浅谈围术期麻醉护理

随着麻醉学科领域不断发展，三级医院已经有专门麻醉护士队伍。但在基层医院，麻醉护理大多仍是有手术室护士承担，笔者就手术室工作多年的经验总结围术期麻醉护理体会：（1）麻醉前护理：做好患者术前心理护理；保持手术室内温度和湿度具有重要临床意义。按拟定麻醉方法，手术前日准备好常用物品，仪器，抢救药品。（2）麻醉护理：手术前日仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称，麻醉方法。要求患者清除面部，口唇、指甲化妆，有利于术中对患者肤色观察。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给以必要的护栏以防坠床等。重大、危重症休克患者手术，应作深静脉穿刺置管；经常观察穿刺针的局部情况，有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。根据手术、失血量、病情、血压、心率等调整输入量和输入种类，注意输血常见过敏反应。（3）手术结束等待患者麻醉苏醒，生命体征稳定后护送回病房，危急重患者随同麻醉医生将患者送回ICU，向有关人员床边交接班。     

颅内高压病人围术期麻醉体会

我院自1993年1月至1996年6月共施行颅内高压脑疝形成急诊开颅麻醉108例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女23例。年龄40～78岁，平均32．4岁。由创伤性颅脑损伤所致者78例，余30例为脑内占位性病变、高血压脑出血、脑血管畸形出血等所至。1．2病情108例中按Glasgow评分法（GCS）≤5分22例，6～8分用例，9～12分6例。入手术室前自主呼吸已停止1例、呼吸不规则和明显呼吸困难13例、气道有呕吐物5例、合并休克10例、高热9例、麻醉前脉搏血氧饱和度（SPO2）91％～95％35例。1．3麻醉处理全部病例采用气管插管，静脉和吸…     

小儿围麻醉期喉痉挛的研究进展

<正>呼吸道梗阻在临床麻醉中发生比较多,是一种严重的麻醉并发症。喉痉挛(laryngospasm)是呼吸道梗阻中的一种,在小儿麻醉中发生比较多见。小儿喉痉挛发生率远远高于成人,其临床症状与成人表现不完全一样,而且需要紧急处理,如处理不及时,会导致严重后果。围麻醉期发生的喉痉挛仍然是儿科麻醉紧急事件中具有高发病率和致死率的事件[1]。本文就小儿麻醉中发生的喉痉挛做如下综述。1喉痉挛的定义和反射机制     

高血压病人围术期麻醉体会

目的 探讨高血压病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法 术前30min东莨菪碱和眯唑安定肌注；气管插管全麻诱导用眯唑安定、芬太尼、阿曲库铵、福尔利、艾司洛尔，静脉注射，结合表面麻醉完成气管内插管；术中做到充分通气、镇静和镇痛，严密观察血压，若ABP高者则用硝酸甘油降压；艾司洛尔应用于心动过速；术后PCA（自控镇痛）镇痛及适度镇静下拨管。结果 本组术中利用硝酸甘油降压共34例，血压大部分较平稳；心动过速16例，艾司洛尔静脉治疗后正常；室性早搏者4例；1例房颇患者出现室颇、经积极心肺脑复苏而未出现并发症。术后17例ABP超过麻醉前4KPa，加强PCA镇静镇痛后能下降；窦性心动过速27例，艾司洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本组均未发生脑血管意外，术后随访经治疗均出院。结论 高血压病人采用全麻，合理用药及处理方法，可保障病人度过围手术期。     

小儿氯胺酮麻醉围术期50例护理小结

目的总结手术患儿围术期积极护理对氯胺酮麻醉并发症的影响。方法对2008年3月—2009年3月期间在我院实施氯胺酮麻醉的围术期患儿的护理进行回顾总结。结果舌后坠2例,呕吐1例,低氧血症3例,躁动12例,苏醒延迟12例,暂时失明3例。无误吸、抽搐等严重并发症的发生。结论使用氯胺酮全麻的患儿围术期需积极护理,以保证患儿安全平稳地度过麻醉围术期。     

围术期低体温的麻醉管理

<正>体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。目前,体温监测已经成为术中常规的监测项目之一。围术期低体温的发生率仍然常发生,低体温造成的一系列病理生理学改变与围术期心肌缺血、凝血疾病、     

小儿氯胺酮复合麻醉围术期的护理

现将我院40例小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉期护理观察报告如下。[第一段]     

小儿氯胺酮静脉麻醉围麻醉期的护理

目的 探讨小儿氯胺酮静脉麻醉围麻醉期的护理.方法 对80例以氯胺酮静脉麻醉行包皮环套术惠儿进行观察和护理.结果 80例患儿中有15例出现呕吐,2例出现喉痉孪,28例出现苏醒期躁动,80例患儿均出现不同程度的面色潮红、肌张力增加、汗液分泌增加,经过有效的护理,均安全渡过围麻醉期.结论 围麻醉期进行密切观察,针对小儿生理特点及用药后出现的不良反应进行细致的观察及有效的护理,可防止意外发生,保证手术麻醉安全.     

缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的临床研究

目的 探讨缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的可行性及临床价值.方法 选择南海医院2013年1月至2014年12月收治的腹股沟疝患儿226例,按随机数表法分为观察组115例,对照组111例.观察组患儿术前8 h禁食固体食物,术前、术后2 h分别饮用25%葡萄糖水(5 ml/Kg),总量不超过100 ml,术后4 h正常饮食.对照组患儿术前8h禁食固体食物、术前4h禁饮,术后4h正常饮食.比较两组患儿术前30min、术后4h饥饿口渴感,以及术中、术后的呕吐情况.结果 术前饥饿口渴感发生率观察组为6.09%(7/115),对照组为36.94%(41/111);术后饥饿口渴感发生率观察组为13.04%(15/115),对照组为42.34%(47/111),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);术中、术后呕吐腹胀发生率观察组为5.22%(6/115),对照组为5.41%(6/111),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缩短儿童腹腔镜疝修补围手术期禁食时间能增加患儿舒适感,安全可行.     

围术期肺栓塞的预防

目的：对有高度肺栓塞（PE）危险的手术病入围术期采用低分子肝素（LMWH）抗凝和充气加压泵（IPC）对双下肢充气加压的方法进行预防,观察预防效果。方法：有高度PE危险的手术病人分为两组：Ⅰ组：术前D-二聚体（D—D）〉0．5mg／dL或B超检查发现已有下肢静脉血栓形成（DVT）者125例为实验组Ⅰ,术后1～7d,每天使用LMWH 4000U进行皮下注射;Ⅱ组：术前D—D〈0．5mg／dl且B超检查未发现有下肢DVT者178例为实验组Ⅱ,术中采用IPC对双下肢充气加压的方法,术后连续应用7d;Ⅲ组,检索既往病历中有高度PE危险的病例213例为对照组。未采取任何预防PE措施。比较3组病人PE确诊率、疑诊率、死亡率并进行统计分析。结果：Ⅰ组确诊PE 1例,疑诊3例,死亡2例;Ⅱ组确诊PE 1例,疑诊2例,死亡1例;Ⅲ组确诊PE 11例,疑诊31例,死亡14例;Ⅰ、Ⅱ组PE确诊率、疑诊率、死亡率均明显少于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ组间无明显差别（P〉0．05）。结论：对围术期有高度PE危险的手术病人,采用LMWH抗凝和IPC对双下肢充气加压的方法可明显减少围术期PE确诊病例和疑诊病例的发病率、死亡率,减少围术期并发PE的可能。提高围术期安全。     

儿科学临床实践中融入医学人文素质教育的思考

在医学教育中加强人文素质教育是促进医学生全面发展的必然要求,也是顺应医学模式转变和构建和谐社会的必然要求.临床实践阶段是医学生向医生转变的重要环节,儿科学与成人医学具有很大的不同.本文重点探讨了儿科学临床实践中融入医学人文素质教育的必要性、内容及途径.     

新生儿围手术期NICU治疗的探讨

目的探讨新生儿围手术期综合治疗。方法12例新生儿手术患儿，采用系统和规范的围手术期综合治疗。结果本组放弃治疗2例，无术后死亡。腹壁切121部分裂开1例，肺炎3例，水电解质紊乱酸中毒2例，呼吸暂停窒息1例。呼吸机支持时间2小时～3天。住NICU时间1～12天。术后1～24个月随访患儿生长发育良好，食欲大小便正常，无腹胀。无腹痛，体质量增加。结论新生儿围手术期综合管理和治疗，有利于降低术后并发症，提高存活率，使患儿迅速康复。     

抗生素类药物在儿科门诊使用情况分析

目的调查儿科门诊中抗生素使用情况,为门诊抗生素的使用提出指导。方法根据处方管理办法和相关抗生素使用办法,结合儿科门诊的特殊性,对儿科门诊抗生素的使用进行严格管理。随机抽取2009年10月～2011年10月我院儿科门诊处方17658张为观察组,并回顾性分析自2007年10月～2009年9月随机抽取的15248例儿科门诊处方为对照组,对抗生素用药的情况进行统计和分析。结果①抗生素使用率：对照组（66．20％）明屁高于观察组（46．20％）,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。②联合用药情况：观察组抗生素二联使用率、三联及以上使用率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。③二联用药具体药物联合情况以β-内酰胺类联用大环内酯类和β-内酰胺类联用林可霉素为主,对照组显著优于观察组（P〈0．05）。结论我院儿科抗生素使用情况有所好转,但是仍存在使用率过高,联合用药偏高等不合理用药情况,应继续给予重视。     

晶状体超声粉碎联合玻璃体切割术的围手术期护理

目的：探讨晶状体超声粉碎联合玻璃体切割术的围手术期护理。方法：回顾我院2000年至2005年对29例晶状体沉入玻璃体内的患者，进行晶状体超声粉碎联合玻璃体切割手术的术中配合及围手术期护理体会。结果：本组患者经过手术，均取得了较好的疗效。术后矫正视力为0．1～0．5，均无严重并发症。结论：术前正确的心理指导、充分的术前准备和熟练的术中配合，为晶状体超声粉碎联合玻璃体切割术的成功提供了保证。     

显微手术治疗斜视的围手术期护理体会

目的：分析显微手术治疗斜视的围手术期护理方法和效果。方法：搜集2012年9月～2013年9月我院接收的显微手术治疗斜视48例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组24例围手术期实施综合护理,对乙组24例围手术期实施常规护理。观察、比较甲组和乙组的护理效果。结果：甲组护理有效率和护理满意度高于乙组,差异较大,有统计学意义（P＜0．05）。结论：显微手术治疗斜视的围手术期综合护理效果显著,值得推广。