Angiojet清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的疗效分析

目的探讨Angiojet机械清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年7月我科采用Angiojet机械吸栓,辅助尿激酶溶栓(PCDT)及选择性导管吸栓,并一期髂静脉球囊扩张、支架植入等腔内成形术治疗急性下肢DVT伴IVCS 18例患者,所有患者术前均植入下腔静脉临时滤器,术后取出。术后1、3、6、12个月门诊随访,彩超或下肢静脉CT复查深静脉及支架血流通畅情况。结果深静脉血栓中央型7例,混合型11例;技术成功率100%,手术时间平均(105.32±25.46)分钟;血栓抽吸时间108~480秒,平均(301.24±56.52)秒。血栓清除率Ⅲ级14例,Ⅱ级4例。1例滤器捕获血栓,无症状性肺栓塞、严重出血等并发症发生。术后均出现一过性血红蛋白尿。平均随访(5.56±2.78)个月,2例Ⅱ级清栓患者术后1个月内股静脉不完全栓塞(1例抗凝好转,另1例复发血栓再次手术),1例肿瘤患者半年后髂静脉支架闭塞,余15例下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。结论急性下肢DVT合并IVCS患者,Angiojet清栓同期联合髂静脉腔内成形治疗方法高效、安全,对于血栓负荷大、管壁残留血栓明显的患者建议辅助导管溶栓治疗。     

Aspirex机械清栓治疗创伤后急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效

背景与目的 下肢深静脉血栓形成（DVT）行早期血栓清除减容可恢复静脉通畅及缓解症状,目前AngioJet是国内最常用的静脉血栓清除系统,而Aspirex应用较少,本研究探讨Aspirex机械血栓清除治疗在创伤后急性DVT患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年5月—2020年8月在北京积水潭医院血管外科收治的54例创伤后急性DVT患者的病例资料。所有患者行下腔静脉可回收滤器置入术,其中有Dneali 35例（64.8%）、Celect 3例（5.6%）、Cordis 14例（25.9%）、Octoparms及临时滤器（贝朗）各1例（1.9%）。患者创伤经手术及固定治疗后均行彩超检查或造影明确为髂股静脉及下腔静脉血栓形成。其中,22例（40.7%）为髂股静脉血栓、4例（7.4%）为髂及下腔静脉血栓、11例（20.4%）为下腔静脉血栓、17例（31.5%）为股髂静脉及下腔静脉血栓。所有患者在局麻下行经腘静脉或股静途径Straub Aspirex机械血栓清除手术（PMT）,术中联合导管取栓（MAT）、导管接触性溶栓（CDT）、髂静脉球囊扩张及髂静脉支架置入术。统计技术成功率、即刻临床成功率（症状缓解率）、围手术期出血发生率及术后滤器取出率。术后随访1年,超声评价目标静脉通畅率及血栓后综合征（PTS）的发生率。结果 54例患者中,3例（5.6%）行单纯机械血栓清除手术,17例（31.5%）行血栓清除联合导管取栓术,3例（5.6%）行血栓清除联合置管溶栓术,18例（33.3%）行血栓清除联合导管取栓及置管溶栓术,12例（22.2%）行血栓清除联合导管取栓及髂静脉球囊扩张术,1例（1.9%）行血栓清除联合导管取栓及支架置入术。技术成功率及即刻临床成功率均为100%。12例（22.2%）血栓III级清除,33例（61.1%）为II级清除,9例（16.7%）为I级清除,血栓清除成功率为83.3%。围手术期1例（1.9%）出现脑出血,给予停止溶栓及抗凝,2周复查头颅CT见血肿吸收,无后遗症;2例（3.7%）出现鼻出血及穿刺点血肿,给予压迫后缓解,无症状性肺栓塞及死亡等发生。滤器留置时间为（61.4±84.8）d,51例（94.4%）患者尝试行滤器取出,所有患者均成功取出。术后无血栓复发,术后1年PTS的发生率为33.3%,目标静脉通畅率为75.9%。结论 对于创伤后急性髂股及下腔静脉DVT患者,应用Aspirex机械血栓清除疗效显著,较为安全可靠,与导管吸栓、CDT、髂静脉球囊扩张及支架置入结合应用可改善静脉通畅率。     

经皮机械血栓清除术联合导管接触性溶栓术治疗急性股青肿的疗效

目的 探讨经皮机械血栓清除术（PMT）联合导管接触性溶栓术（CDT）治疗急性股青肿的疗效和安全性。方法 收集2018年1月至2021年4月重庆医科大学附属巴南医院收治的14例青肿患者的临床资料,均进行PMT联合CDT治疗,记录患者的住院时间、尿激酶用量、溶栓时间、术中失血量、并发症发生情况,分析患者的机械吸栓术成功率、血栓清除率、消肿率。结果 14例患者均成功行PMT并取得Ⅱ级及以上的血栓清除。平均溶栓时间（1.93±0.59）d,尿激酶用量（95.00±26.66）万单位,溶栓后7例患者合并髂静脉压迫综合征,其中6例置入支架。溶栓后,14例患者下肢肿胀症状明显好转,均取得Ⅲ级血栓清除,平均住院时间（6.00±0.93）d,大腿消肿率（83.09±2.53）%,小腿消肿率（81.47±3.03）%。围手术期除3例穿刺点出血外无其他并发症发生。平均随访（22.86±10.00）个月,2例患者死亡,1例患者血栓复发,1例患者发生轻度深静脉血栓后综合征（PTS）,彩色多普勒超声提示12例患者髂股静脉均通畅,但3例患者伴轻度股静脉瓣膜反流。结论 PMT联合CDT治疗急性股青肿疗效确切且安全性高...     

AngioJet在下肢动脉血栓栓塞性疾病治疗中应用

目的:探讨使用AngioJet治疗下肢动脉血栓栓塞性疾病的临床效果并总结初步经验。方法:回顾性分析2016年8月―2017年7月复旦大学附属中山医院血管外科使用AngioJet血栓抽吸系统治疗10例下肢动脉血栓栓塞性疾病患者(急性下肢动脉栓塞3例,下肢动脉硬化性闭塞症基础上急性血栓形成5例,原发性血栓形成2例)的临床资料。结果:该10例(平均年龄61.60岁)手术均通过单独使用AngioJet或AngioJet联合其他方法获得成功,技术成功率100%。其中2例AngioJet抽吸后狭窄消失,6例患者使用AngioJet抽吸后有残余狭窄结合球囊扩张,2例抽吸后有残余狭窄结合球囊扩张+支架成形。由于抽吸后有残余血栓存在,3例行AngioJet吸栓+球囊扩张者和1例AngioJet吸栓+球囊扩张+支架植入者辅以喷药溶栓,1例行AngioJet吸栓+球囊扩张者和1例AngioJet吸栓+球囊扩张+支架植入者辅以置管溶栓(CDT)。术后平均住院(3.9±2.33)d,患者术后踝/肱指数较术前明显提高(0.84 vs.0.37,P0.05)。术后1例出现血尿,1例出现轻度肾功能损害。疗效评估结果为痊愈6例,良好4例。目前7例患者完成了6个月随访,无肢体缺血加重情况。结论:对于急性下肢动脉血栓栓塞性疾病,使用AngioJet导管抽吸血栓安全、有效、创伤小。较为适合于股腘段血栓栓塞性病变,吸栓后残余狭窄明显可结合球囊扩张或支架植入,抽吸血栓效果不佳的可辅以CDT。     

机械性吸栓和接触性导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效对比分析

目的比较机械性吸栓(PMT)和接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法回顾性分析 2019年 6月至2022 年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的125例急性中央型或混合型DVT患者的临床资料, 其中80例行AngioJet机械吸栓+下腔静脉滤器置入术(PMT组), 45例行CDT+下腔静脉滤器置入术(CDT组), 比较两组患者的围术期疗效及术后短期随访指标。结果 PMT组在住院时间、尿激酶用量、溶栓治疗时间方面低于CDT组, 差异均具有统计学意义[(5.3±0.8)d 比(7.0±1.0)d, t=10.600, P<0.01;(39.6±9.1)万U 比(126.0±32.4)万U, t=17.522, P<0.01;(1.0±0)d 比(2.1±0.5)d, t=13.681, P<0.01]。两组在不良事件发生率、血栓清除率、患肢周径差及短期随访的Villatla评分和视觉模拟评分, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PMT和CDT在 DVT 患者的治疗中都有满意的术后效果和短期随访结果, PMT组住院时间和溶...     

AngioJet机械血栓清除术治疗外科手术后急性下肢深静脉血栓

目的 观察AngioJet经皮机械血栓清除术（PMT）治疗外科手术后急性下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法 回顾性分析103例接受AngioJet PMT治疗的外科手术后急性下肢DVT患者,对比术前与术后7天大腿和小腿患-健侧周径差及外周血D-二聚体水平,检测下肢静脉各段血栓清除率,记录术中及术后不良反应。结果 PMT后7天,大腿和小腿患-健侧周径差均较术前减小（P均<0.05）,外周血D-二聚体较术前下降（P<0.05）;下肢静脉髂段、股段及腘段有效（Ⅱ、Ⅲ级）血栓清除率分别为97.37%（74/76）、98.06%（101/103）及94.83%（55/58）,Ⅲ级血栓清除率分别为77.63%（59/76）、70.87%（73/103）和55.17%（32/58）,髂段、股段Ⅲ级血栓清除率均高于腘段（P均<0.01）。血栓清除术中11例（11/103,10.68%）出现一过性心律失常,均于停止吸栓操作2 min内恢复正常。术后3例发生穿刺点出血,一过性血红蛋白尿38例,一过性肌酐升高2例,患肢疼痛3例;未见新发肺栓塞和急性肾衰竭。2例滤器未取出;6例取出滤器内见明显血栓。结论 AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢DVT效果较好且安全。     

支架植入术后导管接触性溶栓治疗髂静脉重度狭窄伴急性深静脉血栓形成

目的观察支架植入术后导管接触性溶栓(CDT)治疗髂静脉重度狭窄伴急性深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法对42例髂静脉重度狭窄伴急性DVT行支架植入术联合CDT治疗,对其中22例(观察组)于植入支架后行CDT治疗,20例(对照组)于CDT治疗后植入支架。对比2组尿激酶用量、导管溶栓时间、静脉系统评分、患肢消肿率、并发症及随访情况。结果 2组技术成功率均为100%。观察组尿激酶用量和导管溶栓时间均低于对照组(P均0.05)。术后2组静脉系统评分均较术前降低(P均0.05),但组间术前及术后评分差异均无统计学意义(P均0.05)。术后2组患肢(大腿及小腿)消肿率差异均无统计学意义(P均0.05)。术后4例(观察组、对照组各2例)导管留置部位轻微出血,未见肺栓塞、颅内出血等严重并发症。随访3个月时观察组1例出现左侧小腿肌间静脉血栓,增加利伐沙班剂量至15 mg/d抗凝后复查深静脉超声显示静脉血流通畅;随访6个月时2组髂静脉支架通畅率均为100%。结论支架植入术后CDT治疗髂静脉重度狭窄伴急性DVT安全有效,且相比先溶栓后植入支架可缩短溶栓时间、减少尿激酶用量。     

腔内治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)合并急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析甘肃省人民医院血管外科2015年6月至2018年6月期间行支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT的57例患者的临床资料。通过患者术前及术后患健膝下15 cm处肢体周径差的变化和术中血栓清除率评价治疗效果。此外,术后依据改良的Villaita量表评分,患者的症状、体征和下肢静脉超声及造影检查统计血栓后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的发生率和髂静脉的通畅率。结果本组患者的手术均顺利,技术成功率为100%;术中及术后均无肺栓塞发生;下肢深静脉血栓清除率达Ⅲ级48例(84.2%),达Ⅱ级9例(15.8%);术后患健侧膝下15 cm处肢体周径差从(5.8±1.7)cm降至(3.7±1.0)cm(P<0.001)。术后随访1年结果:髂静脉狭窄置入支架术后12个月的通畅率为86.0%(49/57);有8例(14.0%)患者发生PTS(Villalta评分>5分)。结论支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT形成是一种安全、有效且易于进行的血管腔内治疗方法,具有高效的血栓清除率和高的通畅率。     

手术后继发下肢深静脉血栓形成患者的治疗探索

目的 评估手术后继发下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的出血风险,探索相对高出血风险的术后深静脉血栓形成患者更安全有效的治疗方法.方法 选取2015年1月至2018年1月青岛市市立医院血管外科收治的48例手术后继发下肢深静脉血栓形成患者,PMT组27例,给予AngioJet吸栓或AngioJet吸栓+置管溶栓;CDT组21...     

下肢深静脉血栓形成导管溶栓术后髂静脉病变支架治疗的前瞻性对照性研究

目的观察下肢深静脉血栓形成(DVT)导管接触性溶栓(CDT)术后髂静脉支架治疗髂静脉病变的疗效。方法本研究为单中心前瞻性随机对照研究。155例下肢DVT患者经CDT治疗后,髂静脉远端主干静脉完全通畅,髂静脉残留狭窄大于50%者中的74例患者随机分为对照组和实验组:实验组45例行髂静脉支架置入,对照组29例髂静脉未置入支架。观察指标:深静脉通畅率,CEAP分类法中临床分级(C)变化,静脉临床严重程度计分(VCSS)变化及生活质量调查表(CIVIQ)评分。结果术后患者均获得随访,随访时间6～24个月。行静脉造影或彩超检查,实验组40例,对照组27例,实验组与对照组的终点通畅率比较差异有统计学意义[87.5%(35/40)vs29.6%(8/27),P<0.05];实验组与对照组的1年累积通畅率比较差异有显著统计学意义(86.0%vs54.8%,P<0.01)。实验组及对照组的CEAP分类法中临床分级(C)术前术后差值比较差异有统计学意义(1.61±0.21vs0.69±0.23,P<0.01)。随访终点实验组及对照组VCSS术后两组差值比较差异有统计学意义(7.57±0.27vs6.56±0.23,P<0.01)。实验组及对照组CIVIQ调查表终点评分比较差异均有统计学意义(22.67±3.01vs39.34±6.66,P<0.01)。结论髂静脉支架对下肢DVT导管溶栓术后治疗髂静脉病变能够提高深静脉的通畅率,提高疗效,提高生活质量。     

经对侧股静脉入路机械吸栓结合导管溶栓治疗急性全肢型下肢深静脉血栓形成的中期效果分析

目的分析经对侧股静脉入路行经皮机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)结合导管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗全肢型急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的治疗效果。方法从2016年9月至2017年8月,45例病人接受了经对侧入路的PMT+CDT治疗,其中早期血栓组(0～7天)23例,晚期(8～14天)血栓组22例,分析比较两组病人股静脉瓣膜反流、血管再通情况以及下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)发生率。结果在20个月随访期间,观察到37例病人保存完好的股静脉瓣膜功能,两组间无统计学差异;所有髂静脉再通;早期血栓组股腘(23比17)及小腿静脉(22比17)再通例数高于晚期血栓组。PTS发生率为22%,早期血栓组优于晚期血栓组,无PTS发生。结论中期随访结果证实对急性全肢型下肢DVT采用对侧入路进行PMT+CDT是一种可行的方法,早期血栓组中PTS发生率较晚期血栓组低。     

药物机械碎栓和导管接触性溶栓对下肢深静脉血栓患者股静脉瓣膜功能影响的病例对照研究

目的比较分析药物机械碎栓和导管接触性溶栓对于下肢深静脉血栓患者股静脉瓣膜功能的影响。方法回顾性分析2016年10月到2017年3月我科室收治的60例急性髂股静脉血栓患者的临床资料。将患者分成3组:A组, 36例,男20例、女16例,平均年龄56岁,仅行导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗;B组, 15例,平均年龄55岁,男8例、女7例,行单纯药物机械碎栓(pharmacomechanical thrombectomy,PMT)治疗;C组, 9例,平均年龄56岁,男4例、女5例,行PMT联合CDT治疗。比较3组治疗前后股静脉瓣膜功能情况。结果在出院时有40.0%(24/60)的患者存在双侧下肢深静脉瓣膜的反流。有40.0%(24/60)的患者存在单侧深静脉瓣膜反流(均为患肢)。有20.0%(12/60)的患者无瓣膜反流。单纯CDT治疗组中有38.9%(14/36)的患者术后存在患肢股静脉瓣膜反流,单纯PMT治疗组中有33.3%(5/15)的患者术后存在患肢股静脉瓣膜反流,PMT联合CDT组中有55.6%(5/9)的患者术后存在患肢股静脉瓣膜反流(P=0.077),差异无统计学意义。结论 PMT相比于CDT并不增加对于深静脉瓣膜功能的损害。     

AngioJet机械性血栓清除装置在下肢深静脉血栓中的应用32例

目的总结AngioJet机械性血栓清除装置在下肢深静脉血栓的应用。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月因下肢深静脉血栓于复兴医院住院手术治疗的32例患者的临床资料,通过术中造影结果、术后患者症状的缓解情况,术后患肢的腿围变化来评估下肢静脉的再通情况。随访包括症状的缓解程度、下肢静脉彩超来评估吸栓后血管的通畅程度。结果 32例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者19例,12例行支架植入,所有患者术后即刻症状缓解明显。AngioJet血栓抽吸术联合球囊扩张支架植入术的技术成功率为100%(32/32),患肢腿围由术前(49±0.4)cm下降至术后(38±0.6)cm(P0.05)。平均手术时间(1.2±0.3)小时,尿激酶平均剂量(16.1±2.2)万U。术后随访所有患者经下肢静脉彩超及下肢腿围检查均超过3个月,经评估后下肢静脉通畅。结论 AngioJet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除下肢深静脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在一定的局限性,需要结合球囊扩张作为补充治疗,近期疗效满意,但是需要严格选择适应证,长期效果需要进一步的研究。     

机械性血栓清除术与单纯经皮导管接触性溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的临床疗效

目的探讨机械性血栓清除术(PMT)与单纯经皮导管接触性溶栓术(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的临床疗效。方法收集2019年3月至2020年8月西南医科大学附属医院收治的80例急性下肢DVT合并IVCS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为PMT组(n=42,给予机械性血栓清除术)和CDT组(n=38,给予单纯经皮导管接触性溶栓术)。比较两组患者血栓清除率,手术前后大、小腿周径差,D-二聚体水平、Villalta评分。结果PMT组患者尿激酶用量少于CDT组患者,溶栓治疗时间、住院时间均短于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PMT组患者血栓清除率高于CDT组患者,Villalta评分低于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者大、小腿周径差均小于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者大、小腿周径差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PMT组患者D-二聚体高峰持续时间短,下降时间早于CDT组,且下降趋势快。结论PMT治疗急性下肢DVT合并IVCS患者的血栓清除率较高,尿激酶用量少,溶栓治疗时间及住院时间均较短,可减少大、小腿周径差,短中期疗效确切,值得临床进一步推广应用。     

置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较

目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组),比较两组的围手术期相关指标。结果:两组患者术前指标、术后需进一步行球囊扩张+支架植入的患者例数、一期血管开通率以及12个月一期血管通畅率均无统计学差异(均P0.05)。PMT组平均住院时间明显低于CDT组[(5.8±0.8)d vs.(8.9±0.6)d,P0.05],但平均住院费用高于CDT组[(7.0±1.1)万元vs.(4.8±0.8)万元,P0.05]。两组患者术后严重出血、术后截肢、穿刺处血肿、穿刺处感染、肾功能不全发生率均无统计学差异(均P0.05),但PMT组术后总并发症发生率明显低于CDT组(5.4%vs. 26.7%,P0.05)。结论:PMT与CDT在治疗急性下肢动脉血栓方面同样是安全、有效的。PMT相对于CDT术后总并发症发生率和住院时间减少,但住院费用增加。     

一期机械性吸栓加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成的临床观察

目的评价一期机械性吸栓(PMT)加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成的效果。方法对24例髂股静脉血栓形成患者行PMT加支架植入术治疗,治疗前均行下肢静脉顺行造影或静脉彩超进行评估。结果溶栓后获完全溶解Ⅲ级20例(83.3%),Ⅱ级3例(12.5%)和Ⅰ级1例(4.2%)。溶栓时间平均约为0.25小时,尿激酶平均用量为16.7万U。6例植入下腔静脉滤器。溶栓后患、健侧大腿平均周径差为(1.38±1.61)cm,小腿为(0.80±0.87)cm,术后患肢肿胀症状明显减轻21例。12例术后出现肉眼血尿,无黑便、血便;2例有静脉穿刺点周围少量皮下淤血斑。无致命性肺梗死;无脑出血并发症、无穿刺部位渗血;支架植入术中无静脉破裂及支架移位等发生。结论 PMT加支架植入术治疗髂股静脉血栓形成具有治疗时间短、大出血风险低、溶栓药物用量低等优点,是一种具有良好前景的治疗方法。     

下腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成导管接触性溶栓治疗中的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)导管接触性溶栓(CDT)治疗中的临床应用。方法回顾性分析2009年10月～2010年12月我科收治的72例急性下肢DVT患者的临床资料。均置入下腔静脉滤器,然后以CDT治疗为主的综合治疗。通过电话、血管彩超及血管造影的方法进行随访,观察下肢深静脉通畅率,有无肺动脉栓塞(PE)发生,滤器内血流通畅情况及滤器并发症发生情况。结果随访3～24个月,平均(8±0.4)个月,2例失访。下肢深静脉通畅率为(60.03±13.48)%,治疗期间有2例发生轻度PE症状,保守治疗后症状缓解。血管造影发现滤器内拦截血栓者12例,及时予以滤器内置管溶栓及导管吸栓后,血栓基本清除。随访发现滤器内血流通畅率为93.02%。结论对于急性下肢DVT行CDT治疗的患者,放置下腔静脉滤器是一种安全有效的辅助方法,有效避免了PE的发生,降低溶栓治疗的风险。     

AngioJet血栓清除术治疗存在溶栓禁忌证的急性下肢深静脉血栓

目的观察AngioJet血栓清除术对存在溶栓禁忌证的急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的治疗效果。方法对18例存在溶栓禁忌证的急性LEDVT患者先行下腔静脉滤器置入术,而后行AngioJet血栓清除术;对合并髂静脉闭塞患者行髂静脉成形术。术后随访,观察治疗效果及安全性。结果18例均一次性治疗成功,血栓均完全清除;12例合并左髂静脉闭塞,均成功行血管成形术;18例患侧下肢静脉血流均恢复通畅。术后16例出现血红蛋白尿,无出血、肺栓塞等并发症。对16例随访3~37个月,13例下肢静脉血流通畅,3例血栓复发。结论采用AngioJet血栓清除术治疗存在溶栓禁忌证的LEDVT患者临床疗效较好。     

AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的:探讨AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用及效果。方法:将79例急性下肢DVT患者回顾性分为两组,其中42例行AngioJet机械血栓清除,37例行导管接触性溶栓(CDT),术后均常规抗凝6个月～1年,比较两组手术前后患健侧大、小腿周径差。结果:79例均成功穿刺并行手术治疗,AngioJet组治疗后大腿患健侧周径差为(1.8±1.5) cm,小腿患健侧周径差为(1.7±1.2) cm;CDT组治疗后大、小腿患健侧周径差分别为(2.7±1.7)cm、(2.6±1.4) cm,两组治疗后大、小腿患健侧周径差比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢DVT形成疗效满意,预防血栓后遗症中期效果较好。     

70岁以上患者Cockett综合征合并急性期下肢深静脉血栓形成的腔内治疗

目的探讨导管接触性溶栓(CDT)及球囊扩张或联合支架植入治疗70岁以上患者Cockett综合征(CS)合并急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取2009年1月至2013年6月无溶栓禁忌的84例70岁以上CS合并急性期下肢DVT患者,经CDT及球囊扩张或联合支架植入(髂静脉狭窄50%时)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果治疗1周,84例患者临床症状均明显改善,无症状性肺栓塞等严重并发症,5例溶栓时出现轻度出血调整用药后消失;平均通畅率为(78.4±28.5)%;37例行支架植入治疗。81例患者获得随访,随访(30.3±11.2)个月,6例深静脉血栓复发,其中支架内血栓形成2例。治疗后6个月、1年和2年深静脉通畅率分别为(76.1±13.9)%、(74.7±12.5)%和(70.3±14.3)%;随访2年Villalta评分为(5.7±2.6)分,无≥15分或出现静脉性溃疡。结论CDT联合球囊扩张或支架植入治疗70岁以上的CS合并急性期下肢DVT患者,微创、安全性高,个体化治疗可能更满意。