溃疡病的外科治疗

溃疡病的外科治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）朱耀文，鲍民生溃疡病经长期正规的药物治疗，仍有约１０％的病人溃疡不愈合；治愈的病人，一年以后约有１０％溃疡病复发；还有许多溃疡病人伴有严重的并发症，即急性大出血、急性穿孔、幽门梗阻及恶变。这些必须...     

溃疡病外科治疗的现况

溃疡病是一种正在发生变化的疾病,以往在发病率最高峰时期曾占人口的10％,近30年来却不断下降,目前为难治性溃疡行择期手术的需要量已降低10倍多,且仍在继续下降。但奇怪的是:(1)十二指肠溃(DU)发病率不断下降;而胃溃(GU)却不下降,以往DU:GU为10:1,而目前已不足2:1;(2)男性DU发病率陡降;而女性DU发病率却未下降;(3)无并发症DU发率下降;但出血、穿孔等并发症并未减少。这种具特征性的发病率下降的原因不明,有人将其归功于H_2受体拮抗剂高疗效的结果,但流行病学调查表明,在此类药物问世十几年前,DU的发病率早已开始下降。     

169例溃疡病大出血的外科治疗

１６９例溃疡病大出血的外科治疗莆田县医院陈金坤，黄明志，陈进珍莆田县卫生职工中专学校陈友恒我院自１９８４年１月至１９９２年１２月，共收治１６９例胃十二指肠溃疡大出血病人行外科手术治疗，疗效满意，现就其临床资料分析如下。一、临床资料本组男１５６例，女１...     

溃疡病合并大出血的外科治疗分析

溃疡病合并大出血的外科治疗分析洪洞县外科医院（０３１６００）陈东栋笔者从我院１９９０年５月～１９９５年１１月收治的溃疡病合并大出血者中选择出资料较完整的３８例，进行分析如下。１临床资料１．１一般资料：３８例均为男性，年龄最小３６岁，最大５６岁，平均４...     

老年人溃疡病外科治疗100例临床体会

老年人溃疡病常缺乏在年青人中出现的特异症状和体征。为了探讨60岁以上老年人溃疡病外科治疗特点,笔者收集了1980年至1992年间60岁以上老年人溃疡病外科治疗100例进行分析,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组100例中,男77例,女23例,年龄60～70岁83例,71岁以上17例,有过去病史67例,无病史17例,不详16例。 1.2 发病情况:急性穿孔82例,大出血8例,幽门梗阻6例,修补后症状反复2例,反复中小量出血2例。     

溃疡病的药物治疗

溃疡病是消化系常见病之一。本文对国内近年来溃疡病治疗研究方面的进展,作如下介绍和浅析。 一、胃粘膜保护制 硫糖铝应用于临床治疗溃疡病已有20年历史,其药理作用机制一般认为它能形成胶粘样物质附于溃疡面,阻止胃酸胆汁酸等有害因素的侵蚀,并与胃蛋白酶结合,降低酶的活性。最近研究还发现它有细胞保护作用和抗菌作用。第二军医大附属长海医院李兆申等通过硫糖铝对大鼠急性胃粘膜病变预防和     

十二指肠溃疡病的治疗体会

多年来我们根据消化性溃疡的现代概念及研究进展，采用抑制攻击因子、增强保护因子防止溃疡复发的方法治疗十二指肠溃疡（DU）患者，取得较好疗效，兹将体会介绍如下。一、积极根治幽门螺杆菌（HP）感染1983年Warren和Marshall从慢性活动性胃炎患者胃粘膜中分离出HP以来，国内外大量研究表明HP在消化性溃疡发生上可能起到重要作用，尤其DU患者绝大多数可检出HP。目前认为PU的早期复发与顽固不愈与HP感染有关。HP的清除不仅能促进溃疡愈合，并可降低复发率。DU壁细胞数目增加及基础高胃泌素血症是引起高酸分泌的主要原因，除高酸、…     

消化性溃疡病的药物治疗

近年来,随着消化性溃疡(PU)平衡学说研究的深入,采用抑制胃酸和胃蛋白酶等攻击因子及增强粘膜下血流、粘液分泌等防御因子的药物已成为治疗消化性溃疡的主要方法.自从1983年从人胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(HP)以来,国内外大量资料表明,HP与PU关系密切,PU患者HP阳性率很高,胃溃疡(GU)约为70～80％,十二指肠球部溃疡(DU)则高达80～100％,所以抗菌疗法也是治疗消化性溃疡,防止复发的手段之一.     

低位十二指肠穿透溃疡大出血治疗体会

目的探讨28例低住十二指肠穿透溃疡大出血的手术经验。方法降部前壁穿透溃疡大出血2例，行渍疡切除，T字型缝合法；球部后壁15例行改良NISSEN氏法；降部前壁并球部后壁5例联合上述两法；球部后壁穿孔2例，行Lahey氏法；球部前壁严重疤痕并后壁巨大穿透溃疡大出血2例，行十二指肠残端一空肠Roux-y吻合法。结果均手术治愈，无严重并发症。结论术中彻底探查胃十二指肠，选择适当术式，开放式处理残端，可提高治愈率，减少并发症。     

手术治疗胃溃疡的临床观察

目的探讨采用3种不同术式治疗胃溃疡的疗效及并发症情况。方法选择大英河边中心卫生院2006年1月至2010年1月均经内镜、影像学及病史诊断为胃溃疡患者60例作为研究对象,依据手术方式的不同分为A组:BillrothⅠ式胃空肠吻合术;B组:BillrothⅡ式胃空肠吻合术;C组:Roux-en-Y胃空肠吻合术各20例。观察比较3组的临床疗效及并发症的发生率。结果 3组的临床有效率比较,差异无显著性。3组术后并发症主要为输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等,其中B组术后并发症发生为70.0%,明显高于其他两组并发症的发生率,差异有显著性(P<0.05)。结论 BillrothⅠ式胃空肠吻合术疗效与其他术式相似,但并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

外科手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的对胃十二指肠溃疡穿孔的外科手术治疗方法和效果进行研究。方法随机选择我院78名胃十二指肠溃疡穿孔患者,分为A、B组,A组44名患者为治疗组,行腹腔镜手术方法;B组34名患者为对照组,行常规开腹手术方法。结果 A组患者手术用时、手术出血量、住院天数、肛门排气时间明显少于B组患者,并发症概率低于B组患者,治疗效果优于B组。结论采用腹腔镜手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔,疗效较好,患者恢复较快,具有较高临床使用和推广价值。     

胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后.结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例.行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月.结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键.     

胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后.结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例.行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月.结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键.     

两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比观察

目的对比分析单纯穿孔缝合修补术与胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效差异。方法选取2008年4月至2010年9月来我院就诊治疗的60例胃十二指肠溃疡患者,随机分为2组,对照组30例患者行胃大部分切除术;观察组30例患者行单纯穿孔缝合修补术。比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率差异。结果观察组患者在手术时间,术中出血量,住院时间及复发率等方面均明显优于对照组患者,P<0.05。结论单纯缝合修补术和胃大部分切除术对胃十二指溃疡穿孔患者均有较好疗效,但单纯缝合修补术手术时间短,术中出血量少,病情复发率低,适合广泛应用于临床。     

潘妥洛克治疗十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察潘妥洛克治疗十二指肠溃疡疗效。方法:选择两组活动期十二指肠溃疡病人,一组为潘妥洛克(治疗组),另一组为奥美拉唑(对照组),每天清晨各服40m g、20m g,4周为一疗程,观察结果。结果:治疗组和对照组溃疡愈合率分别达93.2%、89.74%,上腹痛缓解率分别达95.0%、90.0%。结论:治疗组对溃疡病人愈合率及腹部缓解率均高于对照组。     

艾普拉唑与雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的药物经济学评价

目的:评价艾普拉唑和雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的有效性、安全性和经济性。方法:259例十二指肠溃疡患者随机分为试验组129例和对照组130例,试验组予艾普拉唑肠溶片5 mg,po qd;对照组予雷贝拉唑肠溶片10 mg,po qd,疗程均为28 d;两组均采用克拉霉素片500 mg+甲硝唑片400 mg治疗,po bid,疗程7 d。结果:4周胃镜下溃疡显效率试验组92.25%,对照组为90.00%(P>0.05),不良反应发生率分别为10.08%和10.77%(P>0.05)。试验组和对照组成本分别为1739.26元和1814.79元。结论:艾普拉唑和雷贝拉唑均为治疗十二指肠溃疡的有效药物,但艾普拉唑略为经济。     

三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效研究

目的探讨三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法选取2010年8月—2013年8月南昌大学上饶医院收治的144例十二指肠溃疡患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各72例。观察组采用口服奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法治疗,对照组采用单纯口服奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌清除率及壁细胞密度变化。结果观察组愈合率(94.4%)高于对照组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组幽门螺杆菌清除率为91.7%(66/72),高于对照组的76.4%(55/72),差异有统计学意义(P<0.05);观察组壁细胞密度为(41.6±5.3),低于对照组的(44.9±6.9),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效显著,可有效提高溃疡愈合率及幽门螺杆菌清除率,降低壁细胞密度。     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法 回顾性分析了2000年1月～2003年10月65例十二指肠急性穿孔单纯修补术配合洛塞克、阿莫西林、呋喃唑酮三联药物治疗的疗效。结果 本组65例无死亡及再穿孔病例,术后3个月溃疡愈合率92．31％(60／65)。术后半年溃疡愈合率100％。一年复发率4．6％(3／65),2年复发率7．69％(5／65)。无因溃疡复发再手术病例。结论 单纯修补术配合抗溃疡药物治疗十二指肠溃疡穿孔,可显著提高单纯修补术后的溃疡愈合率和降低溃疡复发率。