胃癌患者术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂的临床效果观察

目的探讨术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂对胃癌患者营养状况和炎症因子水平的影响,并对其进行安全性评价。方法前瞻性纳入2014年1~6月期间四川大学华西医院收治的60例胃癌患者,随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组术前以含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂(瑞能)作为肠内营养制剂,对照组进食等热卡等氮的均浆膳,术前均连续服用5 d,至术前1 d。检测患者入院时、术前1 d、术后3 d及术后5 d血清中的炎症因子指标和营养相关指标,检测患者入院时和术前1 d的肝肾功能指标以作为安全性评价指标;记录患者呕吐、腹泻等不良反应,以及术后感染相关并发症的发生情况。结果术后3 d试验组患者的白介素-6(IL-6)和α-1酸性糖蛋白(AAG)水平均低于对照组(P<0.05),术后5 d试验组的C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),其余各时点2组患者的各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在肠内营养支持期间,试验组患者发生腹胀1例,腹泻1例,对照组患者未出现腹胀、腹泻等不适。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组发生切口感染1例(3.3%);对照组发生切口感染3例(10.0%),腹腔感染1例(3.3%),尿路感染1例(3.3%),肺部感染2例(6.7%),共计7例(23.3%)。2组患者的腹腔感染、切口感染、尿路感染及肺部感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的总并发症发生率低于对照组(P=0.026)。结论术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂降低了胃癌患者术后的感染并发症发生率,且安全性较高。     

围术期甲强龙静滴减少老年患者全髋关节置换术后谵妄的效果观察

目的观察甲强龙术中及术后应用对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响。方法采用前瞻性、单中心随机双盲临床对照试验研究,纳入2016年3月至2019年2月期间择期或限期行腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的老年患者150例,随机分为甲强龙围术期应用组(试验组)和等量生理盐水组(对照组)各75例。试验组在麻醉前30分钟、术后第1天和术后第2天分别给予甲强龙静脉滴注(125mg溶于100ml生理盐水);对照组在相同时间点给予等量生理盐水(安慰剂)静脉滴注。采用CAM-ICU量表监测患者术后7天的谵妄发生情况,观察术后7天内的总谵妄发生率、逐日发生率和谵妄持续时间。采用CAM-S量表逐日评估术后前3天患者的谵妄严重程度。观察术后24小时、48小时的VAS评分和7天内恶心、呕吐的发生率。结果试验组75例患者中剔除1例,脱落1例,余73例;对照组75例中剔除1例,脱落3例,余71例,最终完成病例144例;试验组患者术后第1天、第2天和术后7日内的总谵妄发生率(6.8%、5.5%和16.4%)均显著低于对照组(18.3%、15.5%和35.2%),组间比较差异具有统计学意义(P0.05);试验组术后前3天的CAM-S评分均显著低于对照组,谵妄持续时间显著短于对照组,术后24小时、48小时的VAS评分和恶心、呕吐发生率均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论围术期内甲强龙静滴有助于减少老年患者全髋关节置换术后谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间,并降低谵妄的严重程度。     

快速康复外科对老年结直肠癌患者术后谵妄的影响

探讨快速康复外科应用于老年结直肠癌患者对术后谵妄发生的影响。回顾2009年1月—2015年5月收治的60岁以上老年结直肠癌手术患者,其中传统组101人,快速康复外科组106人,比较两组患者发生术后谵妄的情况和临床资料。将106例应用快速康复外科组患者中发生术后谵妄的患者与未发生术后谵妄的者进行临床资料的比较。101例传统组患者术后有13例发生谵妄,术后谵妄发生率为12.87%;106例快速康复外科组术后仅有5例发生谵妄,发生率为4.72%(χ~2=4.331,P=0.037)。传统组13例术后谵妄患者中,有7例发作了1 d,4例持续了2 d,持续3 d和4 d的各1例;快速康复外科组5例术后谵妄患者中,3例发作了1 d,持续2 d和3 d的患者各1例,没有持续4 d发作的患者(P0.05)。传统组谵妄患者的住院时间平均为(15±3.24)d,快速康复外科组谵妄患者为(12±1.22)d(t=2.85,P0.012)。快速康复外科组中发生术后谵妄患者的平均年龄为(83.40±4.83)岁,而未发生术后谵妄患者的平均年龄为(71.79±8.91)岁(t=4.974,P0.05);发生术后谵妄患者的平均住院时间为(12.00±1.22)d,也显著长于没有发生术后谵妄患者的住院时间(10.34±1.77)d(t=2.891,P0.05)。应用快速康复外科理念可以有效降低结直肠癌术后谵妄的发生率和平均住院时间,年龄越大的患者发生术后谵妄的可能性越大。     

早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺对胃癌根治术后患者炎症反应及免疫功能的作用

目的探究早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺对胃癌根治术后患者炎症反应及免疫功能的作用。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月期间在四川大学华西医院胃肠外科行胃癌根治术的患者110例,随机均分为2组。对照组在术后24 h内开始连续6 d行含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂营养支持,试验组在对照组方案基础上每日静脉补充丙氨酰谷氨酰胺20 g。分别于术前(3 d内),术后第1、3及7天采集清晨外周静脉血,检测炎症指标、免疫指标及营养指标,同时监测记录并发症发生情况、住院时间和住院费用。结果试验组及对照组均有52例患者完成研究,2组各有3例因未能行根治术退出研究。术后第3天2组患者的中性粒细胞百分比(NEUT%)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,术后第7天2组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6和TNF-α比较,差异均有统计学意义,试验组均较低(P0.05);术后第7天,2组患者的免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)、CD3~+T细胞百分比、CD4~+T细胞百分比、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)比较,差异均有统计学意义,试验组均较高(P0.05)。2组患者术后7 d内的感染性并发症(切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系统感染、血液系统感染和吻合口漏)发生率、非感染性并发症(腹泻、腹胀和腹痛)发生率、术后首次肛门排气时间、住院时间及住院费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺有助于减轻胃癌根治术后患者的炎症反应,增强其免疫功能及改善营养状态。     

磷酸肌酸钠对老年患者骨科大手术术后谵妄的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者骨科大手术术后谵妄的影响。方法将80例行骨科大手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在术前30 min及术后第1、2、3天静脉滴注磷酸肌酸钠1g,对照组给予等量生理盐水。分别于术前1 d及术后第1~7天,每晚采用谵妄评定方法(CAM-CR)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)、简易精神状态评价量表(MMSE)对所有患者进行评估,并对术后住院时间进行对比分析。结果观察组术后有6例发生谵妄,发生率为15%;对照组术后有14例发生谵妄,发生率为35%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后平均住院时间观察组为(9.10±1.96)d,对照组为(12.65±2.61)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前1 d及术后第1、2、6、7天,CAM-CR、DRS-R-98严重程度评分、DRS-R-98总分、MMSE评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后第3~5天观察组患者的CAM-CR、DRS-R-98严重程度评分、DRS-R-98总分评分比对照组低,MMSE评分比对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论磷酸肌酸钠可降低老年患者骨科大手术术后谵妄的发生率,减轻术后谵妄严重程度,促进术后快速康复。     

老年腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期脑保护的临床应用及意义

探讨老年腹主动脉瘤患者腔内隔绝术(EVE)围手术期脑保护及其临床意义。根据有无实施脑保护将69例老年腹主动脉瘤行EVE治疗的患者随机分成2组:保护组38例,对照组31例。对2组术后脑血管意外及脑功能障碍情况进行对比分析。2组的年龄、入院时血压、手术时间差异均无统计学意义(P0.05)。2组均未发生死亡和出血性脑卒中。保护组术后缺血性脑卒中发生率显著低于对照组(0 vs9.7%,P0.05);保护组术后谵妄发生率显著低于对照组(5.3%vs 41.9%,P0.05)。老年腹主动脉瘤接受EVE治疗的患者围手术期采取脑保护能降低脑血管意外和维持大脑功能,利于术后恢复。     

脑电双频指数监测对老年慢性贫血患者术后谵妄发生率的影响

目的 探讨BIS监测对老年慢性贫血患者腹部手术术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率的影响. 方法 180例择期行全身麻醉手术患者,按随机数字表法分为两组(每组90例):BIS监测组及对照组,对照组采用常规麻醉,BIS监测组维持BIS值于40～60.记录患者入室后(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、切皮(T4)、术中1h(T5)及手术结束(T6)各时间点的血流动力学指标.观察记录患者麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间,及POD发生情况. 结果 BIS监测组谵妄总发生率17.8％,低于对照组的31.1％(P＜0.05);其中,BIS监测组谵妄第1天发生率13.3％,明显低于对照组的28.9％(P＜0.05),第2天发生率5.6％,低于对照组的14.4％(P＜0.05);BIS监测组谵妄持续时间明显低于对照组(P＜0.05).BIS监测组术后清醒拔管时间[(26±8) min]及住院时间[(11.5±2.3)d]显著短于对照组[(41±12) min、(12.6±4.4)d](P＜0.05). 结论 BIS监测下麻醉可降低老年合并慢性贫血患者POD发生率,减少谵妄持续时间.     

ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重患者炎症曼应和营养状态的影响

目的：研究ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应和营养状态的影响。方法：选择术后需完全肠外营养支持的危重病患者40例．随机分为试验组和对照组．每组20例。两组患者术后连续行7d肠外营养支持治疗,试验组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10g。比较两组治疗前、治疗后2d和Bd的炎症反应指标（白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平）和营养状态指标（总蛋白,前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平）以及手术前后体重变化（体重差）。结果：两组患者的基线一致,具有可比性（P〉0．05）。术后2d两组患者炎症反应指标和营养状态指标水平比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;术后8d试验组中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组．淋巴细胞水平明显高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的体重差比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻术后危重病患者的炎症反应．改善患者的术后营养状态。     

加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响

目的探讨加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响。方法 2014年6月～2017年12月拟实施胃癌根治术病人210例,按数字随机抽签法分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)组和传统组,每组各105例。观察两组病人术后发生谵妄的情况和临床资料,并对其进行比较。结果 ERAS组术后谵妄的发生率低于传统组,ERAS组术后发生谵妄病人的住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ERAS理念可以降低胃癌根治术病人术后谵妄的发生率、平均住院时间和平均住院费用。     

不同吸入浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的观察吸入不同浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对接受髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响。方法本课题纳入我院接受髋关节置换手术的老年患者100例,将入选患者分为2组:低浓度组(L组)和高浓度组(H组),每组50名患者。L组的七氟烷吸入浓度为1.5%,H组的七氟烷吸入浓度为3%。术前1 d、术后1 d、术后2 d和术后3 d使用谵妄评定量表中文修订版(CAM-CR)评估谵妄发生情况;分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后1 d(T3)抽取外周静脉血,用ELISA法检测S100β蛋白的浓度。结果 H组术后3 d内的POD总发生率明显高于L组(P0.05),H组T1、T2的S100β蛋白水平明显高于L组(P0.05),复苏时间明显延长(P0.05)。结论吸入3%的七氟烷联合瑞芬太尼可导致接受髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生率增高,吸入1.5%的七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方式具有较高的安全性。     

ω-3鱼油脂肪乳对老年胃癌患者术后恢复的影响

目的 评价ω-3鱼油脂肪乳对老年胃癌患者术后肝肾功能、炎症反应、免疫功能、术后通气时间的影响.方法 年龄65～ 80岁的胃癌患者80例,将80例患者分为试验组和对照组,每组40例.术后两组患者给予等热量肠外营养(PN),试验组和对照组分别输注含ω-3鱼油脂肪乳和普通脂肪乳.两组患者分别于术前1天和术后第7天抽取静脉血检测肝肾功能、炎症反应、免疫功能指标,并比较两组患者术后通气时间.结果 术后PN治疗6天,试验组患者的肝功能、免疫功能、炎症反应与对照组比较,明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间肾功能及术后通气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年胃癌患者术后应用含ω-3鱼油脂肪乳有利于改善肝功能,调节免疫功能及炎症反应,而对肾功能和术后通气时间影响不大.     

重组人促红细胞生成素联合铁剂纠正老年股骨转子间骨折患者围术期贫血的临床研究

目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)联合铁剂纠正老年股骨转子间骨折患者围术期贫血的疗效。方法回顾分析2016年4月—2017年10月符合选择标准的71例老年股骨转子间骨折患者临床资料,均行闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗。其中31例术前应用rHuEPO联合铁剂纠正贫血(试验组),40例未使用rHuEPO及铁剂(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、致伤原因、骨折侧别及分型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、合并内科疾病、骨折至入院时间、术前住院时间以及手术时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。记录两组患者入院时及术后1、3、7 d血红蛋白水平,术后输血患者例数并计算输血率,术后输血量,术后并发症发生情况以及术后住院时间。结果术后试验组8例(25.8%)、对照组22例(55.0%)输血,试验组输血量为(1.96±0.85)U,明显低于对照组的(3.19±1.61)U;两组输血率及输血量比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后试验组均高于对照组,其中术后7 d差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后住院时间为(6.16±3.97)d,较对照组的(9.25±4.47)d明显缩短(P0.05)。术后试验组8例(25.8%)、对照组14例(35.0%)发生肺部感染,试验组6例(19.4%)、对照组8例(20.0%)发生下肢深静脉血栓形成,并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均正常出院,住院期间无死亡。结论老年股骨转子间骨折患者术前应用rHuEPO联合铁剂能快速提高术后血红蛋白水平,缩短住院时间,而且不增加术后下肢深静脉血栓形成发生风险。     

老年脊柱手术术后谵妄发生率及高危因素分析

目的研究老年脊柱手术术后谵妄发生率及高危因素,为老年脊柱手术术后谵妄的预防提供理论依据。方法本研究观察对象为2015-06-2017-06于我院行脊柱手术的280例老年胸椎、颈椎、腰椎手术患者。将发生谵妄的患者设为观察组,未发生的患者设为对照组,通过单因素以及Logstic多因素回归分析判断老年脊柱手术术后谵妄的独立危险因素。结果 280例患者术后发生谵妄30例,发生率10.71%,谵妄出现平均时间(1.24±0.15)d;单因素分析显示两组年龄、手术时间、术中低氧血症、苏醒时间、术前焦虑、手术部位、术中低血压、术前睡眠障碍差异具有统计学意义(P0.05);Logstic多因素回归分析显示年龄70岁(OR=3.214,%95CI:1.121～7.675)、手术时间150 min(OR=2.612,%95CI:1.721～9.623)、术前焦虑(OR=2.334,%95CI:1.021～10.421、术中低氧血症(OR=2.113,%95CI:1.733～7.316)、苏醒时间60 min(OR=3.043,%95CI:1.421～11.232)是老年脊柱手术术后谵妄发生的独立危险因素。结论老年脊柱手术术后谵妄发生率较高,年龄70岁、手术时间150 min、术前有焦虑、术中出现低氧血症、苏醒时间60 min均会增加术后谵妄的发生风险。     

预见性护理预防高龄患者术后ICU谵妄的效果分析

目的分析预见性护理预防高龄患者术后ICU谵妄的效果。方法将46例择期术后入住ICU的高龄患者随机分为2组,每组23例。对照组行常规护理,观察组针对术后发生谵妄的常见诱因开展预见性护理。比较2组谵妄发生率和对ICU护理工作的满意度。结果观察组谵妄发生率低于对照组,对ICU护理工作总体满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对入住ICU的高龄术后患者,针对谵妄发生的常见诱因,予以预见性护理,可有效降低术后谵妄的发生率,提高患者对ICU护理工作的满意度。     

胃癌患者术后谵妄的危险因素分析

探讨胃癌患者术后谵妄的相关危险因素。392例胃癌手术患者,分为非谵妄组及谵妄组,比较两组患者资料,分析胃癌患者术后谵妄的相关危险因素,比较两组患者术后并发症发生率、术后住院时间。结果显示,392例患者发生术后谵妄的41例,发生率10.5%。多变量分析结果提示男性、高龄、脑血管病史、长期应用安眠药,是胃癌患者术后谵妄的危险因素。相较于非谵妄组,谵妄组患者术后并发症发生率更高,住院时间更长。结果表明,胃癌患者术后谵妄相关危险因素包括男性、高龄、脑血管病史以及长期应用安眠药。术后谵妄增加患者术后并发症发生率及延长住院时间。     

综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄

目的探讨综合护理干预对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法将186例髋部骨折手术老年患者分为对照组94例、观察组92例。对照组行常规护理;观察组实施针对性综合护理干预措施,包括心理干预、疼痛管理、氧疗、视听觉及谵妄前兆的观察、睡眠管理,渐进式功能锻炼。结果观察组谵妄发生率及住院时间显著低于/短于对照组,患者满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折手术患者实施针对性综合护理干预能有效降低术后谵妄发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响。方法择期行单侧全髋关节置换术患者140例,男62例,女78例,年龄65~83岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组70例。D组于麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,泵注时间15min。C组于麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水,手术结束后患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术前5min、拔管前5min、拔管后30min的HR和MAP,术后第1、2、3天静息及运动状态下VAS评分,术后7d内谵妄发生率及持续时间,住院天数,以及恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果两组患者术后静息及运动下的VAS评分差异无统计学意义。拔管前5min、拔管后30min D组HR明显慢于,MAP明显低于C组(P0.05)。术后7d内C组谵妄发生20例(28.6%),明显高于D组8例(11.4%)(P0.05)。谵妄持续时间C组[(3.0±0.5)d]明显长于D组[(1.3±0.6)d](P0.05)。平均住院天数D组[(14.6±1.0)d]明显少于C组[(17.7±1.4)d](P0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定可以降低老年患者全髋关节置换术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,减少住院天数。     

电针与经皮穴位电刺激对老年患者术后谵妄的影响

目的:探讨电针与经皮穴位电刺激对老年患者术后谵妄的影响。方法:择期全麻下行椎弓根钉内固定术老年患者276例,随机分为电针组(EA组)、经皮穴位电刺激组(TA组)及对照组(C组),每组92例。麻醉诱导前,EA组和TA组给予电针或经皮穴位电刺激。术后1 d、术后5 d进行谵妄评估;术前1 d、术后1 d、术后5 d检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β);记录并比较三组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量、简易精神状态量表(MMSE)评分、术后视觉模拟评分(VAS)。结果:与C组比较,TA组和EA组谵妄发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与C组相比,TA组、EA组术后1 d、术后5 d VAS评分降低,MMSE评分升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与术前1 d比较,三组患者术后1 d、5 d 血清TNF-α、NSE、IL-1β、S-100β浓度升高,SOD浓度降低(P＜0.01);与C组比较,TA组、EA组术后1 d、5 d血清TNF-α、NSE、IL-1β浓度降低,SOD浓度升高(P＜0.01)。TA组、EA组丙泊酚用量低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:电针、经皮穴位电刺激均可降低老年患者术后谵妄发生率,减轻术后疼痛,降低炎症和氧化应激反应。     

麻醉选择对老年人髋部骨折术后谵妄的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响。方法回顾性分析自2010-01—2015-01诊治的208例老年髋部骨折的临床资料。于术后麻醉清醒后观察患者意识情况,对患者是否出现谵妄进行评估。按麻醉方法分为全身麻醉组和椎管内麻醉组。结果所有患者症状均进行术后即刻随访和观察,共发生术后谵妄66例,占总数31.7%。全身麻醉组发生谵妄29例,发生率为42.0%(29/69),椎管内麻醉组发生谵妄37例,发生率为26.6%(37/139)。结论对于老年髋部骨折患者,全身麻醉较椎管内麻醉更易出现术后谵妄,尤其是高龄患者选择全身麻醉术后谵妄发生率较高。     

引导想象训练在老年全髋关节置换患者中的应用效果

目的 探讨引导想象训练对老年髋关节置换术患者疼痛、睡眠情况和精神状态的影响。方法 选取2020年6月~2020年10月某三甲医院收治的拟行髋关节置换手术的老年患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=46)和试验组(n=44)。对照组给予基于ERAS的围手术期护理,试验组在对照组的基础上进行运动引导想象训练。分别在术前、术后当天、术后第1天、术后第3天和术后第7天采用疼痛数字分级法(NRS)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)和简易智能精神状态评价量表(MMSE)测评患者的疼痛、睡眠及精神状况;同时使用护理谵妄评分(NU_DESC)判断患者住院期间是否发生谵妄。结果 共有87例患者完成研究,总完成率为96.67%。重复测量方差分析结果显示两组患者疼痛、睡眠及精神变化存在时间效应、组间效应及交互效应;术后试验组谵妄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 运动引导想象训练有助于改善老年全髋关节置换患者的疼痛程度、睡眠情况和精神状态。