儿童隐性脊柱裂的MRI诊断

目的：总结儿童隐性脊柱裂的MR影像，提高对该疾病的诊断水平。方法：搜集1995-2002年经手术病理证实的36例儿童隐性脊柱裂脚资料，分析其MRI表现。结果：本组隐性脊柱裂包括原发性脊髓栓系综合征11例，硬膜下脂肪瘤9例，脊柱纵裂8例，皮毛赛6例，肠源性囊肿2例。结论：MRI是目前诊断儿童脊柱裂最有效的方法，但有其局限性，对于复杂的椎管畸形还须结合CT考虑。     

小儿隐性脊柱裂的显微手术治疗

目的探讨并总结显微手术治疗小儿隐性脊柱裂的疗效。方法回顾性分析显微外科治疗小儿隐性脊柱裂的手术经验与治疗效果。结果 113例隐性脊柱裂患儿行显微手术治疗,术后无一例患儿出现严重并发症。随访30⁵4(44.14±8.19)个月,失访11例;63例术前合并神经功能障碍者术后37例改善,其中下肢神经功能障碍、膀胱功能障碍、直肠功能障碍手术有效率分别为62%、0%、48%;不同畸形类别手术有效率分别为:脊膜膨出95%、脊髓脊膜膨出0%、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出58%、脊髓纵裂50%、脊髓拴系53%;13例脊髓脊膜膨出患儿合并脑积水,均分流治愈;无一例症状恶化。结论显微手术治疗隐性脊柱裂安全有效;充分松解游离神经是治疗关键;下肢功能障碍术后疗效较膀胱直肠功能障碍显著;神经脊髓脊膜膨出的原发神经损伤手术疗效差,其余类型尽早手术能够部分缓解神经功能损伤症状。     

游离骶囊术治疗脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)是各种先天性或后天性原因牵拉脊髓或圆锥 ,使圆锥下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症侯群。其临床治疗上需要手术切断终丝 ,因终丝粗大而短缩 ,加之脊髓圆锥下移 ,故术中难以辨认清楚终丝和圆锥 ,给术者带来一定困难 ,如采用游离骶囊的方法切断终丝则可以顺利解决这个困难。1　临床资料例 1,女 ,10岁。因发现左下肢无力并跛行 4月入院。 4月前出现左下肢无力 ,变细跛行 ,步态不稳并骶尾部疼痛 ,遗尿 ,尿频 ,尿急 ,憋尿稍久则尿液溢出 ,症状进行性加重。查体 :左下肢跛行 ,步态不稳 ,骶尾部软组织局部隆起 ,触…     

应用后处理技术减少腰椎CT检查隐性脊柱裂的漏诊

目的:探讨腰椎MSCT检查中隐性脊柱裂漏诊的原因及避免方法.方法:回顾性分析300例行MSCT腰椎扫描的病例,找出隐性脊柱裂的病例并行图像后处理形成A、B两组诊断图像,A组为常规横断面图像,B组为横断面、冠状面MIP及VRT的组合图像,3位诊断医师在提示前与提示后两次观察两组图像并给出诊断报告,统计各组脊柱裂的漏诊情况.结果:300例患者中,发现隐性脊柱裂58例,漏诊率A组高于B组,第一次高于第二次.结论:隐性脊柱裂在腰椎MSCT检查中常被忽略,利用图像后处理技术,能有效避免漏诊,并进一步分型.     

脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例

患者　女 ,2岁。小便失禁 2年 ,便秘 2年。会行走晚 ,易呕吐。体检 :颅神经未见异常 ,双下肢肌力、肌张力正常 ,双侧病理反射未引出 ;胸 5、6椎体水平及腰 5至骶 3椎体水平脊柱后凸。MR检查 :见脊髓及终丝中间分离 ,分离脊髓呈圆形 ,两侧大致均等 ,中间被脑脊液间隔 ,轴面显示最清楚 (图 1) ,MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸 11椎体水平 ,分离脊髓呈低信号 ,位于同一硬膜囊内 ,于腰 5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分 ,双侧肾盂肾盏扩张积水 ,尤以左侧为著 (图 2 ) ;脊髓低位 ,圆锥位于第 4腰椎上缘水平 ,终丝粗短 ,脊髓受牵拉变直…     

先天性脊柱裂与脊髓栓系综合征的手术治疗

目的　探讨先天性脊柱裂与脊髓栓系综合征的手术特点及治疗经验。方法　脊柱裂与脊髓栓系综合征是一种先天性疾病。本文总结了 1993年 9月～ 2 0 0 3年 2月收治的 5 2 8例先天性脊柱裂与脊髓栓系患者的显微手术情况。年龄 5个月～ 4 5岁 (平均 9岁) ,其中脊膜膨出 2 39例 (4 5 3% ) ,脊髓脊膜膨出 12 3例(2 3 3% ) ,脊柱裂伴脂肪瘤 10 7例 (2 0 3% ) ,隐性脊柱裂 5 9例 (11 2 % )。结果　在手术的 5 2 8例患者中 ,临床症状改善 32 2例 (6 1% ) ,无变化 194例 (36 7% ) ,症状加重 12例 (2 3% )。结论　对于脊柱裂手术 ,除了要去除局部硬脊膜囊及其他组织的压迫和松解脊髓栓系外 ,还应考虑病人的远期再粘连问题。     

枕骨大孔区畸形及脊髓栓系综合征11例的治疗

枕骨大孔区畸形及脊髓检系综合征（TCS）多系先天发育异常性疾病，常为多种畸形并存，引起枕颈区受压、小脑病征及脊髓神经障碍等临床表现。青少年较多见。本文总结1988～1993年2所医院收治的战士患者11例，报告如下。1临床资料五：三一般情况本组均为男性战土。年龄17～28岁，入伍年限6个月～12年。病程4个月～10年，平均1年6个月。入伍前出现症状者5例。均行X线、MRI或CT检查诊断。枕骨大孔区畸形8例（环枕回合或Chiari畸形各5例，颅底陷入3树），其中4例会并脊髓空洞。主要表现为肢体感觉及运动障碍、麻木疼痛、肌肉萎缩、共济失调，…     

胎儿开放性脊柱裂并ChiariⅡ畸形1例

孕妇25岁,孕1产0,孕22周,否认家族史及孕期服药史,血清检查神经管缺陷风险系数为7.34,神经管筛查结论为高危。唐氏综合征筛查及地中海贫血基因检查均阴性。超声检查:胎儿小脑呈香蕉型,后颅窝消失,脊柱骶尾部椎管连续性中断。MRI检查使用平衡式快速梯度回波序列(FFE),克服了胎儿运动伪影,重点对胎儿脊柱及头颅行轴位、矢状位、冠状位T2WI扫描,可见胎儿骶尾部骨性椎管后壁闭合不全,相应皮肤局部缺损,脑脊液与羊水相通,小脑疝入枕骨大孔,后颅窝消失,第四脑室消失,脑干、小脑幕均下     

脊髓栓系综合征的MRI表现

目的：评价MRI对脊髓栓系综合征的诊断价值。材料和方法：回顾性分析46例脊髓栓系综合征患者的MRI表现。结果：脊膜膨出及脊髓脊膜膨出／脂髓膨出20例（43.5％）。椎管内脂肪瘤／脂肪沉积18例（391％）。脊髓终丝增粗17例（37％），脊髓纵裂12例（21．6％）。脊髓圆锥空洞／软化灶8例（17％）。皮样囊肿2例（4．4％）。结论：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，矢状位扫描可显示病变全貌，横轴位可准确显示脊髓空洞、圆锥或终丝粘连部位，对椎管闭合不全也能较好地显示，可以为手术治疗提供可靠依据。     

小儿脊髓纵裂畸形的CT诊断

目的　分析脊髓纵裂畸形的CT表现。方法　回顾性分析 48例脊髓纵裂畸形的临床及CT资料 ,其中 ,男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1d～ 8岁 ,平均 11.6个月 ,均行轴位CT平扫并行冠状及矢状面重建。结果　本组Ⅰ型 3 6例 ,分裂的 2个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内 ,中间为骨性或软骨性间隔 ;Ⅱ型 12例 ,2个半脊髓位于同一硬膜囊内 ,2个半脊髓间可有纤维性间隔。伴随的畸形有 :脊髓栓系 3 6例 ,脊髓空洞积水症 9例 ,硬膜囊内脂肪瘤 10例和脊膜膨出 18例等。结论　CT可清楚地显示脊髓纵裂的部位、形态、间隔以及伴随畸形的形态学异常     

终丝畸胎瘤脊髓栓系伴马尾神经综合征1例

患者,女性,31岁,因腰背部疼痛伴会阴部进行性麻木2周于2007—06—22入院。查体：腰背部压痛,会阴部及双下肢触觉、痛温觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肛门反射减弱,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。行腰椎MRI平扫＋增强检查示：骶管内可见囊状水样信号影,增强扫描未见明显变化。腰3／4水平椎管内可见异常信号灶,T1W1高信号、T2W1稍高信号,其内可见低信号,上下径约1．8cm,增强扫描未见明显强化,脊髓低位、圆锥形态不明显、马尾成团。MRI诊断：脊髓栓系、终丝脂肪瘤、骶管囊肿。患者在全身麻醉下行全椎板减压肿瘤摘除。术中见脊髓圆锥下端有一大小约3cm×1．8em×1．2cm淡黄色、梭形占位病灶,     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断

目的：分析总结脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的磁共振成像（ＭＲＩ）表现，旨在评价ＭＲＩ对ＴＣＳ诊断的应用价值，提高对ＴＣＳ的认识。材料与方法：１２例的主要临床表现：出生后腰骶部包块或包块切除史；大小便失禁；排尿困难或遗尿；下肢神经功能障碍；下肢缩短并马蹄足。全组病例均应用Ｐｈｉｌｉｐｓ０．５ＴⅡ型超导磁共振仪进行检查。对每一例的脊髓圆锥位置、终丝粗细及并有的其他异常进行分析总结。结果：１２例患者，１１例圆锥下端位于腰，以下，９例终丝粗，直径＞２ｍｍ。４例腰骶管内存在脂肪瘤。５例神经管闭合不全，其中１例脊髓脊膜膨出，４例幼时曾行脊膜膨出修补术。ＭＲＩ能清楚显示脊髓全貌，周围组织结构，以及并存的先天畸形和肿瘤，术后改变等。结论：作者认为ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ重要而首选的方法。     

低场磁共振诊断脊髓栓系综合征的价值

脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndrome ,TCS)是一种脊髓、脊柱等结构的先天性发育异常。本病在胚胎发育过程中 ,由于多种原因引起牵拉 ,限制了脊髓上升 ,致使圆锥在出生后仍处于L3 椎体平面以下 ,并被固定在“椎管”内产生的一系列神经功能障碍的综合征。由于牵拉可造成脊髓缺血、变性而出现走路不稳 ,下肢感觉迟钝 ,足畸形 ,脊柱侧弯 ,大小便失禁等复杂的临床表现。临床多见于儿童 ,但也有关于成年病例的报道[1,2 ] 。传统X线、B超等影像学检查确诊本病有一定的困难。MRI检查是目前公认的最为有效的检查手段。本文通过确诊的 2 9例TC…     

脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的　探讨脊髓栓系综合征 (TCS)的MRI特点及诊断价值。方法　对 30例TCS患者的MRI资料进行了回顾性分析 ,所有病例均经手术病理证实。结果　 30例中 ,脊髓圆锥尖部位置均低于L2 椎体中部以下 ,脊髓受牵拉固定 ;单纯终丝粗大紧张 4例 ,约占 13%;脂肪堆积 13例 ,约占 43%;脊膜膨出 4例 ,约占 13%;脊膜脊髓膨出 3例 ,占 10 %;椎管内肿瘤 6例 ,占 2 0 %,其中神经纤维瘤 2例 ,皮样囊肿 2例 ,表皮样囊肿 1例 ,畸胎瘤 1例。结论　MRI的优良的软组织分辨率、多方位成像等优点 ,能明确显示脊髓圆锥的位置 ,形态及伴发畸形 ,对诊断TCS具有重要价值。     

强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例

病例 女,23岁,因“反复腰痛并弯腰障碍1个月”来院.患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛.无强直性脊柱炎（AS）家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史.查体：腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压痛、叩痛明显,双下肢“4”字试验阳性,双下肢深浅感觉未见异常,各肌肌力可,会阴部感觉可,生理反射可,病理反射未引出.     

脊髓栓系综合症的MRI诊断

目的分析脊髓栓系综合症的 ＭＲＩ影像学特点,提高对本病的认识。材料与方法 １１例病人行脊髓腰骶段轴位及矢状位的Ｔ１及Ｔ２加权像扫描（自旋回波）,４例病人曾行ＣＴ轴位扫描,１０例病人行Ｘ线平片检查。结果１１例病人中,５例脊髓末端平Ｌ３椎体下缘水平,３例平Ｌ４椎体水平,１例平Ｌ５椎体水平,２例终丝增粗（直径３ｍｍ）。结论ＭＲＩ可确诊本病并显示病变程度,为本病的及时治疗提供可靠依据。     

脊髓栓系综合征的MRI评价

目的：评价ＭＲＩ在诊断脊髓栓系综合征（ＴＳＣＳ）中的作用。材料和方法：对３９例ＴＳＣＳ患者的ＭＲＩ资料进行了回顾性分析,所有病例均经手术证实。结果：全部患者圆锥尖部位置低于Ｌ２椎体中部以下、脊髓受牵拉固定,根据脊髓栓系的原因将ＴＳＣＳ分为４型：Ⅰ,终丝粗大紧张型６例,占１５％;Ⅱ,脂肪堆积型１１例,占２８％;Ⅲ,脊膜或脊膜脊髓膨出型１６例,占４１％;Ⅳ,肿瘤型６例,占１６％,其中畸胎瘤３例,上皮样囊肿２例,皮样囊肿１例。结论：ＭＲＩ具有优良的软组织分辨率、多方位成像等优点,诊断ＴＳＣＳ优于其他影像检查方法。     

脊髓栓系综合征40例MRI分析

目的:探讨脊髓栓系综合征(TCS)的MRI表现及其诊断价值。方法:对40例患者的MRI影像资料进行分析,并与手术及病理结果相对照。结果:MRI可详细了解脊髓圆锥的位置、终丝、椎管内外脂肪瘤、脊髓脊膜以及脊柱等的各种病理变化。本组可见直接征象脊髓圆锥低位(40/40)、终丝粗大紧张(40/40)、脊髓及马尾粘连(40/40),间接征象腰骶管发育不良(35/40)、脊髓缺血性改变(6/40)、腰骶角增大(22/40)及脊髓空洞(12/40),另可见部分并发征象背部皮毛窦(17/40)、脊髓脊膜膨出(22/40)、椎管内脂肪瘤(28/40)、椎管内囊肿(7/40)、脊柱侧弯畸形(5/40)、椎体畸形(10/40)、脊柱裂(26/40)及脊髓纵裂(1/40)。结论:MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法,能为脊髓栓系综合征的诊断和手术提供有价值的资料,具有重要的临床意义。     

脊髓栓系综合征MRI与手术对比研究

目的:探讨MRI在诊断脊髓栓系综合征中的价值。方法:回顾性分析21例手术病理证实的脊髓栓系综合征的磁共振资料,并与手术及病理结果相对照。结果:本组直接征象:脊髓圆锥低位(21/21),终丝粗大紧张(21/21),脊髓及马尾粘连(21/21);间接征象:腰骶管发育不良(11/21)、脊髓缺血性改变(4/21),脊髓空洞(7/21),背部皮毛窦(9/21),脊髓脊膜膨出(15/21),椎管内脂肪瘤(14/21),椎管内囊肿(7/21),神经源性膀胱(11/21),脊柱侧弯畸形(9/21),椎体畸形(2/21),脊柱裂(7/21)及脊髓纵裂(2/21)。结论:MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法,能为脊髓栓系综合征的诊断和手术提供有价值的资料,具有重要的临床意义。     

MRI对脊髓栓系综合征的诊断及其临床意义

目的评价MRI对脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析21例TCS患者的MRI表现，依据其特点分类阐述，并结合临床评价MRI对该病的诊断价值。结果21例TCS中单纯型脊髓栓系者6例，复杂型脊髓栓系15例，其中，合并终丝脂肪瘤者5例；合并脊柱裂脊膜膨出者7例；合并脊髓纵裂畸形者2例；合并骶管囊肿者1例。MRI可以清晰显示各种类型的TCS。结论MRI可以作为TCS诊断的首选影像学方法，能够为临床提供准确的影像学信息。