雄黄为主治疗中高危骨髓增生异常综合征临床研究

目的:研究以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及主要不良反应。方法:将患者43例随机分为治疗组和对照组,治疗组22例给予雄黄1 g,日2次口服,服药3周,停1周,1个月为1疗程,同时依上述中医辨证分型服用扶正祛邪中药;对照组21例给予小剂量CAG方案化疗,疗程为3个月。结果:治疗组治疗后临床症状、外周血象及骨髓像有明显改善。完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)5例,骨髓完全缓解(MCR)伴血液学进步(HI)12例,稳定1例,失败1例。总有效率90.9%,完全缓解率13.6%。总有效率明显高于对照组(71.5%)。结论:以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危MDS有较好临床效果。     

雄黄为主治疗中高危骨髓增生异常综合征30例临床观察

目的：观察以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危骨髓增生异常综合征（ MDS）的临床疗效及主要不良反应。方法将60例MDS患者随机分为2组。治疗组30例予雄黄1 g,日2次口服,服药3周,停1周,同时根据中医辨证分型服用扶正祛邪中药,对照组30例予小剂量CAG方案化疗。2组疗程均为3个月,观察2组治疗前后血象变化、骨髓中原始细胞及病态造血比率和不良反应情况。结果治疗组有效率93．3％,对照组有效率73．3％,治疗组总有效率高于对照组（P＜0．05）。2组治疗后白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hgb）及血小板计数（PLT）均升高（P＜0．05）,但2组间治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后骨髓粒、红、巨系病态造血及原始细胞比率均降低（P＜0．05）,但2组间治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危MDS有较好临床效果。     

消癌平片治疗老年中/高危老年骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:观察消癌平片治疗老年中/高危老年骨髓增生异常综合征的有效性及安全性。方法:24例符合纳入标准的中/高危老年骨髓增生异常综合征老年患者接受消癌平片(2.4~3.0 g,口服,3次/d)及最佳支持治疗,4周为1个疗程,共3个疗程后观察患者的临床疗效和不良反应,比较治疗前后患者体力状态和平均输血间隔时间的变化。结果:21例患者纳入统计,其中2例获得完全缓解(2/21,9.5%),3例获得部分缓解(3/21,14.3%),总缓解率为23.8%,其中11例达到血液学改善(11/21,52.4%)。治疗后的外周血细胞计数(中性粒细胞,血红蛋白,血小板)明显高于治疗前(P0.05);治疗后,红细胞及血小板的平均输血时间较治疗前有所延长(P0.05);患者治疗后体力状态评分较治疗前低(P0.05);消癌平片的不良反应不明显。结论:消癌平片能够改善中/高危老年骨髓增生异常综合征老年患者的血象水平、临床症状和体力状态,减轻输血依赖,且不良反应轻微,消癌平片是治疗中、高危老年MDS患者的安全、有效药物,值得开展深入的研究。     

以雄黄为主方案治疗骨髓增生异常综合征伴多系病态造血患者的远期疗效

目的:观察雄黄为主方案治疗骨髓增生异常综合征伴多系病态造血(MDS-MLD)患者的远期疗效。方法:选取2007年8月至2015年4月中国中医科学院西苑医院收治的MDS-MLD患者130例作为研究对象并进行回顾性分析,给予青黄散(雄黄、青黛)、健脾补肾汤药治疗36个月及以上,以患者治疗前后外周血中性粒细胞(ANC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)为观察指标,评价治疗前后血液学改善情况,并比较不同遗传学分型疗效。结果:130例患者完全缓解、血液学进步、稳定、疾病进展分别为18例(13.84%)、80例(61.54%)、24例(18.46%)、8例(6.15%);130例患者治疗前后外周血细胞ANC、Hb及PLT计数差异有统计学意义(P 0.05);外周血三系血细胞疗效比较,Hb与ANC、Hb与PLT血液学改善程度差异有统计学意义(P 0.01),而ANC与PLT血液学改善程度差异无统计学意义(P 0.05);不同遗传学分型血液学改善程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:以雄黄为主方案能改善MDS-MLD外周血象,对红系改善更为明显。     

中药联合地西他滨治疗高危型骨髓增生异常综合征临床观察

目的:探讨中药联合地西他滨治疗高危型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效观察,并与单用地西他滨组的治疗对照。方法:收集近3年在医院血液科治疗的高危型MDS患者30例,静滴地西他滨20 mg/(m2·d),连用5 d,观察组在使用地西他滨的基础上联合中草药治疗,测评治疗前后外周血象、完全缓解率及其疗效、不良反应,对比两组治疗的差异。观察地西他滨治疗高危型MDS的总体疗效及安全性。结果:观察组临床完全缓解率18.75%,单用西药组为21.42%,两组无明显统计学差异。观察组能够改善药物不良反应,相较于单用西药组,能明显改善"感染率"、"ANC时间"、"Plt减少时间","临床出血症状","消化道反应"、"口腔黏膜炎",提高患者生活质量。结论:中药联合地西他滨治疗高危型MDS患者,能明显改善药物不良反应,减少并发症,疗效安全持久。     

健脾补肾活血法为主治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

为了观察中医药治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效,采用健脾补肾活血法为主的中药治疗MDS 30例。结果：总有效率为73．3％,大多数患者治疗后临床症状好转,外周血、骨髓象及T淋巴细胞亚群也有明显改善。提示健脾补肾活血法为主治疗MDS,能调节免疫功能,抑制造血细胞的过度凋亡,促进造血细胞的分化成熟。     

青黄散加补肾健脾中药治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的 观察青黄散加补肾健脾中药治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效。方法 55例MDS患者给予青黄散、补肾健脾汤药及雄性激素等治疗。结果 55例MDS患者中,完全缓解11例（20.0%）,总有效41例（74.5%）。根据FAB分型,RA/RAS型34例,完全缓解9例（26.5%）,总有效28例（82.4%）;RAEB型21例,完全缓解2例（9.5%）,总有效13例（61.9%）,两型间疗效比较差异无统计学意义。按国际预后积分系统(IPSS)评定标准,中危Ⅰ组36例,有效25例（其中完全缓解10例）,无效11例。中危Ⅱ组7例,完全缓解1例,有效4例,无效2例。高危组6例,完全缓解0例,有效3例,无效3例。3组疗效比较差异无统计学意义。有效者41例,治疗后白细胞、血红蛋白和血小板计数均较治疗前升高（P＜0.05）;染色体异常组16例,有效11例(68.8%);染色体正常组33例,有效24例(72.7%);染色体异常与否间疗效比较,差异无统计学意义。结论 化瘀补肾为主综合治疗MDS具有确切的临床疗效,疗效与FAB分型、IPSS积分及染色体异常与否无明显相关性。     

中药复方君子汤对非霍奇金淋巴瘤患者化学治疗疗效的影响

目的:观察中药复方君子汤对非霍奇金淋巴瘤患者化疗疗效的影响。方法:将非霍奇金淋巴瘤患者随机分为中药复方君子汤联合化疗治疗组(治疗组)及常规化疗组(对照组)。观察其化疗期间以及化疗结束后至骨髓恢复的外周血象,以及胃肠道、心肝肾等非血液学不良反应和毒副反应。结果:经复方君子汤配合化学治疗组与单纯化疗组的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者化疗后骨髓抑制发生,以及发生恶心、呕吐、肝功异常等非血液学不良反应等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药复方君子汤联合化学治疗不能进一步提高非霍奇金淋巴瘤的临床疗效,但可以减少化疗后骨髓抑制及化疗的毒副反应的发生。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征31例疗效分析

目的：观察中西医结合治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效。方法：对31例MDS患者据临床表现分为热毒炽盛、痰湿瘀阻、气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚六型辨证论治,并配合西医ATRA、Danazol、CsA、Thalidomide、VitB6、细胞因子、化疗等进行治疗。结果：31例患者治疗2疗程完全缓解8例（25.8%）,部分缓解11例（34.5%）,血液学改善9例（29.0%）,无效3例（9.7%）,总有效率为90.3%。结论：中西医综合治疗,可调节机体免疫功能,抑制骨髓病态造血,抑制肿瘤细胞恶性克隆,减少或延缓MDS向白血病转化。中西合参、辨病与辨证相结合,确有取长补短、相得益彰之效,将为MDS的治疗开辟新途径。     

雄黄及其复方治疗骨髓增生异常综合征的Meta分析

目的:系统评价雄黄及其复方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及安全性。方法:全面检索雄黄及其复方治疗MDS的研究文献,筛选合格文献,采用Stata10.0软件对纳入文献中的数据进行系统分析与评价。结果:共纳入5篇完全随机对照研究,Meta分析结果显示,试验组的总有效率明显高于对照组[RR=1.19,95%CI (1.05,1.35), P=0.01],但完全缓解率两组间未见有明显差异。纳入17篇单组率研究,Meta分析结果显示,合并后雄黄及其复方治疗MDS的总有效率为86.0%[95%CI(0.82,0.89),P=0.000];完全缓解率为7.0%[95%CI(0.04,0.09),P=0.000];不良反应率为4.0%[95%CI(0.01,0.06),P=0.001]。结论:雄黄及其复方治疗MDS,具有较好的疗效和较低的不良反应率,可以作为MDS治疗的有效替代治疗药物。但此证据尚需高质量的临床研究进一步证实。     

生血解毒方治疗骨髓增生异常综合征30例疗效观察

目的：观察生血解毒方主的中药治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效。方法：30例MDS患者以生血解毒方（由黄芪、党参、白术、当归、熟地、吐丝子、丹参、三七、蛇舌草、甘草等组成）治疗，3个月为1疗程。主要观察临床疗效及治疗前后中医症状积分、外周血象、骨髓象及T淋巴细胞亚群等的变化。结果：基本缓解5例，部分缓解10例，进步7例，无效8例，总有效率73．3%。治疗后在临床症状好转的同时，外周血、骨髓象及T淋巴细胞亚群也有明显改善，与治疗前比较，差异显著（P〈0．05）；骨髓象变化显示，治疗后骨髓增生程度改变不明显（P〉0．05），但病态造血改善明显（P〈0．05）。结论：生血解毒方为主治疗MDS能够改善症状，提高血象，调节免疫功能，抑制造血细胞的过度凋亡，促进造血细胞的分化成熟，因而具有良好的疗效。     

生血合剂治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:评价生血合剂治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:82例低危MDS患者随机分为两组:治疗组52例以生血合剂为主辨证治疗;对照组30例用安特尔、维甲酸治疗,观察临床疗效、中医证候评分、外周血象、骨髓象及细胞因子变化。结果:生血合剂总有效率76.92%明显高于对照组53.33%(P<0.05),治疗后患者的外周血象升高、骨髓病态造血改善、IL-2、IFNγ-、TNF-α水平下降,IL-3水平上调,均有统计学意义。结论:生血合剂治疗MDS疗效良好,能有效调控细胞因子的释放,改善骨髓造血功能。     

回生胶囊联合环孢素软胶囊与沙利度胺治疗中危组骨髓增生异常综合征临床研究

目的：观察回生胶囊联合环孢素软胶囊与沙利度胺治疗中危组骨髓增生异常综合征 （MDS） 的临床疗效与安全性。方法：选取 37 例中危组 MDS 患者,按随机数字表法分为对照组 18 例和治疗组 19 例。2 组均给予输注悬浮红细胞、血小板及抗感染等基础治疗,对照组在此基础上给予环孢素软胶囊及沙利度胺片口服,治疗组在对照组基础上加服回生胶囊,3 个月为 1 个疗程,2 组均治疗 2 个疗程。治疗后对比 2 组临床疗效及不良反应,比较 2 组治疗前后的血象指标、骨髓增生程度及体力状况。结果：治疗组临床疗效总有效率为 78.95%,对照组临床疗效总有效率为 61.11%,2 组比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗组中医证候疗效总有效率为 84.21%,高于对照组的 50.00%（P＜0.05）。治疗后,2 组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、血小板计数（BPC）、血红蛋白（Hb）均较治疗前改善,治疗组上述 4 项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义 （P＜0.05）。2 组治疗前后骨髓增生程度比较,差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后,2 组卡氏评分均较治疗前提高（P＜0.05）,治疗组卡氏评分高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应程度均为 1 级或 2 级,经对症处理或减少沙利度胺用量后均能耐受。结论：回生胶囊联合环孢素软胶囊与沙利度胺治疗中危组 MDS,可改善患者的中医证候、外周血象及体力状况,无明显不良反应。     

含砷中药复方青黄散安全有效治疗骨髓增生异常综合征方法研究

目的建立含砷中药复方青黄散安全有效治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的应用方法。方法纳入MDS患者200例,予复方青黄散治疗。治疗1个月时,血砷浓度20μg/L者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组治疗方案不变;试验组增加雄黄剂量,每月测定1次血砷浓度,每次增加雄黄剂量0.1 g,至血砷浓度≥20μg/L、雄黄最大剂量≤0.3 g/d。观察2组血砷浓度、临床疗效及安全性。结果最终2组纳入评价者各24例。与对照组比较,试验组治疗后血砷浓度明显升高(P0.05)。对照组治疗后血液学进步率为29.2%(7/24),试验组为54.2%(13/24),试验组明显高于对照组(P0.05)。试验组治疗后中性粒细胞、血红蛋白及血小板与治疗前比较明显升高(P0.05)。消化道不良反应2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组肝、肾功能无损害。结论应用复方青黄散治疗MDS可根据血砷浓度调整雄黄剂量,以提高有效血砷浓度,增强疗效,且不增加临床毒副反应。     

扶正祛邪丹治疗骨髓增生异常综合征的临床及实验研究

目的：研究扶正祛雅丹对骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的疗效与作用机理。方法：用扶正祛邪丹为主治疗ＭＤＳ患者３３例，观察血象，骨髓象，骨髓病理切片及免疫学的变化，用干细胞培养法观察扶正祛邪丹对ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠骨髓造血干细胞增殖的影响。结果：临床患者基本缓解率２４．２４％，总有效率７２．７２５，实验研究发现扶正祛邪丹对骨髓红系造血干细胞有促进作用。结论：扶正祛邪丹对ＭＤＳ的难治性贫血疗效较好，可能是通过     

中药配合支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨中药配合支气管动脉灌注化疗（BAIC）治疗肺癌的疗效。方法：中晚期非小细胞肺部（NSCLC）76例，随机A、B两组，A组39例为BAIC加中药治疗组，B组37例为单纯BAIC组。观察比较两组近期疗效、远期生存率、临床主要症状变化、生存质量及外周血象变化情况。结果：治疗后稳定加有效率（CR＋PR＋NC）A、B组分别为92．31％、70．275，组间比较差异有显著性（P＜0．05）。0．5、1、2年生存率A组分别为79．49％、56．41％、51．28％；B组分别为72．97％、51．35％、24．32％；2掉生存率A组优于B组（P＜0．05）。在改善临床症状、卡氏评分、增加体重，以及对治疗后外周血象变化的改善方面，A组患者比B组更明显。结论：中药配合BAIC可以提高BAIC效果。     

中高危骨髓增生异常综合征及其进展的白血病“接力”治疗临床研究

目的观察雄黄"接力"地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其进展的急性髓系白血病(AML)临床疗效、安全性。方法将34例中高危组MDS及其进展的AML患者采用随机数字表法分为接力组和地西组各17例。接力组用标准剂量地西他滨5天方案或地西他滨3天方案联合HAG共6个疗程,每次骨髓抑制期后加服水飞雄黄0.5 g·m-2·d-1,d1-14。地西组治疗方案同前,不服雄黄。两组患者定期观察血常规、治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)、骨髓细胞学、染色体、TET2和DNMT3A基因突变;治疗后输注悬浮RBC、机采PLT、注射rh G-CSF的剂量,并观察不良反应。结果完全缓解(CR)接力组41.18%,地西组17.65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);部分缓解(PR)、骨髓完全缓解伴血液学进步(CR+HI)、稳定及失败,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前HGB、PLT、ANC均明显提高(P0.05);治疗后两组PLT、ANC比较,差异无统计学意义(P0.05);HGB接力组较地西组显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后输注悬浮RBC比较,差异有统计学意义(P0.05);输注机采PLT及注射rh G-CSF比较,差异无统计学意义(P0.05)。接力组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);地西组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者CD4+、CD8+比较,接力组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无不良反应。结论雄黄接力地西他滨治疗MDS及其进展的AML疗效确切,安全可靠,是"1+12"的效应。     

补肾活髓颗粒对慢性再生障碍性贫血患者骨髓血清中FGF-1的影响术

目的观察补肾活髓颗粒对慢性再生障碍性贫血（CAA）患者的临床疗效及其对骨髓血清中酸性成纤维细胞生长因子（FGF-1）的影响。方法将66例CAA患者随机分为实验组和对照组。实验组（33例）使用补肾活髓颗粒治疗,对照组（33例）使用西药常规治疗;并设20例健康人作为正常对照组。观察患者治疗前后临床疗效、症状积分及外周血常规变化,并分别于治疗前后采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测骨髓血清中FGF-1的表达情况。结果实验组总有效率与对照组接近（P＞0．05）;中医症状积分、证候疗效及外周血象变化,实验组明显优于对照组（P＜0．05）;患者骨髓血清中FGF-1表达水平均较正常组低（P＜0．01）,治疗后实验组优于对照组（P＜0．05）。结论补肾活髓颗粒治疗CAA疗效确切,副作用小,可改善患者中医症状积分及外周血象,且对FGF-1表达水平有调节作用,其作用机制可能是通过影响骨髓造血微环境来促进细胞增殖。     

再造生血胶囊对骨髓增生异常综合征低危患者外周血象的影响

目的 观察再造生血胶囊对骨髓增生异常综合征(MDS)低危患者外周血象的影响及血液学改善情况.方法 采用随机对照、多中心竞争入组方式筛选全国6家三级甲等中医医院MDS低危患者117例,最终纳入有效病例98例,其中治疗组69例、对照组29例.治疗组予再造生血胶囊,每次5粒,每日3次,口服;对照组予复方皂矾丸,每次8粒,每日...     

“骨髓丹”治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：观察自制“骨髓丹”治疗再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：对65例从患者和18例MDS患者均以“骨髓丹”(分粉剂和胶囊)治疗，用法“骨髓丹”粉剂一瓶4g，每天早上服1次，“骨髓丹”胶囊一粒0．4g，每天晚上服1次，每服6天停服“骨髓丹”1天，连续1月后观察外周血象变化，连续9月后观察骨髓象变化；疗程9月。结果：一疗程治疗后，从总有效率86．15％；MDS总有效率44．44％。结论：“骨髓丹”治疗AA、MDS的机理可能是方剂中某些中药成分含有刺激造血细胞生长的物质，能促进骨髓造血干、祖细胞的增殖与分化；某些中药成分可使造血微环境改善；并有免疫调节作用，解除造血抑制，有利于造血功能恢复。