先天性盲肠及阑尾缺如1例

患者：男,54岁,因右下腹疼痛38小时住院。平素无传染病史及手术外伤史。体检T38．5℃,BP12／9kPa,腹肌稍紧张,右下腹压痛、反跳痛。血常规：白细胞12X109／L,NO．82。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔有稀薄脓约30ml,右骼窝内找不到盲肠及阑尾。延长切口,见回肠与升结肠约120"相连,距连接处25cm回肠对系膜缘肠壁上有一1．scm大小美充耳想宣穿孔,切除效室。探查肝下及左下腹腔均未找到阑尾。术后钡灌肠造影证实盲肠兼阑尾缺失。痊愈。最后诊断：美充耳鼓室炎、穿孔;先天性盲肠兼阑尾缺如。先天性盲肠…     

双阑尾先后发生阑尾炎一例报告

患者：男，6岁。因转移性右下腹疼痛6天于1994年10月11日行阑尾切除术。术中见阑尾盲肠内侧位，大小3cmｘ1．5cmｘ1．5cm，充血、水肿，顺行切除后剖开，可见壁内有褐色液体，病理报告：急性阑尾炎。术后1个月出现右下腹疼痛，阵发性，次日发热，体温39℃。右下腹切口下方可触及3cmｘ2．5cmｘ2cm大小包块，质地中等硬度，触痛、活动，B超提示右下腹腹腔内炎性包块。静脉滴注先锋霉素，5天后腹痛消失，体温降至正常，包块缩小为2．1cmｘ1．3cmｘ1．2cm（B超提示）。两个月后上述症状再发，大小便正常。入院体检：T37．8℃，右下腹麦氏点切…     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

Meckel憩室并卵黄管未闭1例报道

患者，男，18岁，因“阑尾切除术后腹痛、腹胀3d”入院。患者于外院在局麻下行阑尾切除术，术后一直腹痛，并腹胀，间断排便，量少，为暗红色大便。本次人院查体：生命体征平稳，心、肺未见异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹肌稍紧张，压痛、反跳痛，以脐周右下腹明显，未触及明显包块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（一），肠呜音弱。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及电解质均正常。B超示：肠梗阻，腹腔少量积液。X线透视：腹部胀气，可见多个液平面。入院诊断：①阑尾切除术后；②肠梗阻。人院后给予禁食、补液、胃肠减压、灌肠等保守治疗后，病情无好转，行剖腹探查术，术中见：腹腔有约1200ml淡黄色脓性渗出液，回盲部距阑尾残端约2．0cm处盲肠壁上与脐之间有一管性腔隙，     

阑尾双憩室炎并坏疽穿孔1例报告

患者，男，48岁。因转移性右下腹痛1天入院。查体：T38．6℃BP14／8kPa，急性病容。右下腹麦氏点压痛、反跳痛，伴肌紧张，未触及包块。WBC12．0×109／L，N0．82，L0．18。以“急性化脓性阑尾炎”行剖腹探查。术中见大网膜移向右下腹，局部吸出脓液200ml，阑尾末端有一1cm×3cm×2cm大肿物，质硬，充血，并有坏疽穿孔；阑尾中段偏系膜侧有一2cm×4cm×3cm大肿物，质硬，两肿物均与阑尾相连，阑尾壁充血、水肿。遂行阑尾切除。术后病理诊断：阑尾双真性憩室炎并末端憩室坏疽穿孔。阑尾憩室少见，且多无典型的临床表现。因其易诱发憩室性…     

盲肠癌术后睾丸转移1例报告

患者，男，66岁。入院前IO个月无明诱因出现右下腹疼痛，无发热、腹胀、便血。l个月前发现右下腹包块入院。查体：右下腹们及6cmXscm坚硬肿块，压痛、固定。钡剂灌肠检查示回盲部肿瘤。行剖腹探查术，见盲肠有7cmX7cmXscm大肿块，可推动，其系膜根部有3cmX3cm肿大淋巴结与十二指肠第三段及胰头粘连难分离。行右半结肠切除术，病理报告为盲肠印戒细胞癌浸及全层，上下切线未见肿瘤，肠系膜淋巴结反应性增生。术后用5－Fuo．75mg及MMC10mg化疗3次后改为放疗。术后半年发现右附睾有3cmX3cm大肿块而行右侧睾丸精索全切除术，病理报告示睾丸…     

急性阑尾炎合并盲肠憩室炎一例

患者 ,男 ,3 9岁 ,因右下腹痛 6h收住我科。患者既往曾有类似腹痛史 3次。入院查体 :右下腹压痛伴肌紧张、反跳痛 ,以麦氏点偏内侧为著。化验 :WBC13 .4× 10 9/L ,N 0 .70 9。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作 ,急诊行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内后侧位 ,和盲肠壁粘连 ,长约 8cm ,直径约 0 .7cm ,呈暗红色 ,浆膜层充血、水肿明显 ,尖端及阑尾系膜有暗黄色脓苔覆盖 ,在阑尾根部约 3cm处结肠带旁的盲肠壁上有一直径 1.5cm之半球形膨出物 ,外观充血 ,扪之质硬。常规顺行切除阑尾、残端开放包埋。再次探查…     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

盲肠浆膜下急性阑尾炎1例报告

患者，男，５１岁。因反复右下腹痛伴发热１天入院。体检：Ｔ３８．２℃，腹平，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，未扪及肿块，腰大肌征阳性。ＷＢＣ１１．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５。行常规阑尾切除术，术中探查腹腔无脓液，盲肠较固定，未扪及阑尾，延长切口，直视下于盲肠...     

盲肠浆膜下急性阑尾炎1例

患者,男,51岁,因反复右下腹痛1天伴发热入院。无阵发性绞痛,大小便正常,既往无特殊病史,体检:T38.2℃,心肺正常,腹平,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,未扪及肿块,腰大肌征阳性,血常规,WBC11.6×10~9/L,N0.85,尿常规正常,行常规阑尾切除术,探查腹腔无脓液,盲肠较固定,未扪及阑尾。延长切口,直视下见盲肠内下方浆膜下触及一条索,适当游离盲肠,小心切开浆膜层分     

腹腔镜阑尾黏液囊肿切除术13例

近20年来,因腹腔镜手术具有创伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点,被广泛应用于腹部外科手术的各个领域.我院普外科自2003年2月至2010年12月共实施腹腔镜阑尾黏液囊肿切除术13例,效果良好,报告如下.临床资料1.一般资料:本组13例中男2例,女11例(男:女=1:5.5),平均年龄57.6(31～72)岁.平均病程42.8d(2d～15个月).临床症状:右下腹痛6例,右下腹肿块3例,右下腹痛伴右下腹肿块4例,无发热症状及肠梗阻等并发症.阑尾黏液囊肿平均直径7.2(3～12) cm.囊肿位于盲肠内下方3例,位于盲肠后下方4例,位于盲肠后外侧方6例,囊肿与周围严重粘连4例.囊肿为全阑尾型7例,末端型6例.13例术前均行B超及CT检查,均在术前诊断为阑尾黏液囊肿.     

盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎5例报告

我院近年有５例术中发现盲肠憩室炎,术前都误诊为阑尾炎,现将其临床资料结合文献报道如下。 例１男,３９岁,因右下腹痛２４ｈ伴恶心、畏寒而入院。查体：右下腹压痛明显,伴肌卫及反跳痛,余无异常。血白细胞１３ × １０９／Ｌ,中性７７％。诊断为“急性阑尾炎”拟行阑尾切除术。术中见距回盲部６ｃｍ处盲肠有一长约３ｃｍ、直径１ｃｍ憩室伴顶部穿孔,阑尾位于盲肠后位,无充血水肿。行盲肠憩室及阑尾切除,痊愈出院。术后病理：盲肠憩室炎,阑尾慢性炎症。 例２男,４２岁,因右下腹痛２４ｈ入院。查体：右下腹压痛明显,伴轻度肌卫…     

丝线致腹壁肉芽肿1例报告

患者女,52岁,因右下腹隐痛性肿块10年,于2007年12月在我科就诊.患者18年前曾行阑尾切除手术.查体;T37℃,P78次/min,R20次/min,BP130/85 mmHg,慢性病容,心肺无异常.腹软,平坦,肝脾未扪及肿大,未见肠型及蠕动波,右下腹扪及肿块,在阑尾切口内方,8 cm×7 cm,质中,光滑,活动度差,轻压痛,经肠镜及全消化道X线检查为肠腔外肿块.B超示强光团伴淡声影和低回声区,疑为右下腹肿块(畸胎瘤?).血常规及辅助检查如癌胚抗原,肝肾功等均正常.择期行剖腹探查术,术中见肿块约7 cm×6 cm×5 cm大小,在下腹壁腹膜外,下方与膀胱底相连,内方至阑尾切口下.标本切面找到二枚丝线结.病理切片为慢性炎症,纤维组织增生,玻璃样变.术后诊断为丝线致腹壁炎性肉芽肿.经消炎对症治疗,一周后痊愈院.     

肠结石致盲肠坏死1例

1病例介绍 患者男,20岁,因转移性右下腹疼痛3 d于2011年2月9日入院。体质检查：腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为著,反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音弱。血常规：白细胞18×109 L-1。超声提示：腹腔积液。入院诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中探查：腹腔内大量脓液约1 000 mL,阑尾形态基本正常,回肠无异常,距离阑尾根部约1 cm处盲肠壁可见一线样坏死,长约3 cm,可见肠液渗出,沿坏死处打开见2 cm×2 cm黄褐色附壁结石1个。经家属同意后行回盲部造瘘术（切除阑尾）。     

回肠错位阑尾1例报告

患者，男，３４岁。因转移性右下腹疼痛入院。查体：一般情况尚好，心肺（－）。腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛、局部肌紧张。诊断“急性阑尾炎”。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾在回肠末端长８ｃｍ，已化脓渗出，常规切除阑尾。病理报告急性化脓性阑尾炎，痊愈出院。半年后患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气入院，查体腹部有压痛，肠音亢进，气过水音。腹部Ｘ线透视肠腔内积气，见液平，经保守治疗无效，以“粘连性肠梗阻”行剖腹探查，术中见距回盲部８０ｃｍ回肠壁上有长３．０ｃｍ指状突出物，有系膜，系膜中有…     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术231例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的经验。方法连续硬膜外麻醉或全麻，头低脚高仰卧位，三孔法，电凝切断阑尾系膜，打结法结扎阑尾根部和系膜根部。结果6例中转开腹，其中肝下阑尾1例及盲肠后位阑尾3例无法暴露，1例阑尾周围脓肿损伤肠管，1例阑尾周围脓肿无法分离。余225例完成手术。167例放置负压引流，其中16例引流管处腹壁切口感染。右下腹炎性包块6例，盆腔积液1例，二次腹腔镜下吸出渗液引流治愈。163例术后随访1—3个月，平均1．3月，无腹痛、肠粘连。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可取得满意效果。     

阑尾粘液囊肿的影象学诊断和外科治疗

作者对２４例阑尾粘液囊肿进行的回顾性分析，结果表明：阑尾粘液囊肿的常见临床表现有急、慢性右下腹痛（７０．８％），右下腹压痛（７０．８％）和腹部包块（５４．２％）。由于临床表现的非特异性，所以，术前诊断相当困难。本病在Ｂ超和ＣＴ检查上可表现为右下腹或右侧盆腔类圆形囊性肿物；Ｘ线钡灌肠检查为盲肠或回肠末端有类圆形软组织块，盲肠向外上方移位并出现弧形压迹；纤维结肠镜检查为盲肠内侧半球形隆起病变，表面光滑，粘膜正常。大多数阑尾粘液囊肿仅行阑尾切除即可，但如囊肿延及盲肠或为恶性病变时，则需行右半肠切除。     

孤立性非特异性盲肠溃疡

笔者于1954～1976年间遇4例孤立性非特异性盲肠溃疡合并穿孔,术前均误诊为阑尾穿孔性腹膜炎,现作简要分析讨论如下。4例均为成年男性,急性起病,右下腹疼痛逐渐加剧而就诊。查体见右下腹压痛、肌紧张、反跳痛明显。未做胸腹透视检查而开腹,见盲肠前壁结肠带上,距阑尾根部约1.5～2cm处有椭圆形穿孔,其长轴与结肠带平行,盲肠壁水肿增厚,4例穿孔大小也近似,为0.8×6cm左右,边缘略硬,肠内容物外溢,继发有阑尾周围炎。均经单纯修补、冲洗腹腔、引流而治愈。术后未再复诊。     

巨大阑尾黏液性囊腺瘤1例

患者　男 ,68岁。因转移性右下腹痛 2 7h入院。既往有慢性泻史 2年 ,体查 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 84次 /min ,BP13 5 /90mmHg。腹稍彭隆 ,右下腹压痛及反跳痛 ,无肌卫。白细胞14 .6× 10 9/L ,中性 0 .78,血红蛋白14 0g/L。诊断 :急性阑尾炎。急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹有一乳白色肿物 ,长约 2 2cm ,宽约 14cm ,底宽约 5cm ,壁厚约 0 .3～1.2cm ,质地韧 ,表面附有少量脓苔 ,肿物与侧腹壁粘连 ,钝性分离 ,见肿物开口于盲肠后内侧壁 ,开口直径约 2 .0cm ,于肿物根部切除 ,近端结节缝合 ,盲肠壁浆肌层加固。术中冷冻切片报告 …     

全内脏转位并发急性阑尾炎1例报道

患者，女，46岁，因“转移性左下腹疼痛30h”入院。患者以上腹部疼痛发病，呈持续性，伴恶心、呕吐，6h后转移至左下腹。查体：左下腹反麦氏点固定性压痛、反跳痛，肌紧张。同时发现心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内侧1cm；X线胸片示心脏位于右侧胸腔，心电图提示右位心，B超发现肝脏位于左季肋区，脾脏位于右侧。诊断：先天性全内脏转位并发急性化脓性阑尾炎。遂行急诊阑尾切除术，取左下腹反麦氏切口。术中证实盲肠、阑尾位于左下腹。术后病理报告：蜂窝组织炎性阑尾炎。术后抗炎、对症治疗。1周后拆线出院。