直肠无力型慢传输型便秘行回肠储袋肛管吻合术后生活质量评估

严重的特发型直肠无力型便秘是一具有挑战性的医学难题 ,其具有手术的依据。作者对一组进行直肠结肠切除加回肠储袋肛管吻合术病人进行了研究。其目的是为了对成功进行这种手术的病人术后功能以及社会影响进行评价。顽固性功能性便秘每周仅一次大便或更少 ,且需依靠泻剂的帮助。手术适应长期药物治疗失败的病人。病例入选标准 :结肠镜检查、肛管测压、会阴神经潜伏期试验正常 ;传输试验、直肠结肠摄片异常。通过肛管测压、排便次数对术后功能进行评价。采用边缘健康测量 1 0表对术前、术后生活质量进行分析。于 1993～ 1999年间 ,共计有 15…     

慢传输型便秘患者行结肠次全切除术后的生活质量

慢传输便秘患者行结肠次全切除术后肯定会增加排便次数，但其对生活质量的影响尚不清楚。本研究的目的就是评估慢传输便秘结肠次全切除术后一些功能性改变与生活质量的关系。我们回顾了自1992年1月至2001年6月因慢传输便秘而行结肠次全切除术的所有患者的图表和手术报告，发出含有54个问题的调查表，其中包括排便功能，还含有改良的36条胃肠道生活质量指数。使用Pearson’s R，     

外科治疗慢传输型便秘

慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.     

慢传输型便秘病因研究进展

慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)是一类以结肠动力减弱、结肠传输时间延长为主要特点的顽固性便秘,在儿童和成人身上有很高的发病率,可以引起恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹胀,甚至肠穿孔,以及心脑血管方面的疾病。随着现代人们生活节奏加快,生活水平提高,饮食结构改     

慢传输型便秘的诊治

慢传输型便秘（slow—transit constipation,STC）是功能性便秘的一种常见类型^[1,2],临床表现为排便次数减少,大便变硬,无便意感,结直肠梗阻感。正常的结肠传输功能通常伴有传送和无传送的收缩。高频率传送（high-amplitude propagating contractions,HAPC）是由于结肠内容物的大量移动所诱发的,便秘患者的HAPC在数目和程度上都有所减少。STC患者的结肠切除标本缺乏间质细胞（Cajal）,表明STC患者有可能存在潜在的神经病变^[3]。     

不同术式治疗慢传输型便秘的评价

目的 观察3种外科术式(即结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除术)在治疗结肠慢传输型便秘中的治疗效果,并初步探讨慢传输型便秘(colon slowly transit constipation,STC)合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年3月～2008年1月实施手术的35例患者的临床资料,其中行结肠全切除术者10例,12例行结肠次全切除术,13例行结肠部分切除术.结果 35例患者经过手术后,其排便困难、大便性状、下坠感、频次及腹胀等症状均较手术前有明显改善,结肠全切除术者术后无复发,结肠部分切除术者术后复发率明显高于结肠全切除术.结论 结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除这3种外科术式对治疗结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

结肠旷置术治疗顽固性慢传输型便秘

目的 研究结肠旷置术(CE)治疗顽固性慢传输型便秘(STC)的临床价值及其对肠道功能的影响。方法 44例STC患者随机分为两组进行手术治疗:14例采用CE(治疗组);30例采用结肠次全切除术(对照组)。结果 治疗组与对照组的手术时间分别为(1.27±0.19)h和(2.38±0.48)h;切口长度分别为(8.7±0.8)cm和(17.4±1.8)cm;术中出血分别为(85.7±25.8)ml和(297.3±59.1)ml;住院时间分别为(9.6±1.7)d和(13.7±1.3)d;住院费用分别为人民币(3829±515)元和(4729±541)元;两组相比,差异均有显著性意义(P<0.001)。治疗组痊愈率为85.7％(12/14),好转率为14.3％(2/14);对照组痊愈率为90.0％(27/30),好转率为10.0％(3/30);两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 CE用于STC的治疗具有切口小、出血少、手术和住院时间短及花费少等优点,是治疗STC安全可行的手术方式之一。     

结肠慢传输型便秘的诊治探讨(30例慢传输型便秘分析)

近年来由于饮食结构的改变,慢性顽固性便秘者较常见,并且病生改变极其复杂,故受到人们的高度重视。慢性顽固性便秘分为慢传输型和出口梗阻型及混合型3种,其诊     

慢传输型便秘的外科治疗

慢传输型便秘的外科治疗高峰综述张胜本审校慢传输型便秘（ｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ＳＴＣ）是指由于胃肠道传输能力减弱而致的便秘。其特点是多发生于育龄期妇女，便次减少，钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常，结肠通过时间延长，症状顽固，内科治...     

慢传输型便秘的外科治疗

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是一类以胃肠动力减弱、胃肠内容物传输时间延长为主要特点的顽固性便秘,因95％的传输减慢发生在结肠,所以又称为结肠STC。随着生活节奏的加快、生活水平的提高以及饮食结构的改变,STC的发病率有逐年上升趋势,已成为影响现代人们生活质量的常见疾病之一。目前,对STC的治疗大多采用内科治疗,但对部分顽固性STC,经内科治疗无效者,仍需手术治疗。本文就外科治疗STC的概况进行综述。     

结肠慢传输型便秘诊治进展

目前，我们将慢性顽固性便秘（chronic intractable constipation）已专指慢性传输便秘（slow transit constipation，STC），又称结肠无力（colonic intefia），是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的顽固性便秘。病因不清，症状顽固，治疗困难。1986年由Preton和kemmrd-Joners提出。临床以结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征^[1]。Surrenti报道慢传输型便秘占慢性便秘的37％^[2]，Johanson报告美国家庭慢性传输性便秘的发病率为3％^[3]。Degen认为终末大便形态与结肠通过时间有关^[4]。Probert提出根据排便次数、大便形态评分和大便间隔时间，可应用公式对全胃肠通过时间进行粗略估算^[5]。如何评价便秘的诊断与治疗，是当今一个重要的课题。     

慢传输型便秘的病因研究进展

慢传输型便秘是一种临床很常见的疾病,其症状十分顽固,但目前它的病因尚不清,所以给临床治疗带来很大困难。现就慢传输型便秘的多种发病原因,尤其是结肠蠕动方面的研究进展加以探讨,希望能给临床工作者带来一些帮助。     

慢传输型便秘与Cajal间质细胞

Cajal间质细胞"interstitial cells of Cajal"(ICC)是指位于胃肠道肌肉组织的几种类型的细胞,从形态和机能上看,处于肠神经系统和平滑肌细胞中间.     

慢传输型便秘动物模型的研究进展

慢传输型便秘动物模型对研究其发病机制和治疗方法具有重要的价值。目前的实验动物以鼠类和犬类为主,构建方法主要是通过药物、物理刺激、饮食和手术等手段来诱导,从排便情况、肠道传输功能和结肠组织病理改变等方面来评价模型。但构建方法存在不足之处,模型的评价体系缺乏统一的标准。本文将从模型的构建、评价及应用方面,归纳总结近年来的相...     

慢传输型便秘的病因学研究进展

临床上根据辅助检查结果的不同,常将便秘分为慢传输型、出口梗阻型、出口梗阻慢传输型和肠易激惹综合征4种类型。慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)是以结肠动力减弱为主要特点的顽固性便秘,其诊断需根据结肠传输试验。STC的病因复杂,现就这方面的研究进展加以综述。一、肠神经系统异常近年来,采用嗜银染色和免疫组织化学(免疫组化)分析等方法,发现STC患者的结肠神经系统(ENS)有异常。1.常规染色和嗜银染色:Waiter等犤1犦和Pluta等犤2犦分别发现苏木素-伊红(HE)染色标本中神经轴突空泡形成,肠肌间神经元缺失和非特异性神经…     

胃肠道生存质量指数在慢传输型便秘患者手术疗效评估中的应用

便秘的手术治疗由来已久，1908年．Lane首次采用结肠切除回肠直肠吻合术（colectomy and ileorectal anastomosis，IRA）治疗慢传输型便秘（slow transit constipation，STC），但术后复发率较高（10％～20％），常伴随腹痛、腹胀等并发症。Kalbassi等及Parks等提出了结直肠切除回肠肛管储袋吻合术，该术式存在一定程度上克服了IRA术式的不足。在此基础上，Lillehei等提出了结肠次全切除逆蠕动肓直吻合术（subtotal colectomy with cecorectal anastomosis．CRA）。     

不同术式治疗慢传输型便秘的疗效比较

为探讨不同术式治疗慢传输型便秘的疗效及手术适应症,对40例经结肠慢传输试验确诊为慢传输型便秘的患者行手术治疗,其中11例行全结肠切除回肠直肠吻合术,18例行结肠次全切除升结肠直肠吻合术,6例行结肠区段切除术,5例行扩大的左半结肠切除术,并对其疗效及并发症进行统计分析。结果显示,采用不同术式治疗,患者取得不同的治疗效果,并存在不同的特点。（1）全结肠切除回肠直肠吻合术组有效率为90．9％,结肠次全切除升结肠直肠吻合术组有效率为94．4％,后者高于前者,但差异无统计学意义,P〉0．05。两组手术时间与肠功能恢复时间差异无统计学意义,P〉0．05;但结肠次全切除升结肠直肠吻合术术中失血量、膀胱功能恢复、术后并发症（顽固性腹泻、尿潴留、肛门失禁、性功能障碍等）发生率均优于全结肠切除回肠直肠吻合术组,差异有统计学意义,P〈0．05。（2）结肠部分切除术组（结肠区段切除术组＋扩大的左半结肠切除术组）有效率为81．8％,低于结肠次全切除升结肠直肠吻合术组,P〈0．05;其术后复发率高于结肠次全切除升结肠直肠吻合术组,P〈0．05;手术时间、术中失血量、肠功能及膀胱功能恢复时间、术后并发症发生率均优于结肠次全切除升结肠直肠吻合术组,P〈0．05。结果表明,不同术式对慢传输型便秘均有一定的治疗作用,尤以结肠次全切除升结肠直肠吻合术最为有效,具体术式的选择应根据结肠慢传输试验、钡灌肠检查及患者个体情况决定。