针刺联合畲药逐痰通络方治疗痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化临床研究

目的：观察针刺联合畲药逐痰通络方治疗痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化患者的临床疗效。方法：选取60例痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化患者,按照随机数字表法分成对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺联合畲药逐痰通络方治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后中医证候积分、血压、颈动脉内中膜厚度（IMT）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）水平,并比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率93.33%,高于对照组73.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、IMT、baPWV均降低（P<0.05）,ABI均升高（P<0.05）,且治疗组中医证候积分、DBP、SBP、IMT、baPWV均低于对照组（P<0.05）,ABI高于对照组（P<0.05）。结论：针刺联合畲药逐痰通络方能改善痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化斑块患者的临床疗效,降低患者血压,改善血管弹性,缓解临床症状。     

PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析

目的观察血管结构功能指标肱-踝脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）、颈动脉内中膜厚度（IMT）与冠心病冠状动脉狭窄严重程度之间的相关性。方法收集2008年9月-2009年7月入住山西博爱医院心内科怀疑冠心痛患者的血管结构功能指标以及冠状动脉造影结果,分析血管结构功能指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果PWV、ABI、IMT与冠脉造影冠状动脉病变狭窄程度具有明显相关性（P〈0．01）。结论血管结构功能指标可用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度。     

痰浊型冠心病患者痰浊证与颈动脉斑块的相关性分析

目的：观察颈动脉内膜中层厚度（IMT）增生和粥样斑块状态与痰浊型冠心病的相关性，以冀作为评价痰浊型冠心病痰浊证的量化指标。方法：选择初诊为痰浊型冠心病患者96例行冠状动脉造影（CAG），CAG阴性者30例为对照组，CAG阳性者66例为观察组[其中急性心肌梗死（AMI）组12例，不稳定性心绞痛（UAP）组25例，稳定性心绞痛（SAP）组29例]，应用彩色多谱勒超声检测患者颈动脉IMT和斑块状态，分析其与痰浊证相关性。结果：颈动脉IMT值观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。颈动脉斑块发生率观察组为65．15％，对照组为10．00％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。以IMT≥0．85mm及／或出现粥样斑块预测冠心病，特异性85．0％，敏感性71．6％，阳性预测率89．8％。中医证候积分、颈动脉斑块积分、颈动脉IMT，SAP组、AMI组、UAP组分别与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。冠脉造影显示随病变累及冠脉数目增多，表明中医证候积分与冠脉病变数呈正相关（r=0．6101，P〈0．05）。结论：痰浊型冠心病患者中医证候积分与颈动脉IMT、粥样斑块状态密切相关。     

冠心病中医证候研究概况

冠心病为临床常见病、多发病,被认为威胁现代人类健康的重大疾病之一,严重影响患者及其家庭的生活质量。近年来,随着现代科学技术在中医药研究中的应用,中医证候客观化、规范化和标准化研究取得了一定的进展。该文从冠心病的文献研究,冠心病中医证候与心功能分级、血液指标、脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度、冠脉病变程度的相关性客观研究,稳定性冠心病、不稳定型心绞痛和冠心病合并高血压、非酒精性脂肪性肝病、抑郁症、糖尿病,冠心病患者介入术前后的中医证候临床研究等方面,概述冠心病中医证候研究进展,以期为今后制定统一冠心病中医证候辨证分型标准和临床诊疗提供思路和方法。     

吸烟与脉搏波传导速度、踝臂指数以及颈动脉硬化改变的相关性研究

目的 前瞻性研究吸烟与颈动脉硬化改变、脉搏波传导速度（PWV）及臂踝血压指数（ABI）的相关性.方法 将2739例受检者分为吸烟组与不吸烟组,测定2组血脂、血糖、餐后血糖、体质量指数、中心动脉压、血压、PWV、ABI以及颈动脉斑块等指标,并进行相关及Logistic回归分析.结果 吸烟组与不吸烟组年龄、三酰甘油、高密度脂蛋白、ABI、AIP 75%、中心动脉舒张压及舒张压比较有显著性差异（P均〈0.01）.吸烟组颈动脉IMT增厚、斑块形成及狭窄情况均显著高于不吸烟组（P均〈0.01）;而ABI、PWV吸烟组略高于不吸烟组,但无显著性差异.吸烟与颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块及狭窄呈正相关,与ABI呈负相关,与PWV不相关.多因素回归分析显示血糖、收缩压、斑块及年龄是IMT、baPWV及ABI的独立危险因素.性别、吸烟及LDL-C也是IMT及斑块形成的独立危险因素.baPWV与ABI互为因果,但与吸烟不直接相关.结论 吸烟是颈动脉硬化的独立危险因素,对于吸烟者来说,尽早进行颈动脉IMT等指标检查,可能对于早期预防和治疗动脉粥样硬化有重要意义.     

冠心病患者中医证型与颈动脉内膜-中层厚度及踝臂指数的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者中医辨证证型与颈动脉内膜-中层厚度及踝臂指数的相关性.方法:选取 10 例健康体检者做为正常对照组(A组);选取60例CHD患者分为血瘀证(B组)和气虚证(C组),每组各 30例.测定踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT),运用 Logistic 回归分析方法,初步探讨其与中医证型的相关性.结果:经统计分析认为,ABI、IMT与CHD血瘀证和气虚证分型相关,建立最优回归方程.结论:ABI对CHD的中医血瘀证和气虚证辨证分型影响强烈,IMT对其分型关系密切.     

糖尿病下肢动脉病变检测指标与中医证型的关系

目的探讨糖尿病下肢动脉病变检测指标与中医证型的关系,为临床早期防治糖尿病下肢动脉病变提供依据。方法纳入147例糖尿病患者,均接受基本信息和中医临床信息的采集、踝臂指数(ABI)检测、股总动脉内中膜厚度(IMT)测定、股总动脉及动脉粥样斑块检测。所有病例进行中医辨证分型,观察各中医证型与ABI、股总动脉IMT及其积分、股总动脉及动脉粥样斑块积分之间的关系。结果气阴两虚与阴阳两虚型的ABI明显小于阴虚热盛型。阴阳两虚型的左右IMT均明显厚于湿热困脾和气阴两虚型,IMT积分和斑块积分均明显大于气阴两虚型。结论下肢动脉缺血程度随糖尿病病情的进展而加重,中、晚期患者明显重于早期患者。阴阳两虚型下肢动脉硬化程度最重。     

冠心病中医证型与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：探讨冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化情况的关联性。方法：根据冠脉CT结果将103例患者分为冠状动脉狭窄组17例、单支病变组48例及多支病变组38例,分析三组相关危险因素,了解冠心病中医证型分布,比较不同中医证型与颈动脉内中膜厚度、斑块积分的关系。结果：与冠状动脉狭窄组比较,多支病变组伴有高血脂、糖尿病、脑卒中与颈动脉粥样硬化病史患者较多（P〈0．05）,单支病变组的心血瘀阻证比例较高（P〈0．05）;多支病变组的心血瘀阻证及心气亏虚证较冠状动脉狭窄组明显上升（P〈0．05）;痰浊痹阻证IMT值与斑块积分大于寒凝心脉证、气阴两虚证、心阳不振证（P〈0．05）,心气亏虚证斑块积分大于气阴两虚证、心阳不振证两组（P〈0．05）,显著小于心血瘀阻证（P〈0．05）。结论：冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化程度之间存在一定关联性,颈动脉超声结果可作为冠心病中医辨证分型的客观指标,为临床冠心病的诊断和防治提供科学依据。     

MCP-1、baPWV与亚临床动脉硬化的关系

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、踝臂脉搏波传导速度（baPWV）水平与亚临床动脉硬化的关系。方法依照颈动脉内膜中层厚度（IMT）将106例体检者,分为健康对照组（20名）、IMT增厚组（45例）、斑块组（41例）。3组均记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压及血生化指标（血糖、肌酐、血脂等）。并利用全自动动脉硬化测定仪VP-1000测定baPWV和踝臂指数（ABI）,同时应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定MCP-1水平。结果斑块组及内膜增厚组血清MCP-1、baPWV水平明显高于健康对照组,且斑块组的血清MCP-1水平明显高于单纯内膜增生组（P〈0.05）。斑块组及内膜增厚组TC、LDL-C水平高于健康对照组（P〈0.05）。MCP-1与baPWV呈成相关（r=0.451,P〈0.01）,但与ABI无相关性。MCP-1与TC、LDL呈正相关（r=0.312,r=0.374,P〈0.01）。结论亚临床动脉硬化患者大动脉弹性已有降低,MCP-1参与了早期动脉硬化的发生发展,联合无创的baPWV检测,将有益于早期从表面健康的人群中检出动脉硬化患者,从而早期诊断,早期干预。     

老年高血压患者血管衰老与中医证素情况分析

【目的】 探讨老年高血压患者血管衰老与中医证素情况。【方法】 选取2017年7月至2019年12月在广东省中医院大学城医院老年医学科住院的老年高血压患者133例,按年龄分为一般老年组83例和高龄老年组50例。观察2组患者的同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标,以及臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块检出率等血管功能指标情况,并对2组患者进行中医证素分析。【结果】（1）高龄老年组患者的 baPWV、hs-CRP 水平明显高于一般老年组,LDL-C 水平明显低于一般老年组,差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜ 0.01）;而2组患者的Hcy 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）高龄老年组患者的左颈动脉IMT 明显大于一般老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）2组老年高血压患者颈动脉斑块均以不稳定斑块为主,其中高龄老年组患者的不稳定斑块检出比例较一般老年组更高,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）在一般老年组和高龄老年组患者中,虚性证素均以气虚为多见,分别为 84.3%（70/83）和 86.0%（43/50）;实性证素均以血瘀和痰浊多见,其中一般老年组分别为 89.1%（74/83）和63.8%（53/83）,高龄老年组分别为 92.0%（46/50）和 90.0%（45/50）。2 组各证素所占比例比较,差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。【结论】 老年高血压患者血管衰老程度随年龄的增大而加重,中医证素主要为气虚、痰浊、瘀血。     

温胆片对痰浊症高血压患者颈动脉粥样硬化调节作用的超声分析

目的：评价痰浊症高血压患者痰浊证候与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法：随机选择低危、中危组痰浊型原发性高血压病人温胆片组23例、安慰剂组20例。在氨氟地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂。彩超检测治疗前和6个月治疗后患者颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）、软硬斑块及其斑块积分。结果：痰浊证候总积分与颈动脉总斑块积分、颈斑块积分、硬斑块积分和IMT呈正相关；软斑块积分和颈动脉IMT的相关关系更强；2组患者发现斑块86处，其中累及颈总动脉分叉处最多见，占62．12％。温胆片组患者治疗后痰浊中阻较安慰剂组有显著性改善，颈动脉IMT减少、斑块面积与积分降低。结论：痰浊型高血压病患者痰浊证候与颈动脉斑块和软斑块积分和颈动脉IMT增厚显著正相关;温胆片对颈动脉斑块和软斑块有较好的改善作用。     

温胆片对痰浊症高血压患者颈动脉粥样硬化调节作用的超声分析

目的：评价痰浊症高血压患者痰浊证候与颈动脉粥样硬化斑块的相关性．方法：随机选择低危、中危组痰浊型原发性高血压病人温胆片组23例、安慰荆组20例．在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂．彩起检测治疗前和6个月治疗后患者颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）、软硬斑块及其斑块积分．结果：痰浊证候总积分与颈动脉总斑块积分、颈斑块积岔、硬斑块积分和IMT呈正相关；软斑块积分和颈动脉IMT的相关关系更强；2组患者发现斑块86处，其中累及颈总动脉分又处最多见，占62.12％,温胆片组患者治疗后痰浊中阻较安慰剂组有显著性改善，颈动脉IMT减少、斑块面积与积分降低．结论：痰浊型高血压病患者痰浊证候与颈动脉斑块和软斑块积分和颈动脉IMT增厚显著正相关；温胆片对颈动脉斑块和软斑块有较好的改善作用。     

益气活血化痰方治疗老年下肢动脉粥样硬化疾病

目的:观察益气活血化痰方对老年下肢动脉粥样硬化疾病(LEAD)中医证候积分、血脂[总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血浆D-二聚体(D-Di),C反应蛋白(CRP),股动脉内-中膜厚度(IMT),踝臂指数(ABI)及肱踝脉搏波速度(ba PWV)的影响。方法:选取符合纳入标准的患者66例,随机分成治疗组和对照组,各33例。对照组予辛伐他汀片40 mg,qd,拜阿司匹林片100 mg,qd;治疗组在对照组基础上加用益气活血化痰方治疗,并随访12周,观察治疗前后两组患者中医证候评分,血脂,D-Di,CRP,股动脉IMT,ABI,ba PWV的变化,并监测血、尿、便常规及肝、肾功能。结果:治疗后两组患者中医证候评分均低于治疗前(P0.05),治疗组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者LDL-C,D-Di,ba PWV水平均明显下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:益气活血化痰方联合辛伐他汀、拜阿司匹林能够有效地改善老年下肢动脉粥样硬化患者中医证候评分,降低LDL-C,D-Di,ba PWV,可能对改善动脉僵硬度有益。     

冠心病不同证型与颈动脉内-中膜厚度关系的研究

目的：研究冠心病不同中医证型与颈动脉血管内-中膜厚度的关系。方法：将189例冠心病患者进行辨证分型,分为气虚证、阴虚证、阳虚证、气滞证、血瘀证、痰浊证、寒凝证7组,常规检查颈动脉血管内-中膜厚度并进行评分。结果：重度血瘀证动脉病变程度（血管内-中膜厚度）显著高于阴虚证、阳虚证、气滞证（P〈0．05）,痰浊证显著高于阳虚证、气滞证（P〈0．05）。结论：血瘀证及痰浊证是冠心病的多发证型;颈动脉病变的严重程度可作为冠心病血瘀证及痰浊证与其他证型的宏观分型指标之一。     

温胆片调节痰浊症高血压患者颈动脉粥样硬化作用的超声研究

目的:评价痰浊症高血压患者痰浊证候与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法:随机选择低危、中危组痰浊型原发性高血压病人温胆片组23例、安慰剂组20例。在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂。彩超检测治疗前和6个月治疗后患者颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)、软硬斑块及其斑块积分。结果:痰浊证候总积分与颈动脉总斑块积分、颈斑块积分、硬斑块积分和IMT呈正相关;软斑块积分和颈动脉IMT的相关关系更强;两组患者发现斑块86处,其中累及颈总动脉分又处最多见,占62.12%。温胆片组患者治疗后痰浊中阻较安慰剂组有显著性改善,颈动脉IMT减少、斑块面积与积分降低。结论:痰浊型高血压病患者痰浊证候与颈动脉斑块和软斑块积分和颈动脉IMT增厚显著正相关;温胆片对颈动脉斑块和软斑块有较好的改善作用。     

首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者临床疗效的初步评价

目的观察补肾中药复方首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,对照组口服普伐他汀,治疗组服用首参颗粒,疗程均为6个月。于治疗前后采用彩色多普勒超声检测颈动脉硬化患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),动脉硬化仪检测肱踝脉搏波传导速度(baPWV),并观察用药前后患者的血脂变化及肝、肾功等安全性指标。结果治疗后6个月,对照组IMT、TC、TG、LDL-C及TC/HDL-C比值较治疗前均明显降低,HDL-C较治疗前明显升高;治疗组baPWV较治疗前明显降低,TG、TC/HDL-C比值较治疗前降低,HDL-C较治疗前明显升高。结论首参颗粒可通过降低IMT、baPWV及改善脂质代谢进而有效干预治疗颈动脉粥样硬化病变。     

调压合剂对高血压(痰瘀互结证)患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数的影响

高血压病是一种常见的心血管疾病,口服降压药物治疗的患者血压的达标仅为2.4%[1],长期高血压会引起动脉硬化,造成血管壁病变,是引起心脑血管疾病发生和发展的基础。评估动脉硬化的严重程度,及时进行有效的预防和治疗,可以延缓高血压等心脑血管疾病的发生和发展。肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是评估动脉硬化程度的重要指标。baPWV是反映动脉弹性及可扩张性的常用指标,可以早期诊断下肢动脉血管疾病,为早期治疗及疗效判定提供依据[2]。     

脑梗死患者颈动脉粥样斑块与中医证型的相关性分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与中医证型之间的关系。方法对153例脑梗死患者进行中医辨证分型,并进行颈动脉彩超检查,对比不同中医证型颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分及斑块稳定性的情况。结果风痰瘀阻型颈动脉IMT、斑块积分与风痰火亢、气虚血瘀、痰热腑实、阴虚阳亢型比较显著升高(P均0.05)。稳定斑块组以风痰瘀阻(29.2%)和风痰火亢(26.2%)为最主要证型,不稳定斑块组以风痰瘀阻(34.8%)为主要证型,风痰火亢、风痰瘀阻型斑块检出率高于其他证型。结论脑梗死患者不同中医证型颈动脉斑块硬化程度不同,可以为临床治疗提供客观依据。     

下肢动脉硬化闭塞症肱动脉血管内皮功能、内膜-中层厚度与中医证型的相关性研究

目的探讨不同中医证型的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)与肱动脉血管内皮功能、内膜-中层厚度(IMT)、踝臂指数(ABI)及体质指数(BMI)等的相关性。方法将123例ASO患者中医辨证分为血瘀证、湿热证及脾肾阳虚证,并将40例同龄健康查体者作为对照组。采用彩色多普勒超声检测不同证型ASO患者与对照组的肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、颈总动脉IMT、股总动脉IMT,并且测量其ABI与BMI。结果 ASO患者的肱动脉FMD和ABI降低,颈总动脉IMT、股总动脉IMT和BMI均增加。其中湿热证组肱动脉FMD、ABI低于其他两证型组(P0.05);湿热证组股总动脉IMT和BMI高于其他两证型组(P0.05);血瘀证组次之。脾肾阳虚证组颈总动脉IMT最厚(P0.05),湿热证组次之。结论 ASO患者各指标在3组中医证型之间存在明显不同,湿热证肱动脉血管内皮功能障碍及股总动脉IMT增厚最为严重,且ABI最低;血瘀证和脾肾阳虚证则各指标病变相对较轻。     

心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证临床疗效及对C-IMT等的影响

目的：观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床疗效及对颈动脉内中膜厚度（C-IMT）、颈动脉Crouse积分的影响。方法：将60例患者随机分为两组：心痛方组和对照组各30例,心痛方组服用心痛方,对照组服用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙胶囊,疗程为2个月,记录治疗前后两组的心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医证候积分、心电图疗效、C-IMT、颈动脉Crouse积分。结果：1.心绞痛疗效比较,心痛方优于对照组（P〈0.05）;硝酸甘油停减率比较两组无差异（P〉0.05）;中医症候积分疗效比较,心痛方优于对照组（P〈0.05）;心电图疗效比较两组无差异（P〉0.05）;2.心痛方与对照药物对C-IMT、Crouse积分均有下降作用（P〈0.05）,组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：1.心痛方能明显改善冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床症状,且在多方面优于对照组;2.心痛方同对照药物均能减少颈动脉斑块的C-IMT、Crouse积分,说明心痛方具有稳定斑块作用。