液基薄层细胞学检测在妇女宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法:2005年6月～2007年6月在我院妇科门诊,对4000例宫颈病变患者做了宫颈刮片TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统。结果:4000例患者宫颈刮片标本,TCT检测阳性312例,阳性率7.8%,其中鳞状细胞癌2例,高度鳞状上皮内病变6例,低度鳞状上皮内病变80例,不典型鳞状细胞140例。宫颈光滑患者阳性检出率为17%,轻度糜烂患者阳性检出率为40%,中度糜烂患者阳性检出率为30%,重度糜烂患者阳性检出率为12.5%。结论:TCT检测用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值。     

手工液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨手工液基薄层细胞学(H-TCT)检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法对2316例宫颈病变患者做了宫颈刮片H-TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统。结果2316例患者宫颈刮片标本,H-TCT检测阳性79例,阳性率3.4%,其中鳞状细胞癌2例(0.08%),高度鳞状上皮内病变5例(0.2%),低度鳞状上皮内病变32例(1.4%),不典型鳞状细胞40例(1.7%)。按病例分组:宫颈光滑组阳性检出率为3.2%,轻度糜烂组3.2%,中度糜烂组3.5%,重度糜烂组3.7%。结论H-TCT检测用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值;手工液基薄层细胞学检测更适合在在基层医院推广应用。     

薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值

目的：评价Thinprep液基细胞学涂片在早期宫颈癌筛查的临床应用价值.方法：收集我院门诊行宫颈癌筛查病例4256例,采用新柏氏液基细胞技术行宫颈细胞学检查.细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上者行阴道镜下宫颈活检,并进行病理组织学诊断.结果：共检出阳性涂片258例,占6.06%,其中ASCUS有134例（3.15%）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）104例（2.44%）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例（0.33%）;鳞状细胞癌（SCC）6例（0.14%）.细胞学诊断符合率LSIL为77.9%（81/104）;HSIL为85.7%（12/14）;SCC为100%（6/6）.细胞学诊断ASCUS患者中103例（76.9%）病理诊断为炎症;29例（21.6%）为宫颈上皮内瘤病（CIN）;2例（1.5%）为SCC.结论：薄层液基细胞学检查的阳性符合率较高,是宫颈癌筛查的理想方法;ASCUS患者中存在部分高危癌前病变甚至癌,亦应重视.     

液基薄层细胞学检查在宫颈疾病筛查中的应用效果分析

目的运用液基薄层细胞学(TCT)检查,探讨TCT技术在宫颈病变诊断中的价值,以早期发现女性生殖系统肿瘤,早期治疗。方法对2011年1—12月在惠阳区妇幼保健院就诊的3114例患者进行宫颈癌筛查,采用TCT技术,诊断依据TBS标准。结果 3114例TCT检测患者中,涂片异常109例(3.47%),其中非典型鳞状细胞(ASCUS)61例(1.95%),倾向于上皮内高度病变(ASC-H)5例(0.02%),低度鳞状上皮内病变(LSLL)32例(1.03%),高度鳞状上皮内病变(HSLL)11例(0.04%)。在TCT阳性患者中,35～45岁年轻女性占35.36%,比例较大。对109例涂片异常者进行阴道镜下活检与组织学病理诊断比较,符合率LSIL为72.73%,HSIL为90.20%。结论 TCT技术结合TBS诊断宫颈病变准确率高。另外,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌发生的最好措施。     

液基薄层细胞检测及TBS分类在宫颈癌筛查中的应用

目的对液基薄层细胞检测系统Autocyte Prep Liquid based Cytology Test(LCT)及the Bethesda sytem (TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价.方法采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果液基薄层细胞检测法标本满意率95%,1 800例涂片中阳性病例76例,阳性率4.22%(76/1800),对76例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率81.5%(62/76).结论LCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率.TBS报告方式内容直观、易懂、具体.LCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断,能及早发现宫内早期病变,是防治宫颈癌发生的关键.     

液基超薄层细胞学用于宫颈病变筛查的研究

目的探讨液基超薄层细胞学（LCT）制片技术在宫颈病变筛查的临床应用价值。评价液基超薄细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌筛查方案。方法在2007年5月至2007年11月在笔者所在医院妇科门诊就诊的宫颈病变患者中,采用LCT制片技术,结合Bethesda 2001报告,随机对1972例患者进行宫颈细胞学筛查。并对非典型鳞状上皮以上病例进行宫颈组织病理学检查。结果1972例患者取材均为满意涂片;检出异常结果有不明确意义的非典型鳞状上皮（ASC—US）54例,不除外高度病变的非典型鳞状上皮（ASC—H）18例,低度鳞状上皮内病变（LSL）43例,高度鳞状上皮内病变（HSL）6例。病理组织学结果为上皮内病变（≥LSL）49例,病理符合率为94．23％。结论液基超薄层细胞学制片技术（LCT）用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈病变和癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值。     

液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,发病率呈现增高、发病的年轻化趋势,使预防、诊断和治疗的形势更为严峻.宫颈细胞学检查可使宫颈病变得到早诊断,传统巴氏涂片已满足不了临床诊断的需要,而液基薄层细胞学(autocyte prep ligviel based cytology test,LCT)的应用大大提高了宫颈病变的阳性诊断率.本院自2006年2月开始开展液基薄层细胞学技术,并按2001年修改版TBS(the Bethesda system)分类法分类,极大地克服了传统巴氏涂片检测中的不足,明显提高了标本满意度及宫颈异常细胞检出率,报道如下.     

宫颈膜式液基薄层细胞学技术检测结果分析

目的探讨妇女宫颈疾病的患病情况和年龄分布。方法采用膜式液基薄层细胞学技术(TCT)对我院2008年6月～2009年2月共2465例TCT结果进行分析。结果阳性182例,阳性率7.4%其中鳞状细胞癌2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)60例,不典型鳞状上皮内病变(ASCUS)116例。按病例分组:宫颈光滑组阳性检出率6.3%,轻度糜烂组6.6%,中度糜烂组9.2%,重度糜烂组9.8%。结论宫颈上皮内病变30～39 y为高发病年龄段,有年轻化趋向,跟宫颈糜烂有正相关。     

宫颈液基薄层细胞学检查10881例临床分析

目的:探讨液基薄层细胞学(LCT)在宫颈病变诊断中的意义,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的有效途径。方法:回顾性分析10 881例妇女宫颈液基细胞学检查结果,细胞学诊断采用TBS分级系统。结果:无上皮内病变或恶性病变(NILM)10 257例,占94.265%。LCT异常检出率为5.735%(624/10 881),其中非典型鳞状细胞(ASC-US)381例,占3.575%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)158例,占1.452%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)45例,占0.414%;非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)8例,占0.074%;鳞状细胞癌(SCC)9例,占0.083%。非典型腺细胞(AGC)21例,占0.193%;腺癌(GCC)2例,占0.018%。结论:LCT技术和TBS诊断系统能提高子宫颈癌前病变和早期浸润癌的检出率。     

宫颈薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的临床意义

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学技术(TLT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的临床意义。方法:对7 526例患者行TLT检查,对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)和腺细胞(AGUS)及ASCUS、AGUS以上病变进行活组织病理学检查。对活检为CINⅡ及CINⅡ以上的病变进行手术治疗。结果:TLT对宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率为1.47%,TLT与组织病理检查的阳性符合率为75.28%,对高度CIN活检的病理诊断符合率为100%。阴道镜下宫颈活检与手术病理切片符合率为85.92%。结论:TLT诊断CIN和宫颈癌的可信度高,可广泛在经济较发达地区开展。     

液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的价值

目的：探讨液基细胞技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法：对625例患者行TCT,用TBS诊断方法进行分析,对76例细胞学阳性及临床上高度可疑的50例共计126例患者行阴道镜检查,以评价TCT在临床上的应用价值,同时调查他们的疾病构成及年龄分布特征。结果：TBS诊断ASCUS40例,AGUS4例,ASC-H3例,LSIL18例,HSIL7例,SCC3例,AC1例。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL72.22%,HSIL85.71%,SCC100%,76例患者中宫颈病变占4.64%,31~40岁的妇女为宫颈病变的最高发年龄段,占46.05%。结论：采用TCT技术对早期发现与治疗宫颈病变及宫颈癌有积极的临床作用。     

Thinprep液基细胞学检查在子宫颈病变诊断中的应用研究

目的评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为细胞阳性病例，并进行阴道镜下多点取材活检，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与活检结果作对照分析。结果TCT法标本满意率为96．36％，细胞阳性病例1206例，总检出率10．96％(1206／11000)：其中癌(CA)15例(占0．14％，)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)89例(占0．81％)；低度鳞状上皮内病变(LSIL)449例(4．08％)；不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC—H)73例(占0．66％)；ASC—US AGUS共580例(占5．27％)。对其中1128例进行病理检查：宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100％，100％)；HSIL(100％，91．01％)；LSIL(67．12％，57．82％)；ASC—H(54．17％，27．78％)；ASC—US AGUS病理阳性率是14．09％。结论TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变，以及细菌、病毒、其它病原体的感染情况，是目前一种高效的宫颈癌筛查的一种手段。     

宫颈Thinprep液基细胞学检测结果的临床细胞学分析

目的:应用Thinprep液基细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法:对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT检测和TBS分类诊断,将ASC-US以上病变列为细胞阳性病例,并分析不同宫颈病变与临床的关系。结果:11000例患者TCT标本满意10600例,满意率为96.36%,宫颈细胞学正常者仅77例(0.70%),重度炎性病变2083例(18.94%);细菌性阴道病792例(7.20%),平均年龄32.86±9.59岁;HPV感染444例(4.04%),平均年龄33.06±17.39岁;细胞学阳性病例1206例,阳性检出率10.96%。其中LSIL449例(4.08%),平均年龄34.12±9.84岁,合并HPV感染319例(占71.05%,319/449);HSIL89例(0.81%),平均年龄37.97±9.67岁;CA15例(0.14%),平均年龄47.00±12.66岁;ASC-H73例(0.66%);ASC-US+AGUS共580例(5.27%)。在1206例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻度糜烂组与中-重度糜烂组分别占51.74%、48.26%;正常或轻度炎症组占40.05%,中度炎症组占27.53%,重度炎症组占32.42%。结论:TCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况,宫颈细胞学正常人群比例显著下降;宫颈糜烂程度与宫颈病变阳性检出率无明显相关;HPV感染的发病率日益增高,且是宫颈CIN的重要相关因素。防止HPV感染、高效筛查和密切监测HPV感染对象、及时治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌和癌前病变的关键。     

高危型人乳头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学对宫颈病变筛查的临床价值

目的采用高危型人乳头瘤病毒（HPV）辅助液基薄膜细胞学检查（LCT）进行宫颈病变筛查,探讨高危型人乳头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学对宫颈病变筛查的临床价值。方法选择自愿接受宫颈人乳头瘤病毒和液基薄膜细胞学检查的妇女550例,进行高危型人轧头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学检查,与病理活检检查结果进行对比分析。结果550例筛查者中LCT检查异常者为267例（48．55坳,高危型HPV阳性者为196例（35．64％）,对比二者的筛查结果,发现高危型HPV阳性率在LCT阴性者为29．3％．ASCUS或AGUS为34．3％．ASCUS-H为46．2％,LSIL为65．0%、HSIL为85．7％、SCC为100％。各结果间比较,X^2=54.59．P〈0．05,差异有统计学意义。高危型HPV和LCT双阳性者在鳞癌或腺癌患者中占100％,CIN-III患者中占78．9％,CIN—II中占71．4％,CIN-I中占64．8％,而在活检正常或炎性反应者中仅占5．0%,组间比较,差异有显著性（X^2=31．44,P〈0．05）。结论高危型HPV感染与宫颈病变程度具有相关性,随患者宫颈病变级别越高,高危型人轧头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学检查的结果与病理诊断符合率越高。二者检查异常的病例配合病理检查,能及早发现宫颈癌的早期病变。     

薄层液基细胞学技术对宫颈疾病诊断价值评价

目的评价薄层液基细胞学检测方法(TCT)对宫颈疾病的诊断价值。方法收集2006年1-12月在山西医科大学第二医院妇科住院病人的资料,选择做过TCT检查并追踪到有确切组织病理学诊断结果的462例病例为研究对象,以病理学诊断结果为金标准,评价TCT检测的诊断价值。结果462例住院病人中,经TCT检出宫颈鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(AC)19例、鳞状上皮内高度病变(HSIL)28例、鳞状上皮内低度病变(LSIL)15例、意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)和腺细胞(AGUS)35例、正常(WNL)365例。以病理学诊断结果为金标准,TCT检测的灵敏度为94.7%,特异度93.8%,约登指数为0.885,阳性似然比15.27,阴性似然比0.06,总符合率为93.7%,Kappa值0.79,阳性预测值74.2%,阴性预测值98.5%。TCT与组织病理学诊断结果的阳性符合率在宫颈癌中为95.0%,在HSIL、LSIL中分别为82.4%和68.2%。TCT检测对宫颈癌和HSIL的阳性符合率高于LSIL(P<0.05)。结论TCT检测对宫颈病变的诊断价值较高,特别是对宫颈癌和HSIL。     

高危型人乳头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学对宫颈病变筛查的临床价值

目的采用高危型人乳头瘤病毒(HPV)辅助液基薄膜细胞学检查(LCT)进行宫颈病变筛查,探讨高危型人乳头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学对宫颈病变筛查的临床价值。方法选择自愿接受宫颈人乳头瘤病毒和液基薄膜细胞学检查的妇女550例,进行高危型人乳头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学检查,与病理活检检查结果进行对比分析。结果 550例筛查者中LCT检查异常者为267例(48.55%),高危型HPV阳性者为196例(35.64%),对比二者的筛查结果,发现高危型HPV阳性率在LCT阴性者为29.3%、ASCUS或AGUS为34.3%、ASCUS-H为46.2%、LSIL为65.0%、HSIL为85.7%、SCC为100%。各结果间比较,c2=54.59,P<0.05,差异有统计学意义。高危型HPV和LCT双阳性者在鳞癌或腺癌患者中占100%,CIN-Ⅲ患者中占78.9%,CIN-Ⅱ中占71.4%,CIN-Ⅰ中占64.8%,而在活检正常或炎性反应者中仅占5.0%,组间比较,差异有显著性(c2=31.44,P<0.05)。结论高危型HPV感染与宫颈病变程度具有相关性,随患者宫颈病变级别越高,高危型人乳头瘤病毒辅助液基薄膜细胞学检查的结果与病理诊断符合率越高。二者检查异常的病例配合病理检查,能及早发现宫颈癌的早期病变。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验评估重度宫颈上皮内瘤样病变的宫颈电圈环切术治疗效果及预后

目的应用高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测联合液基薄层细胞学试验（thinprep cytologic test,TCT）评价宫颈电圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗重度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepitheliai neoplasia,CIN）Ⅱ及Ⅲ的效果及预后。方法选择2005年11月至2006年12月在本院行宫颈电圈环切术的重度宫颈上皮内瘤样病变患者病变组织标本为研究对象。根据诊断结果分为CIN Ⅱ组（n=68,59．13％）,CIN Ⅲ组[包括原位癌（carcinoma in situ,CIS）]（n=47,40．87％）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。本组115例患者均于宫颈电圈环切术后4～6个月行液基薄层细胞学检测,6～8个月行高危型人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ,HC2）检查,并随访至2008年1月。采用回顾性分析法对其进行宫颈电圈环切术后疗效及预后分析研究。结果CINⅡ组行宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒阳性率为73．53％（50／68）,CIN Ⅲ组为95．74％（45／47）,CIN Ⅲ组较CINⅡ组显著升高,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。宫颈电圈环切术后,6例患者（5．22％,6／115）病灶残留或复发。宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒呈阳性患者中,宫颈电圈环切术后,5例病灶残留或复发,占术前人乳头瘤病毒呈阳性总例数的5．26％,与术前人乳头瘤病毒呈阴性患者预后比较,差异无显著意义（P〉0．05）。术后随访中,第二代杂交捕获法人乳头瘤病毒检测灵敏度为66．67％,特异度为98．12％,阳性预测值为57．14％,阴性预测值为98．15％;液基薄层细胞学试验的人乳头瘤病毒检测灵敏度为83．33％,特异度为76．15％,阳性预测值为16．13％,阴性预测值为98．81％。宫颈电圈环切术后,人乳头瘤病毒及液基薄层细胞学试验检测均呈阳性的4例患者,全部病灶残留或复发,因此联合两种检测方法具更高的阳性预测值和特异度。结论宫颈电圈环切术是目前治疗重度宫颈上皮内瘤样病变的有效方法。高危型人乳头瘤病毒感染与重度宫颈上皮内瘤样病变的发生高度相关。术前对重度宫颈上皮内瘤样病变患者进行人乳头瘤病毒检测,对评估术后预后临床意义不大。人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验对评价宫颈电圈环切术效果及患者转归,具有重要临床价值。     

不同检测方法在宫颈癌筛查中的应用

目的研究评价几种常用的诊断方法在宫颈癌筛查中的作用。方法2005年10月～2006年3月共为756名符合标准的妇女进行普查,分别进行子宫颈照相,巴氏涂片或液基细胞学筛查,部分对象行高危型HPV—DNA检测,根据细胞学。HPV—DNA结果阳性及阴道镜图象异常情况,在阴道镜下取活检行病理学检查。结果液基细胞学的诊断效果最好,灵敏度,特异度,阴性预测值,阳性预测值,符合率,分别为：75．0％、96．9、75．0％、96．9％、94．9％,液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率高于巴氏涂片,差异有显著性（P〈0．05）。结论最佳方案：液基细胞学（LCT）联合高危型HPV—DNA检测可提高筛查效果。     

61610例宫颈液基薄层细胞学检查的统计与分析

目的 探讨准确评价薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月本院收集的61 610例标本的LCT结果,与阴道镜下多点组织活检结果进行对照研究,并与同期收集的128 554例传统巴氏涂片(Pap smears)检查结果进行对照分析.结果 ①61 610例LCT的复检结果为,未明确意义不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者为1772例(2.88%,1772/61 610),对其中1017例进行多点组织活检发现,38例(0.06%,38/61 610)为鳞状上皮细胞癌(SCC)及腺癌(GLCA);251例(0.41%,251/61 610)为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)[子宫上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级分别为169例和82例];409例(0.66%,409/61 610)为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)(湿疣为216例,CIN I级为193例),腺上皮不典型增生(AGC)为5例,宫颈原位癌(AIS)为2例;慢性炎症为312例.同期进行巴氏涂片检查的128 554例标本中,共检出巴氏III级及以上为272例(0.211%),其中253例进行组织活检发现,65例为SCC和GLCA,97例为HSIL(CIN II～Ⅲ级分别为40例和57例),82例为LSIL(CIN I级为45例、湿疣为37),慢性炎症为9例.两种方法在筛查宫颈癌方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在筛查宫颈鳞状上皮病变(SIL)方面,LCT明显优于巴氏涂片,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).②LCT诊断与组织学诊断的符合率分别为HSIL(82.77%,173/209)>SCC(73.53%,25/34)>LSIL(63.46 264/416),LCT的假阳性主要来源于对LSIL的判定.结论 LCT筛查CIN和宫颈癌较灵敏、可靠,明显优于传统巴氏涂片,特别是筛查高级别CIN,具有重大意义,但在筛查宫颈癌时,若存在因有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症背景杂乱等因素,则可能造成漏诊或严重低诊,临床应引起重视.