甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病125例，术中显露喉返神经，行甲状腺腺叶或腺叶＋峡部切除术治疗原发灶。结果：共解剖喉返神经145侧，术后出现暂时性喉返神经损伤1例。喉返神经损伤发生率为0．8％（1／125）。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中显露喉返神经，行瘤侧腺叶或腺叶＋峡部切除术，能避免损伤喉返神经，是甲状腺肿瘤手术预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺肿瘤手术中解剖喉返神经的意义

背景与目的：目前临床对甲状腺肿瘤手术是否常规显露喉返神经仍存在争议，我们探讨术中解剖喉返神经的方法及其利弊。方法：对手术治疗的甲状腺肿瘤患者456例进行回顾性分析，266例手术常规显露喉返神经，190例手术常规不显露喉返神经，采用解剖区域保护法行甲状腺次全切除术。结果：解剖喉返神经术式组无喉返神经损伤，不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例（暂时性喉返神经损伤3例，永久性喉返神经损伤1例）占2．1％。暂时性喉返神经损伤3例，其中1例因一侧肿瘤较大，2例因结节性甲状腺肿位于甲状腺后背侧造成损伤，永久性喉返神经损伤1例为肿瘤复发再次手术。结论：熟悉喉返神经的解剖和变异，行甲状腺切除术时解剖显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防及处理

目的　探讨术中喉返神经医源性损伤的预防。方法　对我院 1986年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的 10 91例甲状腺肿瘤手术病例进行总结分析。结果　喉返神经损伤的发生率为 2 9% ,其中永久性喉返神经麻痹发生率为 1%。其中以恶性肿瘤占多数 ( 78% ) ,特别是在外院已行甲状腺肿瘤切除或剜除术的甲状腺癌发生率高。结论　甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤 ,术后辅以神经营养药对症治疗 ,将有助于神经功能的恢复。     

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的：探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法：２５２例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经３９０侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果：本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤４侧,均为暂时性损伤,损伤率为１.０３％（４／３９０）。结论：甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损伤发生率为 0 8% (1/12 5 )。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中显露喉返神经 ,行瘤侧腺叶或腺叶 峡部切除术 ,能避免损伤喉返神经 ,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法     

甲状腺肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺肿瘤术中预防喉返神经损伤的最佳处理措施.方法 对经手术治疗的280例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果 解剖神经区、暴露喉返神经、直视下手术者230例,喉返神经损伤率0.4%;保护神经区、盲目手术者50例,喉返神经损伤率为6%.结论 解剖神经区、暴露喉返神经、直视下手术,比保护神经区、盲目手术更能减少喉返神经损伤.     

甲状腺手术喉返神经损伤的临床分析

对建德市第一人民医院233例甲状腺肿瘤手术病人的临床资料进行分析，分手术不暴露喉返神经组（125例）与暴露喉返神经组（108例），其中125例手术不暴露喉返神经组有6例损伤喉返神经，108例暴露喉返神经组无一损伤喉返神经。精确概率法统计学处理显示P＝0．0225，具有统计学意义。甲状腺手术中常规暴露喉返神经是降低喉返神经损伤发生率的有效方法。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤9例分析

目的 探讨甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因和预防措施。方法 回顾分析我院手术治疗的586甲状腺肿瘤病例。结果 9例出现一侧不同部位、不同原因引起的喉返神经损伤。结论 甲状腺肿瘤手术为避免喉返神经损伤，应强调严格按照外科间隙解剖，细心操作、严密止血、熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，是否解剖喉返神经应具体问题具体分析。     

甲状腺手术中运用神经监测仪的优越性

甲状旁腺和甲状腺外科中危险的并发症是喉返神经损伤。文献报道,喉返神经麻痹发生率在结节性甲状腺肿首次手术后为0％,而在再次手术时发生高达20％。 术后喉返神经麻痹可能是手术分离过程中牵拉、压迫、结扎神经和电凝的热损伤所致,基于此,shedd     

食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防

目的探讨食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防方法。方法回顾性分析本科收治的3 842例食管癌手术中72例喉返神经损伤病例的临床资料。结果本组食管癌手术喉返神经损伤总的发生率为1.9%,72例中41例出现喉返神经旁淋巴结转移,并发切口感染65例,吻合口瘘60例,肺炎45例,呼吸衰竭6例;69例治愈,3例死亡。平均住院时间35天。2003年以前喉返神经损伤发生率为3.1%(43/1 392),2003年手术方法改进以后喉返神经损伤发生率为1.2%(29/2 450,P<0.05)。结论术中清扫喉返神经旁肿大转移淋巴结是食管癌手术喉返神经损伤的主要原因,喉返神经损伤后相关并发症显著增加,住院时间延长。术中预防喉返神经损伤的关键应熟悉喉返神经的解剖,采用钝、锐性分离相结合的方法紧贴上段食管外膜解剖。     

甲状腺癌再手术临床分析

目的：探讨甲状腺癌再手术的原因，选择合理的手术方式。方法：对95例分化型甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析结合献进行讨论。结果：95例分化型甲状腺癌二次手术发现总的残癌率（53／95）55．7％，其中原发部位残癌率（43／95）42．76％。外院行甲状腺肿物局部切除和次全切除术喉返神经损伤发生率（8／95）8．4％，结论：甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除，术中强调喉返神经的解剖，疑有颈淋巴结转移，应行规范化的颈淋巴结清扫术。     

喉返神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用初探

目的探讨术中喉返神经神经监测技术在复杂甲状腺/甲状旁腺手术中的应用。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科复杂甲状腺/甲状旁腺手术患者共123例,其中喉返神经监测组63例（INOM组）,常规手术暴露组60例（对照组）,分析年龄、性别、病理类型、是否行气管切开、术后有无新发喉返神经损伤、呼吸困难等。结果INOM组新发暂时性喉返神经损伤发生率（2/63,3.2%）显著低于对照组（9/60,15%）,差异有统计学意义（P=0.048）;INOM组永久性喉返神经损伤率（0%）与对照组（3.3%）无明显差异（P=0.455）。结论INOM可以在术中准确定位喉返神经,降低暂时性喉返神经损伤的发生。同时能精准判断神经功能,既可避免不必要的气管切开,又可降低因保守观察导致的呼吸困难。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的意义

目的探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的意义及在预防喉返神经损伤中的作用。方法分析125例甲状腺手术常规行喉返神经解剖;55例按传统方法仅行肿块切除而不解剖喉返神经。结果125例甲状腺手术常规行喉返神经解剖中,喉返神经损伤2例,无永久性损伤;55例按传统方法仅行肿块切除而不解剖喉返神经中,喉返神经损伤5例,永久性损伤2例。结论建议甲状腺手术应常规行喉返神经解剖,能减少喉返神经的损伤。     

喉返神经显露技术在甲状腺癌手术中的应用

目的：探讨喉返神经显露技术在甲状腺癌手术中应用的意义。方法：对2009年8月至2012年8月本科收治的甲状腺癌患者112例,术中常规探查双侧喉返神经后行甲状腺全切术并行患侧Ⅵ区淋巴结廓清术,探讨手术治疗效果及防止喉返神经损伤的方法。结果：所有患者均成功探查双侧喉返神经,共224条,甲状腺腺体及癌肿包块完整切除。术后7例出现单侧声带活动障碍,5例患者1年内恢复正常,2例未恢复正常,无肿瘤复发病例。结论：甲状腺癌术中探查喉返神经有助于腺体及癌肿的完整切除,是防止术后喉返神经麻痹的有效方法,对保证患者术后生活质量具有重要意义。     

显露喉返神经在674例甲状腺疾病手术中的应用

喉返神经损伤是结节性甲状腺肿等甲状腺手术中常见的严重并发症,术中是否常规显露喉返神经仍存在分歧。全文分析2004年1月至2008年12月收治的674例甲状腺手术患者资料,总结甲状腺手术中显露喉返神经的意义。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

[目的]探讨喉返神经显露对减少甲状腺手术中喉返神经损伤的作用。[方法]随机将行甲状腺一侧或双侧腺叶全切术患者分成显露喉返神经组和不显露喉返神经组 ,并对其结果进行比较。[结果]显露组697例共显露喉返神经723条 ,术中致喉返神经暂时性损伤10例 ,永久性损伤4例 ,其中3例为喉返神经被癌组织侵范而一并切除 ;不显露组311例 ,术中致喉返神经暂时性损伤11例 ,永久性损伤12例 ,其差异具统计学意义(P<0 01)。[结论]在行一侧或双侧甲状腺腺叶全切除术中 ,常规显露喉返神经能明显减少喉返神经的损伤率。但对仅作甲状腺腺叶次切或遇巨大甲状腺肿瘤的手术时应按具体情况分别对待。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经的损伤问题

本文报告了１５７７例涉及喉返神经的甲状腺肿瘤手术。术中提倡暴露喉返神经，但对于双侧或巨大肿瘤及甲状腺癌侵犯神经者，可区别对待。本组采用三个解剖标志寻找喉返神经，神经麻痹率：良性肿瘤与恶性肿瘤分别为２．３％和９．８％；首次手术与再次３．９％和１０．５％。     

甲状腺手术中喉不返神经的处理

[目的]了解喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术中避免引起其损伤的经验。[方法]分析4例甲状腺手术喉不返神经损伤患者的临床资料。[结果]4例喉不返神经均位于右侧,术中2例喉不返神经不慎切断,同期神经端端吻合后,1例于3个月后声音嘶哑恢复,1例随访1年未恢复。[结论]甲状腺手术中应常规在气管食管沟之间解剖喉返神经,如未发现,则应解剖喉返神经入喉处找入喉神经,再做甲状腺手术,以避免喉不返神经损伤。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经的损伤问题

本文报告１５５７例涉及喉返神经的甲状腺肿瘤手术。术中提倡暴露喉返神经，但对于双侧或巨大肿瘤及甲状腺癌侵犯神经者，可区别对待。本组采用三个解剖标志寻找喉返神经，神经麻痹率：良性肿瘤与恶性肿瘤分别为２．３％和９．８％；首次手术与再次手术分别为３．９％和１０．５％。两组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。术中发现误断神经应及时行神经吻合术，本组成功率为５５．５％（５／９）。     

非返性喉返神经的术前诊断及术中损伤的预防

背景与目的：非返性喉返神经是喉返神经罕见的解剖变异,容易导致甲状腺术中喉返神经的损伤。该研究总结非返性喉返神经的术前诊断和术中损伤预防的经验。方法：回顾性分析11例存在非返性喉返神经患者的临床资料,结合文献,探讨非返性喉返神经的术前诊断方法和术中注意事项。结果：术中证实11例均为1型非返性喉返神经,其中7例术前CT提示存在气管食管后锁骨下动脉,1例术中切断后行端端吻合。结论：非返性喉返神经是罕见的解剖变异,术前CT检查可提前判断非返性喉返神经的存在,术中采用精细化被膜操作技术,可减少神经损伤的发生。