晚期胃癌姑息性全胃切除术探讨

目的　探讨晚期 (Ⅳ期 )胃癌行姑息性全胃切除术的安全性及疗效。方法　对晚期 (Ⅳ期 )胃癌 2 3例进行回顾性分析。结果　对一组患者 (A组 11例 )行姑息性全胃切除术 ,另一组患者 (B组 ,12例 )行剖腹探查活检 ,或空肠造瘘 ,或胃空肠吻合术。住院期间病死率为 0 ,并发症发生率 3 4% ( 7/ 2 3 ) ,其中A组 3例 ( 2 7% ) ,B组 4例 ( 3 3 % )。术后6,12 ,18,2 4个月生存率A组分别为 3 6% ( 4 / 11) ,3 6% ( 4 / 11) ,18% ( 7/ 12 ) ,10 % ( 1/ 11) ,B组分别为 5 8% ( 7/ 12 ) ,3 3 %( 4 / 12 ) ,8% ( 1/ 12 ) ,0 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　晚期 (Ⅳ期 )胃癌行姑息性全胃切除是安全的 ,对患者的术后生存率无明显提高 ,但明显改善患者的症状 ,提高了术后生活质量。     

晚期胃癌姑息性切除48例临床分析

胃癌是我国高发性恶性肿瘤 ,严重危害人民健康。提高胃癌的疗效 ,关键在于“三早” :早期发现 ,早期诊断 ,早期手术。但由于各种原因 ,相当一部分胃癌病人就诊时已属晚期 ,对于这部分病人 ,如何选择合理的治疗方法 ,应引起我们足够的重视。我科 1991年 1998年采用姑息性切除手术治疗 48例晚期胃癌病人 ,现回顾性分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :48例病人中 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 3 5岁 78岁 ,平均 5 6岁 ;贲门胃底癌 17例 ,下半胃癌 11例 ,全胃癌15例 ,残胃癌 5例 ;有完全或不完全消化道梗阻者 2 2例 ,有上消化道出血史者 2 5例。…     

晚期胃癌姑息性手术106例临床效果观察

目的探讨姑息性手术对晚期胃癌生存率及生活质量的临床影响。方法 106例晚期胃癌患者被分为实验组（n=74）和对照组（n=32）,实验组给予姑息切除性手术,对照组给予姑息非切除性手术。结果实验组生存率和生活质量评分均显著优于对照组（P〈0.05）。结论胃癌患者宜早期诊断,及时治疗。晚期胃癌患者应根据具体情况选择适合自己的手术方案,以达到最佳的临床效果。     

晚期胃癌姑息性手术72例治疗体会

目的：探讨晚期胃癌姑，息性手术的治疗效果，方法：对216例晚期胃癌进行回顾性分析。结果：晚期胃癌姑息性切除五年生存率17．7％未手术组和未切除组五年生存率仅2.45％。结论：对不适合根治手术的晚期胃癌病例治疗不容忽视，包括其中各种姑息性手术和非手术综合疗法。     

晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析

目的:分析晚期胃癌进行姑息性全胃切除治疗的临床效果。方法:选择100例晚期胃癌患者为观察对象,根据患者的实际病情,观察组进行姑息性全胃切除治疗,对照组进行姑息性非切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的切口小、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者的生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的半年及1年生存率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者进行姑息性全胃切除手术有着良好的临床效果,可以明显提高其生存质量和生存率。     

胃癌晚期进行姑息手术的98例临床研究

目的：探讨晚期胃癌实施姑息性手术在优化生活质量及延长生存期方面的疗效。方法对98例胃癌晚期患者进行姑息性手术,消极姑息组采用传统姑息术式如造瘘、造口、短路吻合等。积极姑息组则积极进行最大限度的癌灶切除。结果积极姑息组其术后的生存率及术后生活质量评分均显著好于消极姑息组（P＜0.05）。结论胃癌晚期患者在体质足以耐受手术的前提下应果断进行积极的姑息手术处置,最大限度地整体或部分切除癌灶,可明显改善术后的生活质量,并且显著地延长术后生存期。     

姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌的发病率及死亡率均居我国消化道肿瘤的第一位,而早期胃癌的发现率不足10％。许多患者就诊时已是晚期,无法通过单纯手术进行根治,但能否通过先行姑息切除,术后再进行化疗来延长患者的生存时间提高患者生存质量,我院从2004年始对61例晚期胃癌患者进行姑息切除联合化疗进行治疗并随访,取得了一定的疗效,现报道如下。     

中药配合化疗在胃癌姑息性胃切除术后的应用

我院自2000年3月～2003年3月,对胃癌姑息性胃切除术后患者35例采用中药结合化疗进行治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下.     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析

目的:探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式.方法:回顾性分析25例行姑息性全胃切除配合新辅助化疗治疗的胃癌病例,并对该术式的合理性进行评价.本组18例患者中有9例采用合并脾切除,其中2例为合并肝左外叶不规则切除,1例为并横结肠局部切除,6例为合并脾及胰尾部切除,另外9例患者采用单纯全胃切除.结果:1年生存率为60%(15/25);2年生存率为24%(6/25).术后并发症发生率为12%,无手术死亡者.结论:采用姑息性全胃切除术配合新辅助化疗治疗晚期胃癌,具有短路手术不可代替的优点,其手术并发症发生率和手术死亡率无明显升高.正确估计患者全身状况是手术的主要前提,经腹切除是最佳途径.对有腹膜播散、脏器浸润转移患者手术应慎重.     

晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理分析

目的 分析术前护理评估及针对性护理在晚期胃癌患者姑息性切除手术中的效果.方法 回顾性分析98例晚期胃癌行姑息性切除术临床资料,按护理所用不同方法分为2组,对照组(44例)行常规护理,观察组(54例)在其基础上行术前护理评估及针对性护理,比较2组术后手术时间指标及并发症情况.结果 观察组术后留置导管时间(3.1±1.3)d、下次活动时间(2.4±1.2)d、住院时间(11.0±2.6)d均比对照组(4.7±1.2)d、(2.9±0.9)d、(16.6±2.8)d少,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率14.8%比对照组38.6%低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前护理评估有利于晚期胃癌患者姑息性切除手术顺利进行,且针对性护理可提高护理效果,减少术后并发症,加快术后康复,值得推广.     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比评价

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取于2015年1月1日~2017年6月30日来我院就诊的进展期胃癌患者70例作为研究对象,依照入院次序进行分组,每组均35例,其中常规组采取开腹胃癌根治术治疗,实验组采取腹腔镜胃癌根治术治疗,将两组的相关参数进行分析对比。结果实验组手术耗时长于常规组,但实验组的出血量、肛门排气时间、切口长度、下床时间、术后住院时间、首次进流食时间相比常规组均明显较低(P0.05);两组的淋巴结清扫数量与近远端切缘距离比较无明显差异(P0.05);实验组与常规组的并发症发生率分别为5.71%与22.86%(P0.05)。结论对进展期胃癌患者采取腹腔镜胃癌根治术进行治疗效果显著,对患者造成的创伤较小,出血量较少,住院时间较短,利于术后身体恢复,值得采纳。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效,旨在为腹腔镜辅助胃癌根治术的临床推广及应用提供有利的参考依据。方法选择2016年1月~2017年1月我院行腹腔镜胃癌根治术患者40例作为观察组,另外选择同期行开腹手术患者40例作为对照组,对比两组的手术效果。结果观察组患者的手术时间为(140.5±18.2)min,明显短于对照组,观察组的术中出血量为(132.4±22.6)m L,明显少于对照组,观察组的术后下床活动时间为(2.3±0.7)d,明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者无一例出现肺部感染、腹腔感染、肠梗阻,对照组患者出现肺部感染2例、腹腔感染1例、吻合口出血2例、吻合口瘘4例、肠梗阻3例,两组并发症发生率分别为5.0%、30.00%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌手术效果确切,较开腹手术具有较多优点,如术中出血少、术后并发症少及术后恢复快等,值得临床广泛推广和应用。     

姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究

目的探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值。方法回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价。结果姑息性全胃切除组0．5、1、2年生存率为80％、54．28％、22．85％;非手术切除组0．5、1、2年生存率为52．08％、14．58％、4．16％（P〈0．01）。两组各手术死亡1例。两组手术并发症发生率分别为14．28％、12．50％（P〉0．05）。结论采用姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌具有改善顸后及提高生活质量的优点。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较。结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0)ml及(217.7±25.8)ml;手术时间分别为(274.7±17.9)min及(201.3±9.8)min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d。结论与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌临床指标评价及随访观察

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效,并随访观察并发症发生情况。方法选取我科2015年1月~2016年12月收治的142例进展期胃癌患者为本次研究对象,根据患者意愿采取不同手术方式进行治疗,再根据不同手术方式将其分为对照组和观察组,对照组70例行开腹胃癌根治术,观察组72例行腹腔镜辅助胃癌根治术,观察两组患者的临床指标并随访并发症发生情况。结果两组患者的术中临床指标除吻合方式及清扫淋巴结数目外,差异均有统计学意义(P0.05);术后临床指标除CRP术前1 d无差异外,其余指标差异均有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者1例出现吻合口复发,1例出现肝转移;观察组患者1例出现后腹膜转移。两组患者均无死亡病例及远期肠梗阻发生。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌患者具有安全及微创优势,疗效较开腹胃癌根治术更好。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术临床研究

Background Laparoscopic assisted radical gastrectomy is gaining acceptance for treating early gastric cancer. However, few reports concerning the effectiveness of patients who have undergone laparoscopic assisted D2 distal gastrectomy (LADG) for advanced gastric cancer or data comparing the results to those obtained after open distal gastrectomy (ODG) are yet available. The aim of this study is to evaluate the method, feasibility and clinical result of laparoscopic assisted D2 radical distal gastrectomy for advanced gastric cancer. Methods A retrospectively study was performed comparing LADG and ODG for advanced gastric cancer. 78 patients who underwent LADG were compared to 90 patients who underwent ODG in terms of pathologic findings, operative outcome, complications. Results There was no conversion to open surgery in LADG group and no postoperative mortality in all patients. There were no significant difference between LADG and ODG in operative time (245±35 vs 220±20 min), complication rate (7.7% vs 10.0%), and number of lymph nodes (23.5±6 vs 21.0±7.5), while the blood loss was less after LADG (110±25 vs 196±30 mL, P＜0.05). The time of postoperative flatus and postoperative hospital stay was shorter after LADG (73±8.5 vs 102±10.5h, and 8.6±1.2 vs 12.1±2.5 d, P＜0.05, respectively). Conclusion Laparoscopic assisted D2 radical distal gastrectomy for advanced gastric cancer is feasible, safe, and minimally invasive.     

无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用体会

目的：探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法：2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果：66例手术均获成功.手术时间：远端胃癌根治术平均280（220～340） min,近端胃癌根治术平均269（215 ～ 325） min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0（5.2～9.0） cm.术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160（ 100～250）mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200（90 ～320）mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21（15 ～31）枚,近端胃癌根治术平均22（17 ～28）枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月（＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论：在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较

将腹腔镜下远端胃癌 D2根治术的61例患者随机分为 TLDG 组与 LADG 组,对比分析两组患者的临床资料。TLDG 组32例中行 BⅠ式吻合（残胃十二指肠三角吻合）21例,残胃空肠 Roux-en-Y 吻合11例;LADG 组胃癌根治29例中行 BⅠ式吻合20例,残胃空肠 Roux-en-Y 吻合9例。两组在平均手术时间、术中出血量、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义。TLDG组术后未使用镇痛药,LADG 组平均使用镇痛药（2.5±0.4） d（P <0.05）;TLDG 组在术后通气时间、术后第1次下床时间方面明显短于 LADG 组,差异有统计学意义（ P <0.05）;两组术后早期并发症相比差异无统计学意义。