双腔气囊尿管在治疗气胸中的临床应用

近年来，双腔气囊尿管因其方便、易固定的特点，在临床上广泛应用，但双腔气囊尿管在治疗气胸中做胸膜腔闭式引流未见报道。笔者自2000～2004年，用于气胸治疗中做胸膜腔闭式引流11例，取得良好效果，现报道如下。     

双腔气囊尿管在术中的应用

术中留置导尿管效果的好坏将直接影响患者的手术进程、病情观察、手术并发症。术中双腔气囊尿管进行留置导尿取得良好的效果。现将体会报道如下。     

双腔气囊尿管行胸腔闭式引流的应用体会

目的探讨气胸改良胸腔闭式引流的优点。方法回顾性分析运用双腔气囊尿管行胸腔闭式引流与传统引流效果进行比较。结果改良法行胸腔闭式引流组90例中80例均痊愈,6例因漏气超过1周行开胸探查胸膜黏连术,4例分析可能气囊压迫不紧致轻度皮下气肿外。26例采用传统硅胶管或橡胶管行胸腔闭式引流术,术后出现皮下气肿9例,引流管脱出3例,经久不愈行开胸探查术3例。改良法行胸腔闭式引流组并发症发生率低于传统硅胶管或橡胶管行胸腔闭式引流（χ2=25.9,P〈0.01）。结论气胸改良胸腔闭式引流方法简单,并发症少,值得临床推广。     

拔除双腔气囊尿管气囊余量测定小经验

气囊硅胶尿管在临床中广泛应用.为减轻病人拔除尿管时的疼痛感,用注射器为拔除气囊尿管的病人抽除气囊内液体(余0.1 毫升的气体或液体),此种方法主要的原理就是尿管气囊处剩余少量液体,气囊处膨胀、充盈,减少在拔除尿管的过程中因气囊皱襞增多对尿道黏膜的损伤,从而减轻疼痛.气囊内液体余量如何测定?     

留置双腔气囊尿管嵌顿类型的分析

对象和方法 我院住院患11例，男性，年龄54～75岁。留置尿管时间2～14d．其中属于精神紧张型2例，注水管阻塞型2例，位置深度不够型6例，颈部阻塞型1例．     

浅谈拔出双腔气囊尿管的护理方法

目的探讨拔除双腔气囊尿管的护理方法。方法对40例留置双腔气囊尿管的男性患者采用AB2种不同的拔管方法,对其拔管后严密观察有无血尿、尿痛、尿胀、排尿困难等。结果给予护理干预掌握好拔管时机及操作方法可以减少拔管后并发症及增加患者舒适度。     

改进直止血钳和18Fr双腔气囊尿管治疗气胸24例临床观察

目的探讨改进的直止血钳和18Fr双腔气囊尿管治疗气胸的临床效果。方法应用改进的直止血钳和18Fr双腔气囊尿管胸腔闭式引流治疗气胸24例。结果22例患者肺完全复张。复张时间平均4d,2例转外科手术治疗。结论改进的直止血钳和18Fr双腔气囊尿管胸腔闭式引流治疗气胸疗效可靠,简单易行。值得临床推广。     

使用一次性双腔气囊尿管导尿及留置的注意事项

一次性双腔气囊尿管在临床上已广泛运用 ,但由于有些护士在操作中不小心 ,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生 ,还有的因为让病人带尿管出院 ,导致膀胱感染而引起医疗纠纷 ,因此在本文中着重提出并加以讨论 ,以引起大家的警惕     

双腔气囊尿管致男性后尿道大出血1例

一次性双腔气囊尿管因为容易固定 ,不易脱落等优点 ,现在已经广泛应用于临床 ,但如使用不当或操作时疏忽 ,也可能引起意外 ,造成后尿道出血等并发症 ,将加重病人心理和身体上的痛苦 ,增加病人的住院时间及费用。1　病历介绍患者 ,男 ,73岁。因心肌梗死 1个月 ,排尿困难 5ｄ ,于2 0 0 0 - 11- 0 1在外院给予留置气囊尿管 ,并注入囊内 15ｍｌ生理盐水 ,当第 5ｄ拔管时 ,操作护士仅从囊内抽出 7～ 8ｍｌ生理盐水 ,尚余 7～ 8ｍｌ在囊内 ,仍会形成囊性异物 ,致拔管时造成膀胱颈及后尿道损伤 ,出现大量血尿 ,小腹胀痛 ,给予止血 ,局部压迫等对症…     

双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术疗效观察

目的对比观察双腔气囊尿管胸腔闭式引流术和小导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症。方法对收治的自发性气胸病人83例,随机分为两组,治疗组42例使用双腔气囊尿管行胸腔闭式引流术,对照组41例病人采用小导管胸腔闭式引流术。比较两组的疗效及并发症等。结果治疗组肺复张时间8小时～22天,平均为3～5天,治愈36例,对照组肺复张时间7小时～21天,平均为3～5天,治愈37例,两组比较无明显统计学差异（P〉0.05）;治疗组皮下气肿和堵管分别为0、1例,对照组皮下气肿和堵管分别为10、12例,两组相比统计学具有显著性差异（P〈0.01）。结论使用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术治疗气胸疗效同,还具有操作方法简便、实用,脱管及皮下气肿等并发症少等优点。     

双腔气囊尿管拔管困难分析及护理对策

一次性双腔气囊尿管在临床上的应用越来越广泛，它有两个腔，其中一腔用来向气囊内注人生理盐水。它的最大特点是使用方便，不容易脱落，特别适用于昏迷、烦躁、手术、需长期留置尿管的患者。它的应用给患者及医务人员带来了很大方便，同时也减轻了护理人员的工作量。但有时因尿管插入时间过长或患者烦躁、过度挤压尿管等原因，出现双腔气囊尿管拔管困难，给患者带来了不必要的损伤和痛苦。现将拔管困难的方法、原因及护理对策分析如下。     

气囊微充盈状态合用丁卡因胶浆在男性患者拔出双腔尿管中的应用

目的：探讨拔除男性患者双腔尿管的最佳方法。方法：将100例留置双腔尿管的男性患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组按常规消毒外阴,用注射器抽出气囊内全部生理盐水,轻轻地将尿管拔出。实验组在拔导尿管前提起阴茎将2ml丁卡因胶浆从尿道口滴人,保留3-5分钟,再用20ml注射器将针头插入双腔尿管的注水管端,不回抽,使气囊中的水通过压力自动排入注射器内,未见液体流出后再轻轻地将尿管拔出。此方法拔出的尿管气囊呈微充盈状态内有余液约0．5ml。观察比较两组患者拔管时疼痛和排尿情况,并进行统计学分析。结果：实验组排尿疼痛和尿潴留发生率明显低于对照组,P〈0．01,差异具有统计学意义。结论：气囊微充盈状态合用丁卡因胶浆拔出男性患者双腔尿管能减轻患者痛苦,降低继发性尿潴留的发生率。     

64例内科患者双腔气囊尿管插管方法的改进

目的 改进普通双腔气囊尿管插管长度及囊内注水量,提高一次插管的成功率.方法 128例留置尿管患者分为两组,传统组采用常规导尿法,囊内注液体5～10 mL,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度,囊内注入液体20 mL,两组均以有无尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出和一次性插管成功率为判断指标.结果 传统组出现尿道损伤出血8例,尿液外渗4例,尿管自行脱出9例,改良组无1例出现上述情况.结论 改进双腔气囊导尿插管长度,气囊导尿管注入生理盐水20 mL可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象发生,提高了一次插管成功率,插管成功率由原来的81%(52/64)提高到97%(62/64).减少膀胱刺激、泌尿系统感染的发生率,对临床有指导意义.     

留置双腔气囊尿管拔管困难的临床护理

目的:探讨留置双腔气囊尿管发生拔管困难的护理。方法:分析了双腔气囊尿管特点及拔管困难的相关因素,确定每个病人的护理要点、宣教内容及采取相应的护理措施等一些列预见性护理方法。结果:预防和解决了留置双腔气囊尿管因气囊道梗阻、气囊回缩不良、尿垢形成等因素导致的拔管困难现象,取得了良好效果。结论:预见性护理可有效预防并解决拔管困难的相关因素,降低拔管困难的发生率。     

使用双腔气囊导尿管致尿道损伤及尿管脱落的原因分析及预防

随着医学科学的发展 ,医疗器械在不断更新 ,双腔气囊导尿管以其容易固定 ,不易脱落等优点 ,被广泛应用于临床。但操作不当 ,也可能会给患者带来不良后果和身心上的痛苦。1　临床资料本组 4例 ,均为男性 ,年龄在 1 9～ 80岁之间 ,4例患者均使用双腔气囊导尿管 ,按常规留置导尿。除一例患者尿管自行脱落 ,另 3例患者均发生较严重的尿道损伤。2　原因分析2 .1　护理人员对双腔气囊导尿管的作用原理及注意事项认识不够 ,在尿管气囊部分未进入或未完全进入膀胱内时 ,便充液充气 ,使气囊嵌顿在尿道内 ,而引起尿道损伤。2 .2　护理人员对男性尿道的…     

双腔管引流胸腔内化疗治疗恶性胸水的临床研究

目的　探讨双腔管引流胸腔积液 ,并向胸腔内注入化疗药物治疗恶性胸水的治疗效果。方法　经B超定位或在B超引导下 ,将中心静脉导管经皮置入胸腔内 ,导管末端接上输液器及负压引流袋 ,缓慢排液 ,当胸水不再流出或流出量 <15 0ml/d时 ,经导管内注入顺铂 (DDP) 6 0～ 80mg ,阿霉素 (ADM ) 6 0mg或平阳霉素 (PYM)2 4～ 32mg。B超或X线观察 4周确无积液后拔管。结果　两组治疗后近期疗效对比 ,置管组明显优于胸穿组 ,总有效率分别是 94 .3% ,72 .3% ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　双腔管引流可最大限度排净胸水 ,使肺组织充分膨胀 ,脏层与壁层胸膜紧贴在一起 ,产生粘连 ,从而抑制大量渗出。注入抗癌药物后胸腔药物浓度高 ,对肿瘤细胞杀伤力强     

一次性无菌双腔尿管在胸腔闭式引流中的应用

一年来我们用一次性无菌双腔尿管代替蘑菇头引流管 ,为自发性气胸患者行胸腔闭式引流术 16例观察发现 ,不但能收到与蘑菇头引流同样的作用 ,而且 ,一次性无菌双腔尿管还有很多的优点 ,现介绍如下。1　方　法于病人患侧锁骨中线第二肋间作 0 .5ｃｍ皮肤切口后 ,经止血钳钝性分离肋部间组织达胸膜并穿破胸膜壁层 ,将 16Ｆ一次性无菌双腔尿管置入胸膜腔内 4 .5ｃｍ～ 5ｃｍ ,并向尿管气囊内注入生理盐水 10ｍｌ,球囊直径约 2 .5ｃｍ ,然后轻轻回拉 ,有阻力感即可 ,用 0 .5 %稀碘液或用碘伏液消毒切口及周围皮肤 ,用 14ｃｍ×12ｃｍ3Ｌ型敷贴固…     

留置双腔气囊尿管拔管困难的原因分析与护理

目的：通过对留置双腔气囊尿管拔管困难的原因进行分析,找出拔管困难的相关因素,采取相应护理,预防并解决拔管困难问题。方法：选择我科2003年8月~2007年8月400例留置双腔气囊尿管发生拔管困难的4例患者,对患者的年龄、性别、注入液体、置管时间、产品材质、护理进行记录。对拔管困难患者采用在尿道口处剪断、导丝进入气囊引出液体、穿刺等方法顺利拔除尿管。结果：拔管困难的发生与患者的年龄、性别差异无统计学意义,但与注入液体及量、置管时间、产品材质、护理差异有统计学意义。对症拔除后,无不良反应,结论：在双腔气囊尿管置管前检查测试,置管中正确操作,置管后正确护理是防止拔管困难的重要保证。