乳腺癌根治术后单纯负压引流与负压引流联合胸带加压包扎的效果比较

目的比较单纯负压引流与负压引流联合胸带加压包扎两种方法在预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死以及患者舒适度方面的差异。方法收集2010年1月至2012年12月期间我院收治的196例乳腺癌根治手术病例,术后采用腋窝及胸壁放置双管负压引流并加用多头胸带加压包扎（简称“负压引流联合胸带加压组”,n=112）和仅腋窝及胸壁单纯放置双管负压引流（简称“单纯负压引流组”,n=84）2种不同方式预防术后皮下积液发生,通过对比其术后并发症、术后3d引流量、患者舒适度等相关因素,综合评估两种方法的效果。结果本组196例乳腺癌根治手术患者均为女性。2组患者的一般临床资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。单纯负压引流组和负压引流联合胸带加压组的胸壁拔管中位时间（7．00d比7．00d,P=O．053）、腋窝拔管中位时间（15．00d比16．00d,P=-O．080）、术后3d中位引流量（368mL比365mL,P=O．080）及皮下积液发生率（19．1％（16／84）比17．8％（20／112）,P=O．922]和皮瓣坏死发生率[2．4％（2／84）比5．4％（6／112）,P-O．498]比较差异均无统计学意义,但单纯负压引流组患者术后舒适度满意率明显高于负压引流联合胸带加压组[76．2％（16／84）比22．3％（25／112）,P〈0．001]。2组患者均未影响术后放化疗。结论与负压引流联合胸带加压包扎相比,单纯负压引流在没有增加乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生率的情况下,大大提高了患者术后舒适满意度。     

皮瓣对抗牵引法在乳腺癌改良根治术中的应用研究

目的研究“皮瓣对抗牵引”法在乳腺癌改良根治术中的应用,对术后腋窝积液的影响。方法对70例乳腺癌患者随机分组,实验组采用“皮瓣对抗牵引”法,对照组采用双管引流法,观察术后拔管时间和腋窝积液发生情况。结果实验组腋窝积液发生率为2.8%,平均拔管时间为6.5 d。结论在乳腺癌改良根治术中应用“皮瓣对抗牵引法”,能显著地减少腋窝积液发生,有利于皮瓣的愈合。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防措施,改善乳腺癌改良根治术的效果。方法随机将86例接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者分为观察组和对照组,各43例。观察组采用皮瓣下双管负压引流及胸带加压包扎,对照组采用腋窝单管负压引流及绷带纱垫加压包扎,观察比较两组患者术后皮下积液的发生情况。结果观察组患者发生皮瓣下积液4例(9.30%),均为单处小面积积液。对照组患者发生皮瓣下积液13例(30.23%),其中3例为两处积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论双负压引流及胸带加压包扎,可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液,而且患者痛苦小,值得进一步完善推广。     

T管引流装置在乳腺癌根治术中的应用

为预防乳腺癌根治术后皮下积气、积液,促进皮瓣黏附,我院乳腺中心术毕采用粗长乳胶管或硅胶管在患侧腋窝和胸壁进行双管负压引流,回病房后采取中心负压持续引流.     

乳腺癌术后皮下积液引流方法探讨

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的最佳引流方法.方法 将79例乳腺癌术后皮下积液患者随机分为三组:负压引流组30例,将皮下积液排出后继续保留负压引流管引流;半管引流组22例,采用橡胶管半管引流条1根在积液腔最低处置入引流;硅胶管引流组27例,采用一次性硅胶导尿管,将置入体内的导管再剪2～3个侧孔,在积液腔最低处置入引流.观察三组愈合时间和皮辩坏死率.结果 硅胶管引流组平均愈合时间和皮瓣坏死率显著优于负压引流组和半管引流组(P＜0.01,P＜0.0125),负压引流组和半管引流组比较,差异无显著性意义(P＞0.05,P＞0.0125).结论 硅胶管引流比较彻底,可缩短伤口愈合时间,降低皮辩坏死率.     

乳腺癌术后皮下积液引流方法探讨

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的最佳引流方法。方法将79例乳腺癌术后皮下积液患者随机分为三组：负压引流组30例,将皮下积液排出后继续保留负压引流管引流;半管引流组22例,采用橡胶管半管引流条1根在积液腔最低处置入引流;硅胶管引流组27例,采用一次性硅胶导尿管,将置入体内的导管再剪2～3个侧孔,在积液腔最低处置入引流。观察三组愈合时间和皮瓣坏死率。结果硅胶管引流组平均愈合时间和皮瓣坏死率显著优于负压引流组和半管引流组（P〈0.01,P〈0.0125）,负压引流组和半管引流组比较,差异无显著性意义（P〉0.05,P〉0.0125）。结论硅胶管引流比较彻底,可缩短伤口愈合时间,降低皮瓣坏死率。     

防治乳腺癌术后皮下积液的方法改进：附204例报告

目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液的防治措施.方法:回顾性分析2007年1月-2012年1月204例手术治疗的乳腺癌患者临床资料,其中106例(改良组)行常规腋窝淋巴结清扫,并于术中行淋巴管结扎、皮瓣与胸壁固定,术后双根引流管负压引流,98例(对照组)行传统手术方法,即在常规腋窝淋巴结清扫后置引流管1根负压引流.观察比较两组患者术后皮下积液发生情况.结果:改良组与对照组发生皮下积液分别为9例(8.5％)和21例(21.4％),改良组术后积液发生率明显低于对照组(X 2=6.796,P＜0.05).对发生皮下积液者,经穿刺抽液,调整引流管位置或重新置管等相应措施,均获得治愈.结论:改良手术方法可以降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生,且未增加手术难度,值得临床应用.     

真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中预防皮下积液的对比

目的探讨真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中的引流效果。方法将92例行乳腺癌改良根治术患者分为2组,各46例。I组应用真空高负压引流,II组应用双管负压引流。比较2种方法的引流效果。结果两组术后72 h引流量、皮下积液率及平均拔管时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论真空高负压引流预防乳腺癌术后皮下积液效果明显优于双管负压引流,值得推广。     

T管引流装置在乳腺癌根治术中的应用

为预防乳腺癌根治术后皮下积气、积液，促进皮瓣黏附，我院乳腺中心术毕采用粗长乳胶管或硅胶管在患侧腋窝和胸壁进行双管负压引流，回病房后采取中心负压持续引流。为了便于患者回病房后引流管的有效连接，我们采用“T”管和2个无菌塑料接头将2根引流管串连、固定。引流效果良好．现将方法介绍如下。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防措施

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法。方法 回顾北京友谊医院普外科2002年1月～2004年12月收治的女性乳腺癌患者312例。比较皮下引流管接持续高负压吸引组（A组）与持续低负压引流组（B组）,乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率。结果 A组160例患者拔管前合计引流量220～350ml,平均270ml。35例发生皮下积液,积液发生率为21．8％。同时伴皮瓣坏死5例。B组152例患者拔管前合计引流量160～250ml,平均180ml。17例发生皮下积液,积液发生率为11．2％。皮瓣坏死3例。B组与A组比较皮下积液发生率有显著性差异（P=0．011）。结论 乳腺癌改良根治术后引流管接持续低负压吸引有助于减少皮下积液的发生率。     

纤维蛋白胶在乳腺癌手术中应用的临床分析

目的探讨纤维蛋白胶在乳腺癌根治性术中的应用价值。方法将69例乳腺癌手术的患者随机分成两组,一组34例使用纤维蛋白胶喷洒创面(使用组),另一组35例不用纤维蛋白胶(对照组),然后统计术后72h的引流量,延迟拔管数及皮瓣坏死数及住院时间、患侧上肢功能等。结果使用纤维蛋白胶组术后72h的引流量平均为102ml,明显低于对照组的236ml。使用组延迟拔管3例(5.5%),对照组延迟拔管11例(30.1%),差异具有统计学意义(P<0.01)。使用组皮瓣坏死6例(17.4%),对照组皮缘坏死7例(20.0%),P>0.05。结论乳腺癌改良根治术中使用纤维蛋白胶能减少术后创面渗出,减少皮瓣下积液,缩短术后拔管时间,有利于术后患者早期恢复,但并不能减少术后患者皮瓣坏死率。     

乳腺癌根治术预防皮缘坏死及积液40例的体会

目的探索乳腺癌根治手术中及术后避免皮瓣坏死及皮下积液的方法。方法对40例乳腺癌根治手术,采用皮下注射生理盐水和蒸馏水混合液,组织剪游离皮瓣并止血,同侧腋窝注射溶脂液,溶脂后结扎腋窝淋巴管,清除腋窝淋巴结;应用较细的硅胶管螺旋式剪侧孔,置于术野边缘一圈,距皮缘3 cm处缝皮瓣至胸壁,采取小负压持续吸引,免除胸带及皮外加压包扎。结果40例乳腺癌根治术,仅1例行皮瓣转移患者有少许皮瓣坏死外,其余均为一期愈合。结论乳腺癌根治术彻底止血、保护皮缘血供、术后有效引流、避免皮肤过度加压是预防了皮瓣坏死、皮下积液的有效措施。     

乳腺癌改良根治术中局部应用碘酊对减少皮下积液的效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊对减少皮下积液的效果。 方法前瞻性选择2018年5月至2019年3月新乡医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的81例患者为研究对象,按随机数字法分为观察组（41例）和对照组（40例）。观察组手术创面喷洒5 ml质量浓度2%碘酊,对照组手术创面喷洒5 ml 0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后第1天、第2天和第3天引流管引流量、留置时间,住院时间,皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症的发生率。 结果两组患者在年龄、体质指数、职业和学历方面比较,差异无统计学意义。观察组术后第1天、第2天、第3天引流管引流量均低于对照组,引流管留置时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（t=3.348、4.421、2.966、5.936、10.070,P=0.001、<0.001、0.004、<0.001、<0.001）。观察组术后皮瓣坏死发生率为7.3%（3/41）,对照组为5.0%（2/40）,差异无统计学意义（χ²=0.240,P=0.624）。观察组术后皮下积液发生率4.9%（2/41）,低于对照组的20.0%（8/40）,差异有统计学意义（χ²=4.278,P=0.039）。 结论乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊,可有效减少引流管引流量及引流管留置时间,预防皮下积液的发生。     

一种新型压力绷带在乳腺癌术后的应用价值

目的分析乳腺癌术后应用新型压力绷带的应用情况,探讨其在临床中的应用价值。方法选取2016年10月～2018年10月间乳腺癌患者共200例,其中新型压力绷带与对照组(普通弹力绷带)各100例,比较患者术后的皮瓣坏死、皮下积液率、切口愈合、平均拔管时间、日引流量、平均住院日、术后舒适度。结果新型压力绷带应用于乳腺癌术后患者可以减少皮瓣坏死及皮下积液、促进切口愈合(χ~2=8.00、12.37、6.82,均P0.01),减少引流量、缩短拔管时间及平均住院日(t=17.59、26.52、30.25、9.97,均P0.01),使患者术后舒适度提高(χ~2=18.52、8.72、8.79,均P0.01),差异均有统计学意义。结论新型压力绷带应用于乳腺癌术后患者优于对照组(普通弹力绷带),可取得满意的临床效果。     

乳腺癌改良根治术后持续中心负压吸引联合一次性负压引流器引流120例疗效观察

目的探讨持续中心负压吸引联合一次性负压引流器引流在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法将230例乳腺癌改良根治术患者随机分为实验组120例,采用双管接中心负压吸引器联合一次性负压引流器引流。对照组110例,术后采用一次性负压引流器引流。比较2组皮下积液、皮瓣坏死例数及留置引流管时间。结果实验组皮下积液、皮瓣坏死例数及留置引流管时间均少于对照组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论持续中心负压吸引2～3 d后再联合一次性引流器,能明显降低皮下积液和皮瓣坏死的发生率,缩短置管时间,有利于患者术后康复和辅助治疗及时进行,具有较高的临床推广价值。     

滑石粉悬液治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液的临床研究

乳腺癌治疗首选乳腺癌改良根治术,但术后易发生皮下积液,部分患者愈合时间延长形成顽固性皮下积液.治疗皮下积液的常用方法主要有局部注射器抽吸结合加压包扎、 置管引流及皮瓣和胸壁缝合局部注射生物蛋白胶等,疗效各有不同.我们借鉴胸外科治疗乳糜胸或恶性胸腔积液的方法[1],采用滑石粉悬液注入乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液区,并配合使用中心静脉导管对积液持续引流、加压包扎[2],促使皮肤与胸壁粘连,取得了良好疗效,现报道如下.     

乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择临床研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术中皮瓣厚度的选择,降低术后并发症发生率。方法 对2008年1~12月河南省人民医院乳腺外科78例行乳腺癌改良根治术的临床资料进行回顾性分析。将2008年1~6月的病人设为Haagensen皮瓣组,2008年7~12月的病人设为胸壁浅筋膜外组,对两组病人术中出血量、手术时间及术后并发症发生率进行对比研究。结果 胸壁浅筋膜外组的手术中出血量、手术时间、手术后总引流量及术后皮瓣坏死发生率均低于Haagensen皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后皮下积液发生率两组相比差异无统计学意义（P＝0.522）。结论 选择在紧贴胸壁浅筋膜浅层外侧的脂肪层中游离皮瓣,可有效降低乳腺癌根治术后并发症发生率。     

乳腺癌术后皮瓣下积液的防治

为探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣下积液的方法，笔者采用改进手术术式加皮瓣与胸壁固定加Y型管负压引流的新方法治疗乳腺癌，并与乳腺癌传统根治方法进行对比。结果示，新方法乳腺癌根治术后皮瓣下积液率由原来的23.4％下降至8.0％，效果显著。提示对乳腺癌手术术中、术后采取改进手术术式加皮瓣与胸壁固定加Y型管负压引流的新方法，可明显降低皮瓣下积液的发生率。     

负压引流球用于乳房术后引流

乳腺癌和部分良性乳腺疾病手术后留下较大创面 ,术后创面引流对创口愈合、防止皮瓣坏死及预防感染具有重要意义。 1995年 1月至 1998年 8月 ,我科对 32例乳房手术病人采用负压引流球引流手术创面 ,效果良好 ,介绍如下。1　资料与方法32例女性病人 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 48岁。其中乳腺癌 31例 ,乳腺良性疾病 1例。行乳腺癌根治术和改良根治术2 8例 ,区段切除加腋窝清扫 2例 ,单纯乳房切除及大区段乳房切除各 1例。图 1　 负压引流球置放示意图1前胸壁管　 2腋窝部管　 3手术切口　 4皮肤出口　　方法 :乳房手术后于前胸壁和腋窝部皮瓣下置…     

乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)预防术后皮瓣下积液的方法及效果

目的探讨Ⅰ式乳腺癌改良根治术(乳腺癌改良根治术)预防术后皮瓣下积液的方法及效果。方法选取2015-05-2019-04间接受乳腺癌改良根治术的528例患者。将放置腋下引流管和常规加压包扎的107例作为对照组;将胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎的421例作为观察组。回顾性分析患者的临床资料。结果对照组发生皮瓣下积液45例(42.06%),其中腋窝处积液30例(28.04%);胸骨旁锁骨下区域积液15例(14.02%)。观察组发生皮瓣下积液92例(21.85%),其中腋窝处积液58例(13.78%)、胸骨旁锁骨下区域积液34例(8.08%)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺癌改良根治术的患者,主体手术结束后,在胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎,限制患侧肩关节及肘关节活动,可显著降低术后皮瓣下积液的发生率。