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1.
目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力, 探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料, 其中男性350例, 女性47例, 年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例, 未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析, Child-Pugh评分(OR=1.630, 95%CI:1.251~2.486, P=0.034)、ALBI评分(OR=1.863, 95%CI:1.028~3.119, P=0.049)、ALICE评分(OR=1.759, 95%CI:1.216~3.078, P=0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素, PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。...  相似文献   

2.
彭阳  丁佑铭 《腹部外科》2022,(5):354-357
目的 比较白蛋白-胆红素(ALBI)评分和纤维化-4(FIB-4)指数及Child-Pugh分级预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人肝切除术后肝衰竭(post hepatectomy liver failure, PHLF)的价值。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2019年10月至2021年12月收治的185例原发性肝癌肝切除病人的临床资料,分析PHLF的发生情况,并采用多因素Logistic回归分析HCC病人发生PHLF的相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估三种评分系统预测PHLF的价值。结果 纳入185例HCC病人,多因素回归分析显示Child-Pugh分级、ALBI评分、FIB-4指数均与PHLF的发生密切相关,Child-Pugh分级:OR=8.293,95%CI(2.170,31.695),P=0.002;ALBI评分:OR=259.774,95%CI(11.504,5 865.849),P<0.001;FIB-4指数:OR=2.312,95%CI(1.077,4.964),P=0.032。ROC曲线表明:FIB...  相似文献   

3.
目的分析影响Child-Pugh A级肝细胞癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。方法回顾性分析190例Child-Pugh A级行肝切除术的肝细胞癌患者的资料,单因素和多因素分析术后肝功能衰竭相关的术前及术中危险因素。结果APRI≥1.1,前白蛋白<170 mg/L及术中输红细胞是影响术后肝功能衰竭的独立危险因素。结论 Child-Pugh A级肝细胞癌患者,当术前APRI≥1.1或/和前白蛋白水平<170 mg/L时行肝切除术应当谨慎,以避免发生术后肝功能衰竭。  相似文献   

4.
目的 分析影响Child-PughA级肝细胞癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素.方法 回顾性分析190例Child-Pugh A级行肝切除术的肝细胞癌患者的资料,单因素和多因素分析术后肝功能衰竭相关的术前及术中危险因素.结果 APRI≥1.1,前白蛋白<170 mg/L及术中输红细胞是影响术后肝功能衰竭的独立危险因素.结论 Child-PughA级肝细胞癌患者,当术前APRI≥1.1或/和前白蛋白水平<170 mg/L时行肝切除术应当谨慎,以避免发生术后肝功能衰竭.  相似文献   

5.
目的研究原发性肝癌肝切除后患者发生肝功能衰竭的围术期影响因素。方法回顾性分析2011年6月一2015年6月我院收治的原发性肝癌肝切除术后患者526例的临床资料,依据术后是否发生肝功能衰竭将患者分为肝功能衰竭组和无肝功能衰竭组,采用单因素分析和Logistic回归分析肝功能衰竭的围术期危险因素。结果术后发生肝功能衰竭125例,其发生率为23.76%,其中16例患者死于肝功能衰竭,病死率为3.04%。两组患者的年龄、血小板计数、谷草转氨酶、肝功能Child-Pugh分级、合并血管癌检情况、合并基础疾病情况、术前是否行TACE、术中出血量比较,差异均存在统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、合并血管癌栓、术前是否TACE、术中出血量对是否发生肝功能衰竭均有影响,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝功能Child-Pugh分级、合并血管癌栓、术前是否TACE及术中出血量是原发性肝癌肝切除术后患者发生肝功能衰竭的围术期独立影响因素。  相似文献   

6.
背景与目的:白蛋白-胆红素评分模型是近年来评估肝脏功能的重要指标,能够对代偿期肝脏疾病严重程度进行分析;吲哚箐绿15 min清除率则已经证实了可以安全、定量评估肝脏预切除代销,同时对患者肝脏功能储备情况进行分析,有利于手术医师为患者制定个体化治疗方案。本研究探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分、吲哚箐绿15 min清除率(ICGR15)与原发性肝细胞癌患者肝切除手术后发生肝衰竭的关系。方法:选取既往肝切除手术治疗的肝细胞癌且发生肝衰竭的患者24例作为研究组,同期实施相同手术且未发生肝衰竭的患者80例作为对照组;对比两组患者年龄、性别、饮酒、乙肝病毒载量(HBV-DNA)、术前甲胎蛋白(AFP)、腹水、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALBI评分、ICGR15值、手术切除范围、手术时间、肝门阻断时间、出血量;并采用Logistic多因素分析法探讨ICGR15、ALBI评分与患者手术后发生肝衰竭的关系。结果:研究组和对照组年龄、性别、饮酒、HBV-DNA、术前AFP、腹水、手术时间、出血量差异均无统计学意义(P0.05);研究组的ALT、AST、手术切除范围、肝门阻断时间与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组的ALBI评分、ICGR15值均高于对照组(P0.05);经Logistic回归分析显示,原发性肝细胞癌患者手术前血清ALT升高、AST升高、ALBI评分增高、ICGR15值增大、肝门阻断时间延长、肝切除范围增大是其术后发生肝衰竭的独立性危险因素(P0.05)。结论:原发性肝细胞癌患者术后发生肝衰竭的危险因素有很多,其中ICGR15值增大、ALBI评分是其危险因素之一;两者对评价肝切除术后肝功能衰竭具有一定的临床意义。  相似文献   

7.
目的评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析, 其中男性412例, 女性175例, 年龄(56.8±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、APRI和Fib4预测PHLF的能力。结果 587例患者中肝切除术后发生肝衰竭186例(31.7%)。在多因素分析中, 肝细胞癌患者APRI(OR=2.660, 95%CI:1.314~5.384, P=0.007)、Fib4(OR=1.322, 95%CI:1.157~1.511, P<0.001)的数值越高PHLF风险越大。Fib4、APRI、MELD评分、Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.719、0.686、0.618、0.565, 四个模型曲线下面积比较, 差异均有统计学意义(均P...  相似文献   

8.
目的 研究原发性肝癌患者肝切除术后肝功能代偿不全的危险因素.方法 对2007年7月1日至12月31日在复旦大学附属中山医院肝外科行手术切除的562例Child-Pugh A级肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨术后肝功能代偿不全及肝功能衰竭病死的危险因素.结果 术前高总胆红素(total bilirubin,TB)、低前白蛋白(prealbumin,PA)是术后肝功能代偿不全的独立危险因素.ROC曲线显示术前PA预测术后肝功能代偿不全的界值为0.14 g/L(灵敏度41.4%,特异度83.1%).当TB≥20.4 μmol/L且PA<0.14 g/L时,肝功能代偿不全的发生率为16.0%(OR=7.276,P=0.002).结论 Child-Pugh A级原发性肝癌肝切除者,术前TB<20.4 μmol/L并且PA≥0.14 g/L时,术后肝功能恢复较好.  相似文献   

9.
万春  戴兵  万品文 《腹部外科》2016,(3):214-217
目的探讨功能性残肝体积比联合吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG R15)评估选择性出入肝血流阻断肝切除术肝储备功能。方法回顾分析2012年8月至2015年7月对83例合并乙型肝炎后肝硬化行区域性出入肝血流阻断肝切除术的肝细胞癌病人资料。检测术前Child-Pugh分级评分、ICG R15和术后肝功能不全程度,行术前CT和术中排水法计算功能性残肝体积比(ratio of functional remnant liver volume,%RLV)。Child-Pugh评分分为A级、B级二组,ICG R15分为10%、10%~20%、20%三组,%RLV分为40%~60%、60%~80%、80%三组,术后肝功能不全程度分为轻度、中度、重度三组。在Child-Pugh评分基础上,%RLV联合ICG R15对比分析肝储备功能,χ~2检验和t检验分析差异性。结果不同肝功能不全组ICG R15组内差异有统计学意义(P0.05),%RLV组内差异有统计学意义(P0.01)。随着ICG R15递增和%RLV下降术后肝功能不全程度渐加重,差异有统计学意义(P0.05)。重度肝功能不全均发生于Child-Pugh B级。平均阻断时间为(17±12)min,阻断1次62例,间歇5 min阻断2次11例,阻断3次10例。术中平均出血量为(437±316)ml,围手术期无死亡病例。结论功能性残肝体积比联合ICG R15较Child-Pugh分级更精确预测选择性出入肝血流阻断肝切除术肝功能不全程度。  相似文献   

10.
目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分在肝癌治疗及预后中的应用价值。方法对近年来发表的有关ALBI评分与肝癌相关研究的文献,如ALBI评分来源及其在预测肝癌手术治疗、肝移植及非手术治疗后患者的生存情况等方面进行综述。结果 ALBI评分是肝癌肝切除患者术后的独立预后因素,ALBI评分作为肝癌根治性肝切除后早期复发的危险因素可能有助于复发时根据患者肝功能确定适当的治疗方法;ALBI评分分级3级作为肝移植术后死亡率的独立预测因子,可能对优化肝移植的个体风险评估有帮助;ALBI评分可作为临床医生对肝癌患者在肝切除和非手术治疗之间进行选择的参考工具。结论 ALBI评分评估肝功能的作用不亚于当前广泛应用的Child-Pugh分级,它在评估肝癌患者预后及复发方面有着重要作用,有利于为肝癌患者选择个体化的治疗方式,制定使患者最大获益的治疗方案。  相似文献   

11.
目的比较Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、慢性肝功能障碍评分(CLD)在肝癌患者行肝切除术围手术期风险评估中的应用价值。 方法回顾性分析141例肝切除术肝癌患者的临床资料,术前分别计算Child-Pugh分级、MELD评分及CLD评分,并分析3种评分与术后肝功能不全发生率的关系,对比不同肝功能恢复组的Child-Pugh、MELD、CLD评分。 结果①Child-Pugh A级与B级者的肝功能不全发生率差异无统计学意义,而MELD≤14分者与>14分者、CLD≤1.0分者与>1.0分者的发生率差异均有统计学意义(χ2=10.187、12.322,P<0.05);②肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组的Child-Pugh评分差异无统计学意义,而肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组、肝功能重度不全组的MELD评分及CLD评分均依次递增(P<0.05);③CLD评分、MELD评分、Child-Pugh分级的ROC-AUC依次递增(P<0.05);④在特异度95%时,CLD评分的敏感度最高,MELD评分次之,Child-Pugh分级最低(P<0.05)。 结论较之于目前普遍使用的Child-Pugh分级,MELD评分、CLD评分均可较准确地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况,但CLD评分的准确性、敏感度更高,更符合我国肝病特点。  相似文献   

12.
目的:对比分析肝细胞癌合并肝硬化患者肝切除术后标准残肝体积安全临界值及对患者术后肝功能衰竭的影响。方法:选取自2015年7月—2017年7月本院肝细胞癌合并肝硬化并接受手术治疗的患者158例为研究对象,分为肝功能衰竭组和无肝功能衰竭组,观察记录患者的肿瘤体积、肝脏总体积、切除体积、手术时间、出血量及血小板等指标。结果:肝功能衰竭组22例,无肝功能衰竭组136例。肝功能衰竭组患者血小板数量、总肝体积、残肝分数和标准残肝体积均小于无肝功能衰竭组患者,术前总胆红素浓度高于无肝功能衰竭组患者,差异有统计学意义(P0.05);标准残肝体积和术前总胆红素是进行肝切除术后患者出现肝功能衰竭的危险因素(P0.05);患者标准残肝体积安全临界值为340.38mL/m2。结论:肝细胞癌合并肝硬化患者肝切术标准残肝体积安全临界值为340.38 mL/m2,当标准残肝体积小于该临界值时,患者发生肝功能衰竭风险增加。  相似文献   

13.
目的:探讨肝功能Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的危险因素。方法:选择2010年10月—2014年4月间427例连续的术前肝功能Child-Pugh A级行肝切除术的原发性肝癌患者。手术均由同一团队实施,均在肝门阻断下进行(肝门阻断15 min/间断5 min)。收集患者的临床资料,分析肝切除术后肝功能不全的危险因素。结果:427例患者中,男362例,女65例,平均年龄(51.1±10.4)岁;肝细胞癌391例,胆管细胞癌31例,两者混合型5例;86.4%(369/427)患者有肝炎背景,54.8%(234/427)患者同时伴有肝硬化;≤3个肝段切除与≥4个肝段切除的患者分别为358例(83.8%)及69(16.2%)例。17例(4.0%)发生肝切除术后发生功能不全,其中10例表现为非胆道阻塞、胆汁漏引起的高胆红素血症,6例患者表现为明显的腹水及凝血时间延长,1例患者因肝性脑病于术后21 d死亡。单因素分析发现年龄≥60岁、血清前白蛋白170 g/L与术后肝功能不全有关(P=0.045,P=0.009),多因素分析证实血清前白蛋白170 g/L是肝切除术后肝功能不全危险因素(HR=3.192,95%CI=1.185~8.601,P=0.022)。结论:血清前白蛋白水平是Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的独立影响因素,术前改善患者的营养状况可降低术后肝功能不全的发生率。  相似文献   

14.
【摘要】〓目的〓通过对肝癌患者术前血清球蛋白/胆碱脂酶比值与child-pugh评分的对比性分析,探讨肝癌术前更简单、更可靠的反映肝脏储备功能和对术后肝功能不全发生率更具敏感性、特异性的方法。方法〓回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院从2012年5月至2014年1行肝癌切除患者共174例,其中男性138例,女性36例,分析患者术前血清球蛋白/胆碱脂酶比值(G/C),与child-pugh分级中A、B、C三级病例进行对比分析。结果〓球蛋白/胆碱脂酶比值与child-pugh评分在术前肝功能评估中均呈正相关(r=0.307;P<0.05)。血清球蛋白/胆碱脂酶比值(OR=4.668,P=0.04)在预测术后肝功能不全发生机率优于Child-Pugh分级(OR=2.909, P=0.126)。结论〓肝癌患者术前血清球蛋白/胆碱脂酶比值评估术前肝储备功能与child-pugh分级呈正相关,但在预测术后肝功能不全发生机率优于child-pugh分级。  相似文献   

15.
肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的防治   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的原因和防治方法.方法 回顾性分析2000年7月至2008年6月收治的手术切除并病理证实的1000例肝细胞癌患者的临床资料.其中男性922例,女性78例;年龄21~89岁,平均55岁.结果 术后发生肝功能衰竭18例,发生率为1.8%.18例肝功能衰竭患者中,老年患者(>65岁)13例,吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)>20%者14例,术中出血量>1000 ml 14例,术中输血量>1000 ml 13例,肝纤维化程度Metavir评分中,最严重肝硬化(F4)和严重纤维化(F3)6例(6/7),肝脏余肝体积<40.0%9例(75.0%,9/12).结论 余肝体积过小、术中失血和输血过多、ICGR15>20%、肝纤维化程度Metavir评分F4和F3的肝细胞癌患者较易发生术后肝功能衰竭,人工肝或联合肝移植在治疗术后肝功能衰竭方面有着极其重要的作用.  相似文献   

16.
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞癌患者行肝切除术后短期(1个月)内乙型肝炎再活动的发生情况和危险因素。方法回顾性分析2015年1~12月期间在四川大学华西医院行部分肝切除术的HBV相关肝细胞癌患者的临床资料,并分析影响乙型肝炎再活动发生率的危险因素。结果 214例患者中有15例(7.0%)患者在术后短期内发生了乙型肝炎再活动。单因素分析结果显示,术前HBV-DNA阴性(P=0.023)及乙型肝炎e抗原阳性(P=0.001)与乙型肝炎再活动的发生有关,进一步进行多因素分析结果显示,术前HBV-DNA阴性[OR=9.21,95%置信区间为(2.40,35.45),P=0.001]及乙型肝炎e抗原阳性[OR=20.51,95%置信区间为(5.41,77.73),P0.001]为部分肝切除术后乙型肝炎再活动的独立危险因素。结论 HBV相关肝细胞癌患者行部分肝切除术后短期内可能出现乙型肝炎再活动,尤其是对于术前HBV-DNA阴性及乙型肝炎e抗原阳性患者在术后短期内应加强HBV-DNA水平的监测,若一旦出现乙型肝炎再活动,应立即启动抗病毒治疗。  相似文献   

17.
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者应用标准残肝体积(SRLV)及肝脏瞬时弹性成像技术(TE)评估半肝手术患者肝储备功能的可行性及安全性。 方法回顾性分析2016年1月至2020年1月27例行半肝切除并病理证实为HCC患者的资料,术前CT测定肝脏总体积、瘤体体积、残肝体积,术中排水法测定切除的半肝标本的体积,计算SRLV;采用IBM SPSS 25.0完成分析,计量资料以( ±s)表示,采用t检验或方差分析;计数资料的组间对比采用χ2分析;采用ROC曲线分析不同因素ROC曲线下面积,检验水准P<0.05。 结果半肝切除患者病理分期肝纤维化S2~S4期SRLV临界值均为0.329 L/m2,半肝切除术后发生肝功能不全患者13例,其中肝纤维化S2~S4期SRLV临界值均亦为0.329 L/m2; Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿良好准确率为52.2%,而新评价模型预测术后肝功能代偿良好准确率为100.0%(P<0.05);Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为25.0%,而新评价模型预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为88.2%(P<0.05)。 结论SRLV联合是评估HCC行半肝切除安全指标;Child-Pugh分级联合肝瞬时弹性值的新肝储备评估模型对半肝手术患者储备功能的评估有较好的临床指导意义。  相似文献   

18.
目的:比较Child-Pugh分级标准(CP)、终末期肝病模型(MELD)和白蛋白-胆红素评分模型(ALBI)预测肝癌患者R_0切除术后发生肝衰竭(PHLF)的能力。方法:收集2010年9月—2015年11月符合研究标准的275例肝癌行肝癌R_0切除术的患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法,比较3种评分预测发生PHLF的准确性。结果:依据50-50标准,275例患者中43例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的ROC曲线下面积(AUROC)(95%CI)分别为0.930(0.893~0.957)、0.795(0.743~0.841)、0.736(0.680~0.787)(ALBI vs.CP:P=0.0003;ALBI vs.MELD:P=0.0001;CP vs.MELD:P=0.2420)。依据国际肝脏外科学组(ISGLS)标准,275例患者中48例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的AUROC(95%CI)分别为0.884(0.840~0.920)、0.828(0.778~0.871)、0.762(0.707~0.811)(ALBI vs.CP:P=0.1542;ALBI vs.MELD:P=0.0064;CP vs.MELD:P=0.2010)。按肝切除范围分亚组分析的结果与全组分析的结果基本一致。结论:3种评分系统中,ALBI评分预测肝癌患者R_0切除术后PHLF优于CP和MELD,MELD评分(由于分数构成中肌酐权重较大)相对不适用于轻症早期肝癌患者。  相似文献   

19.
目的探讨肝细胞癌肝切除术中发生大出血的术前危险因素,并针对危险因素提出术中护理对策。方法将肝细胞癌行肝切除术患者1 051例,根据术中出血量分为术中大出血组(n=170)和非大出血组(n=881)。对两组变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Logistic多元回归分析发现术前血小板100×10~9/L(OR=1.731)、肿瘤直径5.0 cm(OR=2.454)、合并门静脉血栓(OR=1.492)和大块肝切除术(OR=1.577)是肝细胞癌肝切除术患者术中大出血的术前危险因素(P0.05,P0.01)。大出血组术中输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、晶体的量显著高于非大出血组,手术结束时的体温显著低于非大出血组,手术时间显著长于非大出血组(均P0.01)。结论护理人员需充分了解肝细胞癌肝切除术患者术中大出血的术前危险因素,加强相应的术前、术中护理干预,减少术中出血。  相似文献   

20.
目的:应用吲哚青绿实验与血栓弹力图检测指标,替代肝细胞表面去唾液酸糖蛋白受体分析,建立肝储备功能定量评估系统,并与Child-Pugh评分进行比较,了解其在肝切除术患者肝储备功能评估中的临床应用价值。方法对2012年1月1日至12月31日于本科室行肝部分切除术肝占位病变的患者共55例,测量PHCASGPR+、ICGR15、EHBF、R值与K值,建立以PHCASGPR+为因变量(Y), ICGR15、EHBF、R值与K值为自变量(Xn)的肝储备功能定量评估系统,与Child-Pugh评分进行比较,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh预测术后肝功能代偿良好准确率为56.67%,Y值预测术后肝功能代偿良好准确率为84.62%(χ2=5.374,P =0.020);Child-Pugh预测术后肝功能代偿不全准确率为76.00%,Y值预测术后肝功能代偿不全准确率为96.55%(χ2=5.400,P =0.020)。结论建立的肝储备功能定量评估系统能够更全面评价肝切除患者围手术期肝储备功能。  相似文献   

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