结直肠癌患者年龄与住院流程的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的年龄对住院流程的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：年龄、入院日期、手术日期、出院日期、术前住院时间、术后住院时间、住院总时间及管理流程,并按年龄分为≤45(年轻组)、46～64(中年组)及≥65岁(老年组)3个年龄段。结果 按照条件筛选DACCA数据库,获得8 013条可分析数据行,数据涵盖2005–2022年。患者的年龄为14～104岁、(58.01±13.52)岁。年龄特征性分析结果显示：年龄与术后住院时间的关系无统计学意义(P>0.05),但是术前住院时间(P=0.001)和总住院时长(P=0.005)与年龄呈正相关。其中,老年组的术前住院时间相对更长(P=0.021),青年组的总住院时间相对更长(P=0.028)。此外,不同年龄组的结直肠癌患者在管理流程上的差异存在统计学意义(χ²=32.824,P<0.05),但就每个流程...     

数据库建设第二部分:结直肠癌住院流程管理的标签与结构化

目的阐述华西肠癌数据库(DACCA)中,结直肠癌住院流程管理是如何完成数据库构建,以及对应数据的标签和结构化情况。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中结直肠癌住院流程管理中涉及的患者就诊日期、入院日期、手术日期、出院日期、入院前等待时间、术前住院时间、总住院时间、流程管理共计8个分类项目进行了定义及对应的概念设定,对数据库中每个项目对应的数据标签涉及方式以及对应大数据应用阶段所需要的结构化方式进行了详细阐述,并对所有分类项目的纠错注意事项进行了描述。结论通过对华西DACCA中住院流程管理的构建方式进行详细描述为未来华西DACCA的临床应用提供了标准和依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供经验参考。     

数据库研究第一部分:区域性医疗中心的结直肠癌与人群特征

目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的人群特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2018年12月12日更新版,其中数据项目包括:个体数据(性别、年龄、血型、身高、体质量及体质量指数)、地理数据(省份、市级及成都下设区市县)、职业与教育数据及主诊断数据,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得9 633条可分析数据行。以2005–2006年为数据库建设的前后时间节点,2005年以前(包括2005年)对数据库含量的贡献数值为1 358条,2005年以后(不包括2005年)为8 275条。2005年后的贡献率高于2005年以前[1 358/11比8 275/13,95%CI为(–625.337,–400.831),P0.001]。9 633条数据中,男性4 669条,女性3 340条,未核定数据1 624条;年龄为13～104岁、(59±13)岁,线性预测结果显示随年龄变化的线性稳定(y^=0.016 1x+26.54,R2=3.42×105,P=0.601 108);身高为138～192 cm、(161±7)cm,线性预测结果显示随身高变化的线性稳定(y^=0.110 5 x–60.911,R2=0.002 6,P=0.000 272);体质量为27.5～80.5 kg、(59.38±10.27)kg,线性预测结果显示随体质量变化的线性升高(y^=0.296 5x–537.24,R2=0.010 625,P=2.37×1014)。DACCA数据库提供的地理源显示,华西医院服务地区与我国西部地区的定义存在差异。结直肠癌主要发生在直肠(68.64%),其中结肠癌主要发生在乙状结肠(27.06%),直肠癌主要发生在直肠肛管(13.34%)。结论 DACCA数据库显示的人群特征,可以初步反映结直肠癌病患在体质量和BMI上的升高变化,同时反映了以地理源为基础的区域分布特征,为进一步细化研究提供了线索。     

数据库研究第三部分：结直肠癌的内外科合并症及术前体质状态

目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的内外科合并症及术前体质状态。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年5月9日更新版,其中数据项目包括:外科合并症以及按系统细分的类型、内科合并症以及部分重要的细分类型、手术史、过敏史、营养风险筛查表(NRS)2002评分、患病后体质量减轻的量、贫血、低蛋白血症状态、术前腹水状态、术前胸水状态、免疫系统疾病及免疫功能低下状态以及术前营养支持情况,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库,获得6 166条可分析数据行。其中外科合并症、内科合并症、手术史及过敏史的有效数据均为6 166条,患病后体质量下降的量有效数据4 703条。有外科合并症者有2 923条(47.4%)。根据系统划分后,消化系统合并症者最多(2 005条,68.6%),皮肤组织系统合并症者最少(24条,0.8%)。无内科合并症者2 397条(38.9%),有内科合并症者3 769条(61.1%),其中肺炎/肺部感染/慢支炎/肺部不定型结节者最多(2 330条,37.8%),脑梗塞(未特定分型)者最少(63条,1.0%)。无手术史者4 361条(70.7%),有手术史者有1 805条(29.3%)。无过敏史者5 813条(94.3%),有过敏史者353条(5.7%)。根据营养风险筛查表(NRS)2002评分,分值为1～7分,平均1.22分;无营养风险者5 279条(85.6%),其中1分4 310条,2分969条;有营养风险者887条(14.4%),其中3分415条,4分358条,5分100条,6分12条,7分2条。采用线性回归分析NRS2002评分随年份变化的趋势,结果 ?=0.000 2x–6.275 8,R~2=0.716 2,P0.001。患病后无体质量下降者2 840条(60.4%),体质量下降者1 863条(39.6%);采用线性回归分析体质量下降分布随年份变化的趋势,结果 ?=0.000 2x–3.956,R~2=0.685 7,P0.001。其他体质状态条数及占比分别是:贫血,1 194条,33.1%;术前腹水,1 829条,51.7%;术前胸水,171条,5.7%;低蛋白血症,1 206条,33.6%;免疫系统疾病和免疫功能低下,495条,56.6%;术前需要营养支持,824条,25.0%。结论通过对DACCA数据库的分析,发现接近一半的结直肠癌手术患者术前有外科合并症,超过一半的患者有内科合并症,而且病种类型多种。结直肠癌患者术前的营养状态也表现出一定的特点,提示了术前风险的状态。这些数据将为未来结直肠癌的术前风险评估提供详细的大数据依据。     

数据库研究第五部分:结直肠癌的肿瘤特征

目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中有关结直肠癌数据所具有的肿瘤特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年9月26日更新版,其中数据项目包括:手术日期、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、缘距、肿瘤形态、大小、方位、发生、分化、肿瘤病理、Ki-67指数及并发症(梗阻、套叠、穿孔、疼痛、水肿和出血),分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得11 898条可分析数据行。11 898条数据中,癌前病变有效数据为1 275条,提示结直肠癌患者有癌前病变的数据为541条(42.4%),没有癌前病变的数据734条(57.6%)。癌家族史有效数据为1 116条,有癌家族史的数据为761条(6.4%)。Ki-67指数有效数据共计1 893条,为0~95%、(59.0±20.1)%。根据"肿瘤发生"的类型划分后,原发性的结直肠癌占绝大多数(92.8%),转移性的结直肠癌最少(0.3%)。按原发性和多原发分别对肿瘤部位、缘距、肿瘤形态、大小、方位、分化和肿瘤病理进行分析,结果显示,肿瘤部位大多都在直肠(76.9%和41.9%),形态中最常见的都为溃疡型(42.4%和51.5%),肿瘤方位为一圈者居多(44.6%和35.0%),分化程度多为中分化(65.4%和61.3%),肿瘤病理大多都为腺癌(77.8%和64.0%)。结论通过DACCA数据库对结直肠癌的肿瘤特征进行更精确细致的分析,有利于在临床工作中确定诊疗计划、判断预后等。     

结直肠癌患者的文化程度与术前肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院结直肠患者人群的受教育程度与术前肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年6月29日更新版,其中分析的数据项目包括：受教育程度、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤形态、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据《中华人民共和国教育法》第十七条规定,将本研究患者的受教育程度分为4类,即文盲、初等教育(小学)、中等教育(初中、高中、中专、中职、中技)和高等教育(大学、高职、大专及以上)。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 512条有效数据。数据分析结果显示：癌前病变构成比(χ²=27.398,P<0.001)、肿瘤部位构成比(χ²=42.610,P<0.001)和肿瘤方位构成比(χ²=18.967,P=0.025)在不同受教育程度组间比较差异均有统计学意义;患者本人癌家族史中不同肿瘤病史构成比(χ²=9.345,...     

胸腰段脊柱骨折的加速康复外科护理

[目的]评价加速康复外科（early recovery after surgery, ERAS）护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象，按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压和椎弓钉内固定术；47例围手术期采用ERAS护理，45例采用常规护理。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者均顺利手术，术中无严重并发症。术后早期并发症，ERAS组为6.4%；常规组为22.2%，两组间差异有统计学意义（P=0.001）。ERAS组在肠功能恢复时间[(7.2±1.1) h vs (10.4±2.3) h, P<0.001]、首次肛门排气时间[(9.5±2.2) h vs (16.4±2.6) h, P<0.001]、首次排便时间[(25.6±4.9) h vs (43.2±5.6) h, P<0.001]、术后下床活动时间[(3.1±0.6) d vs (5.3±1.1) d, P<0.001]和住院时间[(8.4±1.0) d vs (12.0±1.3) d, P<0.00...     

加速康复外科在儿童择期性结直肠手术中的应用

目的:探究加速康复外科(ERAS)在儿童择期性结直肠手术中的应用价值。方法:制定单中心儿科专用结直肠手术ERAS方案,并于2015年1月1日开始实施。回顾性分析应用ERAS结直肠手术42例患儿(ERAS组)的临床资料,并与执行结直肠手术ERAS方案之前(2012—2014年)50例患儿(对照组)临床资料比较。对比两组住院时间、麻醉药品用量、恢复正常饮食时间、并发症发生率和再住院等指标。结果:ERAS组平均住院天数优于对照组,组间差异显著[(3.26±0.20)dvs.(4.40±0.35)d,P=0.000],同时ERAS组术中液体量[(7.59±1.50)mL/(kg·h)vs.(9.15±1.68)mL/(kg·h)]、术中麻醉药量[(0.34±0.06)mg/kgvs.(0.49±0.11)mg/kg]、术后麻醉药量[(0.18±0.05)mg/kgvs.(1.21±0.19)mg/kg]、恢复正常饮食时间[(25.65±3.90)hvs.(51.09±2.51)h]均优于较对照组,组间差异均有统计学意义(均P=0.000);ERAS组与对照组并发症发生率、30d再入院率比较,无统计学差异(26.0%vs.19.0%,P=0.429;22.0%vs.14.3%,P=0.342)。结论:结直肠手术患儿中实施小儿特异性ERAS可行、安全。     

老年新鲜骨折患者加速康复外科理念实施的依从性分析

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观察组, 然后按照性别、骨折类型和住院时间时段通过1∶1匹配年龄<65岁的患者得到对照组。比较两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施实施的依从性。结果观察组和对照组各66例患者纳入研究, 两组患者性别、骨折类型完全匹配。观察组中62.1%(41/66)的患者合并其他疾病, 显著高于对照组的16.7%(11/66), 差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施的依从率均为78.6(71.4, 85.7)%, 差异无统计学意义(P>0.05)。除术后尽早恢复经口饮食观察组患者依从率(80.3%, 53/66)较对照组(92.4%, 61/66)低外, 差异有统计学意义(P<0.05), 其他13条处理措施两组间依从率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS围手术期处理措施...     

数据库研究第七部分：结直肠癌手术的特征（一）

目的分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌手术的特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2020年4月16日更新版,其中数据项目包括时机、手术名称、手术性质、保肛、造口、还瘘日期、手术路径、扩大切除和经括约肌间切除术(ISR)类型,增设数据项目包括还瘘间隔,对所选的数据项目进行统计学分析。结果本研究符合筛选条件的数据病案(数据行)总量为11 757条,其中手术时机的有效数据共2 729条(23.2%),手术名称的有效数据共11 389条(96.9%),手术性质的有效数据共4 255条(36.2%),保肛的有效数据共3 803条(32.3%),造口的有效数据共4 377条(37.2%),还瘘日期的有效数据共989条(8.4%),手术路径的有效数据共4 418条(37.6%),扩大切除的有效数据共3 941条(33.5%)、ISR类型的有效数据共1 156条(9.8%)。手术时机中,发现后及时或新辅助完成后立刻手术占比最多(915条,占33.5%)。手术名称中超低位前切除术(ULAR)、右半结肠切除术(RHC)和低位前切除术(LAR)条数在前3位,分别有1 986(17.4%)、1 412(12.4%)和1 041条(9.1%),且在结肠癌手术和直肠癌手术中,RHC(50.0%)与ULAR(26.0%)分别占比最高,扩大切除分别有172条(26.1%)和815条(27.9%)。ISR手术中以ISR-2居多(741条,占64.1%)。手术性质中R0数据行数最多,共2 575条(60.5%)。保肛中积极和理性的数据行数最多,分别有1 811条(47.6%)和1 440条(37.9%)。造口中未造口的有2 628条(60.0%),有造口的有1 749条(40.0%),其中以回肠右下腹造口术最多(612条,占35.0%)。还瘘间隔的最小值为0 d,最大值2 678 d,中位数为112 d,还瘘时间随年份变化的趋势不明显(P=0.07)。在手术路径中,结构化显示为标准的数据行占绝大多数(72.0%),共3 182条。结论在DACCA数据库中,直肠癌手术仍然是最主要的外科手术,并且超低位手术是最主要的类型;扩大手术的应用无论是对结肠癌还是对直肠癌都具有重要的意义;造口相关数据有多元化的数据特征,有待进一步研究。     

胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管指征探讨

目的探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管指征。方法回顾性收集2014年1月至2016年6月期间在四川省人民医院行胰十二指肠切除术、术后按定义的拔管指征拔除腹腔引流管的76例患者为加速康复外科(ERAS)组,回顾性收集同期在四川省人民医院行胰十二指肠切除术、术后根据医生经验拔除腹腔引流管的80例患者为对照组,比较ERAS组和对照组患者的拔管时间、术后并发症发生情况(包括胰瘘、胃排空障碍及腹腔感染)、住院时间及术后30 d内再入院情况。结果与对照组比较,ERAS组患者的拔管时间[(6.2±2.5)d比(10.8±2.2)d,P0.001]和术后住院时间[(11.8±3.4)d比(15.7±3.6)d,P0.001]均较短,腹腔感染率较低[1.3%(1/76)比10.0%(8/80),P=0.020],但2组患者的胰瘘发生率[18.4%(14/76)比21.3%(17/80)]、胃排空障碍发生率[1.4%(1/76)比7.5%(6/80)]和术后30 d内再入院率[5.3%(4/76)比3.8%(3/80)]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论以本组定义的拔管指征指导胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管是安全的。     

椎管内肿瘤患者围手术期的加速康复外科护理

[目的]探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理对椎管内肿瘤切除患者围手术期的临床疗效。[方法] 2020年3月—2022年10月在本院行椎管内肿瘤手术切除48例患者,随机分为两组,24例给予围手术期ERAS护理,24例给予围手术期常规护理。比较两组患者术后早期临床资料。[结果]两组患者均完成顺利手术,术中无死亡、神经损伤等严重并发症。随时间推移两组患者切口疼痛VAS评分均显著下降（P<0.05）。术后12、24、48和72 h ERAS组的切口疼痛VAS评分均显著小于常规组[(2.7±0.6) vs (5.2±1.2), P<0.001;(2.9±0.4) vs (4.4±1.3), P<0.001;(2.3±0.5) vs (3.3±1.0), P<0.001;(1.6±0.4) vs(2.1±0.3), P<0.001]。ERAS组术后下地活动时间显著早于常规组[(1.4±0.5) d vs (3.0±1.2) d, P<0.001];ERAS组术后住院时间显著短于常规组[(6.5±1....     

基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。     

快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35～0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72～2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35～-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19～-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14～-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03～-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86～-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11～-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84～-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。     

数据库建设第七部分：结直肠癌手术特征的标签与结构化（二）

目的阐述华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌手术术式部分的构建内容。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA手术术式相关内容模块,包括手术名称、手术性质、保肛、造口类型、还纳日期、手术路径、扩大、经括约肌间切除技术(intersphincteric resection,ISR)等进行了详细的阐述。对数据库中每个项目对应的数据标签设计方式以及对应大数据应用阶段所需要的结构化方式进行了详细阐述,并对所有分类项目的纠错注意事项进行了描述。结论在DACCA数据库中,对于结直肠癌的根治程度有更为详尽的分类,且扩大手术的应用无论是对结肠癌还是对直肠癌都有重要的意义;造口相关数据有多元化的数据特征,为未来华西DACCA的临床应用提供了标准和依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供了经验参考。     

加速康复外科方案在青少年特发性脊柱侧凸围手术期的应用实践

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形围手术期临床应用的效果。方法:回顾性分析2010年9月～2016年8月在我院骨科接受矫形手术的AIS患者(未进行三柱截骨)91例,其中应用常规围手术期方案(对照组)51例;围手术期应用ERAS方案(ERAS组)40例,观察并记录两组患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型(Lenke)、术前冠状位Cobb角、手术时间、融合节段、椎弓根螺钉置入数量、冠状面矫形率、出血量、输同种异体血比例、术后血红蛋白、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、引流量、引流管移除时间、术后住院日、患者满意度、术后并发症。组间数据采用独立样本t检验比较连续变量,采用卡方检验或Fisher′s精确检验比较分类变量。结果:两组患者年龄、性别、BMI、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型与术前冠状位Cobb角无统计学差异(P0.05)。ERAS组术中出血量515.0±14.9ml明显低于对照组865.7±309.8ml (t=5.830,P0.001);ERAS组输同种异体血比例为25.0%(10/40),显著低于对照组64.7%(33/51)(χ2=14.1,P0.001);ERAS组术后血红蛋白为108.3±14.8g/L,显著高于对照组100.0±14.9g/L (t=2.629,P=0.010);ERAS组术后48h VAS评分显著低于对照组(P=0.035);ERAS组术后引流量为30.0±25.6ml,显著少于对照组662.4±294.4ml(t=13.532,P0.001);ERAS组引流管移除时间为22.7±10.6h,显著少于对照组58.7±13.3h(t=13.942,P0.001);ERAS组术后住院日6.5±2.1d,较对照组7.6±1.6d(t=2.843,P=0.006)明显缩短;ERAS组患者满意率为92.5%(37/40),较对照组74.5%(38/51)明显增高(χ2=5.01,P=0.025);ERAS组术后并发术后恶心呕吐比例为10.0%(4/40),显著低于对照组27.5%(14/51)(χ2=4.302,P=0.038)。结论:ERAS方案可显著改善青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期状况,提高患者早期康复锻炼效率,提升患者的满意度。     

加速康复外科方案对肝移植术后恢复的影响

目的:探讨加速康复理念在肝移植患者围手术期间的应用。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院2018年1—5月围手术期实施ERAS方案的7例肝移植患者资料并进行分析。结果:7例肝移植患者顺利实施ERAS方案,所有患者术后即刻拔除气管插管,1例患者发生肺水肿,余患者无并发症发生,7例患者均顺利出院,术后平均住院时间15 d,未出现非计划再手术及30 d内再入院患者。结论:在肝移植患者中实施ERAS措施安全可行,值得临床应用推广。     

结直肠癌患者的年龄与手术反应及术后院内并发症的关系——基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的年龄与手术反应及术后院内并发症的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：年龄、手术总体反应、体温升高时间(体温>37.5℃时间)、排气间隔时间(术后至开始出现排气的时间)、疼痛程度、精神状态和术后院内并发症。根据我国的年龄分段方式将患者划分为≤35岁(含婴儿、幼儿、儿童、少年和青年5个阶段,本研究将其设定为年轻组)、36～59岁(设定为中年组)以及≥60岁(设定为老年组)3个组。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 224条有效数据。不同年龄组结直肠癌患者的手术总体反应(H=0.352,P=0.838)、体温升高时间(H=3.999,P=0.135)、排气间隔时间(H=1.940,P=0.379)、精神状况(H=2.075,P=0.354)、术后院内并发症发生率(χ²=2.078,P=0.354)、吻合口渗血发生率(χ^2<...     

结直肠癌患者年龄对长期生存预后可能有影响：基于DACCA数据库的真实世界分析

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠癌患者人群的年龄与预后的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤病理学性质、梗阻、病理TNM(pTNM)分期、阳性淋巴比、生存状态和生存时间。根据我国年龄分段标准将年龄划分为年轻组（<35岁）、中年组（35～59岁）和老年组（>59岁）。对3个年龄组的总体生存（overall survival,OS）和疾病特异性生存（disease specific survival,DSS）情况进行分析,再按pTNM分期比较各年龄组的OS和DSS情况。结果 按照筛选条件从DACCA数据库中获得数据3 625条。不同年龄组的生存情况分析结果显示：中年组相较于老年组其1年（97.4%比96.0%,P=0.037）、3年（90.9%比88.0%,P=0.030）和5年（81.7%比75.7%,P=0.002） OS更好以及5年DSS更好（82.2%比77.7%,P=...     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2014年2月—2018年12月于阜阳市人民医院行肝切除术的97例患者,按随机序贯原则分为ERAS组(49例)和对照组(48例),ERAS组患者采用ERAS理念行围手术期管理,对照组则按照传统方式行围手术期管理。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组患者手术时间明显延长[(186.18±51.31)min vs.(157.00±66.53)min,P=0.02],但术中出血量与无输血率无统计学差异(均P0.05);术后拔管时间[(6.04±2.09)d vs.(8.44±2.97)d]、肛门排气时间[(1.96±0.79)d vs.(2.52±1.26)d]及术后住院时间[(8.57±3.21)d vs.(11.54±4.82)d]均明显缩短(均P0.05);术后并发症发生率明显降低(20.4%vs. 60.4%,P=0.001)。结论:ERAS理念在肝切除术治疗肝脏疾病的围术期中应用安全、有效,并可以减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复,值得临床应用推广。