积极开展农村社区卫生服务不断提高初级卫生保健水平

实施“农民健康工程”,紧紧围绕为人民健康和经济建设、服务这一中心,以初级卫生保健为目标,以卫生机构改革、管理一体化为基础,以合作医疗为保障,大力开展农村社区卫生服务,有效缓解农民群众看病贵、看病难的问题。     

加强农村卫生服务体系建设 促进人人享有基本卫生保健

建立国家基本卫生制度、实现人人享有基本卫生保健是国际社会＂全民健康覆盖＂目标的具体体现。过去几十年,江苏省农村卫生服务体系得到了较好发展,基本建立具有较高可及性的农村服务组织网络,为实现农村居民人人享有基本卫生保健打下了良好的基础,同时还存在诸多亟待解决的问题。为此提出建议：明确政府健康责任,改革卫生投入机制;优化卫生服务体系布局,提高高质量卫生服务的可及性;加强基层卫生人才队伍建设,提高基本卫生服务质量;完善薪酬分配制度,调动卫生人员积极性。     

中国农村基层医疗卫生服务质量评价——需方角度

采用2008年国家卫生服务调查的数据,从需方角度,通过利用者感知质量对我国农村基层医疗卫生服务质量进行了评价。结果表明:影响农村居民对基层医疗服务的感知质量和利用水平的原因主要在于相对于其经济承受能力较高的医疗费用、基层医疗机构较差的设备环境和偏低的技术水平等。建议:一是农村基层医疗卫生机构围绕改善设备环境、提高收费的合理性和提高医务人员技术水平等加强医疗服务质量建设。二是进一步完善农村居民医疗保障制度,将农村基层医疗卫生机构服务项目纳入保障范围,并适当提高补偿水平。     

重庆市农村初级卫生保健发展概况研究

农村初级卫生保健工作是农村卫生的龙头和核心内容。2010年是全国农村初级卫生保健工作第二个10年规划结束,第三个10年规划即将开始的关键时期。文章对重庆市20年来的农村初级卫生保健工作概况进行总结,并结合新医改的大背景分析重庆市农村初级卫生保健工作面临的新形势,以期记录重庆市农村初级卫生保健工作的历史,并对新一轮农村初级卫生保健工作的发展提供历史经验。     

新时期农村初级卫生保健事业发展的思考

21世纪的新一轮农村初级卫生保健取得了新进展。在新时期推进农村初级卫生保健意义重大。要正确认识现阶段农村初级卫生保健面临的新问题和挑战。农村初级卫生保健重点要抓好农村卫生服务体系建设、人才队伍建设和新型农村合作医疗制度建设,要立足于建立长效机制促进农村初级卫生保健工作任务的落实。     

Building Capacity for Behavioral Health Services and Clinical Research in a Rural Primary Care Clinic: A Case Study

Integrating sustainable, evidence-based, and collaborative depression screening and follow-up treatment into primary care clinics is a significant challenge in health care. In this article a case study approach is used to describe the process of building capacity for a depression screening program in a rural federally qualified health center (FQHC). A conceptual framework addressing the clinical, operational, and financial perspectives of a primary care setting is applied restrospectively to identify 1) the barriers and facilitating factors associated with integrating a depression screening program into standard practice and 2) how the program was leveraged to conduct clinical research to improve self-management in patients with diabetes and elevated depressive symptoms.     

Availability of New Medicaid Patient Appointments and the Role of Rural Health Clinics

Objective

To examine the willingness to accept new Medicaid patients among certified rural health clinics (RHCs) and other nonsafety net rural providers.

Data Sources

Experimental (audit) data from a 10‐state study of primary care practices, county‐level information from the Area Health Resource File, and RHC information from the Center for Medicare and Medicaid Services.

Study Design

We generate appointment rates for rural and nonrural areas by patient‐payer type (private, Medicaid, self‐pay) to then motivate our focus on within‐rural variation by clinic type (RHC vs. non‐RHC). Multivariate linear models test for statistical differences and assess the estimates’ sensitivity to the inclusion of control variables.

Data Collection

The primary data are from a large field study.

Principal Findings

Approximately 80 percent of Medicaid callers receive an appointment in rural areas—a rate more than 20 percentage points greater than nonrural areas. Importantly, within rural areas, RHCs offer appointments to prospective Medicaid patients nearly 95 percent of the time, while the rural (nonsafety net) non‐RHC Medicaid rate is less than 75 percent. Measured differences are robust to covariate adjustment.

Conclusions

Our study suggests that RHC status, with its alternative payment model, is strongly associated with new Medicaid patient acceptance. Altering RHC financial incentives may have consequences for rural Medicaid enrollees.     

我国农村医疗卫生体制分析

近几年来，随着农民收入的增长相对缓慢，政府对农村卫生资金投入不足，造成农村卫生人才缺乏，基础设施落后，某些地方传染病、地方病有所抬头，医疗费用居高不下，农民因病致贫、因病返贫现象突出，农村合作医疗举步艰难等等。建议：(1)继续深化卫生服务体系改革。(2)增强政府筹资的作用.     

关于农村基本卫生保健服务发展的若干思考

人人享有基本卫生保健服务,人民群众健康水平不断提高,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标.我国农村基本卫生保健服务体系的建设和功能的完善是当前医疗体制改革亟待解决的问题,同时也是医疗体制改革的主攻方向.建立健全的农村基本卫生保健服务网络体系有助于进一步解决农村居民看病贵、看病难的问题.     

广州市白云区实施农村初级卫生保健现况调查

目的了解当地农村初级卫生保健的实施现状,分析其存在的问题,探讨提升农村初级卫生保健服务质量和水平的路径。方法通过实地考察、与农民访谈和问卷调查,利用Excel和SPSS13.0对数据进行统计分析。结果农村居民卫生保健知识薄弱,了解健康知识途径单一;农村基本卫生服务还未能覆盖所有人群,服务质量有待进一步提高。结论要大力加强农村初级卫生保健教育宣传,增强农村居民的卫生保健意识;要争取财政投入,努力提升基本医疗卫生服务质量和水平。     

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。     

居民就医选择与基层医疗机构的竞争性分析

目的探索影响城乡居民选择基层医疗机构就诊的影响因素,并为基层医疗机构发展提出建议。方法采用Logistic回归对中国健康与营养调查2009年截面数据进行分析。结果疾病严重程度、医疗保险状况、有无工作以及户籍是影响居民选择基层医疗机构就诊的关键因素。结论应当针对这些方面对目前政策做出调整以增强基层医疗机构竞争力。     

Integration of Medical and Psychological Treatment within the Primary Health Care Setting

ABSTRACT

Integrated care entails the provision of behavioral health services within the primary care setting and emphasizes a collaborative approach between mental health professionals and primary care providers (Kenkel, Deleon, Orabona Mantell, Steep, 2005 Kenkel, M., Deleon, P., Orabona Mantell, E. and Steep, A. 2005. Divided no more: Psychology's role in integrated health care. Canadian Psychology, 4(3): 189–202.  [Google Scholar]). Research was collected to highlight the history, development, and implementation of integrated care within primary care facilities. The authors performed a comprehensive literature review of collaborative care and summarized the program design of the site where they work. It is hypothesized that integration will improve patient access to health care, increase the rate of evidence based practice, improve patient health and satisfaction, and reduce long-term costs.     

互助医疗改善卫生服务可及性的效果评价

卫生服务可及性差是目前我国卫生工作中的主要问题之一。我国农村互助医疗是根据我国西部农村问题设计的一套综合解决措施,也可以认为是新型农村合作医疗的模式之一,其实施效果有待检验。利用项目2005年度的随访家庭入户调查资料,采用国际较为流行的倾向得分匹配法对互助医疗改善卫生服务实现的可及性进行效果评价。结果表明,互助医疗有效地改善了门诊就诊情况,同时,对住院服务利用也产生了一定程度的正向影响,基本达到了项目预期目标。     

界首市婚前保健服务情况调查分析

为了解婚前保健对象生殖健康水平 ,探讨婚前保健的意义及促进婚前保健工作措施落实 ,1 997～ 1 999年对界首市 1 2 2 79名青年男女婚前保健服务情况进行统计分析 ,结果显示 ,通过婚前医学检查疾病检出率平均为 2 2 .7% ,生殖系统疾病发病率占 1 5.6% ,性传播疾病发生率 0 .72 % ,且增长较快。对所有检出疾病者进行分类指导 ,健康教育受教率达 1 0 0 %。提示 ,婚前保健是青年男女生殖健康的基础 ,是对他们进行生殖健康教育的最佳时期 ,是优生监督、提高人口素质的关键环节。因此必须加大宣传力度 ,争取政府重视 ,部门协作 ,加强监督管理 ,以更好地发挥婚前保健的作用