基于ERAS理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响。方法:选取2020-2022年于我院行直肠癌腹腔镜手术患者87例，按照随机数字表法分为传统护理组43例和ERAS护理组44例。传统护理组采用传统手术室护理方案，ERAS护理组采用ERAS理念下的手术室护理方案，观察2组患者的应激反应水平、术后康复效果及术后并发症发生情况。结果:2组患者术前舒张压、收缩压、心率及肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ERAS护理组术中舒张压、收缩压、心率及肾上腺素水平明显低于传统护理组(P<0.05);术后ERAS护理组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间均明显短于传统护理组(P<0.05);ERAS护理组患者术后并发症发生率明显低于传统护理组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的手术室护理可明显降低直肠癌腹腔镜患者的应激反应水平，加速患者术后康复，降低并发症发生率。     

加速康复外科理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中应用的安全性、可行性、有效性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年1月期间96例因肝血管瘤接受腹腔镜下精准肝切除术患者的临床资料,其中40例采用ERAS理念行围手术期管理(ERAS组),56例按照传统方式行围手术期管理(对照组),比较两组患者术前一般资料、术中指标、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肝功能恢复情况、C-反应蛋白(CRP)等实验室检查。结果:两组患者在术前、术中各方面指标差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组术后住院时间明显缩短、住院费用明显降低(均P0.05)。实验室指标方面,ERAS组术后7 d的CRP水平明显低于对照组(P0.05),两组间其余指标差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后各项并发症发生率及再入院率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在腹腔镜精准肝切除术患者围手术期开展ERAS是安全及可行的,可以缩短患者住院时间、减少住院费用,减少术后应激反应,加快患者术后康复。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术病人应激及营养状况的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对腹腔镜胃癌根治术病人术后应激反应和营养状态的影响。方法收集2015年2月至2017年2月南京中医药大学附属武进中医院胃肠外科收治的66例接受胃癌腹腔镜手术病人。按入院顺序抽签分为对照组(腹腔镜+传统方法),ERAS组(腹腔镜+ERAS),每组各33例。比较两组病人术后首次排气时间、术后住院时间、治疗费用的差异。通过检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis fator-α,TNF-α),C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞计数评估术后应激反应。通过检测前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数评估营养状态。结果两组病人基线特征和手术结果相似。与对照组相比,ERAS组病人术后首次肠排气时间早、住院时间短、住院花费少(P0.05)。两组病人术后并发症发生率方面的差异无统计学意义(P0.05)。除了TNF-α外,CRP、IL-6、白细胞计数均先应激上升后逐渐恢复,与对照组相比,ERAS组术后3dCRP、IL-6上升幅度较低(P0.05),白细胞计数上升幅度两组差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,ERAS组术后3d前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数下降幅度较低(P0.05),并在术后7d恢复接近术前水平。结论 ERAS在腹腔镜胃癌根治术中的应用有利于病人术后肠道功能恢复,缩短住院时间,减少住院费用,术后应激反应更轻,营养状态更稳定,从而促进术后康复。     

基于 ERAS 理念的营养干预在口腔颌面恶性肿瘤患者中的应用效果

目的 探讨基于ERAS理念的营养干预在口腔颌面恶性肿瘤患者中的应用效果。方法 选取2019年 6月-2020年12月我院收治的57例口腔颌面恶性肿瘤患者作为观察组，将2018年1月-2019年5月在我院接受 手术治疗并康复出院的58例口腔颌面恶性肿瘤患者作为对照组。对照组给予围术期常规护理，观察组在对 照组的基础上应用加速康复外科（ERAS）理念进行营养筛查及个体化营养干预，比较两组术后不同时期 血清电解质、血清前蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标及术后手术伤口、肺部、移植皮瓣等感染情 况、以及康复指标。结果 观察组术后营养指标优于对照组（P＜0.05）；观察组术后伤口、肺部感染率低 于对照组，皮瓣成活情况优于对照组（P＜0.05）；观察组术后平均输液时间、平均住院日、平均住院费用 均优于对照组（P＜0.05）。结论 ERAS理念应用于口腔颌面恶性肿瘤患者围术期的营养干预措施中，可改 善患者预后，减低患者并发症发生率，提高皮瓣成活率，值得临床应用。     

结直肠癌围手术期应用快速康复外科的效果分析

探讨快速康复外科(FTS)用于结直肠癌患者围手术期的效果。将112例结直肠癌患者随机分为快速康复组(FTS组)及对照组,比较两组临床治疗效果、应激反应程度及并发症的发生情况。FTS组术前未置胃管及肠道灌洗;与对照组相比,FTS组患者术后尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短(P0.01);术后输液时间、住院时间及住院费用均减少(P0.05);术后总体并发症发生率及应激反应程度均低于对照组(P0.05)。FTS用于结直肠癌患者围手术期可以促进胃肠功能恢复,减少住院费用及并发症发生率,降低机体应激水平。     

MDT模式下ERAS理念在基层医院腹股沟疝TEP术患者的围手术期应用

目的探讨多学科综合治疗(MDT)模式下快速康复外科(ERAS)理念在基层医院腹股沟疝全腹膜外修补术(TEP)患者的围手术期应用。方法选取2016年10月至2018年3月本院收治的腹股沟疝TEP术患者180例,依据随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组90例,对照组给予常规干预,ERAS组在此基础上给予MDT模式下ERAS理念干预,比较两组术后恢复、并发症、应激反应、患者舒适度、满意度。结果 ERAS组进食、下床活动、住院时间和住院费用、并发症发生率、应激反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组术后疼痛数字评分法(NRS)、1个月腹股沟疼痛调查表(GPQ)得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组干预满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MDT模式下ERAS理念干预可有效减少基层医院腹股沟疝TEP术患者术后并发症、应激反应,有利于促进患者身体康复,及可有效提高患者舒适度、满意度,值得临床作进一步推广。     

ERAS对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响

目的探究加速康复外科(ERAS)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响。方法选取71例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别纳入ERAS组(n=35)、常规组(n=36),常规组接受围术期常规康复干预,ERAS组接受ERAS理念的围术期干预,两组患者均接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管Ⅰ期缝合或T管引流治疗,手术均由同组医师完成。使用SPSS 22.0软件分析数据,围术期各项指标、肝功能和炎症因子指标以■表示,独立t检验;并发症发生率采用χ~2检验,P0.05差异有统计学意义。结果 ERAS组术后排气时间、术后排便时间、术后补液总量、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于常规组(P0.05)。两组患者术后3 d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较术前下降,ERAS组下降更为明显;两组患者术后3 d白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾素(PRA)、血管紧张素-2(Ang-2)、醛固酮(ALD)均较术前上升,IL-10均较术前下降,常规组变化更为明显(P0.05)。结论基于ERAS理念开展围术期管理,能促进胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后早期康复,减轻炎症反应与应激反应,并提高手术安全性。     

加速康复理念在基层医院老年外科患者中的运用及体会(附100例经验)

目的总结我院普外科100例手术患者的外科治疗方法,探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在基层医院应用的疗效和体会。方法选择2016年1月～2019年1月江阴市中医院普通外科治疗的100例手术患者,进行回顾性病例对照研究,其中50例接受ERAS治疗的患者为ERAS组;50例未接受加速康复外科治疗的患者为对照组。分别比较两组患者住院时间、并发症发生率和住院费用等指标。结果 ERAS组平均住院时间明显短于对照组,且ERAS组患者康复时间更短,并发症发生率更低,两组比较有统计学意义(P0.05),而住院总费用无明显增加(P0.05)。结论加速康复外科治疗能有效提高治疗效果,适宜在基层有条件的医院中开展。     

加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响

目的探讨加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响。方法 2014年6月～2017年12月拟实施胃癌根治术病人210例,按数字随机抽签法分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)组和传统组,每组各105例。观察两组病人术后发生谵妄的情况和临床资料,并对其进行比较。结果 ERAS组术后谵妄的发生率低于传统组,ERAS组术后发生谵妄病人的住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ERAS理念可以降低胃癌根治术病人术后谵妄的发生率、平均住院时间和平均住院费用。     

加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术的初步应用效果和安全性。方法 将行腹腔镜上消化道穿孔修补术的患者随机分为ERAS组和对照组。比较2组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用。检测术前与术后第1天时患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标水平;以正性负性情绪量表(PANAS)评价患者的正性情绪(PA)和负性情绪(NA)评分。统计并发症发生率及患者对护理工作的满意度。结果 ERAS组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用,以及各项应激反应指标水平和PA评分、NA评分均显著优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜上消化道穿孔修补术患者,能有效促进术后患者恢复,减轻机体的应激反应和不良心理状态,有助于降低并发症发生率和提高患者对护理工作的满意度。     

加速康复外科护理专业组管理模式构建及应用研究

目的评价基于多学科协作的加速康复外科(ERAS)护理专业组管理模式在临床实践中的效果。方法将接受常规ERAS方案的500例外科患者设为对照组,将接受ERAS护理专业组管理(在外科13个病区共设置6个专业小组,在常规ERAS方案的基础上,以专业组为依托,推动多学科协作,实现ERAS护理精准化)的750例患者作为干预组。比较干预前后护士的专业知识、职业认同水平以及两组患者ERAS相关指标。结果实施后护士专业知识水平及职业认同感均显著高于实施前(均P0.01);干预组术前禁食水时间、术中低体温发生率、早期下床时间、留置尿管时间以及术后中重度疼痛、营养不良和深静脉血栓发生率显著低于对照组,术后住院时间、住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科ERAS护理专业组管理模式可有效提升护士的专业能力,保障ERAS的实施,改善患者结局。     

加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法将120例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予甲状腺围手术期常规护理,观察组运用加速康复外科理念给予加速康复护理。比较两组体位综合征及护理效果。结果观察组术后体位综合征及疼痛发生率显著低于对照组,引流管留置时间、下床时间、住院时间、住院费用显著短于或低于对照组,患者满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论加速康复外科理念应用于甲状腺手术围手术期护理可减少患者的应激反应,促进患者恢复。     

加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用

目的 本研究旨在评估加速康复外科（ERAS）在胰十二指肠切除术中应用的安全性和有效性。方法 将2014年1月至2015年12月我院54例胰十二指肠切除术患者随机为传统组（39例）和加速康复组（ERAS组,15例）两组。传统组按传统方法进行围手术期处理。ERAS组接受加速康复外科策略的围手术期处理,主要包括：术前教育、术前减黄、术前营养支持、术中保温、术后强化镇痛、术后早期肠内营养支持及早期恢复口服饮食、术后早期下床活动、术后强化血糖控制等。观察比较两组患者病死率、再手术率、术后平均住院日、治疗费用,以及胰瘘、胃排空延迟和其他腹腔并发症的发生率。结果 两组患者的平均年龄、性别、原发病构成以及术前黄疸或糖尿病构成比例差别无统计学意义（P>0.05）。传统组死亡2例,再手术1例,1周内再入院1例。ERAS组没有死亡、再手术及再入院病例。传统组共发生胰瘘12例,ERAS组2例（30.8% vs 13.3%,P=0.191）。其中传统组有B级胰瘘2例,C级胰瘘3例,A级胰瘘7例;ERAS组均为A级胰瘘。传统组胃延迟排空发生率显著高于ERAS组（35.9% vs 6.7%,P=0.031）。包括腹腔出血、腹腔积液等其他腹腔并发症的发生率两组间没有明显统计学差异（P>0.05）。ERAS组术后胃肠道功能恢复时间、平均住院日（21 d vs 17 d,P=0.046）和住院费用（97 130元 vs 80 963元,P=0.047）明显少于传统组。结论 结合胰十二指肠切除手术特点所制定的加速康复外科策略在胰十二指肠切除术中的应用是安全的,并且可以有效降低患者术后胰瘘、胃排空延迟的发生率,减少术后住院时间和住院费用,有利于患者更快更好地康复。     

加速康复外科在结直肠癌手术中的应用研究

目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在结直肠癌手术中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年5月南京市高淳人民医院住院的120例结直肠癌手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受传统康复干预,观察组接受ERAS干预,比较两组患者术后恢复指标、血清炎症指标、并发症总发生率。结果 观察组患者首次肛门排气、排便时间、住院时间均短于对照组,差异均有显著性（P <0.05）。观察组患者术后3d血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组,且并发症总发生率（1.67%）均低于对照组（13.33%）,差异均有显著性（P <0.05）。结论 ERAS应用于结直肠癌手术,可缩短患者机体恢复时间,减轻炎症反应,降低并发症发生率。     

加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响

目的探讨加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响。方法前瞻性纳入2016年5月至2018年5月江门市中心医院胃肠外科收治的结直肠癌患者126例,将入组患者分为对照组(59例,单纯ERAS组)和实验组(67例,ERAS联合益生菌治疗组)。比较两组患者术后肠道菌群不同菌属数量的变化及菌群紊乱的分度,比较两组患者术后肠源性感染相关并发症的发生率。结果两组患者术前均出现不同程度的菌群失调(P0.05),对照组患者术后以Ⅱ°菌群失调居多,而实验组患者术后主要表现为Ⅰ°的菌群失调(P=0.014)。术后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌计数总量均高于对照组(P0.001)。对照组术后出现腹泻、腹腔感染、吻合口漏的发生率比实验组高,但只有腹泻的发生率两组差异有统计学意义,腹腔感染和吻合口漏统计学差异不明显。两组患者术后均无出现脓毒血症。结论结直肠癌患者围手术期予以益生菌治疗,可改善肠道微生态环境,保护肠道黏膜屏障,加速患者术后康复。     

麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响

目的探讨应用快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略进行术中麻醉管理对腹腔镜直肠癌手术患者机体免疫功能的影响。方法前瞻性研究陕西省人民医院2013年1月至2015年1月进行腹腔镜直肠癌根治手术的患者90例,男51例,女39例,年龄48~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法,随机分为ERAS组(A组)和常规对照组(B组),每组45例。A组应用硬膜外麻醉联合全身麻醉,加强术中保温,限制术中液体的输入,术中和术后尽量采用短效麻醉药等一系列快速康复外科策略进行麻醉管理。B组采用常规麻醉管理。记录术前1d、术后1、3d的CRP、IL-6浓度以及CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+。结果与术前1d比较,术后3d两组患者CRP及IL-6浓度均明显升高(P0.05),术后3d两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+明显下降(P0.05);术后3dA组CRP及IL-6浓度明显低于B组(P0.05),CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+明显高于B组(P0.05)。结论直肠癌手术术中麻醉管理应用快速康复外科策略可以减轻手术对患者的应激反应,起到免疫保护作用。     

ERAS对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养及免疫功能的影响

探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌围手术期营养及免疫功能的影响。选取84例行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者进行回顾性分析,其中42例采用腹腔镜胃癌根治术+ERAS治疗(研究组)、42例采用腹腔镜胃癌根治术+传统康复治疗(对照组),对比两组患者手术前后不同时间的营养性指标、手术并发症、血清免疫球蛋白水平。研究组的住院时间明显低于对照组(P0.05);术后3 d、术后7 d,研究组患者的ALB、TRF、RbPIgA、Ig G、Ig M水平显著高于对照组(P0.05);研究组并发症率11.90%显著低于对照组(P0.05)。加速康复外科可改善腹腔镜胃癌根治术患者术后营养状态和免疫功能,促进患者术后康复。     

加速康复外科在痉挛型脑瘫患儿治疗的应用

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)在痉挛型脑瘫患儿治疗中的应用效果。[方法]2014年10月~2017年9月就诊于本院符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿100例,随机分为ERAS治疗组(52例)和常规治疗组(48例)。比较两组的平均住院日、术后每日平均输液量、术后第3 d和第5 d视觉模拟评分量表(VAS)疼痛评分、住院费用、术后并发症发生率、患者满意度。[结果]两治疗组患儿治疗前基线资料差异无统计学意义(P0.05)。ERAS治疗组患儿平均住院日、术后每日平均输液量、术后第3 d和第5 d VAS疼痛评分、住院费用、术后并发症发生率均显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS治疗组患者满意度显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]针对痉挛型脑瘫患儿,ERAS治疗方案能够缩短平均住院日、降低术后每日平均输液量、减轻术后疼痛、减少和降低住院花费及术后并发症发生率,提升患者满意度。     

加速康复外科理念在肝胆管结石手术治疗中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于肝胆管结石手术治疗的安全性与有效性。方法将2014年1月至2015年10月来我院肝胆科行开腹手术治疗的肝胆管结石患者80例随机分为两组:ERAS组40例,应用ERAS理念进行围手术期处理;对照组40例,按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用及两组术后并发症发生情况等。结果共73例患者完成试验,其中ERAS组36例,对照组37例。ERAS组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用均明显优于对照组(P0.05);术后并发症两组无统计学差异(P0.05)。结论 ERAS理念应用于肝胆管结石手术患者安全、有效,可加速患者的康复。     

加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中应用的安全性和可行性。方法对2013年1月至2017年5月期间就诊于武汉大学人民医院肝胆外科,因肝胆管结石病行腹腔镜肝切除术治疗的78例病人进行前瞻性研究。按照随机数字表法将病人分为ERAS组(39例)和对照组(39例),ERAS组按照加速康复理念进行围术期管理,对照组按照传统方法进行管理,对两组病人的一般资料、手术情况、术后疼痛程度及恢复情况等资料进行统计学分析。结果两组病人在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P0.05),ERAS组术中失血量显著少于对照组(P0.05)。ERAS组病人术后1、2、3d疼痛程度较对照组轻(P0.05)。术后炎性程度较对照组轻,术后营养状态也较对照组好,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组病人在术后恶心呕吐、胸腔积液、胆漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血及出院后再入院发生情况等方面差异均无统计学意义(均P0.05)。ERAS组病人术后肛门通气时间短、术后住院时间短、住院费用更低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ERAS理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病的围术期应用是安全可行的,ERAS理念指导下的围术期处理能降低病人术后应激反应,加速病人康复。