PCOS患者卵泡液内IGF-Ⅰ的水平对卵母细胞成熟的影响

目的:探讨PCOS患者卵泡液内胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的水平与卵母细胞发育成熟的关系。方法:选取因PCOS接受IVF治疗的患者41例为PCOS组、同期因输卵管因素接受治疗的患者37例为对照组。在取卵日根据卵泡直径进行分组,分为≤14mm组和>14mm组,每例患者留取不同直径3～4个卵泡的卵泡液。分别检测PCOS组和对照组患者卵泡液内IGF-Ⅰ的水平,并分析其与卵母细胞成熟和受精的关系。结果:PCOS组IGF-Ⅰ、雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平显著高于对照组(P<0.05),与卵泡直径不相关。在卵泡直径≤14mm组,PCOS患者卵母细胞成熟率和受精率明显高于对照组(P<0.05)。在卵泡直径>14mm组,PCOS组与对照组间卵母细胞成熟率和受精率无差异性。PCOS组卵泡液内IGF-Ⅰ水平和E2、T呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者促排卵过程中卵泡液内IGF-Ⅰ水平的升高与卵泡直径无相关性,而卵泡液内高IGF-Ⅰ水平可影响PCOS患者小于14mm卵泡的卵母细胞成熟和受精。     

未成熟卵母细胞体外培养在助孕中的应用

多囊卵巢综合征是生育期妇女不孕的最常见的内分泌代谢紊乱性疾病。本研究以多囊卵巢综合征患者作为研究对象 ,探讨未成熟卵母细胞体外培养的可行性及实验条件。一、资料与方法1 研究对象 :选择 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,于本中心就诊的多囊卵巢综合征不孕患者 2 2例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,平均 (2 9 6± 2 6 )岁 ,其中 5例既往有中度或重度卵巢过度刺激综合征病史 ;5例曾行控制性超排卵 ,为卵巢反应不良。2 方法 :(1)促卵泡激素 (ＦＳＨ)刺激 :于使用促性腺激素释放激素激动剂后 15ｄ或撤退性出血后第 5天开始 ,给予ＦＳＨ(瑞士雪…     

未促排卵的未成熟卵母细胞体外培养成熟治疗不孕症40例分析

目的比较未促排卵的未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)和正常月经周期伴不孕患者的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月至2005年1月温州医学院第一医院收治的40例不孕患者,接受54个周期的IVM治疗,其中难治性PCOS不孕患者26例35个周期(A组),月经周期正常且经其它辅助生育技术失败的不孕患者14例19个周期(B组),均未采用任何药物刺激。结果共有7个周期取消,其中A组1个,取消率为2.8%;B组6个,取消率为31.6%,差异有极显著性意义(P<0.01)。有胚胎移植的47个周期中,两组的平均获卵数、体外成熟率、正常受精率和卵裂率、平均移植胚胎数差异无显著性意义(P>0.05)。A组1例生化妊娠,15例临床妊娠,B组4例临床妊娠。两组每穿刺周期的临床妊娠率(42.9%、21.1%)差异有极显著性意义(P<0.01),每移植周期的临床妊娠率、种植率和多胎率差异无显著性意义(P>0.05)。结论未促排卵的IVM技术治疗不孕症,尤其对于难治性PCOS不孕更是一种有效的方法。     

高AMH水平PCOS与非PCOS患者新鲜胚胎移植妊娠结局比较

目的:比较高抗苗勒管激素(AMH)水平多囊卵巢综合征(PCOS)与非PCOS患者新鲜胚胎移植后的妊娠结局。方法:回顾分析2017年5月1日至2020年5月1日于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行新鲜胚胎移植高AMH水平患者的临床资料,共656个周期,根据是否合并PCOS分为PCOS组与非PCOS组。比较两组患者的临床和实验室相关指标。按移植结局将患者分为妊娠组及未妊娠组,比较两组患者的临床资料,并采用二元逻辑回归分析影响临床妊娠的因素。结果:非PCOS组的获卵数、2PN受精率高于PCOS组(P=0.048、P=0.035),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于PCOS组(P=0.031)。妊娠组患者的年龄、Gn总用量及Gn启动量均低于未妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、Gn启动量是临床妊娠的独立影响因素(P=0.047、P=0.024)。结论:高AMH水平下,PCOS患者与非PCOS患者能获得相当的妊娠率和活产率,PCOS患者发生OHSS的风险更高,适当降低Gn启动量可能获得更好的妊娠结局。     

PCOS患者未成熟卵体外成熟培养后妊娠结局分析

目的:探讨PCOS患者未成熟卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)治疗的有效性和安全性。方法:分析比较PCOS合并不孕症自愿要求行IVM或IVF治疗的患者临床结局。结果:IVF组的平均优质胚胎数明显高于IVM组(P<0.05),两者的临床妊娠率(39.22%vs 40.32%)和着床率(24.37%vs 23.89%)无差异(P>0.05)。IVM组的妊娠丢失率为38.0%,高于IVF患者(21.1%,P<0.05),出生婴儿(单胎)的平均体质量组间无统计学差异(P>0.05)。结论:对于PCOS患者进行IVM治疗可以获得与IVF周期相类似的临床妊娠率和着床率;但是IVM治疗后流产率明显增加。     

多囊卵巢综合征患者卵丘形态与未成熟卵母细胞发育潜能关系

目的 研究多囊卵巢综合征患者无刺激周期取出的不同形态未成熟卵母细胞的发育潜能。方法 43例PCOS不孕患者进行了47个未成熟卵母细胞体外成熟培养（IVM）周期。所有患者均未经促卵泡素刺激,予以HCG36h后取卵。根据取出的卵-冠-丘复合物形态将其分为3组：卵丘紧密组、卵丘松散组、无卵丘组。比较3组的体外成熟率、受精率和优质胚胎率。结果 47个IVM周期共收集未成熟卵母细胞874枚,体外成熟率61.19%,受精率71.07%,着床率13.13%。卵丘松散组的体外成熟率明显高于卵丘紧密组（72.26%vs49.54%,P〈0.05）,受精率、优质胚胎率三组间无差异。结论 PCOS患者无刺激周期取出的未成熟卵母细胞中,卵丘松散、扩张的卵母细胞具有更好的体外成熟潜力。     

口服避孕药在PCOS中的应用

复方口服避孕药(OCs)是多囊卵巢综合征(PCOS)患者最常用的药物之一,通过控制月经周期和降低雄激素水平而达到治疗目的。但PCOS是一种慢性疾病,需要长期治疗,PCOS患者又为代谢异常和心血管疾病等的高危人群,因而OCs在PCOS患者中长期使用的安全性受到关注。目前研究发现OCs有可能引起血脂增高,并增加血栓形成风险,但未发现对糖代谢的不利影响。OCs对卵巢癌有防护作用,但增加宫颈癌、乳腺癌的发病风险。长期使用OCs不影响女性生育能力。因此,在严格掌握好适应症和禁忌症的前提下,OCs在PCOS患者中长期使用是利大于弊、安全有效的。     

卵泡穿刺抽吸在治疗多囊卵巢综合不育患者中临床意义初探

目的:探讨卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法:将74例行人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组37例,于卵泡直径达9-10mm时行卵泡穿刺抽吸;对照组37例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T、E2、PRL水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果:穿刺抽吸组与治疗前比较,11例患者的血清LH/FSH降低,T、E2、PRL水平无明显变化,29例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无一例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),6个月内14例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者3例,6个月内仅3例妊娠。结论:常规治疗无效的PCOS不孕患者,行卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

不同雄激素水平PCOS患者诱导排卵临床结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在不同雄激素水平下诱导排卵的临床妊娠结局。方法:PCOS合并不孕患者352例,根据诱导排卵前基础睾酮(T)水平分为4组:A组60例,基础T正常,直接诱导排卵;B组64例,基础T正常,但仍给予达英-35治疗3个周期后诱导排卵;C组120例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T正常后诱导排卵;D组108例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T仍高于正常水平,经患者知情同意后,诱导排卵。比较4组子宫内膜厚度、尿促性素(HMG)用量、周期排卵率、临床妊娠率、流产率的差异。结果:4组子宫内膜厚度、排卵周期临床妊娠率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组HMG用量最多,周期排卵率、总临床妊娠率最低,与其它3组的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05);B、C、D组间周期排卵率、总妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期流产率最高,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基础T水平正常的PCOS患者,诱导排卵前应用口服避孕药治疗可改善临床妊娠结局;口服避孕药治疗后T未降至正常水平,且有生育要求的PCOS患者可试行诱导排卵治疗。     

腹腔镜卵巢打孔对PCOS耐氯米芬患者的疗效研究

目的:观察腹腔镜手术治疗耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者疗效的影响因素。方法:对46例耐氯米芬的PCOS患者行腹腔镜卵巢打孔术,按术后6周内是否恢复排卵分有效组(排卵)和无效组(无排卵)。分析两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、性激素水平对临床疗效的影响。结果:术后有38例患者发生排卵,26例成功妊娠;8例即使在加用CC后仍无排卵与妊娠。有效组术前患者血清LH、LH/FSH的水平明显比无效组高,而不孕年限、BMI明显比无效组低;术后血清LH、LH/FSH及T水平明显下降,FSH及PRL水平无明显变化。无效组手术前后患者血清LH、LH/FSH水平无明显变化,术后血清FSH及PRL水平有上升的趋势。结论:对耐氯米芬PCOS患者行腹腔镜治疗时,术前患者不孕年限、BMI、LH、LH/FSH水平及术后LH、LH/FSH及T水平的下降幅度是预测术后排卵有效的指标,同时应该全面考虑患者的FSH、PRL水平的变化。     

体重超重对多囊卵巢综合征患者内分泌改变的影响

目的:探讨体重超重对多囊卵巢综合征患者的内分泌改变的影响。方法:检测31例体重超重和102例非超重多囊卵巢综合征患者的内分泌激素和胰岛素敏感性。结果:超重组的雄激素和空腹胰岛素水平显著升高(P<0.05,P<0.01),GIR显著下降(P<0.01),HOMAIR明显升高(P<0.01),超重组胰岛素抵抗的发生率明显高于非超重组,BMI与胰岛素敏感性呈负相关。结论:体重超重的PCOS患者高雄激素血症和胰岛素抵抗都更为严重,对超重PCOS患者的治疗应注重于纠正高雄激素血症和胰岛素抵抗状态。     

Fasting plasma ghrelin in women with and without PCOS

ObjectivesTo study the value of measuring ghrelin – a new marker for obesity – in Egyptian women with and without polycystic ovarian syndrome.DesignCross sectional study.SettingKasr El-Aini Hospital, Cairo University.Materials and methodsThe study was conducted at Kasr Al-Aini Hospital, Faculty of medicine, Cairo University from February 2008 to January 2009. Sixty eight Egyptian females were divided into two groups according to their body mass index (BMI): average weight (N=20) and obese (N=48). This group was further subdivided into 2 subgroups (non-PCOS) group and PCOS group. Fasting leptin, ghrelin, insulin, glucose, lipid, urea and creatinine concentrations were determined. HOMA-IR was calculated.ResultsGhrelin concentration decreased in obese women compared to normal weight subjects. Ghrelin levels were negatively correlated with BMI (r=0.759), insulin (r=?0.319), HOMA-IR (r=?0.372). Leptin levels showed a positive correlation with BMI, insulin, HOMA-IR (r=0.723, 0.284, 0.345, respectively). Glucose and insulin levels were significantly higher in the obese group compared to controls. To estimate the value of using ghrelin in predicting PCOS, a receiver operating characteristic curve (ROC) was plotted showing a sensitivity of 70% and specificity of 86% with a cut-off value of 34.1.ConclusionsGhrelin is a new marker that may be used for diagnosis of PCOS. Available data demonstrates a significant inverse relationship between ghrelin and leptin levels in obese women.     

卵巢囊肿与多囊卵巢皮质中卵泡密度分析及其冷冻保存

目的:探索来自卵巢囊肿及多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)卵巢皮质中卵泡的分布特征,并观察冷冻对卵巢组织形态学的影响。方法:收集23例卵巢囊肿(卵巢囊肿组)及8例PCOS(PCOS组)的卵巢皮质,分析卵巢皮质中的卵泡密度;同时冷冻部分组织,观察冷冻前后各级卵泡的分布及形态学改变。结果:PCOS组中的卵泡密度明显高于卵巢囊肿组,但各卵泡囊肿组间的卵泡密度差异无显著性。冷冻后各组中卵泡分布以及形态正常的始基与初级卵泡比例,与冷冻前比较差异无显著性;而冷冻前后PCOS组织中初级卵泡比例显著高于卵巢囊肿组,形态正常的始基卵泡比例明显低于卵巢囊肿组。结论:卵巢囊肿与PCOS患者的卵巢皮质可作为人卵巢组织冷冻保存的标本来源。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险。认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用。最近一个以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬。无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病。有研究噻唑烷二酮（TZD）类药物可能会增加心血管事件发生率。长期用药安全性的问题重新引起关注。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险。认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用。最近一个以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬。无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病。有研究噻唑烷二酮（TZD）类药物可能会增加心血管事件发生率。长期用药安全性的问题重新引起关注。     

二甲双胍治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征23例临床分析

目的探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的作用.方法对23例耐克罗米酚PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,比较二甲双胍治疗前后各项内分泌代谢指标的变化及其对恢复月经、促排结局及妊娠的影响.结果二甲双胍治疗前后比较,血清睾酮、空腹胰岛素水平下降,胰岛素敏感性指数上升(P<0.01).6例(26.09%)的患者恢复月经,4例(17.39%)恢复自然排卵,2例妊娠. 二甲双胍加促排治疗共26个周期,排卵周期率为61.54%(16/26),妊娠周期率为23.08%(6/26). 结论二甲双胍可以降低雄激素水平及胰岛素水平,改善PCOS妇女对克罗米酚促排的反应.     

PCOS患者药物促排卵中LUFS发生的相关因素

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者药物诱导排卵治疗中发生未破裂黄素化卵泡综合征(LUFS)的相关因素。方法 对比克罗米酚(CC)及人绝经后促性腺激素(HMG)方案用药前后PCOS患者血清PRL、FSH、LH、E_2、T水平,阴道超声检查卵巢形态,分析PCOS患者LUFS发生与基础性激素水平和卵巢形态的关系。结果 应用CC加用HCG45例,卵泡发育率66.67％,周期妊娠率为22.22％,LUFS发生率33.33％;应用CC无效者,应用HMG方案30例,卵泡发育率高(86.67％),但LUFS和过度刺激综合征(OHSS)发生率高分别为36.67％和13.33％,周期妊娠率16.67％。T水平LUFS组高于排卵组,表明LUFS的发生与血清睾酮水平有关。周边囊泡型多囊卵巢(PCP)LUFS发生率25％,普通囊泡型多囊卵巢(GCP)LUPS发生率75％。结论 普通囊泡型多囊卵巢患者易于发生卵泡黄素化不破裂综合征,可能与患者雄激素水平相对较高,卵巢包膜厚,优势卵泡不是发生在卵巢周边有关。     

体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征颗粒细胞凋亡与妊娠结局关系的探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征（PCOS）患者颗粒细胞凋亡与妊娠结局的关系。方法选择2004年2月至6月在北京大学第三医院体外受精-胚胎移植患者,其中PCOS组30例、对照组30例,收集其颗粒细胞,采用流式细胞技术,检测颗粒细胞亚二倍体的含量及凋亡相关蛋白PDCD5单克隆抗体免疫荧光密度;免疫组化法检测凋亡相关蛋白PDCD5、Bcl-2、Bax在颗粒细胞中的表达情况;同时将两组相应的临床指标进行比较。结果两组年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、FSH的用量、大中卵泡数、受精率、优质胚胎率和妊娠率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。而PCOS组取卵总数、小卵泡数、HCG日雌二醇水平及颗粒细胞亚二倍体率、PD-CD5荧光密度、免疫组化PDCD5的积分光密度（IOD）值明显增高,免疫组化Bcl-2的IOD值降低,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。PCOS组及对照组的妊娠组颗粒细胞亚二倍体数降低、PDCD5荧光密度降低、免疫组化Bcl-2的IOD值增高,PDCD5的IOD值降低,两组中的妊娠组与非妊娠组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论PCOS患者颗粒细胞凋亡明显增加,颗粒细胞凋亡增加妊娠率降低。     

不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征肥胖指标对比研究

目的:对比肥胖型(OB)与非肥胖型(NOB)多囊卵巢综合征(PCOS)患者以及体重指数(BMI)正常的非PCOS不孕症患者之间内分泌代谢、向心性肥胖等指标,探讨对非肥胖型PCOS不孕症临床治疗的指导.方法:选择2009年1月至2012年4月不孕症PCOS的OB型、BMI≥ 25kg/m2患者67例(OB组)和PCOS的NOB型、BMI ＜25 kg/m2患者152例(NOB组)为研究组,并同期选择非PCOS不孕症、BMI＜ 25 kg/m 2的111例患者为对照组.检测3组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素值(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值;测量人体肥胖指标;超声检测腹部脂肪厚度等指标,并进行对比分析.结果:①3组间FBG、FINS及HOMA-IR值两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中OB组最高,对照组最低.②OB组的腰围、臀围、腹围和腰臀比均大于NOB组及对照组(P＜0.05);而NOB组仅腹围大于对照组(P＜0.05).③OB组的肝前脂肪厚度、肝前皮下脂肪厚度、内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度均大于NOB组和对照组(P＜0.05),而NOB组的内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度大于对照组(P＜0.05).结论:肥胖型P-COS患者存在更严重的高雄激素血症、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗;非肥胖型PCOS的BMI在正常范围,但高雄激素血症可能导致内脏脂肪堆积,临床制定治疗方案时宜给予考虑.     

Inhibin B levels on cycle day 3 to predict the ovulatory response in women with PCOS undergoing ovulation induction via low dose step-up gonadotropin protocol

Background In this prospective clinical single blind study, we aimed to investigate whether day 3 serum inhibin B levels in women with polycystic ovarian syndrome(PCOS) are of predictive value for the estimation of the ovarian response to gonadotropins.Methods Ovulation induction with low dose step-up gonadotropin protocol, starting with 75 IU/day, was performed for 30 cycles on 25 patients with PCOS. Day 3 serum inhibin B, follicle-stimulating hormone(FSH) and estradiol, and midluteal serum progesterone levels were measured during each cycle. The correlations between day 3 inhibin B levels and day 3 FSH, day 3 estradiol and midluteal progesterone measurements, as well as the amount of gonadotropin required to provide an ovulatory cycle were investigated.Results Five (27.8%) out of 18 cycles with day 3 inhibin levels <50.0 pg/ml; and 11 (91.7%) out of 12 cycles with levels 50.0 pg/ml were ovulatory (²=9.38, p<0.01). Moreover, day 3 inhibin B levels had statistically significant negative correlation with the gonadotropin used; and significant positive correlation with the midluteal progesterone levels (p<0.05). There wasn't any significant relation between day 3 FSH and estradiol levels with the gonadotropin used and progesterone levels.Conclusions It has been observed that as day 3 serum inhibin B levels increased in women with PCOS, the ovulatory response to gonadotropins and the rate of ovulatory cycles increased significantly.