腰硬联合麻醉对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组30例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后6h(T1)、术后24h(T2)采静脉血行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05);CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05),GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前无显著差异,无统计学意义(P>0.05);CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低(P<0.05);GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前无显著差异,无统计学意义(P>0.05);上述各项指标麻醉后各时间点组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。     

综合护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨综合护理干预对老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将124例老年髋部骨折患者按护理方式不同分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上加强综合护理干预,观察并比较两种护理模式的临床效果.结果 观察组DVT发生率、下肢疼痛、肿胀发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后平均住院时间显著短于对照组,术后对疾病的知晓情况显著高于对照组.结论 对老年髋部骨折患者加强围术期综合护理干预可有效预防和减少下肢静脉血栓的形成,促进患者早日康复,值得临床推广应用.     

影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素分析

目的 分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。方法 选取2021年8月至2022年8月入住骨科的老年髋部骨折患者200例,根据是否进行异体红细胞输血分为输血组(n=96)和非输血组(n=104),收集患者术前、术中和术后等围术期临床资料,比较2组患者术后发生并发症的情况及围术期各资料的差异并分析独立影响因素。结果 200例老年髋部骨折患者中行围术期异体红细胞输血96例,未进行异体红细胞输血104例,围术期异体红细胞输血率为48.00%(96/200)。输血组术后发生感染性、心脑血管、应激性溃疡和血栓情况高于非输血组,2组患者术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、骨折类型、服用抗血小板聚集药物、入院时Hb、HCT、ALB、Cr、ASA麻醉分级、麻醉类型、手术方式、手术持续时间、术中失血量、术后引流管放置情况、术后Hb和异体红细胞输注量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型发现：高龄、低BMI、...     

6%羟乙基淀粉(130/0.4)预扩容对老年髋关节置换术患者血液流变学及凝血功能的影响

目的观察6%羟乙基淀粉(130/0.4)术前预扩容对老年髋关节置换术患者围术期血液流变学及凝血功能的影响。方法 40例择期行髋关节置换术患者,年龄65~76岁,随机分为HES组和RL组,每组20例。术前以20mL/min的速度HES组输注HES(130/0.4)15mL/kg,RL组则输注相同剂量的乳酸钠林格氏(RL)液预扩容。分别于扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后1h(T2)、手术结束后1h(T3)、抽血检测血液流变学指标。并于扩容前、扩容后即刻、术毕、术后第1天和第3天抽血检测凝血功能。结果与T0比较,HES组T1、T2和T3时全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞压积(HCT)均明显降低(P<0.05);而RL组仅T1时明显降低(P<0.05),T2和T3与T0时比较除HCT较低外其余指标无明显差异(P>0.05)。组间比较,T0和T1时两组无明显差异(P>0.05),T2和T3时HES组各项指标均明显低于RL组(P<0.05)。预扩容后,HES组血红蛋白(Hb)显著低于T0和RL组(P<0.05),术后第1天两组无明显差异(P>0.05)。两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)稀释后有所延长,但均在正常范围(P>0.05),HES组纤维蛋白原(FIB)呈明显稀释性下降(P<0.05),但术后第1天基本恢复正常。结论老年髋关节置换术者术前用HES130/0.4预扩容能明显改善其围术期血液流变性,减轻高凝状态,而对凝血功能无明显影响,这对防止血栓形成促进术后康复有重要意义。     

老年髋部骨折患者围术期谵妄状态病因分析

目的 分析老年髋部骨折患者围术期谵妄的发病原因.方法 对108例老年髋部骨折患者入院后使用谵妄诊断标准(confusion assessment method,CAM)每日评估1次,及时诊断谵妄状态,记录谵妄状态患者临床资料,分析谵妄状态发生的病因,继而进行针对性病因治疗后记录临床治疗效果(实验组),并与查阅的既往病例(对照组)比较.结果 24例(22.2％)患者在围术期出现谵妄状态,病因分析发现谵妄状态常由多种原因共同导致,最常见的原因是感染、心肺功能衰竭和(或)缺氧、水电解质紊乱、药物等.经病因治疗后实验组与对照组比较,住院时间明显缩短(P=0.021).结论 髋部骨折患者围术期谵妄发生率高,严重影响患者的健康恢复.谵妄常常由多个致病因素共同作用所致,通过对谵妄患者进行针对性的病因治疗,可使其获得明显的临床改善.     

护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期中的应用

目的观察护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期的应用效果。方法将80例老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组按髋部骨折常规护理,观察组在此基础上给予护理干预。用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定2组患者情绪变化。分别于术后1、3个月按Harris评分表进行髋关节功能评定。结果观察组护理后SAS评分与SDS评分均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可促使老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者早期康复,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和全麻组（GA组）,每组30例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后6h（T1）、术后24h（T2）采静脉血行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）;CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）,GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低（P〈0．05）;GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。     

老年髋部骨折围术期患者行优质护理的临床体会

目的探讨分析老年髋部骨折围术期患者行优质护理的临床价值。方法选取我院2012年12月至2013年12月收治的80例实施髋部骨折手术的老年患者为研究对象,将其随机平均分为两组,对照组40例患者给予常规护理,观察组40例患者给予优质护理,观察两组临床效果。结果观察组患者临床并发症发生率为5.0%,显著低于对照组55.0%,住院时间显著短于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者围术期实施优质护理能有效降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量及满意度,值得应用。     

布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期

目的：探究布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期的有效护理方式。方法选取2012年～2014年我院行下肢骨关节手术病患681例为研究对象，所有病患均使用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合的方式进行麻醉，现将所有病患随机分成护理组（341例）和对照组（340例）。每组病患相关医学参数无统计学意义存在，具有可比性。对照组使用常规方式进行围手术期麻醉护理。治疗组依照病患的相关情况，对其进行个性化麻醉护理。将两组病患麻醉前（T0），麻醉后6h（T1），麻醉后24h的静脉凝血时间，以及围手术期相关情况进行对比。结果护理组病患围手术期和麻醉前（T0），麻醉后6h（T1），麻醉后24h的静脉凝血情况优于对照组，且 P＜0．05。结论利用腰硬联合麻醉的方式，能够有效预防下肢骨关节手术病患围手术期血液高凝状态，护理人员在围手术期内对其进行有效护理，能够起到满意效果，对病患康复具有促进作用。     

老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成影响因素分析

髋部骨折包括股骨颈骨折和转子间骨折.老年群体由于生理性骨质退化、骨骼脆性增加,髋部骨折发生率增加[1].老年髋部骨折患者具有易合并多种并发症、血液长期处于高凝高黏状态等特点,且术前对患者生理状态进行评估、向高级医院转诊、内科急症处理等均可能增加术前等待时间,易发生术前下肢深静脉血栓[2].     

老年髋部骨折患者围术期至出院后的连续性护理分析及临床价值

目的研究老年髋部骨折患者围术期至出院后的连续性护理方案及其临床价值。方法选择2011年11月至2013年11月来我院骨外就诊的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,所有患者均行髋部骨折术,将所有患者随机分为两组,每组60例。对照组依据患者病情给予常规护理,实验组在对照组基础上给予从围术期至出院后的连续性护理干预,观察随访两组护理干预前后髋关节功能恢复情况和患者抑郁程度。结果实验组经过3个月连续性护理,髋关节功能评分为(85.42±12.63)分,对照组为(74.38±10.62)分,实验组显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。护理后实验组患者焦虑评分为(46.23±4.15)分,对照组为(54.27±4.31)分,实验组显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者围术期至出院后的连续性护理有助于恢复髋关节的功能,可显著改善老年髋部骨折患者精神抑郁的状态。     

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉围手术期出血及纤溶功能的影响

目的 探讨氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉围手术期出血及纤溶功能的影响。方法 选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者65例,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33),两组患者均接受股骨近端防旋髓内钉手术治疗,对照组在围术期不予以特殊治疗,观察组在围术期予以氨甲环酸治疗。观察两组患者术中失血情况、输血情况、凝血功能以及骨折愈合时间。结果 观察组术中显性、隐形失血以及总失血量均低于对照组(P<0.05);观察组输血人数、输血率、输血量均低于对照组(P<0.05);术后3 d两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血纤维蛋白(FIB)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组完全负重时间以及骨折愈合时间短于对照组,Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论 对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉治疗患者,围术期运用氨甲环酸在不影响术后凝血功能的情况下可以减少术中出血量,降低输血率以及输血,同时还可加快骨折愈合。     

80例老年髋部骨折患者的围术期护理

目的探讨老年髋部骨折患者的围手术期护理措施。方法对80例老年髋部骨折患者进行疼痛评估管理、教授功能锻炼,术后加强病情观察、防止并发症、指导患者合理康复训练等围手术期护理。结果老年髋部骨折患者未发生深静脉血栓等并发症。结论加强老年髋部骨折患者围术期护理可显著提高护理质量,减少并发症,促进术后康复。     

中西结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症分析

目的探讨研究中西医结合对老年髋部骨折患者围手术期并发症的影响,总结身痛逐瘀汤对下肢深静脉血栓的预防效果。方法老年髋部骨折患者70例随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者低分子肝素钙治疗,实验组患者在对照组基础上使用身痛逐瘀汤治疗,观察比较两组下肢深静脉血栓的发生率。结果两组患者在治疗期间均未发生死亡病例,其中实验组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论身痛逐瘀汤对老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果较好,中西医结合方法可以有效地改善老年髋部骨折的疗效,预防并发症。     

老年髋部骨折围手术期并发症的防治

目的探究髋部骨折老年患者围手术期并发症的防治措施。方法选取2013年1月~2016年8月广东省信宜市人民医院收治的髋部骨折老年患者135例,随机分为对照组与观察组。对照组67例,实施常规护理与治疗。观察组68例,基于常规护理实施围手术期护理与治疗。比较两组患者并发症发生率及生活质量评分。结果观察组并发症发生率(7.35%)显著低于对照组(26.87%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、躯体疼痛、社会功能等生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理与治疗可降低髋部骨折老年患者并发症发生率,提高生活质量。     

循证护理在老年髋部骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用

目的探讨循证护理在老年髋部骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用价值。方法选择2015年10月~2017年3月本院收治的老年髋部80例,其中股骨颈骨折45例,股骨粗隆间骨折35例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施本研究循证护理,对照组实施常规护理,包括心理护理、一般护理、手术围术期护理等,股骨颈骨折术式为空心钉内固定术,股骨粗隆间骨折术式为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)。结果观察组10米步行耗时短于对照组(P<0.05),齐膝凳子5次坐立耗时短于对照组(P<0.05),观察组术前住院时间短于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),观察组术后拄拐下地行走时间及弃拐行走时间均早于对照组(P<0.05)。结论通过循证护理干预,可有效提高老年髋部骨折合并糖尿病患者的术后恢复情况,改善其髋关节功能,促进患者早日康复出院。     

医护一体化护理模式在老年髋部骨折患者围术期呼吸道管理中的应用

目的探讨医护一体化护理模式在老年髋部骨折患者围术期呼吸道管理中的应用。方法选择2019年1—12月泰州市人民医院骨科收治的老年髋部骨折患者117例,根据我科新技术开展时间节点分为两组。对照组采用常规护理模式(n=56),试验组采取医护一体化护理模式(n=61)。比较分析两组患者肺部感染的发生率、出院患者满意度、平均住院时间、日均费用。结果术后1周试验组患者肺部感染的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);试验组患者住院满意度明显高于对照组,平均住院时间和日均费用低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论医护一体化护理模式可以降低老年髋部骨折患者围术期肺部感染的发生率,减轻患者家庭及社会的经济负担,加速患者康复。     

下肢骨折患者围手术期抗凝治疗对D-二聚体水平的影响

目的 研究下肢骨折围手术期抗凝治疗对血浆D-二聚体(D-D)水平的影响,探索下肢骨折患者围手术期行常规抗凝聚治疗的必要性。方法 60例下肢单发骨折的手术患者,随机分为试验组和对照组,各30例,试验组围手术期采用常规剂量肝素静脉滴注抗凝治疗,对照组围手术期未进行抗凝治疗,检测两组术前和术后第1天、3天、1周的D-二聚体水平。结果 所有患者D-二聚体水平术后1~3 d有增高趋势;试验组于术后3 d开始下降,术后1周低于术前水平;对照组下降缓慢,术后1周D-二聚体水平明显高于治疗前。结论 下肢骨折患者处于高凝状态,抗凝治疗能有效地降低下肢骨折患者围手术期血浆D-二聚体水平,抗凝时间应>1周。     

低分子肝素联合间歇充气加压装置预防老年髋部骨折深静脉血栓形成56例

目的 观察低分子肝素(LMWH)联合间歇充气加压装置(IPC)预防老年髋部骨折深静脉血栓形成的效果.方法 选择老年髋关节周围骨折患者112例,随机均分为两组各56例.治疗组入院后立即给予低分子肝素药物预防联合间歇充气加压装量机械预防,低分子肝素采用腹壁皮下注射0.5 mL、每12 h给药1次,间歇充气加压装量采用双下肢交替使用、每天共6 h,连续14 d.对照组仅在术后给予低分子肝素药物预防.动态观察凝血酶原和活化部分凝血活酶时间,术后10 d进行深静脉血栓症状评估、下肢深静脉彩色多普勒超声检查.结果 治疗组出现下肢深静脉血栓1例(1.79%),对照组出现下肢深静脉血栓6例(10.71%o结论髋关节周围骨折围手术期应用低分子肝素联合间歇充气加压装置,可获得持续、有效的抗凝效果,降低深静脉血栓的发生率.     

创伤骨科患者围术期凝血活性的临床观察

目的探讨骨折创伤后机体的凝血活性变化及与发生血栓性疾病的关系。方法选择创伤骨科手术患者60例为观察组,分别于术前、术后4d采集外周静脉血液标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG),与对照组结果比较。结果观察组FG含量明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),其中以术后24h为最高[(5.46±1.13)gL]。围术期PT、APTT差异无显著性(P>0.05)。结论骨折创伤后凝血系统分子标志物纤维蛋白原(FG)水平增高,标志着机体凝血活性的增强,提示创伤后机体处于高凝状态,有发生血栓性疾病的可能。