包埋皮瓣修复联合湿润烧伤膏治疗手指末节毁损性离断

目的：探讨包埋皮瓣修复联合湿润烧伤膏（MEBO）治疗手指末节毁损性离断的临床疗效。方法将2012年6月至2013年6月肇庆市端州区红十字会医院收治的48例（64指）手指末节毁损性离断患者，按治疗方式的不同分为观察组（26例，34指）和对照组（22例，30指）。观察组采用包埋皮瓣修复联合MEBO治疗，对照组则采用包埋皮瓣修复断指。记录两组患者术后4周皮瓣优良率，比较术后6个月两组在断指存活、皮瓣存活、上皮化、指甲再生、骨折愈合、甲沟畸形、感染等指标的差异，根据关节总主动活动度（TAM）系统评定手指功能。结果比较两组术后4周皮瓣优良率，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月两组断指存活率、皮瓣存活率均达100%，所有断指均获上皮化，骨折均获愈合；观察组TAM优良率、指甲再生良好率以及感染、甲沟畸形发生率等指标比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论包埋皮瓣修复联合MEBO治疗手指末节毁损性离断，手指关节活动度改善明显，感染、甲沟畸形等并发症发生率低，断指存活、皮瓣存活、上皮化、骨折愈合等方面的临床效果与传统方法相似，技术简单、安全，效果理想。     

改良甲上皮皮瓣修复甲床远端缺损的临床分析

目的探讨改良甲上皮皮瓣修复甲床远端缺损的手术方法及临床效果。方法自2018年6月至2021年2月, 我科共收治手指甲床远端缺损患者17例17指, 均采用V-Y推进皮瓣和改良甲上皮皮瓣进行修复, 术后随访观察新生甲板的外观、功能等情况。结果术后患者均获得随访, 时间为6～15个月, 平均10.7个月。新生指甲评价方法参考吕桂欣等制定的标准评定:优14例, 良2例, 差1例。结论改良甲上皮皮瓣血运可靠, 手术操作简单易行, 能显著提高新生甲板面积, 是一种修复甲床远端缺损的有效方法。     

手外伤后甲上皮肿胀病因分析及治疗

目的探讨手外伤后手指甲上皮皮肤肿胀原因及治疗方法。方法我科自2010—2015年,共收集此类患者16例,男10例,女6例;年龄15~55岁,平均29岁。16例患者中4例患者经过保守治疗,症状改善,12例患者经过保守治疗无效,给予局麻下行拔甲手术。结果本组16例随访6个月,甲上皮皮肤肿胀缓解,6个月无复发,部分患者残留甲板畸形。结论手外伤所致甲上皮皮肤肿胀手术治疗效果优于保守治疗。     

小儿肾小球疾病62例甲皱微循环观察

目的 :探讨肾小球疾病患儿的甲皱微循环变化。方法 :应用甲皱显微镜对 6 2例肾小球疾病患儿的甲皱微循环变化进行观察 ,并与 70例正常儿童比较。结果 :①肾小球疾病患儿甲皱微循环的各项积分值、总积分值与正常儿童比较 ,有非常显著差异 (P <0 .0 0 1) ;②急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿甲皱微循环各项积分值无明显差异(P >0 .0 5 ) ,而总积分值有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;③病情轻、重患儿甲皱微循环各项积分值、总积分值比较有非常显著差异 (P <0 .0 1) ;④治疗前后甲皱微循环各项积分值、总积分值比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论 :肾小球疾病患儿存在不同程度的微循环障碍 ,且随病情进展 ,变化显著。肾病综合征患儿微循环障碍较急性肾小球肾炎患儿明显。应用 6 5 4- 2及活血化瘀中药治疗后 ,甲皱微循环障碍明显改善。提示开展甲皱微循环检查不仅有助于小儿肾小球疾病的判断与疾病预后的估计 ,而且可用以指导治疗。     

趾背动脉供血的微型甲瓣在甲床美学修复中的应用

目的探讨应用趾背动脉供血的微型甲瓣修复甲床缺损的方法及临床效果。方法自2012年1月至2016年1月,以趾背动脉供血的微型甲瓣修复12例拇指、7例示指、2例中指、2例环指甲床及背侧皮肤软组织缺损,缺损面积6 mm×12 mm~14 mm×28 mm。供区予直接缝合、全厚皮片植皮或带蒂皮瓣修复。结果术后甲瓣全部成活。随访6~48个月,23例患指指甲生长平整、光滑,外形饱满,功能恢复好。供区未见明显畸形,功能未受影响。结论游离移植趾背动脉供血的微型甲瓣是拇、手指甲床缺损美学修复的理想方法。     

自身免疫病中甲皱微循环与自身抗体之间的关系

分析４０例自身免疫病患者甲皱微循环异常与自身抗体之间的关系。结果显示自身免疫病患者皱微循环异常与抗核糖核蛋白抗体（抗ＲＮＰ抗体）明显相关。抗ＲＮＰ抗体阳性患者与正常人比较甲皱微循环环异常例数，它们之间存在明显差异，而其它抗体（ＳＳＡ／ＳＳＢ／ＡＰＬ／ｄｓ－ＤＮＡ０阳性患者与正常人比较甲皱微循环异常例粒，它们之间无明显差异。经直线相关分析，发现抗ＲＮＰ抗体滴度与甲皱微循环异常程度呈正相关，研究结果表     

超长宽比皮下筋膜蒂随意型皮瓣在小耳畸形矫正中耳甲腔创面修复的应用

目的 探讨超常规长宽比的狭长皮下筋膜蒂随意型皮瓣在轻度小耳畸形修复中耳甲腔创面的修复效果及其成活机制.方法 6例先天性轻度小耳畸形患者,均采用耳甲腔复合组织瓣上旋转移小耳畸形修复术,所形成的耳甲腔创面以设计不带知名血管的超长宽比耳前狭长皮下筋膜组织为蒂的侧颌颈部随意型皮瓣修复.皮瓣部最大面积4.0 cm×4.5 cm,最小3.0 cm×3.0 cm,蒂部宽1.0～1.5 cm,长3.5～4.5 cm.结果 6例狭长皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,修复后局部外形满意.结论 设计的超长宽比皮下筋膜蒂皮瓣不带知名血管,且其总体长宽比例远远超过传统随意型皮瓣长宽比例的限度,无需解剖血管,操作简易,修复后外形满意,因而是修复轻度小耳畸形耳甲腔创面的可取皮瓣.     

甲床损伤及甲畸形的治疗体会

从１９９２年１月到１９９４年１月，对急诊甲床损伤３０例３８指，甲畸形１０例１３指进行择期治疗。依据解剖，生理等进行显微外科修复，取得了良好疗效。介绍了手术要点及适应证选择，并讨论了部位急诊手术效果不理想的原理，对甲畸形成因进行了回顾性分析。     

单侧唇裂继发鼻唇畸形的综合矫治

单侧唇裂继发鼻唇畸形是常见的先天性畸形之一.由于其畸形复杂多样性,临床修复方法较多,但尚无一完善的修复方法.自1994年6月,我们针对其鼻唇畸形的解剖特点,采用中隔软骨切除移植和移位解剖结构游离复位的修复方法,修复单侧唇裂继发畸形32例,取得满意效果.     

黑素细胞来源纵行黑甲的临床特点及手术治疗的初步研究

目的:分析良性纵行黑甲的临床特点,并初步探讨如何合理选择外科术式治疗纵行黑甲。方法:回顾分析四川大学华西医院皮肤科2016年2月-2017年12月手术治疗的155例纵行黑甲患者的临床资料,然后根据其甲黑线的部位、宽度及深度采取不同的手术方式切除皮损,包括:(1)甲床及甲母质直接切除缝合法;(2)甲床及甲母质切除后皮瓣缝合法;(3)甲母质及甲床薄层切削法;(4)侧甲皱襞及其甲母质切除法,术后跟踪随访并判断临床疗效。结果:155例患者的手术中,直接切缝法手术时间最短、拆线快复发率低,仅适用于病灶宽度小于3mm者;甲床及甲母质切除后皮瓣缝合、手术时间长,术后易造成指(趾)甲畸形;薄层切削手术时间较快,但复发率较高;侧甲皱襞及其甲母质切除法炎症轻、不易产生甲畸形,仅适用于靠近侧面甲皱的病变。结论:黑甲可能是良性也可能是恶性,临床需特别注意,根据患者纵行黑甲的不同部位、宽度、深度选择个体化手术方式临床非常必要。     

皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床应用

目的探讨应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床效果。方法回顾分析2017年2月至2018年9月收治的甲母痣患儿共18例,平均甲板黑线宽度5.33 mm。手术方式为拔除甲板,暴露病变,切除包含病变的全部甲单元,注意保留指(趾)骨骨膜,将皮耐克人工真皮覆盖裸露指(趾)骨,修复软组织缺损。术后随访,评估临床疗效。结果所有患儿均获随访,平均31.28个月。病理检查结果：交界痣14例,复合痣4例。切除后创面面积0.48～2.40 cm²,平均1.17 cm²。平均手术时间约40 min,术后3周左右开始出现自然上皮化,6～8周完全上皮化。术后根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行感觉评分：16例S4,2例S3+;温哥华瘢痕量表(VSS)评分平均1.33;视觉模拟评分法(VAS)评分0分。结论应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后的软组织缺损,修复技术简单,手术时间短,风险小,不会造成新的副损伤及瘢痕,临床疗效良好。     

改良颞肌瓣纠正术后供区凹陷畸形的作用

目的探讨改良颞肌瓣纠正传统颞肌瓣术后供区凹陷畸形的作用。方法回顾分析15例上颌窦恶性肿瘤患者,采用改良颞肌瓣修复肿瘤切除后的创面。结果所有患者随访12~54个月,均未发生改良颞肌瓣坏死,1例术后放疗过程中出现腭部颞肌瓣缝合口处裂开,放疗结束3个月后自行愈合。改良颞肌瓣术后4~6周上皮化,功能重建效果良好,与传统颞肌瓣方法相比,未见供区产生凹陷畸形。结论改良颞肌瓣与传统颞肌瓣一样,可以用于上颌窦恶性肿瘤切除术后巨大创面的修复,且供区未见凹陷畸形,患者满意度高。     

精索静脉曲张中医气血辨证与甲皱微循环及血液流变学关系的研究

为探讨精索静脉曲张中医气血辨证与甲皱微循环、血液流变学的关系,我们于1999年3月～2003年11月,选取74例精索静脉曲张患者进行甲皱微循环和血液流变学的检测与分析.现报告如下.     

趾背动脉供血的微型⻊母甲瓣在甲床美学修复中的应用

目的探讨应用趾背动脉供血的微型蹲甲瓣修复甲床缺损的方法及临床效果。方法自2012年1月至2016年1月,以趾背动脉供血的微型躅甲瓣修复12例拇指、7例示指、2例中指、2例环指甲床及背侧皮肤软组织缺损．缺损面积6mm×12mm～14mm×28mm。供区予直接缝合、全厚皮片植皮或带蒂皮瓣修复。结果术后足母甲瓣全部成活。随访6～48个月,23例患指指甲生长平整、光滑,外形饱满,功能恢复好。供区未见明显畸形,功能未受影响。结论游离移植趾背动脉供血的微型足母甲瓣是拇、手指甲床缺损美学修复的理想方法。     

鼻背部皮瓣旋转推进法在面斜裂鼻畸形修复中的应用

目的：探讨鼻背部皮瓣在面斜裂鼻畸形修复中的应用。方法：应用鼻背部皮瓣旋转向下推进纠正单侧面斜裂鼻畸形。结果：应用鼻背皮瓣旋转推进修复单侧面斜裂鼻畸形,术后鼻畸形基本矫正,无并发症发生。结论：鼻背旋转推进皮瓣安全,易操作,是修复面斜裂鼻畸形的有效方法。     

矩形推进皮瓣及甲床扩大成形术治疗合并指甲部分缺失的指远端损伤

目的 介绍手指远端损伤伴指甲部分缺失的治疗方法及疗效。方法 对29例患者，采用指端背侧逆行矩形推进皮瓣，使甲近端皱襞向近心端推移，在甲近端皱下保留1.0-1.5cm的甲根而将其大部分裸露以重建甲床。应用指端V－Y推进皮瓣或对侧腋下带蒂皮瓣修复伤指残端创面。结果 术后随访－4年，疗效为优者18例，良6例，可3例，差2例。总优良率为83％。结论 该法操作方便，可最大限度地重建甲床，术后指甲再生有助于恢复指对精细物品的捏握功能。     

单侧唇裂鼻畸形美学修复临床研究(265例报告)

目的:探讨对单侧唇裂畸形中鼻畸形的修复和方法选择.方法:在265例单侧唇裂进行鼻翼畸形修复,根据不同情况进行鼻翼弧形切口、飞鸟状鼻小柱、鼻翼联合切口、患侧鼻翼穹隆部新月形皮肤切除等方法综合治疗.结果:单侧唇裂的裂度与鼻畸形的程度成正比,修复方法较为复杂和多样术式.结论:唇裂鼻畸形修复采用美学的分析对鼻翼软骨进行对称性设计,达到美学效果.     

顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对10例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后10例皮瓣和回植甲床均全部存活,术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4．0～6．0mm,其中指甲与甲床完全附着8例,4／5附着2例。9例指甲光滑、无压痛,1例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

对偶三角瓣易位成形术在轻中度口哨畸形整复中的应用

目的:寻找一种简单有效的修复红唇口哨畸形的方法。方法:采用红唇缺损中央两侧对偶三角瓣易位转移修复口哨畸形,设计时尽量在红唇湿区设计切口。结果:6例轻中度红唇口哨畸形经过上述方法手术后,缺损得以修复,红唇丰满,外形满意,切口瘢痕不显。结论:对偶三角瓣易位成形术是纠正轻中度红唇口哨畸形的理想方法。     

甲沟成形术治疗甲沟炎10例报告

<正> 甲沟炎为手足外科中较为常见的一种疾病,为甲沟部畸形合并感染所致,严重影响手足功能,且不会自愈。常见治疗方法为拔甲术,疗效不错,但复发率很高,因为它没有矫正甲沟畸形这一根本原因。本人在临床实践中摸索出一套行之有效的手术方法,以矫正甲沟部畸形作为最主要目的,手术后疗效显著,无复发现象。