不稳定型心绞痛患者尿酸水平与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性分析

目的回顾性研究不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者尿酸(Uric acid,UA)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)之间的关系及其对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的预测价值。方法选取181例不稳定型心绞痛患者,入院次日清晨抽取外周肘静脉血行全血细胞测定计算NLR和血小板淋巴细胞比值[(platelet to lymphocyte ratio,PLR)]以及UA、肌酐等检测。应用Pearson相关性分析方法分析UA与NLR、PLR等炎症指标之间是否存在相关性;应用二分类Logistic多因素回归模型分析不稳定型心绞痛患者PCI术后MACE发生的影响因素;ROC曲线评估上述指标对不稳定型心绞痛患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果 181例不稳定型心绞痛患者,平均随访12月(中位数),共累计23例患者(12.7%)出现MACE事件。Pearson相关性分析发现,UA与NLR(r=0.237)、中性粒细胞计数(r=0.175)、中性粒细胞百分比(r=0.193)等炎症指标间存在明显相关性(P0.05)。应用二分类Logistic多因素回归模型分析,发现UA[(odds ratio,OR值)1.007,P0.05]是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,UA、NLR、PLR均有预测PCI术后MACE发生的价值(P0.05),但是UA预测MACE发生的ROC曲线下面积最大(0.714),UA预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为339。结论术前UA、NLR、PLR等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而UA的预测价值最高。过高的UA是预测PCI术后MACE发生的独立影响因素。     

C反应蛋白、降钙素原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨血清炎症指标C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与老年汉族（≥60岁）糖尿病患者感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎(omicron)变异株住院期间发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events ,MACE）的相关性。 方法 连续纳入2022年12月1日至2023年2月28日因感染奥密克戎变异株在本院住院的1038名老年患者。根据患者是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。根据住院期间有无MACE将糖尿病组患者分为MACE组（n=89名）,非MACE组（n=100名）。采用多因素logistic回归分析和ROC曲线分析血清中炎症指标（PCT、CRP和NLR）与老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生MACE的相关性及预测性能。 结果 最终共纳入944例老年患者,其中住院期间发生MACE共244例（25.8%）。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者具有更高的MACE（20.5% vs 47.1%）比例。与非MACE组相比,糖尿病患者发生MACE组的患者年龄更大、空腹血糖更高及既往脑梗死病史所占比例更大（P <0.05）,血清炎症指标PCT、CRP、NLR及WBC均高于非MACE组（P <0.05）。多因素分析提示,年龄、PCT、CRP及NLR是老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生MACE的独立预测危险因素;ROC曲线及Delong检验显示,与单一炎症指标相比,PCT联合CRP、NLR对老年糖尿病患者住院期间发生MACE具有更好的临床预测性能。 结论 血清炎症指标PCT、CRP和NLR,对于老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生MACE具有较好的预测性能。     

NEAT1和miR-206与急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及预后的相关性分析

目的 探究血清核富集转录体1（NEAT1）、微小RNA-206（miR-206）对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌损伤及心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 选取2017年1月-2020年1月在本院行PCI手术的急性冠脉综合征患者102例为研究对象,根据治疗6个月后是否发生心肌损伤及术后随访12个月是否发生MACE,分为心肌损伤组（32例）和心肌未损伤组（70例）,MACE组（24例）和非MACE组（78例）。采用实时荧光定量PCR法检测血清中miR-206、NEAT1水平,采用Pearson法分析miR-206水平与NEAT1水平的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清NEAT1、miR-206预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的价值。结果 与心肌未损伤组相比,心肌损伤组血清NEAT1水平较高（P＜0.05）,血清miR-206水平较低（P＜0.05）;与非MACE组相比,MACE组术后肌钙蛋白I（cTnI）、术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清NEAT1水平较高（P＜0.05）,血清miR-206水平较低（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清miR-206水平预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.824,血清NEAT1水平预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的AUC分别为0.851、0.876,二者联合预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤的AUC为0.908,二者联合预测急性冠脉综合征患者PCI术后MACE的AUC为0.926;心肌损伤组及MACE组患者血清miR-206水平与NEAT1水平均呈负相关（P＜0.05）。结论 急性冠脉综合征PCI术后心肌损伤患者血清NEAT1表达上调,血清miR-206表达下调,miR-206、NEAT1可预估急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE,且二者联合预测价值较高。     

微小RNA-150对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后6月内主要不良心血管事件的预测价值

目的探究微小RNA-150(miR-150)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的130例确诊为STEMI并行急诊PCI治疗患者,依照患者PCI术后6月是否发生MACE分为MACE组(n=36)和非MACE组(n=94)。比较2组患者miR-150表达水平及临床一般资料。Logistic回归分析急性STEMI患者PCI术后6月发生MACE的危险因素。Spearman相关性分析miR-150与各危险因素的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-150对急性STEMI患者PCI术后6月内MACE的预测价值。结果 2组患者在性别、年龄、合并症(糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症)、梗死部位、术后用药、急诊PCI时间、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05)。MACE组心率(HR)、收缩压、舒张压、血小板、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、miR-150水平显著低于非MACE组,差异具有统计学意义(P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压史、HR、LVEF、CRP、CK-MB、NLR、miR-150均为急性STEMI患者PCI术后6月发生MACE的独立危险因素。相关性分析结果显示,miR-150与高血压史、HR、CRP、CK-MB、NLR水平呈明显负相关性,与年龄、LVEF呈明显正相关性(P=0.000)。ROC曲线表明,miR-150诊断急性STEMI患者PCI术后6月内发生MACE的切点为0.23,曲线下面积为0.905(95%CI 0.871～0.939)。结论低水平miR-150为急性STEMI患者PCI术后6月内发生MACE的独立危险因素,检测miR-150水平可帮助评估急性STEMI患者预后。     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发作风险预测模型构建

目的 探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发生的独立危险因素，并构建风险预测模型。 方法 选取2019年6月～2021年6月我院治疗的276例急性冠脉综合征患者，依据患者经皮冠状动脉介入术后院内是否发生MACE分为MACE组（73例）和非MACE组（203例）。单因素分析两组患者的临床病理特征，多因素Logistic回归分析急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内发生MACE的危险因素，使用ROC曲线来评价模型。 结果 276例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE的发生率为26.45%；两组患者的临床资料比较，结果发现，MACE组患者年龄≥60（P<0.05）、吸烟（P<0.05）、饮酒史（P<0.05）、高血压（P<0.01）、心功能Killip分级≥3（P<0.05）、糖尿病（P<0.05）占比均高于非MACE组；BMI（P<0.05）、中性粒细胞计数（P<0.05）、WBC（P<0.05）、NT-Pro BNP（P<0.01）、LDL-C（P<0.05）、Scr（P<0.01）、C反应蛋白（P<0.01）、总胆固醇（P<0.05）、甘油三酯（P<0.01）、血糖（P<0.05）、D-二聚体（P<0.01）、肌钙蛋白（P<0.01）显著高于非MACE组；淋巴细胞计数（P<0.01）、红细胞计数（P<0.01）、血红蛋白浓度（P<0.01）、血钠（P<0.05）、血钙（P<0.01）、尿酸（P<0.05）、白蛋白（P<0.01）显著低于非MACE组。多因素Logistic回归分析结果表明年龄（P<0.05）、吸烟（P<0.05）、WBC（P<0.01）、NT-proBNP（P<0.05） 以及Scr（P<0.01）是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素，LVEF是保护因素（P<0.05）。6项独立影响因素总分为279.14，对应风险值为0.82，预测ACS患者PCI术后院内发生MACE的概率为82 %。ROC曲线分析显示，模型ROC曲线下面积为0.846，95 %置信区间为0.781~0.878，灵敏度与特异度分别为85.36 %和87.74 %，表明该模型预测能力较强。 结论 年龄、吸烟、WBC、NT-proBNP及Scr是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素，LVEF是保护因素。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对急性心肌梗死的意义

目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对急性心肌梗死（AMI进展及预后的意义。方法 回顾性分析我院2019年1月至2020年12月收治的86例AMI患者,入院当天检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板,并计算NLR与PLR。患者经过PCI预后一年内随访,根据发生预后不良事件（MACCE）情况,将患者分为对照组66例,MACCE组20例。Spearman相关系数分析NLR与PLR与AMI病情严重程度的相关性。ROC曲线分析NLR、PLR对预后MACCE的预测价值。Logitic回归分析MACCE发生的危险因素。结果 MACCE组NLR、PLR与Gebsini评分均高于对照组（P<0.05）。NLR、PLR与Gebsini评分呈正相关（P<0.05）。NLR、PLR水平ROC曲线下面积为0.753、0.815(P<0.05)。Logitic回归提示较高NLR、PLR是患者出现MACCE的独立危险因素（P<0.05）。结论 NLR、PLR与AMI患者疾病严重程度有关,且检测NLR、PLR对预后效果有较好的预测价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对PCI术后ACS患者预后评价的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)对行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择在我院行PCI的ACS患者125例,根据GRACE评分(GRS)患者被分为低危组(GRS≤108分,38例)、中危组(109分≤GRS≤140分,46例)、高危组(GRS>140分,41例)。比较不同危险分层组血清C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及NLR值。根据住院期间和出院后1年内MACE发生情况,患者被分为MACE组(94例)和非MACE组(31例),比较两组GRS、NLR值及CRP水平。采用ROC曲线评价NLR对患者MACE的预测价值。结果:随着ACS的危险分层的上升,NLR值[1.80(0.76)比2.68(1.33)比3.82(3.25)]显著升高(P均=0.001)。与非MACE组比较,MACE组GRS[114.0(37.5)分比162.0(52.0)分]、NLR值[2.4(1.5)比3.9(4.8)]和CRP[3.5(6.9)mg/L比12.2(40.8)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001)。ROC曲线分析NLR、GRS、GRS+NLR对发生MACE的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为:0.810(95%CI:0.722~0.897)、0.837(95%CI:0.756~0.917)、0.849(95%CI:0.774~0.925)。结论:NLR作为一项简便易获取的常规检验指标,联合GRACE评分可更加准确地预测PCI术后ACS患者的预后,具有重要临床价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2015年6月～2019年6月于邢台市第三医院院就诊的500例STEMI患者为研究对象,收集患者临床资料,于PCI手术次日抽取空腹静脉血进行炎性因子检测,根据院内是否发生MACE分为MACE组（85例）和无MACE组（415例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立影响因素,采用ROC曲线评价炎症指标对STEMI患者院内MACE的预测价值,构建STEMI患者行PCI术后院内发生MACE的列线图预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验、Calibration曲线评价模型的区分度、准确度和一致性。结果 MACE组年龄、糖尿病患病率、D-二聚体（DD）指标明显高于无MACE组（均P<0.05）,LVEF指标明显低于无MACE组（P<0.05）,吸烟率、血清肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌...     

PLR、NLR在急性心肌梗死PCI术中无复流和术后MACCE中的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)在急性心肌梗死(AMI)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾性分析直接PCI术的AMI患者121例的临床资料,依据ROC受试者工作特征曲线确定PLR的最佳截断值,将患者分为高危组和低危组。比较两组临床资料、术中发生无复流情况、住院及随访期间的MACCE发生率。结果对入选的121例AMI患者PCI术中无复流和PLR间进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥168.83预测AMI患者PCI术中无复流的特异性和敏感性分别为84.67%和85.54%。根据PLR截断值分为高危组32例(PLR≥68.83)和低危组89例(PLR168.83),两组一般资料无显著差异(P0.05)。高危组患者术后左室射血(LVEF)明显低于低危组,而肌酸激酶(CK-MB)峰值明显高于低危组,住院期间的MACCE发生率明显高于低危组(P0.05)。术后随访8个月~6年,高危组的MACCE总发生率明显高于低危组(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低危组的无全因死亡生存率和无MACCE生存率均明显高于高危组。COX比例风险模型分析显示,高PLR和NLR均是预测AMI患者PCI术中无复流和术后发生MACCE的独立危险因素。结论 PLR和NLR均是预测AMI患者PCI术中无复流和术后发生MACCE的临床指标。     

术前血清学炎症指标对急性心肌梗死患者PCI术后生存时间的评价及炎症标志物构建

目的 探究术前血清学炎症指标对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存时间的评价及炎症标志物构建。方法 回顾性选取208例经PCI治疗的AMI患者,收集并分析术前临床资料和实验室检查结果,根据受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)评估PCI术后生存时间的最佳截断值来构建预测AMI患者PCI术后生存时间的系统炎症标志物评分(SIMS);绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同评价指标患者的全因病死率,采用单因素与多因素Cox风险回归分析影响AMI患者预后的危险因素。结果 患者均得到有效随访1～48个月,平均(45.39±8.74)个月,全因死亡19例(9.1%)。ROC曲线分析结果显示,PLR和NLR评估AMI术后死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.883和0.765,最佳截断值分别为155.93和3.55。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,PLR>155.93组、NLR>3.55组AMI患者PCI术后的死亡率显著高于PLR≤155.93组、NLR≤3.55组(χ²     

急性冠状动脉综合征患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值水平对冠状动脉病变程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法收集2018年4月至2020年4月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影ACS患者(426例)的临床基本资料、实验室参数,根据住院MACE情况,将纳入的患者分为MACE组(104例)和无MACE组(322例)。根据Gensini评分的三分位数,将患者分为三组:低Gensini组(≤34分,143例),中Gensini组(34~58分,142例),高Gensini组(>58分,141例),使用t检验、方差分析、卡方检验、非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallish H检验、logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析。结果MACE组NLR[4.48(2.42,7.47)比2.82(1.79,4.70),P<0.001]和PLR[133.21(92.88,190.25)比101.03(75.33,134.01),P<0.001]显著高于无MACE组,差异有统计学意义。在基于Gensini评分分组的三组中,低Gensini组、中Gensini组、高Gensini组NLR[3.59(1.56,3.58)比3.47(1.94,5.73)比3.71(2.13,6.21),P<0.001]、PLR[93.98(66.03,127.94)比110.90(88.26,140.79)比120.37(84.58,174.54),P<0.001]比较,差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,NLR(OR 1.189,95%CI 1.003~1.409,P=0.046;OR 1.102,95%CI 1.005~1.208,P=0.039)、PLR(OR 1.008,95%CI 1.002~1.014,P=0.021;OR 1.004,95%CI 1.002~1.009,P=0.042)是院内MACE和高Gensini评分的独立危险因素。NLR预测院内MACE发生的截断值为4.516,敏感度为50.00%,特异度为74.53%,曲线下面积(AUC)为0.633(95%CI 0.585~0.679,P<0.001);PLR预测院内MACE发生的截断值为153.103,敏感度为45.19%,特异度为84.78%,AUC为0.666(95%CI 0.619~0.711,P<0.001)。NLR预测高Gensini评分(>58分)的截断值为3.802,敏感度为49.62%,特异度为66.44%(AUC=0.600,95%CI 0.552~0.647,P<0.001);PLR预测高Gensini评分的截断值为153.543,敏感度为37.40%,特异度为84.75%(AUC=0.616,95%CI 0.567~0.662,P<0.001)。结论NLR、PLR作为一种新的炎症标志物,与ACS患者院内MACE的发生和冠状动脉狭窄的严重程度有显著的独立相关性。NLR、PLR作为一种容易获得且价格便宜的炎症指标,可作为有效的炎症标志物广泛应用于鉴别高危患者,从而有助于指导个体化治疗以改善ACS预后。     

炎性标志物与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死面积的相关性及预测模型的构建研究

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病12 h内最有效的治疗手段,可有效缩小心肌梗死面积(IS),但炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的关系尚不完全明确。目的探讨炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性并尝试构建预测模型。方法选取2016年1月-2019年4月武汉市普仁医院收治的STEMI患者104例,根据PCI后3 d IS分为IS>19%组(n=60)和IS≤19%组(n=44)。比较两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、心率、血压[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、Killip分级、合并症(包括高血压、高脂血症、糖尿病)、ST段抬高幅度、心肌缺血时间、生化指标[包括高敏心肌肌钙蛋白T(Hs-cTnT),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、纤维蛋白原(FIB)]及炎性标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)];炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性分析采用Pearson相关分析;STEMI患者PCI后IS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;构建预测模型并绘制ROC曲线以分析其对STEMI患者PCI后IS的预测价值。结果 (1) IS>19%组患者年龄、ST段抬高幅度大于IS≤19%组,心率、KillipⅡ级者所占比例,Hs-cTnT、NT-proBNP、CK水平及NLR、PLR、LMR高于IS≤19%组,心肌缺血时间长于IS≤19%组(P<0.05);两组患者男性比例、BMI、SBP、DBP、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2) Pearson相关分析结果显示,NLR (r=0.292)、PLR (r=0.272)、LMR (r=0.212)均与STEMI患者PCI后IS呈正相关(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,ST段抬高幅度[OR=1.997,95%CI(1.144,3.484)]、Hs-cTnT[OR=1.914,95%CI(1.163,3.148)]、NT-proBNP[OR=1.820,95%CI(1.009,3.281)]、NLR[OR=2.500,95%CI(1.566,3.992)]、PLR[OR=2.362,95%CI(1.466,3.804)]是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素(P<0.05)。(4)构建预测模型:(模型1:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP,模型2:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR,模型3:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+PLR,模型4:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR+PLR),ROC曲线显示,模型1、模型2、模型3、模型4预测STEMI患者PCI后IS的曲线下面积(AUC)分别为0.707[95%CI(0.653,0.757)]、0.720 [95%CI(0.667,0.769)]、0.744 [95%CI(0.692,0.791)]、0.884 [95%CI(0.843,0.917)],Youden指数分别为0.441、0.358、0.421、0.678。结论 NLR、PLR、LMR均与STEMI患者PCI后IS呈正相关,ST段抬高幅度、Hs-cTnT、NT-proBNP、NLR、PLR是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素,且NLR、PLR参与构建的预测模型对STEMI患者PCI后IS具有较高的预测价值。     

Prognostic value of interleukin-1 receptor antagonist in patients undergoing percutaneous coronary intervention

Elevated plasma levels of inflammatory markers, such as C-reactive protein (CRP), have been associated with adverse outcome in selected patients with coronary artery disease (CAD) treated with coronary angioplasty or stenting. The aim of this study was to evaluate the predictive value of preprocedural interleukin-1 receptor antagonist (IL-1Ra) plasma levels for long-term major adverse cardiac events (MACE) in a series of unselected patients with symptomatic CAD treated with percutaneous coronary intervention (PCI). Seventy-three consecutive patients (62 men, aged 62 +/- 9 years) undergoing PCI were enrolled in a prospective follow-up study. IL-1Ra and CRP plasma levels were measured before the procedure; 36 patients (49%) had unstable angina pectoris on admission, 37 (51%) had chronic stable angina pectoris, and 30 (41%) had multivessel CAD, 15 of whom underwent multivessel PCI. Success was achieved in all 73 patients, with coronary stenting performed in 63 (86%). Follow-up clinical assessment included occurrence of MACE at 3, 6, 12, and 18 months. Logistic regression analysis, performed to determine independent predictors of MACE, identified IL-1Ra levels in the upper quartile as the only independent predictive factor of MACE at 18 months (19% in the fourth quartile vs 0% in the first quartile; p = 0.032). Patients with high preprocedural CRP levels (fourth quartile) had a nonsignificant increased risk of MACE (p = 0.09). Thus, preprocedural IL-1Ra plasma levels appear to be a valuable independent predictive factor of MACE in unselected patients undergoing PCI.     

Response of high-sensitivity C-reactive protein to percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome

Percutaneous coronary intervention (PCI) provokes an inflammatory reaction, as shown by increased concentrations of plasma C-reactive protein (CRP) after PCI. However, the changes of CRP levels after PCI in patients with acute coronary syndrome (ACS) have not been well evaluated. We evaluated the characteristics of the patients with elevated CRP response after PCI and whether an increase in CRP after PCI predicts long-term prognosis in patients with ACS. We studied consecutive 360 patients with ACS who underwent elective coronary stenting. Inflammatory response to PCI was calculated as the difference between the peak postprocedural hsCRP level and the preprocedural hsCRP level (ΔCRP). Twelve months follow-up data were obtained and clinical outcomes were compared with ΔCRP. In receiver operating characteristics analyses, the cutoff point of ΔCRP for major adverse cardiac events (MACE) was 3.0 mg/l, which yielded sensitivity of 61.7% and specificity of 69.7%. The patients with ΔCRP > 3 mg/l revealed higher incidence of myocardial infarction (37.7 vs 14.6%, P < 0.001), and ACC/AHA type B2/C lesion (81.5 vs 68.7%, P = 0.006) than in patients with low ΔCRP. White blood cell count, low-density lipoprotein cholesterol, peak creatinine kinase-MB, and peak troponin T were significantly elevated in patients with ΔCRP > 3 mg/l than in those with ≤3 mg/l. There was significant correlation between ΔCRP and the changes in troponin T after PCI (r = 0.210, P < 0.001). An increase in hsCRP > 3 mg/l after PCI had a higher predictive value for the occurrence of MACE than low hsCRP elevation (hazard ratio 2.1, P = 0.005). In multivariate analysis, ΔCRP and peak troponin T were independent predictors of MACE (P < 0.001 and P = 0.013, respectively). In conclusion, postprocedural hsCRP elevation >3 mg/l was associated with higher incidence of MACE in patients with ACS. ΔCRP determinations may be of value for risk stratification after PCI.     

急性冠脉综合征行急诊PCI术后hs-CRP和NT-proBNP的临床意义及其预测价值

目的:观察高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在急性冠脉综合征(ACS)行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的临床意义及其近期预后的预测价值。方法:选择从2009年2月~2011年4月入住两家医院的ACS患者101例,均已成功行急诊PCI术,术后24 h、72 h~7 d、3~6个月测定血清hs-CRP和NT-proBNP水平;并观察随访3~6个月的主要心脏不良事件(MACE)。同时观察ACS药物治疗组52例,健康对照组40例,并进行对比分析。结果:药物治疗组的近期血清NT-proBNP水平显著高于PCI组;而药物治疗组的72 h~7d的血清hs-CRP水平显著高于PCI组;近期PCI组的MACE事件低于药物治疗组。结论:急诊PCI组3~6个月内治疗效果优于药物治疗组。血清NT-proBNP能够对ACS患者进行危险分层,预测MACE的发生率;hs-CRP可作为行急诊PCI的ACS患者的近期预后的预测因子。     

Glycemia and inflammatory markers in acute coronary syndrome: association with late post-hospital outcomes

BACKGROUND: Glycemia and inflammatory markers were associated with clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome (ACS). OBJECTIVES: To evaluate the role of glycemia and inflammatory markers as predictors of late cardiovascular outcomes after ACS. METHODS: One hundred and ninety-nine ACS patients of a Coronary Care Unit were included, from March to November 2002. They were reassessed clinically after approximately 3 years. Clinical variables, glycemia, CRP and fibrinogen were evaluated as event and mortality predictors. Statistical analyses included Cox multivariate analysis and survival curves (Kaplan-Meier). RESULTS: At admission, 16.7% had normal glycemia. After 3 years, this proportion increased to 55.2%; the 40.6% who belonged to the borderline category decreased to 27.1%; the 42.7% with elevated glycemia decreased to 17.7%. Glycemia was not associated with the development of major cardiovascular events (MACE) and mortality at follow-up ( approximately 3 years). Considering MACE, CRP (p<0.001), but not fibrinogen, was predictive in bivariate analysis. Regarding mortality, both fibrinogen (p=0.020) and CRP (p=0.008) were predictive in bivariate analysis. CONCLUSION: Glycemia was not associated with late mortality after ACS, but inflammatory markers were, suggesting that these are more sensitive markers to predict events in long-term. Moreover, glucose intolerance prevalence is lower in the follow-up after the ACS episode.     

血清胱抑素C水平与急性冠脉综合征患者短期预后的相关性研究

摘要：目的 探讨急性冠脉综合症（ACS）患者血清胱抑素C(Cys-C)水平与短期预后的关系。方法 入选2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI介入治疗的ACS患者970例,检测纳入研究患者临床资料及冠脉病变情况,并记录所有患者住院期间及出院后30天内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 根据ROC曲线确定Cys-C界值为1.45并以此将患者分为高Cys-C组和低Cys-C组。高Cys-C组年龄水平、高血压病史人数占比、Cr值、NLR值、BNP值、GRACE评分、冠脉三支病变占比、Gensini评分均较高,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。多因素分析显示Cys-C 、GRACE评分、CK是MACE发生的危险因素。高Cys-C组患者全因死亡率及心源性死亡率显著升高(P< 0．001)。Cys-C水平ROC曲线下面积与GRACE评分相比较,两者之间无统计学意义的差异性（P=0.247)。结论 ACS患者血清Cys-C水平可作为短期预后的评估指标,较高的Cys-C水平为此类患者全因死亡及心源性死亡的独立危险因素。且Cys-C水平对ACS患者短期预后的预测能力与GRACE评分接近。可强化Cys-C监测,对水平较高者应加强随访和预后干预。