早期分阶段营养支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 观察不同营养支持方法对重型颅脑损伤患者的影响.为该类患者提供合理的营养支持方案。方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组于伤后采取早期（24h内）分阶段肠内营养（EN）加肠外营养（PN），直至逐渐过渡到完全EN；对照组于伤后进行PN，禁食3d后行EN。观察两组并发症发生率及血生化指标。结果营养支持期间并发症发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01.P〈0.05）；血红蛋白、血清蛋白显著高于对照组（均P〈0.05）；血糖值显著低于对照组（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤患者早期分阶段EN联合PN营养支持能减少并发症的发生，有利于患者康复。     

重度颅脑损伤患者早期合理营养支持治疗60例的体会

目的探讨重型颅脑损伤患者早期营养支持的方法及合理性。方法 观察组60例重型颅脑损伤患者实施早期肠外营养及肠内营养支持,对照组56例同类患者采用传统的营养支持治疗,观察血糖、白蛋白、淋巴细胞计数。结果观察组7、14 d的血浆白蛋白、血糖控制程度及外周血淋巴细胞总数未出现明显异常。结论重型颅脑损伤后进行早期合理营养支持对改善预后有重要的临床价值。     

早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的应用

目的观察早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者应用的安全性和有效性。方法将本院重症病房收治重型颅脑损伤患者45例,随机分为早期肠内序贯营养组（观察组）22例和对照组23例,观察组于伤后48小时开始百普力鼻饲滴入,逐步加量;对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。观察患者胃肠道反应,肺部感染率,监测血清总蛋白（TP）,血清白蛋白（ALB）,淋巴细胞计数（TLC）。结果两组对比,治疗后的TP、ALB、TLC在观察组的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组并发症发生率高于观察组（P〈0．01）。结论早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的治疗中安全有效。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,急诊手术后36－48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均是高于EN组。结论 早期积极的营养支持能改善机体的营养状况。PN与EN均能获得满意疗效,而N更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养的作用

本院从2005年5月至2009年1月对重型颅脑损伤180例患者进行A组早期胃肠外营养（PN组）,B组早期胃肠内营养（早期EN组）,C组晚期胃肠内营养（晚期EN组）支持效果的比较研究。现报道如下。     

早期肠内外联合营养支持在重型颅脑损伤患者中的临床应用研究

目的：观察早期肠内外联合营养支持对重型颅脑损伤病人的影响。方法将116例重型颅脑损伤病人随机分为观察组(肠内外联合营养)59例,对照组(单纯肠内营养)57例,治疗后对其相关指标进行检测和评估。结果治疗14天后观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白较对照组显著改善（P＜0.05）,同时两组并发症的发生率比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论早期肠内外联合营养支持比单纯的肠内营养支持更能快速纠正负氮平衡,降低并发症,改善预后,建议重型颅脑损伤的患者应实施早期的肠内外联合营养治疗。     

重型颅脑损伤患者肠内营养的早期应用及护理研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养的效果及护理措施.方法:对45例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养并对并发症进行预防性护理,在治疗前后检测血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白,及测量肱三头肌皮褶厚度.结果:发生腹泻7例,反流3例,胃潴留3例,2例死于原发病;营养指标除血清前白蛋白外治疗后降低与治疗前比较无统计学意义(p＞0.05).结论:对重型颅脑损伤患者早期开始肠内营养可以尽快补充所需能量及蛋白质有利于减轻并扭转负氮平衡.细致专业的护理是达到治疗目的的必保证.     

重型颅脑损伤患者早期应用肠内营养的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的治疗效果.方法 56例重型颅脑损伤患者随机分为两组,治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组早期24h内开始应用肠内营养乳剂治疗,对照组按传统方法 开始给予肠外营养,1周后开始肠内营养,其余治疗两组相同.在入院第1天和第14天监测患者的生化指标,分析两组的营养指标和预后情况.结果 入院时两组患者营养指标差异无统计学意义,治疗组2周后生化指标和预后明显优于对照组(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者早期进行肠内营养支持治疗,可明显改善患者的营养状况和预后.     

早期不同能量比例肠内外营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和免疫功能的影响

目的 探讨早期不同能量比例肠内外营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和免疫功能的影响。方法 2018年11月～2021年11月收治的重型颅脑损伤病人71例,用随机数字表法进行随机分组,分为低能量组(36例)和高能量组(35例)。对比两组营养指标血红蛋白(Hb)、总蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、免疫指标[(免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T细胞淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)]、感染情况及预后情况。结果 治疗后,低能量组营养指标Hb、TF、Alb及PA水平均高于高能量组,差异有统计学意义(P<0.05);低能量组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均高于高能量组,差异有统计学意义(P<0.05);低能量组总感染率低于高能量组(5.56%vs 25.71%),差异有统计学意义(P<0.05);低能量组预后良好率高于高能量组(83.33%vs 60.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于早期高能量肠内外营养支持,早期低能量肠内外营...     

成年重症患者营养支持的临床思维

通过一例伴有混合型营养不足的成年重症患者营养支持的临床实施过程,循序渐进地阐述了重症患者营养风险评估方法与临床应用．肠外与肠内营养支持治疗的适应征．营养支持配方的设计与方案的实施、营养支持并发症的原因、监测与处理等成年重症患者营养支持的临床思维。     

高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持效果观察

目的观察高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持的效果。方法给予25例长期卧床的高龄重症患者鼻饲匀浆膳，观察营养状态相关性指标的变化。结果淋巴细胞、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等均较治疗前显著升高（P〈0．05）．而肌酐、尿素氮无显著变化，且无严重的临床并发症发生。结论对于高龄重症患者鼻饲匀浆膳可供给足够的营养及热量，是促进患者早日康复的重要措施。     

高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持效果观察

目的观察高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持的效果。方法给予25例长期卧床的高龄重症患者鼻饲匀浆膳,观察营养状态相关性指标的变化。结果淋巴细胞、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等均较治疗前显著升高(P<0.05),而肌酐、尿素氮无显著变化,且无严重的临床并发症发生。结论对于高龄重症患者鼻饲匀浆膳可供给足够的营养及热量,是促进患者早日康复的重要措施。     

呼唤治疗-护理模式对重型颅脑损伤患者的促醒作用

目的探讨呼唤治疗护理模式(call- mode)对重型颅脑损伤(TBI)患者的促醒作用及预后的影响。方法将55例重型TBI患者分为对照组与观察组。对照组(25例)行常规治疗护理;观察组(30 例)在此基础上加用call mode行治疗护理。于伤后6个月评定两组临床疗效、清醒率及清醒时间。结果两组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),且观察组清醒率及清醒时间显著优于对照组(均P<0.01)。结论应用call- mode治疗护理重型TBI患者,能加速患者清醒,提高其生活质量。     

早期过度换气治疗重型脑外伤的疗效探讨

目的探讨早期过度换气治疗重型脑外伤的效果及护理措施。方法将 72例重型脑外伤病人随机分为对照组和观察组各 36例。对照组采用常规治疗、护理 ;观察组则在常规治疗的基础上 ,早期应用呼吸机过度换气。结果观察组过度换气后 ,PaO2 为 (112 70± 7 2 0 )mmHg、PaCO2 (31 90± 2 6 0 )mmHg ,与治疗前 [PaO2(81 5 0± 8 70 )mmHg、PaCO2 (37 6 0± 3 70 )mmHg]比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。观察组存活时间[(14 7 4 0± 39 6 0 )h]比对照组 [(118 0 1± 30 90 )h]延长 (P <0 .0 1)。结论过度换气协同常规的综合治疗、护理能延长GCS≤ 5分者的生存时间。过度换气中加强呼吸道的管理、呼吸机参数的调节是过度换气治疗成功的保证     

心理干预对重症胸外伤患者心理健康状况的影响

目的 改善重症胸外伤患者的心理健康状况.方法 将62例重症胸外伤患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组实施一般心理护理,治疗组进行基础干预、认知干预、行为干预、情绪干预及家庭社会支持疗法.应用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者干预前后心理状况的变化.结果 干预后治疗组SCL-90总分及因子分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 心理干预能有效减轻重症胸外伤患者的心理应激症状,促进患者早日康复.     

重型颅脑损伤病人吸痰负压的研究

目的确定重型颅脑损伤病人最适合的吸痰负压.方法对20例重型颅脑损伤病人采用不同负压(100、150、200、250 mmHg)进行吸痰,同时监测HR、R、颅内压(ICP)、SpO2、脑组织氧分压(PbtO2)的变化及彻底吸痰时间.结果不同吸痰负压对重型颅脑损伤病人上述指标均有影响;采用150 mmHg负压吸痰,其观察指标值与基础状态接近,且彻底吸痰所需时间较短.结论对重型颅脑损伤病人宜采用150 mmHg负压吸痰.     

老年病人营养支持的特点

按ＷＨＯ标准 ,≥ 6 5岁者为老年人 ,但 1982年世界老龄问题大会上提出老龄以 6 0岁为标准 ,亚太地区大多采用此标准。我国现有老年人约 1亿 ,2 0 0 1年已步入老龄化国家 ;上海已于 1979年进入老龄化城市。至 2 0 0 0年底上海的户籍人口 132 1万 ,其中≥ 6 0岁老年人口为 2 4 1.76万 ,占 18.2 9 %。随着老龄人口激剧增速 ,老年病人也相应增多。据我院连续一年对入院时 >12岁的所有病人进行每月抽查一天结果显示 ,>6 5岁的老年病人占 4 5 %～ 5 0 %。有报道老年住院病人中有相当部分处于营养不良状态 ,如Ｈｉｌｌ等报告老年住院病人中营养不…     

重症急性胰腺炎的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)约占所有急性胰腺炎(AP)的15％～20％左右，是指具有明显腹膜炎体征和(或)伴有器官功能障碍者．胰腺及胰周多有坏死，病死率为20％～60％。近年来，SAP的治疗多以非手术治疗为主，重点是脏器功能维护、液体复苏、纠正内稳态失调、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。只有在胰腺坏死合并感染时，才考虑手术