左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

Objective To compare the anesthetic effect of 0.5% isobaric levobupivacaine versus levobupivacaine in cesarean section. Methods 60 ASA Ⅰ - Ⅱ patient undergoing caesarean section under spinal anesthesia were randomly assigned to receive injections of 0.5% isobaric levobupivacaine (LB group) or bupivacaine of 2ml (B group) into the subarachnoid space Time to onset and to maintenance for sensory and motor nerve blockade, 1 min- and 5 min- Apgar's scores for neonates, and complications of the anesthetics were noted. Results The time to onset for sensory blockade was delayed in LB group LB as compared with B group [(14.1 ± 1.6) min vs. (8.9 ± 2.7) min, P< 0.05]. There were no significances between the two groups in the degree of motor blockade, Apgar's scores, and postoperative time to disappearance of sensory and motor blockade (P> 0.05). Conclusions Spinal anesthesia with 0.5% isobaric levobupivacaine in caesarean section is safe and effective and achieves an ideal anesthetic effect.     

左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

Objective To compare the anesthetic effect of 0.5% isobaric levobupivacaine versus levobupivacaine in cesarean section. Methods 60 ASA Ⅰ - Ⅱ patient undergoing caesarean section under spinal anesthesia were randomly assigned to receive injections of 0.5% isobaric levobupivacaine (LB group) or bupivacaine of 2ml (B group) into the subarachnoid space Time to onset and to maintenance for sensory and motor nerve blockade, 1 min- and 5 min- Apgar's scores for neonates, and complications of the anesthetics were noted. Results The time to onset for sensory blockade was delayed in LB group LB as compared with B group [(14.1 ± 1.6) min vs. (8.9 ± 2.7) min, P< 0.05]. There were no significances between the two groups in the degree of motor blockade, Apgar's scores, and postoperative time to disappearance of sensory and motor blockade (P> 0.05). Conclusions Spinal anesthesia with 0.5% isobaric levobupivacaine in caesarean section is safe and effective and achieves an ideal anesthetic effect.     

左旋布比卡因腰麻15例临床分析

目的:评价0.5%左旋布比卡因重比重液腰麻的安全性和临床效果。方法:ASAI～Ⅱ级妇产科择期手术患者30例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组)。入室开放静脉通道,输注平衡液10 ml/kg,30 min输完后,选择L_(3～4)间隙用笔尖式腰硬联合穿刺针,先行硬膜外穿刺,成功后,刺入配置好的腰麻针,见脑积液流出后,用5 ml OT针筒以0.1 ml·S~(-1)的速度注入配制好的药物(0.75%左旋布比卡因或0.75%布比卡因2 ml 10%葡萄糖1 ml),退出腰麻针,改平卧位。观察麻醉起效时间、维持时间、运动阻滞和恢复时间、麻醉效果以及血压、心率的变化和不良反应。结果:L组的起效时间(82.61±22.10)S,B组的起效时间(59.30±21.50)S;5 min内SBP、DBP、HR的变化明显轻于B组;维持时间、运动阻滞和恢复时间及麻醉效果差异不显著。结论:0.5%L-Bup重比重液腰麻后能取得与0.5%Bup重比重液同样的麻醉效果,循环更稳定。0.5%L-Bup重比重液作为腰麻用药是安全可行的。     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在剖宫产手术的应用

目的探讨0.75%左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的60例剖宫产患者,随机分成两组：A组腰麻用0.75%左旋布比卡因7.5mg,容量为1.5mL;B组腰麻用量为0.75%布比卡因,剂量及容量与A组相同。胎儿取出后硬膜外导管注入1%利多卡因5mL。必要时可续注1%利多卡因5mL。术中测BP、HR、SPO2、RR变化。注意观察不良反应的发生,观察胎儿取出时情况。结果两组最高阻滞平面及达到时间,持续时间、肌松效果、胎儿Apgar评分均无显著意义。结论 0.75%左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术是安全有效的,其结果与0.75%布比卡因相比差异无显著性。     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用

目的 观察左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在蛛网膜下腔阻滞下行妇科或外科手术患者200例,随机分为两组,每组100例,观察组使用0.5%左旋布比卡因(L组),对照组使用0.5%布比卡因(B组),观察两组的感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞恢复时间,感觉阻滞恢复时间,用药前后MAP、HR和SPO2,结果两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P＞0.05;两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞,可以产生良好的感觉和运动阻滞.     

左旋布比卡因重比重腰麻在剖宫产术的临床应用

近年来．随着国内剖宫产率的增高，孕妇和术者对麻醉要求的提高．剖官产的麻醉选择已由连续硬膜外麻醉逐渐改为腰麻。因为连续硬膜外麻醉有麻醉诱导时间长，阻滞不完善发生率高，麻醉药用量大，有误入血管或全脊麻的危险等缺点，故我院在2006年为1096例剖宫产者选用0．75％左旋布比卡因重比重腰麻。取得满意效果，现报道如下。     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果观察

目的探讨左旋布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)中的临床效果.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部及以下手术病人,随机分成左旋布比卡因(L组)和布比卡因(B组),分别将左旋布比卡因15 mg和布比卡因15 mg加0.3ml 50%葡萄糖,用腰-硬膜外联合穿刺法施行麻醉,于1、3、5、10、15 min测Bp、HR、SPO2、运动神经阻滞程度、阻滞平面及平面消退时间和麻醉消失时间,术后24 h观察其并发症.结果麻醉5 min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到消退时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间,L组较B组慢.尿潴留发生率L组明显少于B组,两组未发现其他并发症.结论左旋布比卡因应用于脊麻效果良好循环功能稳定,尿潴留发生率明显少于布比卡因,比较安全可靠.     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻行剖宫产术效果比较

左旋布比卡因为新型长效酰胺类局麻药,保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点,且心脏和神经系统毒性小,与布比卡因相比有很多优势. 1资料与方法 1.1一般资料 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产术的单胎、足月产妇,体重65～90 kg,身高150 ～ 168 cm,将患者随机分为左旋布比卡因组(A组)和布比卡因组(B组),每组40例. 1.2麻醉方法 入室开放静脉,鼻导管吸氧,常规监测BP、HR、SpO2、ECG.取左侧卧位安尔碘消毒.L3～4间隙穿刺,确认脑脊液流出后,以0.1 ml/s速度注入配制好是药物.A组为0.75％左旋布比卡因1.4 ml+ 50％葡萄糖0.3ml.B组为0.75％布比卡因1.4ml+ 50％葡萄糖0.3ml.麻醉过程中如收缩压低于基础值的25％或90 mm Hg,静脉给予麻黄素5 ～10 mg,心率低于50次/min,静脉给予阿托品0.2～0.5 mg.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果

<正>左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能。左布比卡因用于硬膜外腔阻滞研究较多,但用于蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)的报道少。为了了解左旋布比卡因用于腰麻的效果和安全性,     

不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的临床观察

［摘要］目的观察不同剂量0.75%左旋布比卡因腰麻行剖宫产手术的麻醉效果。方法80例择期单胎剖宫产手术患者随机按腰麻用药均分成0.75%左旋布比卡因10.50 mg组（Ⅰ组）、0.75%左旋布比卡因12.75 mg组（Ⅱ组）、0.75%左旋布比卡因15 mg组（Ⅲ组）和0.75%布比卡因12.75 mg组（Ⅳ组）。记录：①麻醉前、蛛网膜下腔注药后3 min（t3）、6 min（t6）、9 min（t9）、15 min（t15）、30 min（t30）各时点平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和心率（heart rate，HR）；②痛觉阻滞的最高平面和达到最高阻滞平面的时间、胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分和手术结束时痛觉阻滞平面；③肌肉松弛效果；④蛛网膜下腔注药后手术期间不良反应和麻醉后神经系统并发症的发生情况。结果4组麻醉后在t3、t6、t9、t15、t30时的MAP和HR与各自麻醉前基础值比较均无显著变化（P＞0.05），组间各时点对应值比较亦差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ组痛觉阻滞的最高平面显著高于其他3组（P＜0.05），且达到最高痛觉阻滞平面的时间明显短于其他3组（P＜0.05）。4组患者胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分组间比较均差异无统计学意义，但手术结束时Ⅲ组患者痛觉阻滞最高平面仍显著高于其他3组（P＜0.05）。4组入选病例均取得理想的肌肉松弛效果，术后均未发现明显的神经系统并发症。结论0.75%左旋布比卡因10.50或12.75 mg可以作为剖宫产手术腰麻用药。     

左旋布比卡因应用于剖宫产麻醉

目的 明确左旋布比卡因用于剖宫产麻醉时的临床效果.方法 选择择期硬膜外麻醉下剖宫产60例.硬膜外取L1～2或L2～3间隙进行穿刺,穿刺成功后注入局麻药物0.5%左旋布比卡因(含1∶20万肾上腺素)共25.2±1.1mL(115.7-135mg).测定感觉阻滞平面、运动阻滞平面和肌松质量.新生儿娩出后进行1min及5min的Apgar评分,在胎儿娩出时双道钳夹脐带,抽取脐动脉血(UA),进行血气分析.结果 感觉阻滞达T8的时间为6.9±2.2min,达T6的时间为12.7±5.1min,术中肌松满意.胎儿娩出时脐动脉血的pH≥7.25.结论 左旋布比卡因用于剖宫产麻醉是有效的     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠合并高血压疾病剖宫产手术中的应用价值

目的 比较单纯硬膜外麻醉（EA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CESA）在妊娠高血压疾病剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选取本院2012年6月～2013年5月妊娠高血压综合征剖宫产产妇80例,随机分为EA组和CSEA组各40例.比较两组的麻醉效果、麻醉起效时间、血压以及不良反应发生情况等.结果 CESA组麻醉效果为Ⅰ级的患者占85.0％,显著高于对照组的32.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;CESA组起效时间显著低于EA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CESA组低血压发生率高于EA组,牵拉反应发生率低于EA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CESA用于妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果好,起效快,值得临床推广应用.     

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为二组：L组,左旋布比卡因7.5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水配成2.4ml溶液,20例;B组,布比卡因7.5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水配成2.4ml溶液,20例。实施腰麻-硬膜外联合麻醉。监测血流动力学变化,评估麻醉效应和维持时间,并观察恶心、呕吐等不良反应及新生儿情况。结果两组感觉阻滞最高平面,到达最高阻滞平面的时间和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无统计学意义;两组血压与心率变化比较无统计学意义;新生儿Apgar评分1min、5min的评分两组比较无统计学意义（P〉0.05）。运动神经阻滞起效、持续时间,改良Bromage评分两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论与小剂量布比卡因复合芬太尼比较,小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术同样安全有效。     

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中联合应用分析

目的：分析蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中联合应用的效果。方法选择2010年10月-2011年11月来本院行剖宫产的产妇180例,随机将180例患者分成对照组90例,治疗组90例,对照组患者单独采用硬膜外麻醉,治疗组患者在对照组基础上联合蛛网膜下腔麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果治疗组患者的麻醉优良率明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者的麻醉起效时间、手术时间、新生儿Apgar评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产手术中采用蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉效果明显,麻醉速度快,手术时间短,具有重要的临床应用价值。     

舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的应用

目的：评估舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的临床效果。方法：将120例ASAⅠ—Ⅱ择期行下腹部或下肢手术患者随机分为4组,每组30例。Ⅰ组：0.75%左布比卡因12㎎＋舒芬太尼2 μg;Ⅱ组：0.75%左布比卡因12㎎＋舒芬太尼4 μg;Ⅲ组：0.75%左布比卡因12㎎＋舒芬太尼6 μg;Ⅳ组：0.75%左布比卡因15㎎行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛维持时间（T10）、运动阻滞恢复时间、血液动力学影响及不良反应情况。结果：Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05),镇痛维持时间（T10）短于其它组(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组用药后血液动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅳ组(P＜0.05);Ⅱ和Ⅲ组麻醉效果相当;4组恶心、头痛、呼吸抑制等不良反应无明显差异。结论：舒芬太尼4 μg复合左布比卡因12㎎蛛网膜下腔麻醉可提供良好的麻醉效果,安全性高。     

去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果比较

目的：探讨去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果,为合理应用去氧肾上腺素减少产科麻醉并发症提供参考。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期或急诊单胎剖宫产患者60例,随机分成A、B两组,均采用腰-硬联合麻醉,腰麻剂量为等比重布比卡因9-10.5 mg、麻醉平面控制在T6-8。A组麻醉成功改左倾15＆#176;平卧位后即刻静脉预注去氧肾上腺素50μg,同时在15 min内快速静脉输注国产羟乙基淀粉10 ml/kg,后以15 ml/（kg·h）速度静脉输注乳酸林格氏液维持,术中根据血压情况可间断重复静脉输注小剂量的去氧肾上腺素,均为50μg/次。B组麻醉方法及预注去氧肾上腺素剂量同A组后,静脉输注含2μg/ml去氧肾上腺素浓度的国产羟乙基淀粉500 ml,初始输注速度为0.5μg/（kg·min）后根据血压情况调节输注速度至手术结束。结果 A组在麻醉成功改平卧位后3 min胎儿娩出后即刻静脉输注缩宫素3 min后有血压降低、心率增快趋势,其中发生低血压者6例包括有2例严重低血压、恶心呕吐2例,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；而B组仅1例轻度低血压、无严重低血压及恶心呕吐,有严重心动过缓3例、高血压者2例,经减缓静脉输注速度及（或）静脉推注阿托品后迅速纠正,未造成不良后果。两组输液量A组（1320±280） mlVS B组（750±270） ml,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注＋持续静脉输注小剂量的去氧肾上腺素更有利于产科麻醉中的血流动力学平稳。     

脊麻药液中加微量吗啡对剖宫产病人应激反应的影响

目的 探讨脊麻药液中加入微量吗啡对剖宫产病人应激反应的影响.方法 30例择期剖宫产病人随机分成两组:Ⅰ组,20例,脊麻用药为0.75%布比卡因1.8 ml 吗啡0.2 mg;Ⅱ组,10例,脊麻用药为0.75%布比卡因1.8 ml.分别于麻醉前(T0)、术后即时(T1)、24 h(T2)、72 h(T3)采集外周静脉血,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(Ald)、皮质醇(Cor)和胰高血糖素(GC)水平.结果 Ⅱ组T3的ACTH水平显著低于T0(P＜0.05).Ⅰ组T2的β-End 水平显著低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组T2、T3的A-Ⅱ水平显著低于T0(P＜0.01).Ⅰ组T1、T2、T3的Ald水平显著低于T0(P＜0.01),Ⅱ组T3的Ald水平显著低于T0(P＜0.05).两组T2、T3的Cor水平均显著低于T0(P＜0.01或P＜0.05).Ⅰ组T1、T2和T3的GC水平显著低于T0(P＜0.05或P＜0.01).Ⅱ组T3的GC水平显著低于T0(P＜0.01).结论 脊麻药液中加入微量吗啡可减轻剖宫产病人的应激反应.     

全麻在剖宫产术中的应用

目的:总结86例全麻下剖宫产术的麻醉,为临床麻醉提供经验。方法:86例ASA I-II级择期行剖宫产术的足月孕妇,用硫喷妥钠和司可林快速诱导,气管插管后吸入O2/N2O和氟烷,剖出新生儿后加用吗啡和Alloferin维持麻醉,术毕患者清醒后拔管送恢复室。结果:86例剖宫产术均顺利完成,母婴安全。结论:全麻对剖宫产术安全、有效。