氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影（DSA）检查。随诊12个月。结果：治疗前AFP〉400ng/ml,治疗后下降〉50%者83.9%（26/31）;肝脏CT增强扫描及DSA造影提示：肿瘤完全坏死50.0%（20/40）;不完全坏死27.5%（11/40）;部分坏死22.5%（8/40）。6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%。治疗中、 治疗后未发生严重并发症。结论：氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少。     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果。[方法]62例巨块型肝癌患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：肝动脉栓塞化疗（TACE）30例：治疗组：TACE＋氩氦刀32例。观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应。[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26．7％、65．6％，初次复发率为46．7％、12．5％，1年生存率为56．7％、84．4％，AFP转阴率为28．57％、59．1％，两组间完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义。[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果。     

经皮氩氦超低温定向消融治疗肺癌

目的：观察经皮氩氦超低温定向消融治疗肺癌的近期疗效。方法：对无手术适应证的36例Ⅲb期和Ⅳ期肺癌患者，应用低温冷冻系统在CT引导下行经皮氩氦超低温定向消融治疗术。结果：患者术后早期多数出现一过性疼痛，无血、气胸等严重并发症。治疗结束后肿瘤CT值明显下降，治疗后3个月多数患者肿瘤缩小、局部疼痛减轻、KPS评分改善。结论：CT引导下氩氦超低温经皮靶向治疗肺癌是一个安全、有效的局部治疗手段，近期治疗效果良好。     

氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法:40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序.1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查.随诊12个月.结果:治疗前AFP＞400ng/ml,治疗后下降>50%者83.9% (26/31);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死50.0% (20/40);不完全坏死27.5% (11/40);部分坏死22.5% (8/40).6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%.治疗中、治疗后未发生严重并发症.结论:氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少.     

氩氦刀联合靶动脉栓塞化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨氩氦刀靶向冷冻联合动脉内栓塞化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将78例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组：一组（40例）行氩氦刀靶向冷冻消融＋靶动脉栓塞化疗治疗,另一组（38例）行单纯靶动脉栓塞化疗,观察比较两组近期疗效、生存期、生存质量、症状缓解及免疫功能等多方面的变化。结果治疗组有效率为82.5%,对照组为47.5%;中位生存期治疗组为18个月,对照组为12个月,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）;在生存质量、症状缓解及免疫功能方面,均提示治疗组好于对照组。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合靶动脉栓塞化疗,对中晚期非小细胞肺癌的疗效优于靶动脉栓塞化疗。     

超低温冷冻对软组织肉瘤治疗的临床观察

目的：临床观察氩氦靶向超低温手术系统（简称“氩氦刀”）在软组织肉瘤治疗中的作用及疗效。方法：本组17例住院患者，为采用Enneking GTM法分期的各类型、各期软组织肉瘤，在CT或B超的引导下采用“氩氦刀”行超低温冷冻治疗。结果：Ⅰ期5例：其中CR2例、PR2例、PD1例；Ⅱ期4例：其中PR2例、PD2例；Ⅲ期8例：其中PR1例、SD2例、PD5例。临床有效率41％（7／17）。结论：超低温冷冻在软组织肉瘤治疗中是有效的，尤其是对Ⅰ期肿瘤的治疗效果好，瘤体巨大的肿块还需要与其他方法联合进行综合治疗。     

MRI引导脑肿瘤氩氦靶向冷冻消融治疗的动物实验安全与风险研究

摘 要：［目的］ 探讨磁共振引导氩氦靶向冷冻消融治疗兔脑肿瘤的安全与风险。［方法］ 以经颅骨穿刺的方法将兔VX2肝癌细胞株植入28只兔右顶叶,制作兔脑肿瘤模型。饲养6d后28只兔行高场MRI扫描,将影像判断肿瘤生长良好的18只瘤兔作为治疗组,肿瘤生长不良的10只兔瘤作为对照组,治疗组行冷冻消融治疗,对照组行探针置入,未冷冻消融。术后瞬间、3d、7d,对治疗组瘤兔进行MRI扫描后分别处死2只进行病理分析,14d处死剩余试验兔进行病理分析,术后3d、7d、14d对对照组瘤兔行MRI扫描。［结果］ 治疗组冷冻消融术后病变周围可见出现水肿带,均有高颅压表现;局灶性癫痫发作6例;肢体运动障碍不能行走3例;肢体运动障碍可以行走5例;术后3天达到高峰,3天后逐渐消退,术后14天可见水肿带完全消退。病理检查结果显示术后肿瘤组织开始坏死,3d及7d部分肿瘤组织残留,14d肿瘤组织少量残留。［结论］ MRI引导兔脑肿瘤氩氦靶向冷冻消融治疗有一定效果,但并发症需关注。     

经动脉导管灌注高温生理盐水肝段热凝固的可行性评估

目的 评价经动脉导管灌注高温生理盐水肝段热凝固的效果。方法 实验猪12头，随机分为实验组（n=6）和对照组（n=6）。实验组选用球囊导管阻断肝段动脉血流进行热灌注，对照组高热灌注时不阻断肝动脉血流。根据热灌注的温度每组再随机均等分为45℃、50℃、55℃（导管流出温度）3个亚组，每亚组各2头。热灌注14d，将实验猪全部处死，取出肝脏进行病检。结果 热灌注后2wk，12头实验猪均存活，处死实验猪，取出肝脏，实验组共取得四个热凝固灶，50℃、55℃亚组各两个。病灶局限于目标肝段，呈契形，尖端指向肝门，基底远高肝门，与邻近肝段分界清楚，由内向外见三层结构，分别为凝固坏死区、炎性反应区和纤维化区。对照组和试验组45℃亚组肝脏未见典型热凝固坏死。结论 经球囊导管阻断肝动脉血流，高温灌注高于50℃生理盐水，并维持10min，可使目标肝段发生彻底凝固性坏死。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的临床观察

目的观察肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的有效性和安全性。方法对35例原发性肝癌患者首先进行动脉栓塞化疗治疗,2～3周后进行氩氦刀冷冻消融治疗,氩氦刀冷冻消融治疗后1～2周再次进行动脉栓塞化疗,治疗结束后评价近期疗效,并随访生存情况。结果35例患者均可评价疗效,其中完全缓解7例,部分缓解21例,稳定4例,进展3例,临床有效率为80．00％（28／35）,疾病控制率为91．43％（32／35）。患者中位无进展生存（PFS）为8．9个月,中位总生存（OS）为16．3个月。结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠。     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

 目的　研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用。方法　对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯（商品名：骁悉）,同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发。结果　9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今。结论　乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生。     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝移植在结直肠癌肝转移中的价值

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均高的恶性肿瘤之一,早期容易发生转移,而肝脏恰是结直肠癌远处转移的最常见器官.随着肝移植技术的发展与进步,不可切除性结直肠癌肝转移患者获得了长期生存的新机遇.近年来,挪威奥斯陆大学医院在肝移植治疗不可切除性结直肠癌肝转移的领域中取得了一系列巨大突破,引起了世界各地学者的广泛关注.随后,...     

经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤（附26例）

目的：观察经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效和安全性。方法：对26例肝海绵状血管瘤经股动脉或左锁骨下动脉入路插管,超选择至肿瘤供血动脉,采用平阳霉素与无水乙醇或碘化油、明胶海绵进行栓塞治疗,1年内随访疗效及不良反应。结果：26例患者介入治疗成功率100％,肿瘤完全消失者6例,瘤体缩小〉50％者17例,瘤体缩小不足50％者2例,瘤体无变化者1例,无瘤体进展者;总有效率为95．1％;所有患者未出现严重并发症。结论：经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、简便、有效的方法。     

A breakthrough in liver regeneration for treatment of liver cancer

The liver is the largest solid organ, and it is involved in mul-tiple biological processes, including energy metabolism, pro-tein synthesis, and detoxification1...     

经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤(附26例)

目的:观察经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效和安全性.方法:对26例肝海绵状血管瘤经股动脉或左锁骨下动脉入路插管,超选择至肿瘤供血动脉,采用平阳霉素与无水乙醇或碘化油、明胶海绵进行栓塞治疗,1年内随访疗效及不良反应.结果:26例患者介入治疗成功率100%,肿瘤完全消失者6例,瘤体缩小＞50%者17例,瘤体缩小不足50%者2例,瘤体无变化者 1例,无瘤体进展者;总有效率为95.1%;所有患者未出现严重并发症.结论:经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、简便、有效的方法.     

The expression of ETAR in liver cirrhosis and liver cancer

Background: To investigate the expression of endothelin receptors in liver diseases and discuss its role in the process of liver cirrhosis and liver cancer.

Research design and methods: We examined the expressions of ETAR, ETBR and α-SMA in tissue samples using western blotting analysis. Furthermore, immunofluorescence was used to locate ETAR expression in hepatic stellate cells (HSCs) and hepatic sinusoidal endothelial cells (HSECs), we calculated the percentage of positive cells and then analyzed its relation with clinical indexes.

Results: According to the western blotting analysis, the expression of ETAR was high in hepatic hemangioma and liver cancer tissues and ETBR was highly expressed in cirrhosis tissues. The immunofluorescence results demonstrated that the expression of ETAR was elevated in hepatic hemangioma and liver cancer tissues. Moreover, ETAR expression was found in both HSCs and HSECs. Finally, the statistical analysis revealed that the number of positive ETAR cells was correlated with the clinical index platelets (PLT), alanine transaminase (ALT) and diameter of portal vein.

Conclusion: Endothelin receptors express differently in liver cirrhosis and liver cancer tissues and play a role in hepatic diseases by affecting HSCs and HSECs.     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

探讨肝脏移植在小肝癌治疗中的地位,认为小肝癌肝移植病例选择应符合①合并肝硬化的小肝癌,单个肿瘤病灶直径≤5.0cm,或2～3个肿瘤病灶,其直径之和≤5.0cm;②门静脉、肝静脉主干无癌栓;③无肝外转移病灶;④临床判断为不能切除的小肝癌.小肝癌肝移植术后1年生存率80%～88%,5年生存率60%～74%,在术后无瘤生存、远期生存及生活质量方面优于肝癌肝切除术.供肝等待期采取适当辅助治疗抑制肿瘤进展是提高疗效的关键.