3%,对照组有效率76.6%,观察组优于对照组,两组比较结果有统计学意义（P〈0.05）。结论：通腑泻肺汤治疗老年便秘合并肺炎疗效显著,值得临床推广。     

清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用及效果评价

目的：探讨清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用效果。方法：将ICU卒中相关性肺炎患者78例,随机分为实验组和对照组,每组各39例,对照组在利尿、降低颅压、抗感染、神经营养治疗基础上,联合醒脑静静滴辅助治疗,醒脑静20mL加0.9%生理盐水250mL静滴qd,实验组在对照组相同治疗基础上,采用清热宣肺汤直肠滴注,中药煎剂500mL缓慢直肠滴注,保留20～30min,每日1次,两组均10d为1疗程,治疗前后检测2组感染参数包括CRP、白细胞（WBC）、NT-proBNP含量等指标,并对临床治疗结果进行分析。结果：实验组治疗1疗程后CRP、NT-proBNP含量为（11.53±0.98）mg/L、（648.42±9.36）ng/L;白细胞（WBC）平均为（5.27±0.29）109/L;对照组CRP、NT-proBNP含量为（19.64±1.73）mg/L、（667.13±8.92）ng/L;白细胞（WBC）平均为（8.49±0.37）109/L;两组治疗后感染参数、c反应蛋白均呈降低趋势,实验组较对照组明显降低（P〈0.05）;实验组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿罗音消失时间分别为：（4.81±0.42）d、（5.42±0.53）d、（4.71±0.29）d;实验组与对照组比较,临床症状明显改善（t=3.843,P〈005;t=2981,P〈0.05;t=2.058,P〈0.05）;实验组临床治愈率为92.31%;对照组临床治愈率为61.54%,两组具有显著性差异（χ2=6.822,P〈0.05）。其中实验组预后良好占87.18%,对照组预后良好占61.54%,与对照组相比较,实验组预后明显优于对照组,具有显著性差异（χ2=2.891,P〈0.05;χ2=2.058,P〈0.05）。结论：清热宣肺汤直肠滴注可以明显改善肺炎感染症状,治疗卒中相关性肺炎,能够提高临床治愈率,可以在临床推广。     

中药结合介入方法治疗急性重症胆囊炎的临床研究

目的:分析中药结合介入方法治疗急性重症胆囊炎的疗效。方法:在PTGD基础上加用中药治疗急性重症胆囊炎患者20例(观察组),观察其治疗前后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)的变化及住院天数、抗生素使用时间、住院费用情况,并与单纯PTGD组20例(对照组)比较。结果:治疗后两组患者的WBC、NEUT%、TB、DB、CRP均明显下降;两组治疗后ALP、GGT、ALT降低不明显,治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组组间比较CRP差异明显(P<0.05);在降低抗生素使用时间、住院费用方面观察组更为显著(P<0.05)。结论:中药结合介入治疗方法能显著降低急性重症胆囊炎患者WBC、NEUT%、TB、DB、CRP水平,并有效降低患者抗生素使用时间、住院费用。     

中西药联合治疗老年重症社区获得性肺炎临床体会

目的:探讨血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症社区获得性肺炎的近期临床疗效。方法:将46例老年重症社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组(各23例),两组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,50ml,2次/d,疗程7天。结果:治疗组总有效率为91.3%,对照组为78.3%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、氧分压(PO2)均有明显改善(P<0.05),且治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症社区获得性肺炎,疗效显著,且无明显不良反应。     

调气通腑针刺法治疗中风后便秘的临床研究

目的：观察调气通腑针刺法治疗中风后便秘的临床疗效.方法：选取75例中风后便秘患者,随机分为调气通腑针刺组和生血通便颗粒冲服治疗组,治疗组39例,对照组36例.观察治疗前、治疗后1周、治疗后2周便秘临床症状积分;观察治疗后1周的近期疗效及治疗后2周的远期疗效;观察两组治疗后的不良反应发生情况.结果：两组患者经治疗后便秘临床症状积分均较前显著减少,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间便秘积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后2周,两组便秘临床症状积分比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）;两组患者不良反应发生例数比较,治疗组不良反应发生明显少于对照组.结论：调气通腑针刺法及生血通便颗粒治疗中风后便秘疗效显著,但调气通腑针刺法远期疗效更好,不良反应较少.     

四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的观察四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的作用。方法将60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组在综合治疗的基础上加用四逆散合半夏泻心汤煎剂,对照组予单纯西医综合治疗。比较两组患者治疗7d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、达到目标肠内营养量的时间、28d死亡率,并进行统计学分析。结果干预组治疗后CPIS明显低于对照组。机械通气时间、达到目标肠内营养时间短于对照组。28d死亡率低于对照组（均P〈0．05）。结论中药四逆散合半夏泻心汤可改善VAP患者的临床症状．缩短机械通气时间．尽早实现目标肠内营养量．提高免疫功能．从而降低28d死亡率。