恶性血液病医院相关感染及病原菌分析

目的 了解恶性血液病院内相关感染的高发因素及病原菌分布.方法 对山西省肿瘤医院血液科2006年1月至2008年12月住院患者中发生院内感染的499例恶性血液病患者进行回顾性调查,并对感染部位、药敏菌株进行分析.结果 恶性血液病患者3年的院内感染发生率为11.83%.感染部位前3位的是上呼吸道、下呼吸道、其他(以口腔、生殖道为主),部位构成比分别为45.29%、25.05%、8.22%.病原菌前5位依次为白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、D群链球菌.结论 恶性血液病患者免疫功能低下,放、化疗导致患者中性粒细胞减少或缺乏、细胞免疫功能受损是院内感染的主要原因.要重视院内感染的细菌检测及药敏试验,从而及时、准确应用敏感的抗菌药物,减少耐药菌的产生.     

恶性血液病医院相关感染及病原菌分析

 目的　了解恶性血液病院内相关感染的高发因素及病原菌分布。方法　对山西省肿瘤医院血液科2006年1月至2008年12月住院患者中发生院内感染的499例恶性血液病患者进行回顾性调查,并对感染部位、药敏菌株进行分析。结果　恶性血液病患者3年的院内感染发生率为11.83 %。感染部位前3位的是上呼吸道、下呼吸道、其他（以口腔、生殖道为主）,部位构成比分别为45.29 %、25.05 %、8.22 %。病原菌前5位依次为白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、D群链球菌。结论　恶性血液病患者免疫功能低下,放、化疗导致患者中性粒细胞减少或缺乏、细胞免疫功能受损是院内感染的主要原因。要重视院内感染的细菌检测及药敏试验,从而及时、准确应用敏感的抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

Objective To explore the clinical related prognostic factors of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in treating malignant hematological diseases. Methods From September 1997 to August 2008,a total of 26 patients with hematological diseases were treated with allo-HSCT from HLA identical-sibling and haplo-identical donors in our hospital, including 14 patients with acute leukemias,10 with chronic myeloid leukemias,and 2 myelodysplastic syndromes. Results All patients achieved sustained full donor type engraftment. The cumulative overall survival (OS) was 63.9 %,and cumulative disease free survival (DFS) was 62.6 %. Fifteen patients had graft-versus-host disease (GVHD) (57.7 %),including 8 acute GVHD(aGVHD) (30.8 %) (grade Ⅲ-Ⅳ aGVHD was 15.4 %) and 7 chronic GVHD. GVHD between HLA identical-sibling and haplo-identical donors was different and there was statistic difference between the two groups (P=0.014). 4 patients relapsed,7 patients died. The univariate analysis showed OS were correlated with grade Ⅳ aGVHD (P=0.05) and CMV infection (P=0.027). Conclusion Allo-HSCT is effective for the cure of patients with malignant hematological diseases. The key to improve the efficacy of HSCT is to reduce the incidence of transplant-related complications,especially GVHD and infection.     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

Objective To explore the clinical related prognostic factors of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in treating malignant hematological diseases. Methods From September 1997 to August 2008,a total of 26 patients with hematological diseases were treated with allo-HSCT from HLA identical-sibling and haplo-identical donors in our hospital, including 14 patients with acute leukemias,10 with chronic myeloid leukemias,and 2 myelodysplastic syndromes. Results All patients achieved sustained full donor type engraftment. The cumulative overall survival (OS) was 63.9 %,and cumulative disease free survival (DFS) was 62.6 %. Fifteen patients had graft-versus-host disease (GVHD) (57.7 %),including 8 acute GVHD(aGVHD) (30.8 %) (grade Ⅲ-Ⅳ aGVHD was 15.4 %) and 7 chronic GVHD. GVHD between HLA identical-sibling and haplo-identical donors was different and there was statistic difference between the two groups (P=0.014). 4 patients relapsed,7 patients died. The univariate analysis showed OS were correlated with grade Ⅳ aGVHD (P=0.05) and CMV infection (P=0.027). Conclusion Allo-HSCT is effective for the cure of patients with malignant hematological diseases. The key to improve the efficacy of HSCT is to reduce the incidence of transplant-related complications,especially GVHD and infection.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

Objective To observe the efficacy of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-AHSCT) in treatment of malignant hemopathy. Methods A retrospective study was accomplished on the auto-AHSCT in the treatment of 28 patients with malignant hemopathy from Oct 1994 to May 2009. The median age of the patients was 30 (16-45) years. Among the 28 patients,19 cases were acute myelocytic leukemia (AML),4 cases were acute lymphoblastic leukemia (ALL) and 5 cases were malignant lymphoma (ML). Mobilization of peripheral blood stem cell was recieved by giving granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 5-10 μg/kg. The patients were pretreated with melphalan (140-160 mg/m2),cyclophosphamide (120 mg/kg) and arabinosylcytosin (2 g/m2). Results Transplant-related side effects was less and the hematologic recovery of most patients(26 cases) was quite rapid. The days to stable neutrophil count of 0.5×109/L and platelet count of 20×109/L were 12(8-38) d and 14(9-128) d,respectively. The median followup duration was 36(7-68) months. 19 cases (68 %) achieved disease-free survival(DFS) and 9 cases (32 %)died in three years. Of the 9 death patients,7 cases (25 %) died of recurrence and 2 cases (7 %) died of posttransplant complications. Conclusion AHSCT is a safe and effective therapy method for malignant hemopathy.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

Objective To observe the efficacy of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-AHSCT) in treatment of malignant hemopathy. Methods A retrospective study was accomplished on the auto-AHSCT in the treatment of 28 patients with malignant hemopathy from Oct 1994 to May 2009. The median age of the patients was 30 (16-45) years. Among the 28 patients,19 cases were acute myelocytic leukemia (AML),4 cases were acute lymphoblastic leukemia (ALL) and 5 cases were malignant lymphoma (ML). Mobilization of peripheral blood stem cell was recieved by giving granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 5-10 μg/kg. The patients were pretreated with melphalan (140-160 mg/m2),cyclophosphamide (120 mg/kg) and arabinosylcytosin (2 g/m2). Results Transplant-related side effects was less and the hematologic recovery of most patients(26 cases) was quite rapid. The days to stable neutrophil count of 0.5×109/L and platelet count of 20×109/L were 12(8-38) d and 14(9-128) d,respectively. The median followup duration was 36(7-68) months. 19 cases (68 %) achieved disease-free survival(DFS) and 9 cases (32 %)died in three years. Of the 9 death patients,7 cases (25 %) died of recurrence and 2 cases (7 %) died of posttransplant complications. Conclusion AHSCT is a safe and effective therapy method for malignant hemopathy.     

miRNA在恶性血液病中的研究进展

 MicroRNA（miRNA）是一类小的非编码RNA,miRNA在转录水平介导目的基因mRNA的切割与翻译抑制,调控基因表达,调节细胞的增生、分化和凋亡,参与白血病、淋巴瘤的发生和进展。近年来,发现miRNA与恶性血液病的发生进展有关。通过不同的检测方法研究miRNA在恶性血液病中的表达,可对白血病、恶性淋巴瘤的发病机制更进一步了解,是诊断治疗和预后判断的重要指标。     

肿瘤科医院感染特点及防控

目的 总结肿瘤科医院感染的特点和易感因素,为有效降低医院感染率提供一定的依据.方法 采用回顾性调查的方法,对我院肿瘤科2005年1月至2008年12月医院感染的病例进行统计分析.结果 四年间我院肿瘤科收治患者2676例次,发生医院感染272例次,感染率为10.16%.感染部位以下呼吸道为主(45.9%);感染人群以肺癌患者居多(34.56%);肿瘤患者医院感染的发生与年龄、贫血程度和白细胞减少程度有关.结论 肿瘤患者医院感染的发生与年龄、贫血程度、白细胞水平有关,应注意肿瘤患者的支持对症治疗,医护人员应从思想上加强认识,积极防控是减少肿瘤科医院感染的主要途径.     

血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性分析研究

目的 探究血液内科住院老年肿瘤患者并发感染时分离获得的致病菌分布特点及其对抗感染药物的耐药性.方法 在2010年1月至2012年6月期间,采用常规方法对血液内科住院老年肿瘤患者并发感染时获得的标本进行病原菌分离和培养,采用微量稀释法进行药敏试验.结果 所有送检标本中分离出致病菌共302株,其中革兰阴性菌194株,革兰阳性菌91株,真菌17株.分离出的真菌大多对抗真菌药物敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感.结论 血液内科住院老年肿瘤患者感染以革兰阴性菌为主,在细菌培养结果出来前,建议使用以抗革兰阴性菌为主、同时兼顾抗革兰阳性菌的广谱抗生素.     

透明质酸在恶性血液病中作用的研究进展

 透明质酸（HA）是一种在体内广泛存在的非硫酸化糖胺聚糖。HA的异常表达与恶性血液病的进展密切相关，HA与其受体CD44、RHAMM等的相互作用参与血液系统恶性肿瘤的增殖、运动、迁移、侵袭以及多药耐药等过程。根据近年来有关的最新文献报道，对HA在肿瘤中的研究以及在恶性血液病进展中的作用进行综述。     

恶性血液病合并肺结核19例

目的探讨恶性血液病合并肺结核的临床特征及其治疗方法。方法对2001年至2006年5年中收治的恶性血液病合并肺结核患者19例进行回顾性分析。结果急性髓系白血病4例,急性淋巴细胞白血病3例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征3例,恶性组织细胞病1例,慢性粒细胞白血病1例,慢性淋巴细胞白血病2例,淋巴瘤1例。恶性血液病合并肺结核临床多表现为不典型肺结核,经抗结核治疗有效,并不影响恶性血液病治疗的转归。结论恶性血液病合并肺结核并不少见,在恶性血液病治疗完全缓解后出现的不明原因发热,仍应高度警惕合并肺结核的可能。     

透明质酸在恶性血液病中作用的研究进展

透明质酸(HA)是一种在体内广泛存在的非硫酸化糖胺聚糖.HA的异常表达与恶性血液病的进展密切相关,HA与其受体CD44、RHAMM等的相互作用参与血液系统恶性肿瘤的增殖、运动、迁移、侵袭以及多药耐药等过程.根据近年来有关的最新文献报道,对HA在肿瘤中的研究以及在恶性血液病进展中的作用进行综述.     

透明质酸在恶性血液病中作用的研究进展

透明质酸(HA)是一种在体内广泛存在的非硫酸化糖胺聚糖.HA的异常表达与恶性血液病的进展密切相关,HA与其受体CD44、RHAMM等的相互作用参与血液系统恶性肿瘤的增殖、运动、迁移、侵袭以及多药耐药等过程.根据近年来有关的最新文献报道,对HA在肿瘤中的研究以及在恶性血液病进展中的作用进行综述.     

肺癌手术患者医院感染的病原菌及相关因素临床分析

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术切除仍然是肺癌患者治疗的首选方法。手术后患者的预后与很多因素相关，其中之一就是手术后医院感染。本研究目的在于探讨肺癌手术患者医院感染病原菌的分布及其相关因素，为预防患者手术后医院感染及改善患者预后提供帮助。方法回顾分析1227例肺癌手术患者中113例医院感染病例，并进行统计学处理。结果肺癌患者医院感染病原菌检出率：革兰氏阴性杆菌为64．03%（299／467），以铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性球菌为31．05％（145／467），以金黄色葡萄球菌为主；真菌为4．92%（23／467）。药敏试验结果提示：产超广谱82内酰胺酶菌（ESBLs）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率都很高，导致医院感染致病菌对多种抗生素均有较高的耐药性。老年，肥胖，有长期吸烟史，伴发糖尿病、肾功能不全以及使用人工辅助呼吸24h以上为肺癌手术患者发生医院感染的正相关因素。结论对肺癌患者手术后医院感染的相关因素及病原菌应有足够的认识。临床用药应根据致病菌药敏试验结果合理选择使用抗生素，同时强调抗生素的合理使用，以控制致病菌的耐药性。     

恶性血液病治疗中并发带状疱疹的临床分析

目的探讨恶性血液病治疗过程中并发带状疱疹（HZ）的高危因素和疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年3月河南省肿瘤医院血液科恶性血液肿瘤患者HZ的发病情况、临床特点和疗效以及原发病治疗情况。结果624例恶性血液病患者中，23例发生HZ，其中淋巴系统恶性肿瘤21例，骨髓增生异常综合征2例；中位发病时间为化疗后270d（0～450d），化疗后1年内的发病率为95．65％（22／23）。临床主要表现为区域性皮肤疱疹和神经性疼痛，2例出现严重的神经痛。除1例出现颅脑侵犯，其他均无内脏受累。23例患者接受以阿昔洛韦为主的治疗，中位治疗时间为12d（5d～240d），22例治愈，1例发生疱疹相关性死亡。23例患者中13例接受糖皮质激素治疗，分别有2、6和6例患者接受利妥昔单抗、氟达拉滨和硼替佐米治疗。结论淋巴系统恶性肿瘤患者易发生HZ，化疗后1年内是发病高峰期。高龄和应用糖皮质激素、利妥昔单抗、氟达拉滨和硼替佐米药物化疗是发生HZ的高危因素。阿昔洛韦治疗HZ疗效好。     

老年恶性血液病患者并发侵袭性真菌感染的临床分析

 目的　探讨老年恶性血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点。方法　对2000 年 1 月至2007 年10月老年恶性血液病患者IFI的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果　7 年间共诊断老年恶性血液病患者并发IFI 38 例。IFI发病与中性粒细胞缺乏症持续时间>5 d、广谱抗生素使用时间>7 d、合并糖尿病、住院天数>20 d、使用含激素的化疗方案等因素相关。IFI临床表现随感染部位的不同和感染真菌菌种不同而异,肺部是最常见的感染部位（25例,65.8 %）。菌种主要为白色念珠菌（14株,38.9 %）、曲霉菌（7株,19.4 %）。虽经两性霉素B和伊曲康唑等抗真菌药治疗,但仍有10例患者因难以控制的呼吸衰竭死亡。结论　老年恶性血液病患者IFI发病率高、预后差,发病与多种因素有关,应及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗。     

血管内皮生长因子在恶性血液病中的研究进展

血管生成在许多恶性血液病发生、发展等机理中起非常重要的作用 ,各种类型的白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 (ＭＭ)等骨髓组织血管数目增加 ,血清血管内皮生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＶＥＧＦ)的水平增高 ,而且与疾病的发生、预后以及分期有关 ,本文拟就血管形成过程中起重要作用的血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)与恶性血液病之间的关系作一综述。1　血管内皮生长因子及其受体与功能ＶＥＧＦ对热和酸具有相对稳定性 ,是由 2个相同分子量 2 3ＫＤ亚基以二硫键连接同源二聚体的糖蛋白 ,分子量为…     

恶性血液病患者血一氧化氮、内皮素及超氧化物歧化酶的变化

目的 :探讨恶性血液病患者血一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及超氧化物歧化酶 (SOD)的变化。方法 :采用RIA法、硝酸还原法对 2 6例恶性血液病患者和 2 0例正常对照进行NO、ET、SOD测定。结果 :2 6例初治恶性血液病患者NO、ET水平明显高于正常对照 (P <0 0 5 ) ,SOD低于正常水平 (P <0 0 5 )。 2 6例恶性血液病患者治疗后 ,10例完全缓解 ,8例部分缓解 ,8例未缓解 ,其中完全缓解组NO、ET、SOD与正常对照组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;而部分缓解与未缓解组三者水平仍与正常对照差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :NO、ET、SOD可能与恶性血液病发病有关 ,对三者动态监测有利于判断疗效     

恶性血液病继发骨髓纤维化69例

目的探讨继发性骨髓纤维化（SMF）患者的临床及骨髓病理学特征。方法对69例SMF患者的临床表现、外周血涂片、骨髓涂片及骨髓活检情况进行回顾性分析,对不同疾病骨髓纤维化程度与巨核细胞数目进行相关性分析。结果69例SMF患者原发病分别为慢性粒细胞白血病（CML）20例（29．0％）,淋巴瘤14例（203％）,急性髓系白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）各10例（14．5％）,急性淋巴细胞白血病（ALL）6例（8．7％）,多发性骨髓瘤（MM）4例（5．8％）,骨髓增殖性肿瘤（MPN）3例（4．3％）,慢性淋巴细胞白血病（CLL）2例（2．9％）。病理骨髓纤维化程度与巨核细胞数之间无相关性（r=0．024,P=0．848）。结论临床上多种血液系统疾病可以引起SMF。初诊的造血系统恶性疾病患者应同时行骨髓活检,特别是脾大、骨髓“干抽”的患者要考虑SMF的可能,骨髓病理学检查对临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

乳腺癌易感基因与恶性血液病

 乳腺癌易感基因1（BRCA1）是一种抑癌基因,其编码产物在细胞周期调控、DNA 损伤修复、损伤细胞的凋亡以及维持基因组稳定性中起重要的作用。BRCA1基因在初治白血病表达下降,这可能有助于临床上对白血病的治疗和预后监测。文章就BRCA1基因结构特点、生物学特性及在白血病和淋巴瘤中的表达情况及研究进展进行了阐述。